TRIGRAM

المادة الفعالة: Torasemide
عندما ATH: C03CA04
CCF: مدر للبول
ICD-10 رموز (شهادة): أنا 10, I50.0, K74, N18
عندما CSF: 01.08.01.01
الشركة المصنعة: الأدوية يعمل POLPHARMA S.A. (بولندا)

الدوائية شكل, التركيب والتغليف

حبوب منع الحمل أبيض, جولة, عدسي.

سواغ: اللاكتوز, نشا الذرة, الغروية ثاني أكسيد السيليكون, ستيرات المغنيسيوم.

10 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.

حبوب منع الحمل أبيض, جولة, مسطحة, مع الفاليوم.

سواغ: اللاكتوز, نشا الذرة, الغروية ثاني أكسيد السيليكون, ستيرات المغنيسيوم.

10 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.

حبوب منع الحمل أبيض, جولة, مسطحة, مع الفاليوم.

سواغ: اللاكتوز, نشا الذرة, الغروية ثاني أكسيد السيليكون, ستيرات المغنيسيوم.

10 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.

الدوائية العمل

المخدرات Diruetičeskij. الآلية الأساسية للعمل سبب ملزم عكسها من توراسيميدا مع كونترانسبورتيروم نا⁺/2CL^–/ك⁺, الموجود في غشاء قمي الجزء السميك من ترتيب تصاعدي هينلي لحلقة, كنتيجة لذلك، خفضت أو تماما تحول دون أيونات الصوديوم ريبسوربيسي, الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض في osmolality السوائل داخل الخلايا وإعادة استيعابهم للمياه.

في antial′dosteronovomu الوقت نفس الإجراء أقل قدر توراسيميد, مما يسبب الفوروسيميد هيبوكاليميا, بمزيد من النشاط والمدة.

الدوائية

امتصاص

وبعد تناول توراسيميد استيعابه بسرعة وبشكل كامل تقريبا من الجهاز الهضمي. ج_ماكس توراسيميدا البلازما من خلال 1-2 ساعة بعد الإدارة. التوافر البيولوجي هو حول 80-91 % وأكثر من ذلك في الرأس.

تناول الطعام لا يؤثر على امتصاص الدواء.

التوزيع

الربط للبروتينات البلازما – 99%. الخامس_د – 16 ل.

التمثيل الغذائي

التمثيل الغذائي في الكبد، ومع مشاركة التعليم r450 زيتوهروما إيزوفيرمينتوف 3 المستقلب M1, M3 و M5.

اقتطاع

تي_1/2 torasemide وعناصره على متطوعين أصحاء غير 3-4 لا. إزالة المجموع توراسيميدا 40 كليرينس مل/دقيقة والكلى – حول 10 مل / دقيقة. متوسط 80-83 % يظهر من الجرعة الكليتين لم تتغير الإفرازات كانالزيفا (24-25%) وكما الأيض (م 1 – 11-12%, M3 – 3%, M5 – 41-44%).

الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

في القصور الكلوي T_1/2 دون تغيير torasemide.

شهادة

- تورم, الناجمة عن قصور القلب, مرض الكبد, الكلى والرئتين;

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي (يستخدم الأحادي أو بالاقتران مع غيرها من المخدرات منخفضي).

جرعة نظام

ويشرع المخدرات للكبار, داخل, بغض النظر عن وجبة.

في وذمة يوصف هذا الدواء في جرعة 5 ملغ 1 الوقت / يوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا إلى 20 ملغ 1 الوقت / يوم. وفي بعض الحالات، يوصي بأن تطبق على 40 ملغ / يوم.

في وذمة, المرتبطة بالقلب الاحتقاني تدار بجرعة 5-20 ملغ 1 الوقت / يوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجيا, مضاعفة في, أقصى 200 ملغ.

في وذمة, المرتبطة بالفشل الكلوي المزمن جرعة البداية هي 20 ملغ / يوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا, مضاعفة في, لتحقيق إجراءات مثلى ديوريتيكسكي. الجرعة اليومية القصوى – 200 ملغ.

في وذمة, المرتبطة بتليف الكبد يوصف هذا الدواء في جرعة 5-10 ملغ 1 الوقت / يوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا, مضاعفة في, قبل الوصول إلى الإجراء أنتيديوريتيك. لم تكن الدراسات التي تسيطر عليها على نحو ملائم في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد باستخدام جرعات أكبر 40 ملغ / يوم.

في ارتفاع ضغط الدم الأساسي جرعة 2.5 ملغ 1 الوقت / يوم. إذا لزم الأمر، أن الجرعة يمكن تدريجيا زيادة تصل إلى 5 ملغ / يوم. وفقا لبحث, الجرعة على مدى 5 مغ يوميا لا يؤدي إلى مزيد من تدهور في الجحيم. يتحقق أكبر قدر من التأثير على بعد حوالي 12 أسابيع من العلاج المستمر.

غير مطلوب المرضى كبار السن الجرعة التكيف.

الآثار الجانبية

من نظام المكونة للدم: في بعض الحالات – الانخفاض في عدد الكريات الحمراء والكريات البيضاء, كذلك الصفائح الدموية.

التمثيل الغذائي: في بعض الحالات – gipovolemiя, الكهارل, نقص بوتاسيوم الدم, حمض اليوريك المصل زيادة, السكر والدهون.

نظام القلب والأوعية الدموية: في بعض الحالات – اضطرابات الدورة الدموية والجلطات (ونتيجة للجفاف), انخفاض في ضغط الدم.

من الجهاز الهضمي: انتهاك أعراض الجهاز الهضمي, فقدان الشهية, فم جاف; في بعض الحالات – زيادة في إنزيمات الكبد (مدفوع. GGT), التهاب البنكرياس.

من الجهاز البولي: احتباس البول الحاد, رفع اليوريا وكرياتينين البلازما.

من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: صداع, دوخة, ضعف, نعاس, ارتباك, التشنجات, مذل في الأطراف.

من الحواس : الاضطرابات البصرية, ضجيج في الأذنين, صمم.

الحساسية: الحكة, الطفح الجلدي وحساسية ضيائية.

موانع

- Anurija;

- الغيبوبة الكبدية والدولة prekomatosnoe;

-الكلوي المزمن مع أزوتيميا ارتفاع;

- عدم انتظام ضربات القلب;

- انخفاض ضغط الدم;

- الحمل;

- الرضاعة (لا توجد بيانات عن استخدام الرضاعة);

- حتى 18 سنوات (لم تثبت فعالية وسلامة);

- فرط الحساسية للtorasemide والسلفوناميدات.

من الحذر يجب عليك استخدام المخدرات في المرضى الذين يعانون من مرض البول السكري, نقرس, توازن اليكتروليتنوجو فودنو الانتهاكات, وظائف الكبد اختلال, تليف الكبد, النزوع نحو فرط حمض يوريك الدم.

الحمل والرضاعة

هو بطلان الدواء في فترة الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية).

تحذيرات

في الرعاية الطويلة الأجل، من المستحسن أن الرصد للتوازن اليكتروليتنوجو, جلوكوز, حمض اليوريك, الكرياتينين ونسبة الدهون في الدم.

مع البوتاسيوم في الدم, giponatriemii, هيبوفوليميا أو اضطرابات في التبول قبل موعد تريجريما^® القيام بإزالة جميع الدول المدرجة في القائمة.

إذا كان هناك حاجة إلى التحكم في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات السكري.

إذا كان ترومبوزيتوبينيا أو قهر نخاع العظام, وكذلك ينبغي أن تلغي الطفح الجلدي الناتج.

استخدام في طب الأطفال

لا توجد بيانات بشأن استخدام تريجريما^® الأطفال.

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

في المرحلة الأولى من استقبال لا ينصح بالقيادة والمحافظة على تلك الآليات بسبب إمكانية الدوخة.

جرعة مفرطة

الأعراض: نمط نموذجي لا تسمم; جرعة زائدة من الملاحظ زيادة إدرار البول, يرافقه نقص حجم الدم, الكهارل, يليه انخفاض في ضغط الدم, نعاس, ارتباك, انهيار, اضطرابات الجهاز الهضمي ممكن.

علاج: علاج أعراض – الجرعة الحد من أو القضاء على المنتج مع الإنجاز المتزامن لفقدان السوائل والشوارد. ترياق Spetsificheskiy غير معروف.

التفاعلات المخدرات

تريجريم^® يزيد من حساسية القلب احتشاء عضلة القلب جليكوزيدام نقص البوتاسيوم أو المغنيسيوم.

في حين القبول المعدنية- والسكرية, المسهّلات ويمكن زيادة إفراز البوتاسيوم.

تريجريم^® هل المخدرات جيبوتينزيفيه.

في جرعات عالية، تريجريم^® قادرة على تعزيز التأثير السمي امينوغليكوزيد, المضادات الحيوية, سيسبلاتين; نيفروتوكسيكسكي تأثير سيفالوسبورين, فضلا عن أمراض القلب- وآثار عصبية من الليثيوم.

فإنه قد يؤدي إلى تفاقم آثار توراسيميد كوراريبودوبنيخ ميوريلاكسانتوف والثيوفيلين.

عندما تطبق بجرعات عالية من الساليسيلات آثارها السمية يمكن أن يتعزز, وأثر بروتيفوديابيتيكاكيه الأموال, مقابل, ضعف.

يمكن أن يسبب توراسيميدا متتالية أو متزامنة مع مثبطات ACE prehodâŝemu سقوط الجحيم. ويمكن تجنب هذا, تخفيض الجرعة الأولى من "إنزيم تحويل الأنجيوتنسين", أو خفض توراسيميدا الجرعة (أو رفع مؤقتاً له).

توراسيميد يقلل من عمل مضيق للأوعية (أدرينالين وإفراز).

نبفس والبروبينسيد قد يقلل تأثير مدر للبول ومنخفضي توراسيميدا.

كوليستيرامين يمكن أن تقلل من امتصاص توراسيميدا من الأمعاء (في الدراسات الحيوانية).

شروط توريد الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

الشروط والأحكام

يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال, جاف, محمية من الضوء, عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 ° C. مدة الصلاحية – 3 سنة.