إسقاط
المادة الفعالة: Trandolapril, فيراباميل
عندما ATH: C09BB10
CCF: الأدوية الخافضة للضغط
ICD-10 رموز (شهادة): أنا 10
عندما CSF: 01.09.16.04
الشركة المصنعة: ABBOTT GmbH المزيد & شارك. كغ (ألمانيا)
الدوائية شكل, التركيب والتغليف
كبسولات من العمل لفترات طويلة الجيلاتين الصلبة, حجم 0, غير شفاف, وردي باهت; محتويات كبسولات – حبيبات بيضاء (تراندولابريل) واللوحة البيضاء (فيراباميل هيدروكلوريد) أشكال دفوياكوفبوكلا مستطيل فيلم الطلاء.
| 1 قبعات. | |
| تراندولابريل | 2 ملغ |
| فيراباميل هيدروكلوريد | 180 ملغ |
سواغ: حبيبات – نشا الذرة, مونوهيدرات اللاكتوز, البوفيدون (ك 30), فومرت الصوديوم; أجهزة لوحية – الجريزوفولفين السيلولوز, الجينات الصوديوم, البوفيدون (ك 30), ستيرات المغنيسيوم, الماء النقي.
تكوين فيلم الطلاء من أقراص: gipromelloza 6 ميجا باسكال, gipromelloza 15 ميجا باسكال, giproloza 7 ميجا باسكال, ماكروغول 400, ماكروغول 6000, التلك, الغروية ثاني أكسيد السيليكون, دوكوسات الصوديوم, ثاني أكسيد التيتانيوم (E171).
تكوين كبسولات قذيفة: ثاني أكسيد التيتانيوم (E171), أكسيد الحديد الصباغ الأحمر, الجيلاتين, لوريل الصوديوم.
5 PC. – بثور (1) – صناديق من الورق المقوى.
5 PC. – بثور (2) – صناديق من الورق المقوى.
5 PC. – بثور (3) – صناديق من الورق المقوى.
5 PC. – بثور (4) – صناديق من الورق المقوى.
7 PC. – بثور (1) – صناديق من الورق المقوى.
7 PC. – بثور (2) – صناديق من الورق المقوى.
7 PC. – بثور (3) – صناديق من الورق المقوى.
7 PC. – بثور (4) – صناديق من الورق المقوى.
10 PC. – بثور (1) – صناديق من الورق المقوى.
10 PC. – بثور (2) – صناديق من الورق المقوى.
10 PC. – بثور (3) – صناديق من الورق المقوى.
10 PC. – بثور (4) – صناديق من الورق المقوى.
14 PC. – بثور (1) – صناديق من الورق المقوى.
14 PC. – بثور (2) – صناديق من الورق المقوى.
14 PC. – بثور (3) – صناديق من الورق المقوى.
14 PC. – بثور (4) – صناديق من الورق المقوى.
الدوائية العمل
دواء خافض للضغط جنبا إلى جنب, التي تحتوي على مثبطات ACE وبلوكاتور قنوات الكالسيوم البطيئة لفترات طويلة العمل.
Trandolapril
يمثل الاثير إثيل (برودروج) تراندولابريلاتا مثبط الإنزيم nesul′fgidril′nogo. يقوم بمنع نشاط نشاط إنزيم الرينين-انجيوتنسين-الدوستيرون النظام لبلازما الدم. إنزيم الرينين – خميرة, التي خصت بها الكلي ويدخل مجرى الدم, حيث يتسبب في تحويل انجيوتنسين الأول، 287 (ديكابيبتيد هادئة). يتحول هذا الأخير تحت تأثير عوامل (بيبتيديلديبيبتيدازي) انجيوتنسين الثاني – فازوكونستريكتور قوية, تطلق على تضييق الشرايين ورفع الجحيم, وكذلك حفز الغدد إفراز الدوستيرون.
تثبيط الإنزيم يؤدي إلى نقصان في تركيز الأنجيوتنسين الثاني في البلازما, الذي يرافقه انخفاض في النشاط فازوبريسورنا وإفراز الدوستيرون. على الرغم من أن صياغة الدوستيرون يتناقص إلى حد صغير, ومع ذلك، قد تكون هناك زيادة طفيفة في تركيز البوتاسيوم في مصل الدم في تركيبة مع فقدان الصوديوم والماء.
تخفيض مستوى انجيوتنسين الثاني على التغذية المرتدة التي تؤدي إلى بلازما زيادة نشاط إنزيم الرينين. وظيفة أخرى للإدارة العامة الاتحادية هي تدمير kinins (براديكينين), تمتلك خاصية فاسوديلاتينج قوية, إلى نواتج الأيض غير نشط. وفي هذا الصدد، تثبيط ACE يؤدي إلى زيادة مستويات تداول والأنسجة كاليكرينا-كينينوف, أن تعزز توسع الأوعية بسبب تنشيط البروستاغلاندينات. هذه الآلية, ربما, يحدد تأثير مثبطات آيس جيبوتينزيفني جزئيا ويسبب بعض الآثار الجانبية.
في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومثبطات ACE يؤدي إلى انخفاض مماثل في الجحيم الجلوس والوقوف دون زيادة تعويضية في معدل ضربات القلب. إسقاط جولة, إخراج القلب لا تغير أو زيادة. يزيد من تدفق الدم الكلي, وعادة ما يتغير سرعة تصفية كلوبوكوفا. وفي بعض الحالات، الحصول على التحكم الأمثل من الجحيم بضعة أسابيع فقط بعد بدء العلاج. يتم حفظ العلاج الطويل الأجل مع تأثير جيبوتينزيفني. تراندولابريل لا يضعف الشخصية الإيقاعية من الجحيم.
الإيقاف المفاجئ للعلاج لم يقترن بالزيادة السريعة في الجحيم. يظهر النشاط الخافضة تراندولابريلا خلال 1 ح بعد الإدارة ويدوم لمدة لا تقل عن 24 لا, عند هذا لا يؤثر على الشخصية الإيقاعية تراندولابريل من الجحيم.
فيراباميل
الكتل الحالية ترانسميمبراني الكالسيوم الأيونات في الخلايا جلادكوميشيتشني عضلة القلب والتاجي. هو الجحيم في الراحة وأثناء الجهد البدني بزيادة أرتيريول الطرفية. ونتيجة لانخفاض منظمات المجتمع المدني (بعد التحميل) يقلل حاجة القلب للأكسجين واستهلاك الطاقة. أمراض مجرى الهواء النقصان. إينوتروبوني تأثير سلبي قد يعوض بانخفاض الجولة. لم يتم خفض مؤشر القلب, باستثناء المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي البطين الأيسر.
فيراباميل ليس له أي تأثير على المتعاطفين مع تنظيم نشاط القلب, نظراً لأنه لا يقوم بحظر مستقبلات ادريناليه بيتا.
Tarka
دراسات بشأن المتطوعين صحية لا توجد دلائل للتفاعلات بين مستوى المعلمات فيراباميل وتراندولابريلوم أو فارماكوكينيتيسيسكيه نظام إنزيم الرينين-انجيوتنسين. من هنا, التآزر بين اثنين من الأدوية وتعكس آثارها ميكروبيولوجية التكميلية. في الدراسات السريرية، خفض المخدرات "الجحيم تاركاً" متزايد, المخدرات من كلا على حدة.
الدوائية
Trandolapril
امتصاص
بعد استيعاب كمية من سرعة من تراندولابريل الجهاز الهضمي. التوافر الحيوي المطلق لحوالي 10%. تيماكس في بلازما الدم حوالي 1 لا.
التوزيع
تراندولابريلا ربط بروتينات بلازما الدم على وشك 80% وأنها لا تعتمد على تركيز. الخامسد حول تراندولابريلا 18 ل. تي1/2 <1 لا. تطبيق ج المتكررةSS وصلت إلى ما يقرب من 4 يوم, كما هو الحال في المتطوعين صحية, والشباب وكبار السن من مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
التمثيل الغذائي
في البلازما يتحلمأ تراندولابريل قبل تشكيل تراندولابريلاتا ميتابوليتا النشطة. تيماكس تراندولابريلاتا في بلازما الدم 4-10 لا. جماكس أو أوك لا يعتمد على وجبات الطعام. امتزاز المطلق عن تراندولابريلاتا 70%. ربط بروتين الدم يعتمد على التركيز ويتراوح 65% بتركيزات 1000 نانوغرام / مل ل 94% بتركيزات 0.1 نانوغرام / مل. تراندولابريلات لها صلة عالية لقوات الشرطة المسلحة.
اقتطاع
يختلف الكلي كليرينس تراندولابريلاتا 1 إلى 4 لتر في الساعة تبعاً للجرعة. При CSS تي فعال1/2 تراندولابريلاتا جنبا إلى جنب مع فصيل صغير يعتمد المخدرات يتراوح بين 16 وح 24 لا, ربما, مما يعكس الربط بين البلازما والأنسجة "إنزيم تحويل الأنجيوتنسين". كما تراندولابريلاتا إخراج البول 10-15% جرعة تراندولابريلا, <0.5% الجرعة المقدمة مع البول في صيغة غير معدلة. وبعد أخذ تراندولابريلا الحرس داخل 33% النشاط الإشعاعي التي اكتشفت في البول و 66% – كاليه.
الدوائية في الحالات السريرية الخاصة
الدوائية ولم تراندولابريلا درس في الأطفال والمراهقين دون سن الثامنة 18 سنوات.
هو زيادة تركيز تراندولابريلا في البلازما في المرضى المسنين (كبير 65 سنوات). ومع ذلك، تركيز البلازما تراندولابريلاتا ونشاطها تثبيط الإنزيم في المرضى بارتفاع ضغط الدم الشرياني في الأشخاص كبار السن على حد سواء للجنسين مماثلة.
بالمقارنة مع المتطوعين صحية في المرضى في جيمودياليسي ومراقبة الجودة <30 تراندولابريلاتا تركيز البلازما مل/دقيقة حول 2 أعلى مرة, وتخفيض الكلي كليرينس حول 85%.
مقارنة مع المتطوعين صحية، يزيد من المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الكحولي معتدل لتركيز البلازما الكبد تراندولابريلا وتراندولابريلاتا في 9 و 2 أضعاف، على التوالي, ولكن لا يغير آيس تثبيط النشاط.
فيراباميل
امتصاص
بعد تناوله عن طريق الفم حول 90-92 % جرعة من فيراباميل يمتص بسرعة في الأمعاء. التوافر البيولوجي مجموع 22% بسبب تأثير واضح “مرور الأول” من خلال الكبد. في إعادة النظر في تطبيق متوسط التوافر البيولوجي قد زيادة تصل إلى 30%. الوقت للوصول إلى Cماكس البلازما هي 4-15 لا.
التوزيع
جSS عند تطبيق متعددة 1 مرات/يوم يتحقق من خلال 3-4 يوم. ملزمة للبروتينات البلازما حوالي 90%.
التمثيل الغذائي
واحدة من 12 الأيض, الكشف عنها في البول, نورفيراباميل, النشاط الدوائي الذي 10-20% من هذه فيراباميلا; نصيبها 6% من إخراج المخدرات. جSS نورفيراباميلا وفيراباميل مماثلة.
اقتطاع
تي1/2 عندما تقوم بإعادة تطبيقه يساوي المتوسط 8 لا. يظهر في النموذج دون تغيير في البول 3-4% جرعة. تفرز نواتج التحلل في البول – 70%, براز – 16%.
الدوائية في الحالات السريرية الخاصة
لم يتم تغيير الدوائية فيراباميل في الكلي البشرية. ولا يؤثر على الحالة الوظيفية للكلى إفراز فيراباميل.
التوافر البيولوجي و T1/2 فيراباميلا زيادة في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد. الدوائية فيراباميل، ومع ذلك، ظلت دون تغيير في المرضى الذين يعانون من خلل الكبد تعويض.
Tarka
لا تتوفر معلومات حول التفاعلات الحرائك الدوائية بين فيراباميل وتراندولابريلوم/تراندولابريلاتوم, ولذلك مجتمعة الدوائية للمخدرات على حد سواء التطبيق لا يختلف عن ذلك عند تعيينهم على حدة.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الأساسي (المرضى, مما يدل على الجمع بين العلاج).
جرعة نظام
يؤخذ الدواء عن طريق الفم بواسطة 1 قبعات. 1 الوقت / يوم, يفضل أن يكون ذلك في الصباح بعد تناول الطعام. ابتلاع كل كبسولة, مياه الشرب.
الآثار الجانبية
ويبين الجدول أن ردود الفعل غير المرغوب فيها, التي كانت ربما أو ربما تتصل باستخدام المخدرات وأكثر مما لوحظ يو تاركاً 1% المرضى. جميع ردود الفعل مقسوماً على التردد >1/100, لكن <1/10.
| نظام الهيئات | تردد | آثار جانبية |
| من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي | غالبا | صداع, دوخة |
| نظام القلب والأوعية الدموية | غالبا | كتلة AV أنا درجة |
| الجهاز التنفسي | غالبا | زيادة السعال |
| من الجهاز الهضمي | غالبا | الإمساك |
| آخر | غالبا | التعب/ضعف |
الآثار الجانبية الأخرى المهمة سريرياً
الجهاز التنفسي: التهاب شعبي, ضيق التنفس, الجيوب الأنفية.
من نظام المكونة للدم: نقص الكريات البيض, العدلات, اللمفاويات, نقص الصفيحات.
التمثيل الغذائي: فرط بوتاسيوم الدم, giponatriemiya.
من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: إنذار, الخلل, أرق, تنمل, gipesteziya, نعاس, إغماء, aphronia.
من الحواس: الإعاقة البصرية, ضباب, دوخة (متاهة), ضجيج في الأذنين.
نظام القلب والأوعية الدموية: كامل AV-كتلة, بطء القلب, الخفقان, انخفاض ضغط الدم, المد والجزر, الذبحة الصدرية, عدم انتظام دقات القلب, كتلة فرع حزمة أقدام الحصار, فشل قلبي حاد, يدق من السابق لأوانه البطين, ش تي غير محدد الجزء المتعلق بالتغييرات في تخطيط القلب.
من الجهاز الهضمي: نادرا – غثيان, الإسهال, سوء الهضم, فم جاف.
نظام العضلات والعظام: ألم مفصلي, mialgii, نقرس (فرط حمض يوريك الدم).
من الجهاز البولي: زيادة التبول, بوال, بيلة دموية, بروتينية, كثرة التبول اثناء الليل.
نظم ريبرودوكتيفوج: عجز جنسي, بطانة الرحم.
من المعلمات المختبر: زيادة LDH, الفوسفاتيز القلوية, IS, ALT و/أو البيليروبين, الكرياتينين في الدم, BUN.
الحساسية: وذمة وعائية, حكة, طفح جلدي.
آخر: ألم في الصدر, وذمة طرفية, الإعياء.
آثار جانبية, ولاحظ عند تطبيق هيدروكلوريد فيراباميلا
نظام القلب والأوعية الدموية: مركبات بلوكادا أنا, الدرجة الثانية أو الثالثة, الحصار المفروض على العقدة الجيوب الأنفية, وقد وضع أو زيادة في قصور القلب, الانفصال للمركبات, العرج المتقطع, الذبحة الصدرية, عدم انتظام ضربات القلب, وذمة رئوية, عدم انتظام دقات القلب, بطء القلب, هبوط ضغط الدم الحاد, المد والجزر.
من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: السكتة الدماغية الحادة, ارتباك, نعاس, أعراض ذهانية, هزة أرضية, صداع, دوخة, تنمل.
من الجهاز الهضمي: giperplaziya الحق, الألم أو عدم الراحة في البطن, انسداد معوي neobstruktivnaâ عكسها, غثيان, قيء, الإمساك; زيادة في إنزيمات الكبد.
على جزء من نظام الغدد الصماء: التثدي, ثر اللبن, فرط برولاكتين الدم, زيادة التعرق.
من الجهاز البولي: كثرة التبول.
نظام العضلات والعظام: ضعف العضلات, ألم عضلي, ألم مفصلي.
من الحواس: نظام دوخة.
الجهاز التناسلى: عجز جنسي.
ردود الفعل الجلدية: كدمة, الكدمات, تساقط الشعر, فرط, فرفرية.
الحساسية: تفاعلات فرط الحساسية, خلايا النحل, الحكة, حمامي عديدة الأشكال, طفح maculo-الحطاطي, متلازمة ستيفنز جونسون, وذمة وعائية.
آخر: وذمة طرفية, إغماء, تعب.
آثار جانبية, ولاحظ عند تطبيق تراندولابريلا
من الجهاز الهضمي: قيء, ألم المعدة, التهاب البنكرياس.
آخر: ندرة المحببات, تفاعلات فرط الحساسية, تساقط الشعر, حمى, انخفاض الرغبة الجنسية.
آثار جانبية, ولاحظ عند تطبيق جميع مثبطات ACE
CNS: هجوم نقص تروية عابرة, صداع.
نظام القلب والأوعية الدموية: احتشاء عضلة القلب, السكتة القلبية, نزيف فى المخ, انخفاض ضغط الدم.
من نظام المكونة للدم: قلة الكريات الشاملة, الحد من الهيموجلوبين والهيماتوكريت, العدلات, ندرة المحببات.
من الجهاز الهضمي: الإسهال, غثيان, فقد حاسة الذوق, التهاب البنكرياس.
من الجهاز البولي: الفشل الكلوي الحاد.
الحساسية: حمامي عديدة الأشكال, انحلال البشرة السمي, وذمة وعائية, طفح جلدي.
آخر: ألم في الصدر, سعال, فرط بوتاسيوم الدم.
موانع
- صدمة قلبية;
- فشل قلبي حاد;
- AV-блокада II и III степени (وباستثناء المرضى مع إيقاع سائق يعمل);
- SSS (وباستثناء المرضى مع إيقاع سائق يعمل);
رجفان/أذينية رفرفة مرضى متلازمة WPW ولجل;
- قصور القلب الحاد;
-قصور القلب المزمن ب الثاني والمرحلة الثالثة;
- Vыrazhennaya بطء القلب;
- انخفاض ضغط الدم الشديد;
- الفشل الكلوي (CC<30 مل / دقيقة.);
-التطبيق المتزامن بيتا-أدرينوبلوكاتوروف;
-أنجيونيوروتيك وذمة في تطبيق مثبط إنزيم (تاريخ);
- الحمل;
- الرضاعة (الرضاعة الطبيعية);
- الطفولة والمراهقة يصل 18 سنوات;
-فرط الحساسية تراندولابريلو أو غيرها من مثبطات ACE.
بعناية يجب عليك استخدام المخدرات في تضيق الابهر, اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي, الانتهاكات لمرض الكبد و/أو الكلي, أمراض النسيج الضام الجهازية (مدفوع. SLE, تصلب الجلد), قمع نخاع العظام تكون الدم, AV-blockade I درجة, ʙradikardii, انخفاض ضغط الدم, الدول, يرافقه انخفاض في مخفية (مدفوع. الإسهال, قيء), الثنائي تضيق الشريان الكلوي, تضيق الشريان إلى الكلى الانفرادي, حالة بعد زرع الكلى, المرضى, الالتزام بالنظام الغذائي مع تقييد الملح, غسيل الكلى, التطبيق مجتمعة مع ديوريتيكامي.
الحمل والرضاعة
لا تستخدم هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية).
لم يتم تثبيت سلامة الأدوية تاركاً في النساء الحوامل. وهناك بعض نقص تنسج الرئة الولدان الملاحظات, تأخر وضع الجنين داخل الرحم, القناة الشريانية السالكة والجمجمة نقص تنسج بعد استعمال مثبطات ACE أثناء الحمل. مثبطات آيس يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني, مصحوبة أنوري في الجنين أو الوليد أو أوليجوجيدروامنيونوم.
خطر الآثار المسخ أعلى عند وصف مثبطات ACE في مجموعات الحمل تريميسترة الثاني والثالث. لا تتوفر معلومات حول مثبطات ACE المسخية أو الجنين/سمي ممكن في الأشهر الأولى من الحمل.
فيراباميل يفرز في حليب الثدي. إذا لزم الأمر، ينبغي أن تقرر استخدام الدواء الرضاعة تاركاً إنهاء الرضاعة الطبيعية.
تحذيرات
المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد يتطلب رصداً دقيقا خلال العلاج مع تاركاً.
في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير معقدة بعد أخذ الجرعة الأولى من تراندولابريلا, وبعد أن لاحظت لها زيادة تطوير انخفاض ضغط الدم الشرياني, مصحوبة بأعراض سريرية. أن خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني أعلى إذا كان هناك توازن اليكتروليتنوجو فودنو انتهاك نتيجة العلاج مدر للبول لمدة طويلة, الحد من تناول الملح, الغسيل الكلوي, الإسهال أو القيء. وينبغي التوقف عن العلاج ديوريتيكامي هؤلاء المرضى قبل العلاج تراندولابريلوم وملء مخفية و/أو محتوى الملح. من الضروري مراقبة الإعلان بعناية خاصة عند تعيين أو إلغاء المسكنات أثناء فترة تطبيق تاركاً.
في معاملة الأس مثبطات هي حالات ندرة المحببات وقمع نخاع العظام. هذه الأحداث السلبية أكثر شيوعاً في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظيفة الكلي, وبخاصة مع أمراض النسيج الضام الجهازية. هؤلاء المرضى (على سبيل المثال, مع SLE أو تصلب الجلد) فمن المستحسن أن ترصد بانتظام عدد الكريات البيضاء في الدم والبروتين في البول, لا سيما عند انتهاك الكلي, معاملة زيتوستاتيكامي المنبوذة والمستقلب.
تراندولابريل يمكن أن يسبب وذمة وعائية في الوجه, لغة, البلعوم و/أو الحنجرة.
هذا المنتج يتضمن فيراباميل تاركاً, ولذلك، ينبغي تجنب مزيج من الدواء في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي البطين الأيسر الشديد (على سبيل المثال, مع كسر قذفي <30%, ضغط التشويش الشعيرات الدموية الرئوية >20 ملم زئبق. مقالة. أو أعراض قصور القلب) وفي المرضى الذين يعانون من أي درجة من اختلال وظيفي في البطين الأيسر, إذا كانت تحصل على بيتا انتقائية.
في دراسة استقصائية للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وينبغي دائماً تقييم وظائف الكلي. في المرضى الذين يعانون من قصور مزمن في القلب, تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشريان الكلوي الأحادية في المرضى الذين يعانون من برعم واحد (على سبيل المثال, بعد زرع لها) زيادة خطر الفشل الكلوي, وفي المرضى الذين يعانون من قصور كلوي – خطر المزيد من تدهور وظائف الكلي.
بعض المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني, لم يكن لديك مرض الكلي, ومع تعيين تراندولابريلا في تركيبة مع مدر للبول قد يتعرض الدم زيادة اليوريا النيتروجين ومصل الدم كرياتينين.
في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم, لا سيما مع ضعف الكلي, الدواء يمكن أن يسبب تاركاً جيبيركاليميا.
التدخلات التنفيذية أو التخدير العام مع استخدام العقاقير, تتسبب في ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم, ويمكنك حظر تراندولابريل التعليم أنجيوتينزينا الثاني, المرتبطة ببيان تعويضية لأنزيم الرينين.
الحذر يجب أن تلتقط جرعة المسكنات المستنشقة مع فيراباميل.
لا ينصح بالتطبيق المتزامن كولشيسين وفيراباميل نظراً لإمكانية تطوير تيتراباريزا.
بعض المرضى, تلقي مدرات البول, خاصة مؤخرا, وبعد تعيين تراندولابريلا هناك بإعلان انخفاض حاد.
نظراً لأن البيانات المتعلقة بتفاعل فيراباميلا ديزوبيراميدا مفقود, لا ينبغي أن تستخدم أثناء ديزوبيراميد 48 ح قبل أو 24 ساعات بعد القبول فيراباميلا.
استخدام في طب الأطفال
تطبيق درس لا يو تاركاً المرضى من الأطفال وسن بودروستكوفوفجو 18 سنوات, ولذلك، لا ينصح استعماله في هذه الفئة العمرية.
آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية
ينبغي الكف عن القيادة وتشغيل الآلات في المراحل المبكرة من العلاج, نظراً لاحتمال تدهور القدرة على محرك الأقراص أو استخدام آلات معقدة.
جرعة مفرطة
في الدراسات السريرية الجرعة القصوى تراندولابريلا 16 ملغ. وفي حين كانت هناك علامات التعصب له.
عندما تاركاً المخدرات جرعة زائدة قد تشمل ما يلي: الأعراض, تسبب هيدروكلوريد فيراباميلا: انخفاض ضغط الدم, AV блокада, بطء القلب, asistolija. حالات الوفاة.
عندما تاركاً المخدرات جرعة زائدة قد تشمل ما يلي: الأعراض, تسبب تراندولابريلوم: هبوط ضغط الدم الحاد, صدمة, ذهول, بطء القلب, شذوذ بالكهرباء, الفشل الكلوي.
علاج: إلغاء المخدرات, علاج أعراض. ويشمل العلاج من جرعة فيراباميلا هيدروكلوريد الحقن الاستعدادات الكالسيوم, تطبيق بيتا-أدراينوميميتيكوف وغسل المعدة. نظراً لاستنفاد بطيئة للمخدرات ينبغي أن ترصد الإجراءات المطولة المريض أثناء 48 لا: قد يتطلب العلاج في المستشفيات. لا يتم إزالة هيدروكلوريد فيراباميلا مع غسيل الكلي.
التفاعلات المخدرات
تفاعل, سبب فيراباميل
Исследования في المختبر الشهادة, أن يتم استقلاب فيراباميل تحت تأثير إيسونزيميس CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 и CYP2C18.
فيراباميل مثبط CYP3A4. ولوحظ تفاعل هام سريرياً جنبا إلى جنب مع مثبطات CYP3A4, وفي حين كانت هناك زيادة في مستوى فيراباميل في البلازما, بينما مستحثات CYP3A4 خفض تركيزات فيراباميل في البلازما. على التوالي, في حين أن استخدام هذه الأموال يجب أن يأخذ في الاعتبار إمكانية التفاعل.
ويلخص الجدول البيانات المتعلقة بالمخدرات التفاعلات, سبب فيراباميل
| إعداد | الأثر المحتمل على فيراباميل أو فيراباميل على دواء آخر أثناء تطبيق |
| ألفا حاصرات | |
| برازوسين | زيادة جماكس برازوسين (40%), فإنه لا يؤثر على T1/2 برازوسين. |
| تيرازوسين | زيادة تيرازوسين AUC (24%) و جماكس (25%). |
| Antiarrhythmics | |
| Flekainid | تأثير ضئيل على البلازما إزالة فليكينيدا (<10%); لا يؤثر على إزالة البلازما فيراباميل. |
| الكينيدين | تطهير الفم انخفاض كينيدين (35%). |
| الأدوية لعلاج الربو القصبي | |
| الثيوفيلين | الحد إزالة الفموية والجهازية (20%). عند التدخين – الانخفاض 11%. |
| مضادات الاختلاج | |
| كاربامازيبين | زيادة AUC من كاربامازيبين (46%) في المرضى الذين يعانون من مقاومة الصرع الجزئي. |
| مضادات الاكتئاب | |
| إيميبرامين | زيادة المساحة تحت المنحنى من إيميبرامين (15%), لا يؤثر على مستوى المستقلب النشط, ديسيبرامين. |
| يعني جيبوجليكيميكاكي لدخول | |
| Gliʙurid | زيادة Cماكس gliʙurida (28%), الجامعة الأمريكية بالقاهرة (26%). |
| مضادات الجراثيم | |
| الاريثروميسين | ويمكن رفع مستوى فيراباميل. |
| ريفامبيسين | يقلل أوك (97%), جماكس (94%), التوافر البيولوجي (92%) فيراباميل. |
| Telithromycin | ويمكن رفع مستوى فيراباميل. |
| مضادات الأورام | |
| دوكسوروبيسين | يزيد AUC (89%) و جماكس (61%) ميتوتريكسات عندما تدار فيراباميل داخل في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة صغير الخلية. مقدمة فيراباميلا في المرضى الذين يعانون من الأورام التدريجي لا يؤثر على دوكسيروبيسينا إزالة البلازما. |
| الباربيتورات | |
| الفينوباربيتال | زيادة إزالة الألغام عن طريق الفم من فيراباميل – في 5 مرة. |
| البنزوديازيبينات والمهدئات الأخرى | |
| بوسبيرون | يزيد أوك وجيمماكس [بوسبيرون] في 3.4 مرات. |
| ميدازولام | يزيد AUC (في 3 مرات) و جماكس (في 2 مرات) midazolama. |
| حاصرات بيتا | |
| الميتوبرولول | يزيد AUC (32.5%) و جماكس (41%) ميتوبرولول في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية. |
| بروبرانولول | يزيد AUC (65%) و جماكس (94%) بروبرانولول في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية |
| جليكوسيدات قلبية | |
| Digitoxine | يقلل إزالة الكلي (27%) وإزالة فنيبوتشيتشني (29%) ديجيتوكسين. |
| الديجوكسين | على متطوعين أصحاء، وزيادة Cماكس (على 45-53%), جSS (على 42%) и AUC ( على 52%) digoksina. |
| الهيستامين H2-مستقبلات | |
| سيميتيدين | يزيد R أوك- و S- فيراباميل (25% و 40% على التوالي) مع خفض إزالة R- و S- فيراباميل. |
| الوسائل المناعية | |
| السيكلوسبورين | يزيد AUC, جSS, جماكس (على 45%) السيكلوسبورين. |
| sirolimus و | وقد رفع مستوى سيروليموسا. |
| تاكروليموس | قد تزيد من مستويات فصيلة. |
| هيبوليبيديميك من حكومة صاحب الجلالة-CoA ريدكتيز مثبطات العقاقير مثبطات | |
| أتورفاستاتين | ويمكن رفع مستوى اتورفاستاتين. |
| وفاستاتين | ويمكن رفع مستوى لوفاستاتينا. |
| سيمفاستاتين | يزيد AUC (في 2.6 مرة) و جماكس (في 4.6 مرة) سيمفاستاتين. |
| مضادات مستقبلات السيروتونين | |
| Almotryptan | يزيد AUC (20%) و جماكس (24%) almotrïptana. |
| الأموال Urikozuricheskih | |
| Sulfinpirazon | زيادة إزالة الألغام عن طريق الفم من فيراباميل (في 3 مرات), الحد من التوافر البيولوجي، (60%). |
| آخر | |
| عصير جريب فروت | زيادة في AUC R- و S- فيراباميل (49% و 37% على التوالي) و جماكس ص- و S- فيراباميل (75% و 51% على التوالي). تي1/2 والتصفية الكلوية لم يتم تغيير. |
| نبتة سانت جون | انخفاض AUC R- و S- فيراباميل (78% و 80% على التوالي) ج باكماكس. |
جنبا إلى جنب مع استخدام الدواء تاركاً محصرات بيتا والتعقيدات قد تزيد من آثار سلبية على نظام القلب والأوعية الدموية (أكثر وضوحاً للمركبات--بلوكادا, انخفاضا ملحوظا أكثر في معدل ضربات القلب, تطوير القلب الاحتقاني وزيادة انخفاض ضغط الدم الشرياني).
إذا كنت تقوم بتطبيق الدواء تاركاً هينيدينا تضخيم تأثير جيبوتينزيفني. قد وضع في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب انسداد الشعب الهوائية الضخامي وذمة الرئة.
أثناء تطبيق صناديق أنتيجيبيرتينزيفيه, مدرات البول وفاسوديلاتورس مع الدواء تاركاً تضخيم تأثير جيبوتينزيفني.
جنبا إلى جنب مع استخدام الدواء تاركاً برازوسيني, تيرازوسين تضخيم تأثير جيبوتينزيفني.
جنبا إلى جنب مع استخدام الدواء تاركاً بعض الأدوية لعلاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (ريتونافير), وقد تثبط استقلاب فيراباميل, وبالتالي زيادة تركيزها في بلازما الدم. أثناء تطبيق الجرعة ينبغي تخفيض فيراباميل.
جنبا إلى جنب مع استخدام كاربامازبين يزيد الدواء تاركاً كاربامازيبينا في البلازما, التي يجوز أن يرافقه كاربامازيبينو من الآثار الجانبية غريبة – ديبلوبيج, صداع, ترنح أو الدوخة.
جنبا إلى جنب مع استخدام دواء الليثيوم زيادة تاركاً الليثيوم السمية العصبية.
جنبا إلى جنب مع استخدام الريفامبيسين مع الدواء قد يقلل تاركاً جيبوتينزيفنوجو الإجراءات فيراباميلا.
إذا كنت تقوم بتطبيق الدواء سولفينبيرازون تاركاً قد يقلل من جيبوتينزيفنوجو الإجراءات فيراباميلا.
جنبا إلى جنب مع استخدام الدواء تاركاً قد تزيد من تأثير ميوريلاكسانتوف.
عندما زادت حمض الصفصاف مع فيراباميل نزيف.
إلى جانب استعمال فيراباميل زيادة مستوى الإيثانول في البلازما.
الاستخدام المتزامن لتصفية قد تزيد مستويات المصل من سيمفاستاتين أو لوفاستاتينا.
المرضى, تلقي فيراباميل, علاج HMG-لجنة الزراعة اختزال (أي. سيمفاستاتينوم/لوفاستاتينوم) للبدء بجرعات منخفضة وزيادتها تدريجيا أثناء العلاج. إذا كنت ترغب في تعيين المرضى فيراباميل, تلقي بالفعل HMG-لجنة الزراعة اختزال, يجب أن تعيد النظر في والحد جرعات تركيز الكوليسترول في مصل الدم. وينبغي أن يتبع هذا التكتيك، في حين أن تعيين فيراباميل مع أتورفاستاتين.
فلوفاستاتين, لم يتم استقلاب برافاستاتين ورسيوفاستاتين بفعل CYP3A4 نظائر الانزيمات, وبالتالي تفاعلها مع فيراباميل الأقل احتمالا.
مدرات البول أو غيرها من الأدوية الخافضة للضغط قد تعزز تأثير منخفضي تراندولابريلا. تراندولابريل يمكن أن تقلل من فقدان البوتاسيوم عندما يقترن مع ديوريتيكامي تيازيدنامي.
مدرات البول للبوتاسيوم (مدفوع. السبيرونولاكتون, amilorid, تريامتيرين) أو زيادة البوتاسيوم الأدوية جيبيركاليمي المخاطر جنبا إلى جنب مع تراندولابريلوم التطبيق.
ويعني التطبيق مجتمعة مع جيبوجليكيميكاكيمي تراندولابريلا (يعني جيبوجليكيميكاكيمي عن طريق الفم أو الأنسولين) ويمكن زيادة تأثير جيبوجليكيميسيسكي ويؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بنقص السكر في الدم.
تراندولابريل يمكن أن يعوق إفراز ليثيوم. كنت بحاجة إلى السيطرة على مستوى الليثيوم في مصل الدم.
جنبا إلى جنب مع استخدام فيراباميل في الدم تركيزات كولشيسين يمكن أن تزيد بشكل كبير, وبما أن هذا الأخير ركيزة ل CYP3A وبروتين سكري ف, أن, بدوره, تثبط استقلاب فيراباميل.
لقد ثبت في التجارب على الحيوانات إلى, أن التخدير 73.21 انخفاض الكالسيوم في الخلية, توفير تأثير مثبط على نظام القلب والأوعية الدموية. إلى جانب استعمال فيراباميل قد تزيد الإجراءات القمعية في عضلة القلب.
جيبوتينزيفني تأثير بعض المسكنات المستنشقة قد يتعزز بمثبطات ACE.
يجب تجنب استخدام الأغشية ﺍﻟﺍﻛﺭﻳﻟﻭﻧﻳﺗﺭﺍﻟ vysokoprotočnyh خلال غسيل الكلي في المرضى, مثبطات آيس فيما يتعلق بإمكانية وضع أنافيلاكتويدنيخ ردود الفعل.
نبفس تقليل تأثير جيبوتينزيفني تراندولابريلا.
القاتلة أو غيرها من الأدوية المثبطة للمناعة والقشرية تزيد خطر الإصابة بالإشعاع عندما يقترن باستعمال مثبطات ACE.
شروط توريد الصيدليات
يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.
الشروط والأحكام
يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال عند أو فوق 25 ° C. مدة الصلاحية – 3 سنة.
