وصف المعدة الالتفافية رو
Обходной желудочный анастомоз по Ру – операция, أجريت للسمنة. يتغير شكل من المعدة والأمعاء الدقيقة, أن تسبب فقدان الوزن:
- تحديد приема пищи – из небольшой части желудка создается маленький мешочек, التي تؤدي مهامها. حجمها لا يسمح للأكل كميات كبيرة من الطعام في وقت واحد;
- Ограничение потребления питательных веществ – пища обходит начальную часть тонкой кишки, والتي عادة ما يمتص معظم المواد الغذائية.
الأسباب لأداء المعدة الالتفافية رو
يتم استخدام عملية للسمنة شديدة. يستخدم الأطباء مؤشر, يسمى مؤشر كتلة الجسم (BMI), لتحديد درجة السمنة. Нормальный ИМТ – 18.5-25.
Обходной желудочный анастомоз – возможность потери веса для людей со следующими показателями:
- BMI أكبر من 40;
- BMI 35-39.9 والأمراض التي تهدد الحياة, مثل مرض القلب أو السكري;
- BMI 35-39.9 وذوي الإعاقات الشديدة, التي تؤثر على العمالة, تنقلية, حياة عائلية.
نجاح جراحة لتغيير شرايين المعدة يعتمد على مزيد من أنماط الحياة. مع النهج الصحيح سيكون تحسنا كبيرا في الصحة:
- إنقاص الوزن على المدى الطويل;
- تختفي الكثير من الأمراض المرتبطة بالسمنة (على سبيل المثال, الحساسية المفرطة تجاه الجلوكوز, مرض السكري, توقف التنفس أثناء النوم, ضغط دم مرتفع, انخفاض نسبة الكولسترول في الدم);
- سيحسن هناك التنقل وزيادة القوة;
- ويحسن المزاج, الثقة بالنفس, جودة الحياة;
- فإنه سيتم خفض خطر الوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال, نوبة قلبية, السكتة الدماغية) وأسباب أخرى.
المضاعفات المحتملة عند إجراء جراحة تحويل مسار المعدة المفتوحة Roux-en-Y
قبل, كيفية تنفيذ العملية, ما تحتاج لمعرفته حول المضاعفات المحتملة, والتي قد تشمل:
- Дефицит питательных веществ – необходимо будет принимать витамины, للحصول على ما يكفي من فيتامين B12, الحديد والكالسيوم;
- النزيف;
- عدوى;
- تشكيل جلطات الدم;
- فتق;
- انسداد الأمعاء;
- فصل المواد الغذائية, مما تسبب في تسرب السوائل في المعدة إلى تجويف البطن;
- الإسهال, التشنج في البطن والقيء;
- Демпинг-синдром – возникает после употребления сладостей, عندما يكون الطعام من خلال الأمعاء الدقيقة يتحرك بسرعة كبيرة، وسبب التعرق, تعب, دوخة, التشنجات, الإسهال;
- مضاعفات التخدير العام;
- Смерть – происходит у менее чем 1% المرضى.
العوامل, التي قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات تشمل:
- التدخين;
- وجود أمراض مزمنة (على سبيل المثال, مرض الكلية);
- مرض السكري;
- كبار سن;
- القلب أو أمراض الرئة;
- النزيف أو اضطرابات تخثر.
كيف هي الجراحة المفتوحة تجاوز المعدة رو?
التحضير للجراحة
كل طريقة من جراحة لعلاج البدانة ومتطلبات محددة. قبل تنفيذ العملية الحالية, ربما, انت تحتاج::
- إجراء فحص طبي شامل وتحليل التاريخ الطبي;
- محاولات لانقاص وزنه (حول 10%) من خلال استخدام أدوية الحمية الغذائية;
- باستشارة متخصص في التغذية;
- تقييم الصحة النفسية.
قبل الجراحة:
- قد يطلب من المريض التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل أسبوع من الإجراء،:
- الأسبرين أو غيره من العقاقير المضادة للالتهابات;
- سيولة الدم, مثل الوارفارين, عقار كلوبيدوجريل (Plaviks);
- لا تأخذ أي أدوية جديدة أو المكملات الغذائية دون استشارة الطبيب;
- فمن الضروري لتنظيم رحلة من وإلى المستشفى;
- فمن الضروري لتنظيم المساعدة المنزلية لفترة نقاهة;
- قبل العملية قد تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية;
- نحن بحاجة إلى اتخاذ المسهلات و / أو حقنة شرجية, لتطهير الأمعاء;
- في ليلة قبل العملية، هل يمكن أن يكون إلا على وجبة خفيفة. لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل, ما لم يذكر خلاف ذلك الطبيب.
- نحن بحاجة إلى أخذ دش أو حمام في الصباح وقبل الجراحة.
خدر
خلال العملية باستخدام التخدير العام. وخلال العملية، والمريض هو نائم.
وصف الإجراء
لتحضير المريض لعملية جراحية, ممرضة تدخل القسطرة الوريدية في ذراع تشغيل. فإن المريض يكون قادرا على الحصول عليه من خلال السوائل والأدوية أثناء إجراء. الطبيب سوف يضع أنبوب للتنفس عن طريق الفم إلى الحلق. وهذا سوف يساعد المريض التنفس أثناء الجراحة. أيضا، يتم إدخال قسطرة في المثانة, لتحويل البول.
لافتتاح تجويف البطن في البطن الطبيب يجعل طول شق 20-25 سم. وسيتم استخدام المواد الغذائية, لإنشاء الحقيبة الصغيرة في الجزء العلوي من المعدة, والتي يمكن أن تستوعب حوالي 250-300 غرام من المواد الغذائية. وقال انه سوف تؤدي وظائف المعدة. A المعدة العادية يمكن أن تعقد ما يصل إلى نصف كيلوغرام من المواد الغذائية.
ثم, يقطع الطبيب الأمعاء الدقيقة وتعلق على الحقيبة التي تم إنشاؤها. بعد ذلك، سوف ينتقل الطعام من المعدة جديدة إلى الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة, تجاوز المعدة طبيعية والقسم العلوي من الأمعاء الدقيقة.
أخيرا, ويرد الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة إلى الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة. وهذا سوف يسمح السوائل, التي تنتج المعدة, من أسفل الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة في القسم الأوسط.
وبمجرد الانتهاء من الالتفافية, شقوق المواد الغذائية المغلقة أو غرز مخيط.
بعد العملية
ويذهب المريض إلى غرفة الإنعاش لرصد الوظائف الحيوية. أيضا على الحاجة إلى إدخال المسكنات.
متى تستمر عملية جراحية?
حوالي ساعتين.
سوف تشعر بالألم?
التخدير يمنع ألم أثناء الجراحة. يعاني المرضى من ألم أو وجع في شق خلال الانتعاش. طبيبك قد يصف الدواء, لتخفيف الألم.
أمضى بعض الوقت في المستشفى
طول الإقامة المعتاد هو 2-5 أيام. إذا مضاعفات تنشأ, مدة الإقامة في المستشفى ويمكن تمديد.
رعاية ما بعد الجراحة بعد الجراحة المفتوحة تجاوز المعدة رو
في المستشفى
أثناء وجوده في المستشفى، وإجراء التالي:
- المسكنات المقدمة;
- حمية:
- في يوم العملية لا يمكن أن يكون أي شيء للأكل والشراب;
- في اليوم التالي بعد العملية يتم تنفيذها الفحص بالأشعة السينية للتسرب من المعدة تعمل المقاعد. للقيام بذلك، ويعطى المريض شراب سائل خاص, ثم يقوم الأشعة السينية. إذا كان الاختبار هو إيجابي, كل 20 دقيقة متاح في 30 مل من ثقافة السائل. إذا تم العثور على التسريبات, وسيتم إنتاج الطاقة عن طريق الوريد;
- في اليوم الثاني بعد الجراحة, يمكنك أن تأخذ 1-2 ملاعق كبيرة من الطعام أو المهروس 30-50 مل من السوائل كل 20 دقيقة;
- أثناء وجوده في المستشفى, المريض، فمن المستحسن أن تفعل ما يلي::
- استخدام مقياس التنفس, لتأخذ نفسا عميقا. هذا يساعد على منع مشاكل مع الضوء;
- فمن الضروري ارتداء جوارب جراحية مرنة لتحسين تدفق الدم في الساقين;
- المشي ببطء كل يوم.
بيوت التمريض
تأكد من اتباع تعليمات الطبيب. فمن الضروري للبدء فورا على نمط حياة صحي والتخلص من العادات السيئة.
بعد العملية:
- نحن بحاجة إلى أن نسأل الطبيب عن, عندما يصبح الوضع آمنا للاستحمام, يستحم أو فضح موقع الجراحة على المياه;
- Срок восстановления после операции по шунтированию желудка – 2-6 أسابيع;
- فمن المستحيل لدفع أو رفع أي شيء ثقيل, حتى يقول الطبيب انها آمنة. قد يستغرق فترة تصل إلى أسبوعين أو أكثر;
- بعد الجراحة ممكنة صعودا وهبوطا العاطفي من الحالة المزاجية;
- نحن بحاجة إلى عقد اجتماعات منتظمة مع طبيبك لمراقبة ودعم.
المعدة الجديدة هو حجم بيضة صغيرة, مما يتيح لك الوصول بسرعة الشبع. وهكذا, تحتاج إلى أن تأخذ كميات صغيرة جدا وتناول الطعام ببطء شديد:
- يتعين علينا أن نبدأ مع 4-6 وجبات يوميا 50-80 غرام في وقت;
- أولا 4-6 بعد أسابيع من الجراحة، يجب المهروس جميع المواد الغذائية إلى هريس;
- بعد الانتقال إلى الأطعمة الصلبة فإنه يجب أن يكون يمضغ جيدا;
- فمن الضروري أن تستهلك ما يكفي من البروتين;
- من الضروري تجنب الحلويات والأطعمة الدسمة;
- إذا كان هناك أكثر من اللازم أو سريع جدا, هذا يمكن أن يسبب ألم شديد أو التقيؤ. عندما تناول الطعام ليس من الضروري أن عجلوا.
ربما, سيكون لديك لتناول الدواء, والتي قد تشمل:
- مضادات الحموضة;
- مسكنات الألم;
- الفيتامينات والمعادن.
فمن الضروري أن تذهب إلى المستشفى في الحالات التالية
- هناك علامات العدوى, بما في ذلك حمى وقشعريرة;
- احمرار, وذمة, زيادة الألم, نزيف أو إفرازات من الجرح;
- سعال, ضيق التنفس, ألم في الصدر، أو الغثيان أو القيء الشديد;
- زيادة آلام في البطن;
- دم في البراز;
- مشاكل التبول (على سبيل المثال, ألم, احتراق, كثرة التبول, دم في البول);
- الغثيان المستمر و / أو التقيؤ;
- ألم و / أو تورم في الساقين, ykrah, أقدام, ألم في الصدر المفاجئ أو ضيق في التنفس;
- أي أعراض مقلقة أخرى.