عمر الحمل والتأثيرات السامة للأدوية
ويسمى هناك فترات حرجة من التطور الجنيني, عندما تأثيرات أخطر من العوامل السلبية - الكائنات الحية الدقيقة, الأدوية أو المنتجات الأيضية المفرطة تركيز.
في الأسبوع الأول من الحمل العوامل الضارة تسبب وفاة الجنين والإجهاض أو, العكس بالعكس, لا تترك عواقب (إما كل شىء أو لا شىء) نظرا لقدرة التجدد عالية من الجنين. في نهاية هذه الفترة تبدأ في تمايز الخلايا, يزيد من عملية التمثيل الغذائي للجنين ويقلل من القدرة على التجدد. في هذا الوقت، وتعزيز حساسية للأدوية (أنا الفترة الحرجة). بعد الزرع، تبدأ فترة توالد, اكتمل بواسطة 3-4 شهر من الحياة داخل الرحم. خلال هذه الفترة، والأكثر حساسية هي المرحلة الأولى 3-8 أسابيع (ثانيًا الفترة الحرجة), عندما تأثيرات ماسخة والأجنة أكثر وضوحا من المخدرات, على التوالي، مما أدى إلى تشكيل العيوب وفاة الجنين. تؤثر تلك الأجهزة, وعند هذه النقطة في عملية التمايز. تشوهات تعتمد على العمل المباشر من المخدرات في الأعضاء والأنسجة الجنينية. هناك بعض خصوصية الأدوية ماسخة.
بعد الانتهاء من توالد الأعضاء الجنين يبدأ, أو فترة نمو الجنين, استمرار ل 40 أسابيع. خلال هذه الفترة، تكاد لا توجد أية آفات الأجنة وماسخة, باستثناء تشوهات في الأعضاء التناسلية للأجنة الإناث, تنشأ تحت تأثير المخدرات تأثير منشط الذكورة. على 18- 22-أسابيع من العمر (ثالثا الفترة الحرجة) وضع أهم التغيرات في النشاط الكهربيولوجي من الدماغ, gemopoéza, إنتاج هرمون.
حاليا، أنا تراكمت لديها الكثير من البيانات عن العمل غير مرغوب فيه من الأدوية على الجنين.
تأثير غير مرغوب فيه من المخدرات, تستخدم أثناء الولادة
| ||
| مادة المخدرات | تأثير الفاكهة | rozhenitsu العمل |
| المسكنات المخدرة | ||
| Trimeperidine | الجنين صعوبة التنفس خلال الحمل أمراض, بكور | في الجرعات المستخدمة عادة ليس له آثار جانبية واضحة |
| Pyrytramyd | الاكتئاب التنفسي, زيادة، وعندما يقترن الفينوثيازين والبنزوديازيبين | - «« - |
| Pentazocin | الاكتئاب في الجهاز التنفسي والتكيف للنظام القلب والأوعية الدموية في الحياة داخل الرحم. استخدام في التوليد غير لائقة | - «« - |
| الفنتانيل | الجهاز التنفسي الجنين الاكتئاب والأم | - «« - |
التخدير الموضعي | ||
| Trimecaine يدوكائين هيدروكلوريد | نقص الأكسجة الجنين, الحماض بسبب انخفاض تدفق الدم في المشيمة داخل الرحم, عدم الاستقرار الدورة الدموية في الجنين (تأثير سلبي مؤثر في التقلص العضلي, انخفاض في التوصيل الأذيني البطيني, بطء القلب), نقص الأكسجة الجنين الثانوي | الحساسية, انخفاض في ضغط الدم تصل إلى الانهيار |
Neingalyatsionnyh والتخدير العام المستنشق | ||
| الهالوثين | CNS الاكتئاب | زيادة حساسية القلب لالكاتيكولامينات. Gepatotoksichnostь, زيادة النزيف, انخفاض في قوة العضلات الرحم |
| أكسيد النيتروز | انخفاض ابجر, gipoksiya, الحماض | أي آثار |
| الكيتامين هيدروكلوريد | أنها آمنة للجنين بجرعة 1 ملغم / كغم من وزن الجسم للمرأة الحامل. بجرعة 3 مغ / كغ وما فوق - CNS الاكتئاب. نادرا ما تستخدم | عندما تدار عن طريق الوريد 7-100 ملغ يزيد من كثافة 2-3 تقلصات الرحم لاحقة |
| Metoksifluran | CNS الاكتئاب الجنين, لا ينصح به للاستخدام في المخاض قبل الأوان | زيادة حساسية عضلة القلب لالكاتيكولامينات |
| hydroxybutyrate الصوديوم | انخفاض ابجر, CNS استرخاء العضلات والاكتئاب | مع الأمومة الوريدية السريعة - الإثارة, قيء, التشنجات منشط, توقف التنفس |
| Predion | بجرعات 10-20 ملغم / كغم من وزن الجسم لا تتأثر الأمهات على الجنين | التهاب الوريد الخثاري المحلي |
| بروبانيديد | Gipoksiya, الحماض، بسبب خرق تدفق الدم جنيني مشيمي | خفض ضغط الدم |
| الصوديوم ثيوبنتال | CNS الاكتئاب | CNS الاكتئاب |
| Trichloroethylene | CNS الاكتئاب | ارتفاع ضغط الدم. لا تستخدم cat-- xolaminami, الولادة المبكرة. في حال الجرعة الزائدة - الاكتئاب الجهاز التنفسي واضطرابات ضربات القلب |
يعني لتخدير | ||
| الدروبيريدول | بجرعات, المستخدمة في التوليد (0,1-0,15 ملغم / كغم من وزن الجسم للمرأة الحامل), يكون له أي تأثير على الجنين. تستخدم بالاقتران مع المسكنات وأدوية التخدير أخرى | - |
مضادات الاختلاج | ||
| ديازيبام | جرعة Odnokratnaya (10-20 ملغ) DLYA الفواكه غير ضارة. عند تناول جرعات عالية وإدارة المتكررة - CNS الاكتئاب (ويمكن أن تستمر لعدة أيام), الاكتئاب التنفسي, توقف التنفس أثناء, تطلعات خطر, نقص التوتر العضلي, gipotermiя, تعزيز اليرقان بسبب تثبيط اقتران البيليروبين | - |
| البروميثازين | عند استخدامها أثناء الولادة لا تؤثر على الجنين | فم جاف, تخفيض ضغط الدم عندما تدار عن طريق الوريد, تتسرب بعد تناوله العضل |
| الفينوباربيتال | متلازمة النزفية | - |
ويظهر رسم تخطيطي لفترات نمو الجنين في الشكل
وفقا لدرجة المخدرات المسخية مصنفة:
- فئة A - الأدوية مع الحالة دون تشخيص ماسخة أو عيادة, أي تجربة; القضاء على خطر من الدراسات المسخية لا تسمح أي;
- فئة B - المخدرات, الذي كان غائبا في المسخية التجربة, ومع ذلك، لا توجد بيانات السريرية;
- الفئة C - المخدرات, يكون لها تأثير ضار على الجنين في التجربة, ولكن ليس هناك مراقبة سريرية كافية;
- فئة D - المخدرات, ماسخة, ولكن الحاجة لاستخدامها تفوق المخاطر المحتملة للجنين; توصف هذه الأدوية لأسباب صحية. ينبغي نصح النساء من العواقب المحتملة للجنين;
- الفئة X المخدرات مع ثبت ماسخة في التجريبية والسريرية. بطلان في الحمل.
كما أنها تستخدم لتوزيع المخدرات في المسخية 4 المجموعات: خطورة بشكل خاص, خطير (تتوافق مع فئة X), خطورة مشروط (تتوافق مع الفئات D و C), يكاد لا توجد خطورة (تتوافق مع فئات A و B).
| تصنيف المخدرات لالمسخية | |||
| خطورة بشكل خاص | خطير | خطورة نسبيا | آمنة تقريبا |
|
|
|
|
