التشخيص الخلوي من الأورام الخبيثة في الأغشية المصلية
أورام الأغشية المصلية قد يكون الابتدائية خبيث (ورم الظهارة المتوسطة) والثانوية, تي. إنها. النقيلي. في معظم الحالات، وأورام الأغشية المصلية تظهر الافرازات, بحيث الكشف عن الخلايا السرطانية.
ورم الظهارة المتوسطة وحالة الأغشية المصلية
ورم الظهارة المتوسطة - الورم الرئيسي, النابعة من ميسوثيليوم. نادرا. أنها تنمو لتشكل عقدة واحدة أو عدد كبير من عقيدات صغيرة, مع سطح كبير من الغشاء المصلي يمكن أن تكون وعرة.
عندما الانصباب ورم الظهارة المتوسطة, عادة, النزفية, مصلي في بعض الأحيان, الاتساق لزج أو لزج, يتراكم بسرعة, التي يجب أخذها في الاعتبار عند التوصل إلى تشخيص.
في التشخيص الخلوي فيفو ورم الظهارة المتوسطة ويعرض صعوبات كبيرة, منذ كشف الافرازات عناصر نمو الأنسجة الظهارية والضامة مع درجات متفاوتة من انمطية.
وفقا للتصنيف الدولي لمنظمة الصحة العالمية, تصدر في الغالب شبيه الظهارة, أشكال الليفية والمختلط من ورم المتوسطة الخبيثة. في الممارسة العملية، والأكثر شيوعا الخلوي نوعين مختلفين من ورم الظهارة المتوسطة - خيارا, غدية تشبه (السرطان zhelezistыy), ومختلطة.
خيار, غدية تشبه, لا تختلف كثيرا عن أي توطين سرطان غدي أخرى.
جولة يهيمن عليها, ولكن هناك بالارض, خلايا مكعب والمنشورية. النووية وضوحا وتعدد الأشكال الخلوية. ربما وجود خلايا متعددة النوى العملاقة. نواة الخلية هي أساسا مدورة أو بيضاوية ذات أحجام مختلفة والكروماتين الخشنة نمط melkoglybchatym, متفرق في بعض الأحيان غير النظامية Aufhellung. نويات متضخما. خلايا ورم الظهارة المتوسطة هي مجموعات منفصلة وعلى شكل المقابس, الحليمات- تشكيلات بارزة, المجمعات والمنشآت مدورة zhelezistopodobnyh.
في انخفاض التمايز الورم الخلايا هي أكثر monomorphic وتقريبا لا تشكل المجموعات, سمة من غدية. أين, عندما انمطية الخلايا السرطانية ضعيفة, mezoteliomu differentsiruyut عمليات الاسترجاع proliferativnыmi. في هذا التجسيد، والخلايا السرطانية سيتولوجي لا تختلف عن الخلايا المتكاثرة- ميسوثيليوم الحالي, ومجموعات طبقة واحدة واسعة من خيوط وطبقات. تتميز العلامات وضوحا خفيفة من خلايا انمطية والتغيرات التنكسية كبيرة (تشكل الفجوات وهلم جرا.).
في شكل مختلط من ورم الظهارة المتوسطة جنبا إلى جنب مع الخلايا, لوحظ خلال البديل, غدية تشبه, الخلايا المكتشفة, تشبه الخلايا الليفية والخلايا الليفية. فهي صغيرة الحجم, مغزلي وممدود, العمليات غالبا ما يكون أطوال مختلفة. نواة الخلية وأكبر قيمة متوسط, مستديرة أو بيضاوية, كثير منهم مفرط الانصباغ, مع ملامح متفاوتة وغير متساوية أو نمط واضح من لونين. السيتوبلازم شاحب, مستقعد, الحبيبية أو tyazhistaya. يتم ترتيب خلايا منفصلة ومجموعات في شكل الحزم, الحبال. الخلايا الظهارية والنسيج الضام المختلطة, وهي تشكل مجموعة ضيقة.
التشخيص سيتولوجي من أي متغير من ورم الظهارة المتوسطة ويمكن وضعه إلا في كشف في وقت واحد الظهارية وخلايا النسيج الضام, في غياب مجموعة من سريريا يشخص فقط.
ورم المتوسطة الخبيثة في بعض الأحيان مستطير إلى الرئة, في حين أنه يكاد يكون من المستحيل التفريق بين الورم الرئيسي مع الانبثاث.
مفاوي وحالة الأغشية المصلية
عندما مفاوي انصباب الافرازات مصلية, في الرواسب يمكن أن يتم الكشف عن الخلايا الليمفاوية فقط, مثل السل. لذا التشخيص التفريقي للخلايا صغيرة (متباينة للغاية) البديل من الورم صعب للغاية, لكن لا توجد بيانات سريرية من المستحيل بكل بساطة.
وعلى النقيض من ذات الجنب السلي المصلية, لمفاوي تميزت وفرة من الخلايا, هيكل الذي يختلف عن الليمفاوي. حتى مع وجود البديل خلية صغيرة من الخلايا مفاوي هي هيكل أكثر فضفاضة من شبكة لونين, والخلايا الليمفاوية شكل منكمشة, المتأصلة في ذات الجنب الطبيعي, في أي الافرازات.
عندما النطاق (سيئة متباينة) شكل مفاوي كشفت العديد من خلايا كبيرة مع نواة كبيرة فضفاضة, التي ينبغي أن تكون متباينة من الخلايا يفية درجة منخفضة.
عندما مفاوي المنصف مهم جدا لدراسة الافرازات الجنبي. في غياب تنتشر الخلايا السرطانية في تجاويف المصلية الانصباب في مفاوي لم يتم الكشف عن.
المايلوما المتعددة وحالة الأغشية المصلية
مع المايلوما المتعددة في منقط من تجاويف المصلية يهيمن عليها خلايا البلازما ناضجة مع الخلايا انمطية شديدة ونوى, خلايا متعددة النوى المتكررة. يتميز مؤشر الإنقسامية عالية.
ويجب التمييز المايلوما المتعددة من انتشار رد الفعل من خلايا البلازما, حيث خلايا البلازما ناضجة تسود.
Sarkoma Juinga
ساركوما يوينغ يمكن metastasize في تجاويف المصلية. ووصف الخصائص المورفولوجية هذا الورم في الفصل. 19 "التشخيص الخلوي من العمليات والأورام التهاب الأنسجة والعظام والغضاريف".
مرض هودجكين وحالة الأغشية المصلية
التشخيص الخلوي الأورام عن طريق فحص منقط تجاويف المصلية يعرض صعوبات كبيرة. تشخيص ورم صالحا فقط في تحديد الخلايا العملاقة في الافرازات Berezovskogo- ستيرنبرغ. ومع ذلك، حتى لو كان على الغشاء المصلي من حبيبات محددة ونادرا ما وجدت هذه الخلايا في منقط من تجاويف المصلية.
سرطان الدم وحالة الأغشية المصلية
سرطان الدم, تعقدت ذات الجنب أو استسقاء, يتميز في الخلايا انصباب نفس, وأنه في دم المريض.
هكذا, في النقويات المزمنة في الافرازات يمكن أن تكشف الكثير من المحببة غير ناضجة, في الليمفاوي المزمن يتم العثور على خلايا سرطان الدم بدرجات متفاوتة من النضج، الخ. د.
البريتوني ورم مخاطي كاذب وحالة الأغشية المصلية
عندما ورم مخاطي كاذب الصفاق فإنه يتراكم في التجويف البريتوني المخاط, وصلت الى بلدها في استراحة كيسات المبيض, الأمعاء الرتوج. جنبا إلى جنب مع المخاط في التجويف البريتوني دخول الخلايا الظهارية, أن, implantiruyasy من bryushine, مواصلة لإفراز المخاط. الفحص المجهري تكشف مخاط الافرازات, mezoteliotsity, gistiocitы, اللمفاويات, العدلات والحمضات المحببة, خلايا البلازما.
ترتيب Mezoteliotsity على حدة وتجمعات على شكل طبقات والحبال. علامات وضوحا بكثير من انحطاط وانتشار ميسوثيليوم. الخلايا الظهارية هي مكعب أو المنشورية يحتوي الجزء القمي من سر, وتقع على حدة, مجموعات ومجموعات صغيرة, وجدت بكميات صغيرة في الافرازات. كسر في كيسات المبيض الخبيثة الافرازات كشف الخلايا السرطانية.
ورم خبيث من السرطان وحالة الأغشية المصلية
ورم خبيث من سرطان في التجويف البريتوني لاحظ الأكثر شيوعا في أورام المعدة, الأمعاء والمبايض, وفي التجويف الجنبي - في سرطان الرئة وسرطان الثدي. الأورام metastasize إلى مواقع أخرى في الغشاء المصلي أقل بكثير.
عندما الانبثاث سرطان في الأغشية المصلية تم العثور على الافرازات في عدد كبير من الخلايا السرطانية من مختلف الأحجام, غالبا ما تكون كبيرة جدا, مع نواة كبيرة والظواهر تشحم, تشكل الفجوات وتعدد الأشكال وضوحا; كما كشف خلايا خاتمه.
القيمة التشخيصية المهمة لديها طابع مجموعات من الخلايا السرطانية, اعتمادا على التركيب النسيجي للورم. هناك بحدة مجموعة محدودة من الخلايا zhelezistopodobnogo مقربة, السنخية وهيكل حليمي, أحيانا في شكل قضبان, الحبال والمصابيح.
ساركوما وحالة الأغشية المصلية
يمكن الأغشية المصلية metastasize وساركوما.
وينبغي أن تبدأ الدراسة مع دراسة الاستعدادات الأم, ثم رسمت لهم في بابنهايم. في الأعمال التحضيرية ملطخة التعرف أكثر وضوحا الخلايا تعدد الأشكال, متعددة النوى, وجود نويات الكبيرة والخصائص المميزة الأخرى. النوى من مختلف الأشكال, غالبا ما تقع لامركزي.
سيتوبلازم الخلية لديه شكل حافة واسعة مع مستقعد وضوحا بشكل مختلف, في كثير من الأحيان ظهور تجاويف, مع وجود تنكس دهني. يتم ترتيب الخلايا قريبة, خليط فوضوي من الجماعات أو الكيانات كما zhelezistopodobnyh. وجود الافرازات في الخلايا الفردية, في بعض الأحيان مع تغييرات هيكلية كبيرة, فإنه لا يسمح لإبرام أنهم ينتمون إلى الأورام الخبيثة, بسبب مظهرها قد يكون راجعا إلى تكاثر الخلايا والتقشر طبيعة nonneoplastic.
السائل من تجاويف المصلية يمكن الكشف عن عناصر, إلى التعرف بسهولة على الموقع الرئيسي للسرطان.
أساسا في استسقاء نادرا ما الجنبي, السوائل (وخاصة في الأعمال التحضيرية الأم) تم العثور على مجموعات على سطح الخلايا الظهارية شاذة تشكيل الحجر الجيري الطبقات - رمل الدماغ, وصف لأول مرة من قبل إرليخ. والطبقات أنها بتكثف تشكيل على شكل بيضة على شكل كتل والكرات, أحيانا صغيرة جدا, ضوء الأنكسار, بلورات.
رمل الدماغ تتكون من مادة البروتين الدهني تتخللها أملاح الكالسيوم. في معظم الأحيان أنها تحدث في أورام المبيض الظهاري. العثور على خلايا المبيض psammous ويشير إلى ورم خبيث محتمل للسرطان المبيض.
الدماغ ورم الرمال قد يحدث أيضا في سرطان السحايا, الرئة والمعدة. في حالة وجود امرأة في الافرازات التجويف البريتوني والخلايا السرطانية الأولية psammous البلغم الأرجح المترجمة في المبيض, والانبثاث - في الرئتين والبطن.
إذا وجدت zhelezistopodobnyh مجموعات من الخلايا السرطانية, الذي يرد في وردي السيتوبلازم (عندما ملطخة بابنهايم) غرواني, ينبغي افتراض ورم خبيث من سرطان الغدة الدرقية.
الكشف عن الخلايا الخبيثة في صبغة الميلانين يشير ورم خبيث في تجاويف المصلية ورم أرومي ميلانيني.
