السل الرئوي – حالة والبلغم
السل الرئوي المزمن هو تحديدا الأمراض المعدية.
العامل المسبب للسل يشير إلى مجموعة كبيرة من المتفطرات, الكائنات الحية النباتية أقل المتعلقة,- الفطر مشع (الفطريات الشعاعية). المتفطرة السلية مقاومة للأحماض, القلويات والكحول. ويتراوح طولها من 1,5 إلى 6 م, وسمك - ل 0,2 إلى 0,5 م. وهي منحنية قليلا, قد يكون لها سماكة في واحد أو كلا طرفي. المتفطرة السلية في زاوية لبعضهم البعض أو في موازاة, تجمعات أو كتل.
الإلكترون المجهري وجدت, أن السيتوبلازم متجانسة بها, أنه يحتوي على حبيبات كبيرة, أحيانا فراغات. تحت تأثير عوامل مختلفة يمكن أن المتفطرة السلية تغيير الخصائص البيولوجية والمورفولوجية وأصبحت محببة, مرشح, ومقاومة للعقار L-الشكل.
شكل حبيبات المتفطرة (الحبوب تحلق) هي حبيبات حمض سريعة ومؤقتة, prehodyashtim sostoyaniem الكائنات الحية الدقيقة. الأشكال مرشح لديها القدرة على اختراق الأنسجة والبكتيرية المرشحات.
ومن المقرر أن المتفطرة السلية ظهور اضطراب الغشاء على شكل L تحت تأثير عوامل مختلفة, بحيث يتغير شكل وأنها تأخذ شكل حبيبات, كرات, غير منتظم, مختلف ضوء الأنكسار, ور. P. هذا التحول من المتفطرات يمكن أن يسبب العلاج بالمضادات الحيوية واسعة النطاق.
المتفطرة السلية الكشف عن المخدرات في bacterioscopic دراسة البلغم, ملطخة تسيل-Nelsenu. ومع ذلك، يتم رسمها من باللون الأحمر, وعلى خلفية المخدرات - في الزرقاء.
يتميز مرض السل عن طريق تعدد الأشكال غير عادية من المظاهر السريرية والمرضية وبالطبع السريري نظرا لاختلاف تشبه موجة من تفشي وتخفيف الالتهاب. الجمع في كل حالة من المرض بديل, نضحي والعمليات التكاثري في الأنسجة يؤدي إلى مجموعة متنوعة من التغيرات المورفولوجية.
مبدل - تغيير في بنية الخلايا والأنسجة, والتي يمكن أن تظهر أنواع مختلفة من ضمور حتى نخر.
تحلب - ونتيجة لاستجابة الأوعية الدموية في التهاب. وهي تبدأ مع انكماش المنعكس من الشرايين الصغيرة والشعيرات الدموية, جدا استبدالها بسرعة عن طريق تمديد الأوعية الدموية كامل للموقع. نتيجة للتوسع وتجاوز يحدث في الأوعية الدموية احتقان التهابات. تدفق الدم يبطئ تدريجيا, الوصول إلى ركود كامل. بسبب تراكم في التهاب المواد الفعالة بيولوجيا في أنه يزيد بشكل كبير من نفاذية الأوعية الدموية والليمفاوية, الأمر الذي يؤدي إلى زيادة السوائل عملية النزوح البروتين من الأنسجة الدموية والليمفاوية في تجويف الجسم، و.
انتشار - انتشار عناصر النسيج, يساعد الحد من التركيز التهابات، وفي بعض الحالات التي تعتبر علامة الصرفي للتخفيف من العملية الالتهابية.
يحدث عدوى السل معظم الأحيان عن طريق هوائي المنشأ, تي. إنها. إذا كان يدخل الجسم عن طريق المتفطرات الهوائية. بدلا من إدخال السل المتفطرة يحدث التهاب محيط بالبؤرة. هذا الالتهاب تركيز خاص يسمى الابتدائي يؤثر. حول يتطور التهاب غير محدد (الالتهاب الرئوي), ثم يؤثر على الأوعية اللمفاوية (limfangoit) والعقد الليمفاوية الإقليمية (العقد اللمفية). حتى لا يكون هناك تشكيل مجمع السل الابتدائي (السل الابتدائي).
مرض السل, التي تحدث في جسم الإنسان, خضع السل الابتدائي, ويسمى الثانوي.
موقعا وسطا بين السل الابتدائي والثانوي يأخذ السل الدموي, تتميز الضرار بأعضاء متعددة. وكالة, عملية السلية المتضررة, جنبا إلى جنب مع الطازجة وجدت دائما التغييرات القديمة. هو هذا التنوع يرجع إلى تفاعل الكائن الحي, والسمات الهيكلية للنسيج, الذي يتطور التهاب.
مع غلبة التغييرات بديل في المريضة تنكس النسيج بؤر لوحظ حتى نخر (مبدل, أو التهاب, نوع من رد فعل الأنسجة), وفي مناطق النخر العثور على عدد كبير من المتفطرة السلية. نضحي وpoliferativnye حين تغير تنحسر في الخلفية. قد تكون بؤر نخر حجم حبة الدخن لوأكبر قليلا من حبة البازلاء.
عندما مثلت ردود الفعل في الغالب نضحي في أنسجة الجهاز تتأثر تراكمات التنسيق من السوائل البروتين والخلايا مع غلبة الكريات البيض وحيدات النوى على النوى. تغييرات التكاثري في هذا أعرب سيئة. الافرازات الكشف عن المتفطرة السلية. هذه الآفات في الأعضاء والأنسجة قد تكون صغيرة, حجم حبة الدخن, أو كبيرة جدا - على سبيل المثال, خفيفة الوزن، فإنها يمكن أن تأخذ عنيبة, القرنفل, حصة نادرا كامل. من اللون الرمادي أو رمادي وردي, وتطوير نخر - الصفراء.
في السلي التهاب الافرازات يمكن أيضا أن تتراكم في تجاويف. شخصيته في هذه الحالات مختلفة - المصلية, مصلي فبريني, أقل في كثير من الأحيان - صديدي (على سبيل المثال, في ذات الجنب السلي, التهاب التامور, التهاب الصفاق).
يصف أنواع من ردود الفعل الأنسجة (تغيير وتحلب) السل ليس لديهم الميزات المورفولوجية محددة ويصعب جدا التمييز بين التهاب الطبيعي.
ويتجلى خصوصية شكلية من السل بشكل واضح في رد فعل معظمها منتجة (مع غلبة التغييرات التكاثري), مما أدى إلى انتشار البؤري نموذجي من التهاب السل النسيج الحبيبي الإنتاجية, يشار إلى الورم الحبيبي TB, buhorok, سلي. عندما ينظر بالعين المجردة الحديبة هو حجم العقيدات الرمادي من بالكاد إلى نقطة الدخن من الحبوب.
تجدر الإشارة إلى, أن مفهوم "عثرة السل" لا يعادل تماما لمفهوم "الحبيبي السلي". يمكن اعتمادا على تفاعل عثرة الجسم مع نفس الصورة العيانية يكون نضحي, مبدل, أو منتجة. ينبغي أن تسمى الورم الحبيبي السلي عثرة واحدة فقط, يهيمن عليها رد فعل الأنسجة منتجة. في معظم الأحيان هو النسيج الحبيبي, تتكون من خلايا لوحة تشبه مع شاحب الملون puzyrkoobraznym النواة. هذه الخلايا بسبب تشابه مع الخلايا الظهارية مسطحة تسمى شبيه الظهارة.
بين خلايا شبيهة بالظهارية, التي تنمي من خلايا النسيج الضام المحلية, الخلايا الشبكية البطانية والأوعية الدموية, خيوط دقيقة أليفة الفضة عادة مرئية أو كتلة الحبيبية من متخثر البروتين الافرازات. بالإضافة إلى, يمكن أن تلبي الخلايا الفردية من نوع اللمفاوية, الضامة والكريات البيض النوى. العديد من هذه الخلايا على هامش الدرنات, وغالبا ما يتم ترتيبها في السور, تي. إنها. إلى- للمحاكمة لمركز العلاقات لbuhorka.
لدرنات تتميز بوجود بين العناصر المذكورة أعلاه الخلايا العملاقة مع النوى متعددة, التي عادة ما تكون مرتبة في حلقة حول المحيط الخارجي للخلية.
تتم تسمية هذه الخلايا لوصف مؤلفيها تسمى خلايا عملاقة متعددة النوى بيروجوف-Langhans. وشكلوا خلايا شبيهة بالظهارية, والميزة الخاصة هي, أن نواة تنقسم فيها الخلية, بينما جسدها لا يشارك في دوري الدرجة, ومتنامية فقط. هناك أدلة على تكوين خلايا عملاقة من البطانة الشعرية (الشعيرات الدموية في مهدها المجهضة). في التنمية في وقت مبكر من التلال الخلايا العملاقة هي أقرب إلى مركز, وفي وسط تجبن تظهر على محيط.
المطبات هيكل وصف, تي. إنها. تتكون من حبيبات نوع الأنسجة epitelloidnogo, ودعوا شبيه الظهارة. أنها تتوافق مع المرحلة التكاثري من الدرنات وتظهر شكل معظمها منتجة من السل. النسيج الحبيبي, تشكيل الدرنات شبيهة بالظهارية, تضم عادة بضع الأوعية الدموية. يتحدث, الشعيرات الدموية, شكلت في الحديبة النسيج الحبيبي, في المستقبل، كما انها كانت "المستهلكة" نتيجة لمشاركتهم في بناء البطانة من الحديبة. ودرنات شبيه الظهارة المتفطرة السلية عادة قليلا, فهي تقع بين الخلايا, في السيتوبلازم بها, بما في ذلك السيتوبلازم الخلية العملاقة. في بعض الأحيان الكشف عن السل المتفطرة يعرض صعوبات كبيرة.
في حالات أخرى، وقال درنات هيكل شبيه الظهارة, وهناك تراكمات تنسيق الخلايا اللمفاوية مثل الضامة وبمزيج من العدلات بين البروتين الافرازات كتلة. وتسمى هذه المطبات اللمفاوية. ويمكن اعتبار المرحلة نضحي من الدرنات, مظهر من مظاهر رد فعل الأنسجة نضحي. ميزات محددة لديهم, وتحديد لا يمكن أن يتحقق مسببات التهاب فقط من خلال لون المتفطرة السلية. أحيانا الدرنات هي تحت المجهر تنخر الأنسجة الجهاز. ويمكن أن يعزى هذه المطبات الميتة إلى انتشار كبير من التغييرات بديل. أنها تتوافق مع أول, alteratyvnoy, المرحلة السل. يمكن أن ينظر إلى المطبات من هذا النوع في الأفراد في حالة من دنف, ولدى كبار السن. ربما, فهي تعبير عن استعطال سلبي, وإنشاء مسببات محددة فقط عندما الملون المواد من بؤر نخر في المتفطرة السلية.
واحدة من أهم ملامح التهاب السلي هو تطوير اللبن الرائب (متجبن) نخر في التركيز الالتهاب إلى موت الأنسجة, الذي يتطور. تجبن هو نوع من الجافة (تجلط الدم) ونخر تحت الفحص المجهري يظهر ك تورم غائم, ثم انحطاط الدهنية في سيتوبلازم خلايا, kariolizis يتبع, تمزق النواة والتفكك الكامل للخلايا, تشكل بؤرة التهاب, وخلايا الجهاز, حيث يقع التركيز. في النسيج الخلالي من جهاز في نفس الوقت، وتورم الهياكل ليفية, تحولها فبريني والاضمحلال. جيوب نخر جبني يمكن أن يكون أحجام مختلفة تبعا لحجم تركيز التهاب السلي. أنها تبدو وكأنها مصفر الوزن الجاف, الجبن تشبه إلى (الكازين), ومن هنا جاءت تسميته - تجبن.
تجبن قد تحدث في الأولي, alteratyvnoy, المرحلة التهاب السلي, ولكن هذا هو حالات نادرة وخاصة. Caseate مثل نضحي, ودرنات الإنتاجية. باستخدام مستحضرات التلوين الخاصة, تحديد خصائص الكولاجين والألياف المرنة. كل هذا يسمح في كل حالة على حدة لتحديد طبيعة التهاب السل وتتبع مراحلها.
تجبن الحبيبي يتطور فقط عندما يكون تفاعل الكائن الحي, ولكن هذا هو نتيجة لعمل مباشر من المتفطرة السلية، أو عدم كفاية إمدادات الدم. الدليل على ذلك هو إمكانية الدرنات نتيجة مختلفة epntelnoidnyh, وهي تحولها ليفي. في هذه الحالات، خلية شبيهة بالظهارية تحولت الخلايا الليفية الحديبة, إنتاج الألياف, حيث في المكان أو في جميع أنحاء الحديبة تطور النسيج الضام الليفي. يمكن أن يحدث متليفة تحويل حبيبية قبل تجبن التنمية. في هذه الحالة، يتم تحويل الحبيبي تماما إلى عقدة ليفية hyalinized. التحول متليفة من محيط يمكن أن تحدث أثناء الحديبة, عندما المركز قد بدأت بالفعل تجبن: في هذه الحالة، كتلة رائب الميتة المحيطة غمد النسيج الضام (مغلفة). عندما يتم تشكيل التغليف درنات جبني النسيج الضام من قبل عناصر من الحديبة, وأيضا بسبب فرط رد الفعل من الأنسجة الضامة المحيطة.
في بعض الحالات، مركز السل قد زادت بشكل مطرد, اكتشاف دائما ميل لتجبن والاضمحلال. قبل الوصول إلى أي سطح (قماش, السلطة), مرتعا لمرض السل فتح, تتم إزالة كتلة رائب وأفرغت في التجويف - في الجهاز شكلت عيوب واسعة, دعا تجاويف. مثل قد تنشأ تجاويف نتيجة لمرض السل الرئوي بؤر تنكس جبني وتخصيص اللبن الرائب من خلال القصبات, اندلاع السل الكلوي في افتتاح الحوض الكلوي، الخ. د.
في الحالات المتقدمة من مرض السل مع تطور التليف في تجاويف الرئة في جميع أنحاء الأنسجة الليفية ينمو إلى تشكيل محفظة ليفية كثيفة. السل الرئوي الليفي الكهفي هو الأكثر خطورة في شكل وبائي للمرض, لأنه في معظم الحالات للمرضى تعافى المتفطرة السلية.
في حالات أخرى، من بداية العملية أو في فترة معينة، فإنه يكشف عن وجود اتجاه لتحويل متليفة التحبيب السل, تطوير رد الفعل من النسيج الضام, التغليف بؤر جبني. هذه الظواهر تؤثر على عملية السل، وغالبا ما تؤدي إلى وقف كامل للل. في تخثر يترسب الجير, مما تسبب بؤر السل تتحول إلى أورام الحجرية أو مثل الطباشير الوزن مسحوق, وتحيط بها ندبة النسيج الضام, حيث يمكن أن تتكون العظام.
طابع البلغم السل يعتمد على مسار العملية. في المرضى الذين يعانون من مرض السل الرئوي المفتوح يمكن اكتشافه في البلغم السل المتفطرة وعناصر تسوس الحديبة (ألياف النسيج الضام).
عندما التهاب منتجة في البلغم وجدت العناصر نخر جبني من مجموعات صغيرة من الحبوب لامعة بين كتلة structureless, في كثير من الأحيان مع قطعة من الألياف المرنة, في بعض الأحيان مع خلايا متعددة النوى العملاقة بيروجوف-Langhans.
التهاب نضحي مع الافرازات مصلية, بروتين يتكون من السائل مع كمية صغيرة من الخلايا السنخية, الخلايا الظهارية في الشعب الهوائية وبعض خلايا الدم البيضاء, ويشير الالتهاب الرئوي المصلية. قد تكون الإفرازات أيضا الالتهاب مع نسبة عالية من هذه العناصر الخلية (الكريات البيض قليلا). الكشف عن مرض السل المتفطرة في الالتهاب الرئوي المصلية والالتهاب، والسل صعب للغاية.
أنواع مصلي منسج وغيرها من الالتهاب الرئوي السلي مع عدد كبير من الخلايا والفيبرين تحلب تعطي صورة للنخر جبني. في البلغم في حين تم العثور على الألياف المرنة, الكريات البيض (تنكس دهني قادرة جزئيا), الخلايا السنخية, الفيبرين voloknistыy والمتفطرات tuberkuleza.
أين, عندما تكون النتيجة النهائية لمختلف أشكال السل الرئوي في العملية انهيار أنسجة الرئة مع تشكيل تجاويف وفراغات, كشفت البلغم الألياف المهدرج أو مرجانية وrisovidnye الحبوب.
البلغم يمكن أيضا أن تكون موجودة الألياف المرنة متكلسة (الرباعيات عناصر إرليخ), تتشكل في العمر, بؤر السل بعد متكلسة تماما تماما أم لا, أنه يكشف، لأسباب مختلفة. من الأفضل أن ينظر إليها في الأعمال التحضيرية الأم من جزيئات صغيرة من البلغم, خصوصا مع الحذر عرضها تحت المجهر.
العنصر التالي هو الرباعيات إرليخ تسوس جبني متكلسة, الذي ظاهريا في شكل البلغم بيضاء المسارات تفتيت, الحصول على التكبير صغير عرض المسارات, تتألف من الجماهير النقطة السوداء. العنصر الثالث من الرباعيات إرليخ - بلورات الكوليسترول, السل المتفطرة الرابع, التي كشفت عنها تلطيخ تسيل-Nelsenu.
وهكذا, الألياف المرنة قد تحدث ثلاثة السل في مجموعات، ومجموعات من مختلف الأحجام بين الجسيمات صديدي, وفي قصاصات صغيرة من البلغم. بالإضافة إلى, ويمكن ملاحظتها في شكل ألياف الفردية وشظاياها. اكتشاف هذه الشظايا والألياف واحدة ذات قيمة تشخيصية كبيرة, كدليل من السل النشط.
في كثير من الأحيان، يمكن أن يتم الكشف عن المتفطرة السلية فقط في الصياغات, جسيمات أعدت من البلغم, وقد عرفت هذه الألياف المرنة. لهذا الإشعار في إعداد أو وضع قطعة, حيث تم العثور على الألياف, تتم إزالة الدواء من الزجاج غطاء الممسوحة ضوئيا, وتجفف إعداد وملطخة تسيل-Nelsenu.
ذات المحتوى المنخفض من M. السل في البلغم من المهم جدا بالنسبة بعناية والصحيح تجهيز المواد. الكشف عن البلغم العينات في العناصر المحلية, سمة من سمات عملية السل, تليها التلوين لهم تسيل-Nelsenu يساعد على توضيح التشخيص. يمكنك أيضا استخدام طريقة التعويم, التي توجد فيها السل المتفطرة, والاضمحلال ومرونة الألياف جبني لم يتم الكشف عن.
