الستربتومايسين عقار طبي (عندما ATH A07AA04)

عندما ATH:
A07AA04

ميزة.

الجيل الأمينوغليكوزيدات I, TB الدواء I سلسلة. إنتاج الفطر مضيئة السبحية globisporus streptomycini أو غيرها الكائنات الحية الدقيقة ذات الصلة.

الستربتومايسين كبريتات - مسحوق أو كتلة مسامية من البيض أو أبيض تقريبا, طعم مر. استرطابي. غير قابلة للذوبان عمليا في ايثيل الكحول, xloroforme, الأثير; قابل للذوبان في الماء بسهولة. هكذا, الذوبانية (ملغ / مل) في 28 ° C: ماء >20; الميثانول 0,85; الإيثانول 0,30; الأيسوبروبانول 0,01; اثير البترول 0,015; رابع كلوريد الكربون 0,035; الأثير 0,035. مستقرة في الظروف الحمضية أقل ما يقال, دمرت بسهولة في محاليل الأحماض والقلويات القوية تحت التدفئة. الوزن الجزيئي الغرامي 1457,39.

كبريتات الستربتومايسين المستخدمة / م, داخل (للتأثير على الجراثيم المعوية), هو عرض في تجويف الجسم. للحقن تحت بطانة الدماغ بالتهاب السحايا فقط استخدام الستربتومايسين الكالسيوم مجمع كلوريد (مزدوج الستربتومايسين هيدروكلوريد الملح وكلوريد الكالسيوم), الذي لديه الحد الأدنى من إزعاج, من الأدوية الأخرى الستربتومايسين. سمية الستربتومايسين مجمع كلوريد الكالسيوم كبيرة, لذلك استخدامها في حالة الطوارئ.

الدوائية العمل.
واسع الطيف للجراثيم, الجراثيم, مرض السل.

تطبيق.

السل مختلف التعريب (مدفوع. التهاب السحايا السلي) جنبا إلى جنب مع غيرها من العوامل المضادة للسل, الحبيبي التناسلية, tulyaremiya, الحمى المالطية, طاعون, التهاب الشغاف البكتيري (في تركيبة مع البنسلين, الأمبيسلين أو فانكومايسين), الالتهابات المعوية والتهابات المسالك البولية (بعد إنشاء حساسية الممرض).

موانع.

فرط الحساسية (مدفوع. الأمينوغليكوزيدات أخرى التاريخ), الآفات العضوية الأعصاب القحفية ثامنا, الفشل الكلوي المزمن الشديد مع آزوتيمية وبولينا.

تنطبق قيود.

الوهن العضلي, parkinsonizm, تسمم من أكل اللحم (يمكن الأمينوغليكوزيدات يسبب انتهاكا للانتقال العصبية والعضلية, الأمر الذي يؤدي إلى مزيد من الضعف في عضلات الهيكل العظمي), أمراض الدم, الميل إلى النزف, حادث الدماغية, مرض الانسداد, قصور القلب II-III الفن., أشكال حادة من ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي, احتشاء عضلة القلب مؤخرا, الفشل الكلوي المزمن, degidratatsiya, كبد, كبار السن والعمر أطفال, في فترة ما بعد الولادة, مدفوع. في الخدج.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

خلال فترة الحمل، وتستخدم فقط للصحة (لم تعقد دراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في البشر). تركيز الستربتومايسين في دم الجنين هو عموما أقل 50% أن من دم الأم. الستربتومايسين سبب الصمم لدى الأطفال, تلقت أمهات أثناء الحمل. يخرقها من خلال المشيمة, ذلك بتحديد تركيزات مصل الجنين, نحو 50% التركيز في مصل الأم. لديها تثبيت الكلية- وتأثير ototoksicheskoe من الفاكهة.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د. (هناك أدلة من خطر الآثار السلبية للمخدرات على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة, إذا كانت هناك حاجة للدواء في الحالات التي تهدد الحياة أو المرض الشديد, عندما كلاء أكثر أمانا يجب عدم استخدام أو غير فعالة.)

في كميات صغيرة تفرز في حليب الأم, قد يكون لها تأثير على البكتيريا المعوية, لكن, نظرا لامتصاص منخفضة من الجهاز الهضمي, لم يتم تسجيل مضاعفات أخرى عند الرضع. في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

من الجهاز العصبي والحواس: صداع, الوخز العضلات, تثبيط انتقال العصبية والعضلية (ضعف العضلات, صعوبة في التنفس), نعاس, رمع, مذل, المضبوطات, اضطرابات الدهليزي ومتاهة (مشية غير مستقرة, حركات غير منسقة, دوخة, غثيان, قيء), تسميم أذني (ضجيج أو طنين في الأذنين, الشعور "الكتم" الأذن, جلسة تقلص, حتى استكمال الصمم), التهاب العصب العصب الوجهي (حرقان في منطقة الوجه, مذل), الحول, التهاب الأعصاب الطرفية, araxnoidit, التهاب الدماغ; الحصار العصبي العضلي مع الأخذ في وقت واحد لإرخاء العضلات - نادرا (صعوبة في التنفس, توقف التنفس أثناء النوم, توقف التنفس).

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): نبض القلب, عدم انتظام دقات القلب, زيادة النزيف, trombo- والكريات البيض, قلة الكريات الشاملة, gemoliticheskaya فقر الدم, eozinofilija.

من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء, dysbiosis, الإسهال, وظائف الكبد غير طبيعية (الزيادة في الترانساميناسات الكبد, giperʙiliruʙinemija).

مع الجهاز البولي التناسلي: سمية كلوية (زيادة كبيرة أو نقصان في تكرار البول, oligurija, بوال, البول الزلالي, بيلة دموية).

الحساسية: الحكة, طفح جلدي, dermahemia, خلايا النحل, وذمة وعائية, صدمة الحساسية.

آخر: حمى, إلتهاب الجلد, آلام المفاصل; ردود الفعل المحلية - احمرار وألم في موضع الحقن.

تعاون.

عندما تستخدم جنبا إلى جنب مع البنسلين أو السيفالوسبورين لوحظ التآزر ضد بعض الهوائية. مزيج الستربتومايسين لكن غير مقبول في نفس السرنجة أو نظام السوائل مع المضادات الحيوية بيتا لاكتام (البنسلين, السيفالوسبورين), والهيبارين يرجع عدم التوافق الفيزيائية. الاندوميتاسين, الفنيل ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى, تنتهك تدفق الدم الكلوي, يمكن أن تمنع إفراز الستربتومايسين من الجسم. مع الاستخدام المتزامن و / أو متتابعة من اثنين أو أكثر من الأمينوغليكوزيدات (النيومايسين, جنتاميسين, monomitsin والتوبراميسين, netilmycin, الأميكاسين) أما العوامل التي تضعف نشاطهم مضاد للجراثيم (التنافس على آلية "الاستيلاء" على الخلايا الميكروبية), وتتضخم التأثيرات السامة. لا ينبغي أن تستخدم جنبا إلى جنب مع فيوميسين, بوليميكسين ب, metoksifluranom, الأمفوتريسين B, حمض الإيثاكرينيك, فانكومايسين, كابريوميسين وغيرها من GTR- وكلاء كلى, وفوروسيميد. في تطبيق وسائل للتخدير استنشاق, مدفوع. metoksifluranom, المخدرات kurarepodobnymi, المسكنات الأفيونية, كبريتات المغنيسيوم والبوليمكسين لإدارة الوريدية, فضلا عن كميات كبيرة من عمليات نقل الدم مع حافظة سترات عززت الحصار العصبي العضلي. يقلل من فعالية الأدوية antimiastenicheskih (أثناء وبعد العلاج مع تعديل الجرعة الستربتومايسين مطلوب الأموال antimiastenicheskih).

جرعة مفرطة.

الأعراض: الحصار العصبي العضلي حتى وقف التنفس, الرضع - CNS الاكتئاب (الركود, ذهول, غيبوبة, صعوبة التنفس العميق).

علاج: كلوريد الكالسيوم / في, الأموال antiholinesteraznye (نيوستيغمين ن / أ), العلاج simptomaticheskaya, إذا لزم الأمر - IVL.

الجرعات والإدارة.

/ M, داخل الرغامى, intrabronhialno (في شكل الهباء الجوي), vnutrykavernozno, داخل (لعلاج موضعي للالتهابات في الجهاز الهضمي). في السل: / م, جرعة واحدة للبالغين - 0،5-1 ز, يوميا - 1 ز (الجرعة اليومية القصوى - 2 ز), تدار 2-3 مرات في الأسبوع ل 3 أشهر أو أكثر; الأطفال والمراهقين - بمعدل 15-20 ملغ / كغ / يوم / م, الحد الأقصى للجرعة اليومية للأطفال - 0,5 ز, للشباب - 1 ز. وintratracheally كما الهباء - الكبار 0.5-1 غرام 2-3 مرات في الأسبوع. Vnutrikavernozno - غرامة مسحوق نفخ وتقطير 10% حل ل 0, 250.5 غ / يوم (لا أكثر 1,0 غ / يوم), في المستشفى الجراحي.

التهابات المسببات اللاسلية: / م, الأطفال والكبار على أساس 15 ملغ / كغ / يوم (لا أكثر 2,0 غ / يوم), الصرف 10/7 (لا أكثر 14) أيام.

المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية، يبدأ العلاج بجرعة مخفضة (0,25 غ / يوم), إذا تم زيادة جرعة التسامح إلى وضعها الطبيعي. إذا ما حسبت وظيفة الكلى الجرعة اليومية على أساس تصفية الكرياتينين: CL الكرياتينين في 50-60 مل / دقيقة - ماكس 0,5 ز, 40-50 مل / دقيقة - ماكس 0,4 ز.

الاحتياطات.

نظرا لسمية عالية وتطور مقاومة الميكروبات باستخدام غيره من الأمراض (إلا السل) وينبغي أن يقتصر عليه. وينبغي إيلاء مرضى السل التي سبق علاجها الستربتومايسين بعد التعرض المختبرات المخصصة المرضى المتفطرات. في المرضى المسنين، ينبغي خفض الجرعة اليومية. الأطفال حديثي الولادة والرضع تعيين الستربتومايسين فقط من أجل الصحة. وينبغي أن يكون العلاج تحت إشراف طبي دقيق. إذا كان لديك عوامل خطر لآثار سامة ينبغي أن تحدد بشكل منتظم الذروة والتركيز المتبقي من الستربتومايسين في مصل الدم (إجراء مراقبة الأدوية العلاجية). قبل وأثناء العلاج ينبغي أن ترصد بانتظام وظيفة الثامن الأعصاب القحفية (تخطيط السمع, اختبار السعرات الحرارية) والكلى. في أول بادرة من GR- أو كلوية المخدرات قلبت. الناس, منذ فترة طويلة على اتصال مع الستربتومايسين (الطاقم الطبي, الصيادلة, العاملين في شركات الأدوية), قد تتطور إلى التهاب جلد تماسي. لتجنب هذا، والاحتياطات تحتاج إلى مراقبة (قفازات العمل الخ)

جرعات حساب كتلة (الوزن) حيث، أو من حيث الإجراءات (ED); 1 ED هو 1 ز قاعدة الستربتومايسين نقي كيماويا. نظرا لسوء توزيع الأمينوغليكوزيدات في الأنسجة الدهنية, المرضى, وزن الجسم يتجاوز مثالية أكثر من 25%, الجرعة اليومية, محسوبا على وزن الجسم الفعلي, يجب أن تخفض 25%. في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية زيادة الجرعة 25%.