بروميد تيوتروبيوم

عندما ATH:
R03BB04

الدوائية العمل

وكيل قصبي, مستقبلات كتل M-الكوليني للعضلات الملساء في شجرة الرغامي. أنه يحتوي على نفس النسب لأنواع فرعية مختلفة مستقبلات المسكارينية M1 إلى M5. نتيجة لتثبيط مستقبلات M3 في الشعب الهوائية هي استرخاء العضلات الملساء. عندما طريق الاستنشاق الإدارة له تأثير انتقائي من تيوتروبيوم, حيث في الجرعات العلاجية لا تسبب آثار جانبية جهازية للكولين. تأثير شعب الهوائية يعتمد على الجرعة والحفاظ على الأقل 24 لا, وذلك بسبب التفكك البطيء من المستقبلات M3. الافراج عن مستقبلات M2 أسرع, M3 من من. مستقبلات تقارب عالية والتفكك البطيء تسبب آثار شعب الهوائية وضوحا ودائمة في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. بشكل ملحوظ يحسن وظائف الرئة (FJEL) بعد 30 دقيقة بعد جرعة واحدة من, يزيد الصباح والمساء ذروة تدفق الزفير. ويتحقق التوازن الدوائية داخل 1 شمس, ويلاحظ وضوحا تأثير قصبي في 3 SUT.

الدوائية

عند استنشاقه مسار الإدارة والتوافر الحيوي المطلق - 19,5 %. استيعابها بشكل سيئ في الجهاز الهضمي. TCmax بعد استنشاق - 5 م. Cmax في المرضى الذين يعانون من هذا المرض هو 17-19 جزء من الغرام / مل بعد جرعة استنشاق بودرة 18 ميكروغرام ويتناقص بسرعة. مجموعة من الجرعات العلاجية غير الدوائية الخطية. العلاقة مع بروتينات البلازما - 72 %, حجم التوزيع - 32 لتر / كغ, المغلق - 3-4 جزء من الغرام / مل. لا عبور BBB. استقلاب قليلا الى الايثانول-N-metilskopina وحمض ditienilglikolievoy (نشط دوائيا), أقل 20 % метаболизируется цитохромом P450 (изоферменты CYP2D6 CYP3A4 и) لتشكيل مختلف الأيض. Не ингибирует цитохром CYP1A1, CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 и CYP3A. T1 / 2 بعد استنشاق - 5-6 أيام. مجموع التخليص - 880 مل / دقيقة. تغطية الأخبار (14 %) في المقام الأول من خلال إفراز أنبوبي, والغائط. لا يتراكم. في المرضى المسنين مع انخفاض التصفية الكلوية (7 %), ومع ذلك، كانت تركيزات بلازما لم يتغير كثيرا. وعندما لاحظ CRF تركيزات زيادة البلازما وخفض التصفية الكلوية.

شهادة

كعلاج الصيانة في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن, بما في ذلك التهاب القصبات الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة، (عندما الثابتة ضيق التنفس، وللوقاية من التفاقم).

جرعة نظام

استنشاق باستخدام الاستنشاق خاص, بواسطة 1 كبسولة لكل يوم واحد ونفس الوقت. لا ينبغي أن ابتلع الكبسولات. كبار السن, المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد قد يستخدم الدواء في الجرعات الموصى بها.

موانع

فرط الحساسية لبروميد تيوتروبيوم, والأتروبين أو مشتقاته (على سبيل المثال إبراتروبيوم أو oxitropium), I الأشهر الثلاثة من الحمل, العمر ل 18 سنوات.

الآثار الجانبية

من الجهاز الهضمي - جفاف الفم (درجة عادة ما تكون خفيفة, غالبا ما يختفي مع استمرار العلاج), الإمساك.

من الجهاز التنفسي: سعال, تهيج موضعي, قد تتطور تشنج قصبي, فضلا عن استقبال وكلاء استنشاق الآخرين.

آخر: عدم انتظام دقات القلب, صعوبة أو احتباس البول (في الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد), وذمة وعائية, عدم وضوح الرؤية, ostraya الزرق (يرتبط مع مضادات الكولين).

تحذيرات

الرصد الدقيق للمرضى الذين يعانون من معتدلة أو شديدة القصور الكلوي, بروميد تيوتروبيوم في تركيبة مع أدوية أخرى, egesting, في المقام الأول, الكلى.

أن نكون حذرين تعيين المرضى الذين يعانون من الزرق ضيق الزاوية, تضخم البروستاتا أو عنق المثانة العرقلة.

لا يمكن استخدامها كوسيلة لمعالجة الحالات الطارئة للإغاثة من الهجمات تشنج قصبي.

لا تسمح لدخول مسحوق في العيون.

موانع للاستخدام في الثلث الأول من الحمل. المراحل المتبقية من فترة الحمل وخلال فترة الرضاعة - فقط, إذا كانت الفوائد المتوقعة تفوق أي خطر محتمل على الجنين أو الرضيع.

تحذيرات

لا ينصح التطبيق المتزامن مع مضادات الكولين أخرى.