Ropivacaine

عندما ATH:
N01BB09

الدوائية العمل.
Mestnoanesteziruyuschee.

تطبيق.

التخدير الموضعي: فوق الجافية, مدفوع. ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ, الأسلاك (ВКЛЮЧАЯ КРУПНЫЕ НЕРВЫ СПЛЕТЕНИЯ), تسلل; купирование острого болевого синдрома (مدفوع. послеоперационное обезболивание и обезболивание родов).

موانع.

فرط الحساسية, العمر ل 12 سنوات (отсутствует достаточное число клинических наблюдений).

تنطبق قيود.

كتلة القلب (частичная или полная), تليف الكبد, الفشل الكلوي.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

مع الرعاية أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية (كان يمر في حليب الثدي). Применение для анестезии или анальгезии в акушерстве обосновано.

آثار جانبية.

هيبو- أو ارتفاع ضغط الدم, حاهم- أو عدم انتظام دقات القلب, صداع, دوخة, مذل, الاعتلال العصبي, нарушение функции спинного мозга (синдром передней спинной артерии, araxnoidit), غثيان, قيء, قشعريرة برد, حمى, احتباس البول, الحساسية (مدفوع. صدمة الحساسية).

تعاون.

Усиливает токсическое действие др. местных анестетиков и препаратов, по структуре схожих с местными анестетиками амидного типа. يقوي (متبادل) действие средств, اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.

جرعة مفرطة.

الأعراض: ضعف البصر والسمع, gipotenziya, عدم انتظام ضربات القلب, التلفظ, زيادة قوة العضلات, انتفاض; при прогрессировании интоксикации: فقدان الوعي, التشنجات, gipoksiya, giperkapniя, أمراض الجهاز التنفسي والحماض الأيضي, بحة في الصوت, توقف التنفس أثناء, السكتة القلبية.

علاج: прекращение введения, الحفاظ على الأوكسجين الكافي, القبض على التشنجات والنوبات (назначение тиопентала 100–120 мг в/в или диазепама 5–10 мг в/в); إذا لزم الأمر - IVL (после начала ИВЛ можно вводить суксаметоний), تطبيع الدورة الدموية, تصحيح الحماض; при развитии гипотензии и брадикардии — введение эфедрина 5–10 мг в/в (возможно повторно через 2–3 мин).

الجرعات والإدارة.

0,2% حل. Купирование острого болевого синдрома: эпидуральное введение на поясничном уровне — болюсное введение — 10–20 мл (20-40 مغ); интермиттирующее введение (боль во время родов) — по 10–15 мл (20–30 мг) с минимальным интервалом 30 م; продолжительные инфузии для обезболивания родов — 6–10 мл/ч (12–20 мг/ч); послеоперационное введение — 6–14 мл/ч (12–28 мг/ч); торакальная эпидуральная анальгезия: продолжительные инфузии после операций — 6–14 мл/ч (12–28 мг/ч); проводниковая и инфильтрационная анестезия — 1–100 мл (2–200 мг).

0,75% حل. Анестезия при хирургических вмешательствах. Кесарево сечение — 15–20 мл (113-150 ملغ); торакальная эпидуральная анестезия при послеоперационной боли — 5–15 мл (38–113 мг); эпидуральная анестезия на поясничном уровне — 15–25 мл (113–188 мг); проводниковая и инфильтрация анестезия — 1–30 мл (7,5–225 мг); блокада крупных нервных сплетений (плечевое) — 10–40 мл (75–300 мг).

1% حل. Анестезия при хирургических вмешательствах: эпидуральная анестезия на поясничном уровне — 15–20 мл (150–200 мг).

الاحتياطات.

Пациентам с тяжелыми заболеваниями печени необходимо уменьшать повторные дозы. فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار, что ропивакаин нарушает двигательные функции, координацию движений и скорость реакции. Поэтому после его применения период времени, по прошествии которого пациенту можно выполнять работу, يتطلب المزيد من الاهتمام, определяется врачом.

При проведении продолжительной блокады (инфузия или повторное болюсное введение) могут создаваться токсические концентрации анестетика в крови и местное повреждение нерва.

تحذيرات.

До начала проведения анестезии должны быть установлены внутривенные катетеры и обеспечено наличие реанимационного оборудования. До и во время введения (со скоростью 25–50 мг/мин) необходимо проведение аспирационного теста (للوقاية من حل الاتصال داخل الأوعية الدموية, والتي يمكن التعرف عليه بواسطة زيادة في معدل ضربات القلب).