سرطان الرئة – حالة والبلغم

وينقسم سرطان الرئة تقريبا إلى ثلاثة أنواع:

• صدفية;
• غير متمايزة;
• غدية.

السرطان Nedifferentsirovannыy, بدوره, تقسيمها إلى صغيرة- واسع. بين ثلاثة أنواع رئيسية من سرطان الرئة غالبا ما تكون هناك أي تمييز واضح, منذ 30 % حالات وجود هيكل مختلط.

وسرطان الخلايا الحرشفية الأكثر شيوعا من سرطان الرئة (45-60 %), في المركز الثاني هو تواتر سرطان غير متمايز (20-40٪), على غدية tretem- (9-12 %); ومع ذلك، في كثير من الأحيان هناك نوع مختلط, لذلك، في كل حالة على حدة من السرطان، فإنه من المستحسن لتحديد شكله النسيجي.

هناك نمو الورم نابتة, عندما تنمو في شكل ورم في التجويف من القصبات الهوائية, ونابوت داخلي, عندما يخترق الورم جدار الشعب الهوائية.

التشخيص الخلوي من سرطان الشعب الهوائية استنادا إلى دراسة البلغم, scourages القصبات أو مسحات, مأخوذة مباشرة من أجزاء معدلة من الغشاء المخاطي للشعب الهوائية أثناء تنظير القصبات. وقد أظهرت الدراسات المقارنة, أن أكبر عدد من النتائج الإيجابية التي تحصلت عليها دراسة البلغم, خصوصا المتكررة. البحث مياه الغسيل ومسحات من القصبات تسفر عن نتائج إيجابية أقل.

من السهل الحصول على مواد للدراسة ونسبة عالية من التشخيصات الإيجابية تفعل البلغم علم الخلايا واحدة من الطرق الرئيسية لتشخيص سرطان الرئة, وحتى في المراحل الأولى من تطورها.

ولذلك، من البلغم في حالات حدوثه في المريض ذات القيمة التشخيصية.

تم العثور على الخلايا السرطانية في البلغم من مرضى سرطان الرئة مع صدفية أولا وصفها في 1887 ز.

للدراسة المجهرية تستخدم منتجات معظمهم الأم من جزيئات مختارة بعناية من البلغم، تليها التلوين لهم في بابنهايم, رومانوفسكي وآخرون.

صدفية (بشرانية) سرطان

وفقا لدرجة التفريق بين سرطان الخلايا الحرشفية قد تكون مرتفعة, باعتدال- ودرجة منخفضة.

في تحديد مستوى التمايز من سرطان الخلايا الحرشفية من الضروري النظر ليس فقط على تغيرات شكلية في الخلايا, ولكن أيضا درجة التقرن, تي. إنها. التقرن من السيتوبلازم والخلية ككل مقارنة مع أورو شقة عادية- goveyuschim ظهارة.

orogoveniem السرطان ploskokletochnыy Vыsokodifferentsirovannыy وهو يتألف من شكل متعدد الأضلاع أو مدورة الظهارية, على غرار خلايا ظهارة سطح مستو. سيتوبلازم خلايا, الكيراتين soderzhashtih, محددة بوضوح, في preparatah nativnыh مبهمة. في الأعمال التحضيرية ملطخة بابنهايم أنه مستقعد, كثافة اللون يتناسب مع درجة التقرن من السيتوبلازم. على مقربة شكل نواة كبيرة في مفرط الانصباغ الملون.

ومن السمات المميزة لهذا النوع من الأنسجة الحرشفية سرطان الرئة هو تشكيل الكيراتين والخلايا الحرشفية سرطان (أقرن) "اللؤلؤ" وهياكل على شكل قضيب.

قد يحتوي هذا الأخير اثنين أو ثلاثة من السرطانات "اللآلئ" من أحجام مختلفة وأكثر من ذلك. في بعض الخلايا التي تظهر عليها علامات تشحم. هذا الورم ينمو ببطء وعلم الخلايا التحقق بسهولة الاستعدادات الأم, منذ ذلك الحين في ملطخة السرطان "اللؤلؤ" يفقدون خصائصها المورفولوجية. في هذا النوع من سرطان الخلايا الحرشفية في البلغم كثيرا ما وجدت بقع كثيفة من الأنسجة السرطانية, التي غالبا ما تكون مغطاة البكتيريا, قصاصات يمكن العثور عليها داخل gematoidina البلورات والألياف المرنة, وهي جزيئات من النسيج الميت. كشف في التحضيرات المحلية جنبا إلى جنب مع الخلايا السرطانية الألياف المرنة يؤكد دقة تشخيص السرطان ودليل على تدمير الأنسجة.

لسرطان الخلايا الحرشفية متباينة إلى حد ما تعدد الأشكال تتميز الطبقة جزئيا خلايا مختلفة الأشكال والأحجام مع كبير إلى حد ما, جولة النوى فائقة التلون بشكل حاد, بيضاوية أو على شكل قضيب. حبات هي ملامح المتموجة في كثير من الأحيان خاطئة, في بعض الأحيان مع تخفيضات الزاوي عميقة ونتوءات على شكل المخرز. نويات غالبا ما تكون غير مرئية. السيتوبلازم ويرسم بشكل حاد بالتساوي إلى حد ما يحيط النواة. عرض حافة حشوية عادة أقل, من قطر جوهر, ومع ذلك، ليست هذه هي القاعدة, كما هو الحال في SCC كما وجدت الخلايا مع السيتوبلازم وفيرة.

مسحات, ملطخة بابنهايم, السيتوبلازم في بعض الأحيان مع مستقعد ملحوظ, غير شفاف, دليل على أكتيني لها. في بعض الخلايا يمكن العثور عليها في الجزء المحيط الشعاعي من السيتوبلازم حول النواة مع المقاصة, مما أدى إلى السيتوبلازم مع حلقات مزدوجة.

أحيانا تمزق نواة الخلايا السرطانية والسيتوبلازم الحفاظ ينظر متناثرة شظايا صغيرة. تغلظ اللازم لنواة الخلايا السرطانية يمكن أن تخفض بشكل كبير. نتيجة للتغيرات في هيكل الانحلال الذاتي لونين قد تفقد تماما (ضباب). وتختلف الخلايا معتدلة سرطان الخلايا الحرشفية وغالبا ما تكون عرضة للانحطاط الدهنية, في حين أن انخفاض الدهون غالبا ما يشغل تماما جوهر; سيتوبلازم خلايا أقل عرضة للانحطاط الدهنية. في هذه الأشكال النسيجية من سرطان توجد في البلغم واضحة ظاهريا المسار الضارب إلى رمادي, تتكون من الخلايا السرطانية المذكورة أعلاه prlimorfnyh. التحقق من الورم على حد سواء أنجزت بسهولة على حد سواء مواطن, وفي الاستعدادات الملون.

السرطان ploskokletochnыy Nizkodifferentsirovannыy دون التقرن تتميز بوجود خلايا متعددة الأشكال مستديرة أو أكثر ممدود مع جولة كبيرة أو نوى على شكل قضيب ونويات بارزة أكثر, وغالبا ما توجد الخلايا في الانقسام.

في بعض الخلايا هناك الكيراتين. وجدت في بعض الأحيان الاختناقات, خلايا على شكل مغزل مع النوى متعددة الأشكال وتنكس دهني صغير. الجمع بين هذه العناصر والخلوية الأخرى في موقع الورم غالبا ما يكون صعبا للتحقق من الورم.

واحد من أصناف من الحرشفية سرطان الرئة ذي الخلايا غير ورم, الركيزة الخلية ظهارة متعددة الأشكال الصغيرة مع المعتدلين التقرن والدهنية انحطاط السيتوبلازم. حجم هذه الخلايا الاقتراب من metaplazirovan- NYM (رر) الخلايا الظهارية القصبية. في البلغم، وأنها تشكل نوعا من المسار الضارب إلى رمادي, والعينات الأم تحت المجهر منخفضة التكبير مماثلة لكريات الدم البيضاء; تم العثور على قطرات الدهون ليس فقط في الخلايا, ولكن خارج الخلية. التحقق من ورم في دراسة الاستعدادات الأم من البلغم في الصغيرة والزيادة الكبيرة في اللون في وقت لاحق.

غدية

عندما يكون المجمعات خلية غدية الرئة هياكل غدي ملامح حادة. مجموعة (complexation) خلايا دائرية تعكس هيكل التحركات غدي وغدي فقاعات. في كثير من الأحيان على الخلايا السرطانية تشكل جماعة قريبة.

نواة الخلية, تقع على المحيط الخارجي للمجموعة, تحد واضح حلقة مغلقة ل, حيث أنه يشبه هيكل فقاعة غدي الأولية. خلايا غدية من نفس المريض، حتى عند إعادة الفحص عادة ما يكون لديها ما يقرب من نفس الأبعاد, ولكن أحيانا قد تختلف في الحجم.

الخلايا التي كانت متباينة للغاية غدية تشبه شكليا إلى الخلايا الإفرازية غدة. غالبا ما تكون في شكل, بالقرب من التعميم (بيضوي), مع بعض الانحراف إلى الكمثرى الجانب شطبة. السيتوبلازم رسمت بحنان, عادة, امتجانس, الحبيبات أو شبكة لينة, ويشير إلى السيتوبلازم من الناسجة. في كثير من الأحيان ملامح من الخلايا في خلفية المخدرات واضحة للعيان. السيتوبلازم يمكن الكشف عن مناطق من مختلف الأحجام التنوير, وهو ما يعكس وظيفة إفرازية من الخلايا. ويمكن ترتيب الخلايا السرطانية في مخلى.

يتم التعرف على بنية غدي من أكثر أنواع السرطان بسهولة عن طريق الكشف عن خلية المجمعات, وجود شكل وريدات شكل دائري تقريبا مع ملامح صدفي قليلا.

أقفاص, تشكيل متنفسا, لدينا حدود مميزة فقط على هامش منه, وفي وسط السيتوبلازم يبدو المشترك. السمة هي المكان الطرفية من نوى, على الرغم من عدم وأعربت, وتشكيل الهياكل حليمي.

Umyeryenno غدية diffyeryentsirovannaya أن لديها بنية صلبة، غدي. وتتميز خلاياه من علامات أكثر وضوحا من الخباثة. هم أحجام كبيرة جدا, جولة (بيضوي) شكل, مع السيتوبلازم وفيرة وجولة كبيرة (بيضوي) النوى.

نوى هي 1-3 نوية كبيرة نوعا ما. هناك خلايا في الانقسام. في بعض الأماكن هناك خلايا ضخمة متعددة النوى وصغيرة مستديرة الشكل مع نوى فائقة التلون كبيرة, تحتوي 1-2 الأنوية. يتم ترتيب الخلايا في مجموعات وعناقيد, معظمها في شكل هياكل zhelezistopodobnyh.

Nizkodiffyeryentsirovannaya غدية وهو يتألف من خلايا متعددة الأشكال كبيرة مع وجود علامات وضوحا من الخباثة. النوى من أكبر, ملطخة قليلا, تحتوي كبيرة, konturiruemye نويات واضحة. السيتوبلازم وفيرة, غالبا ما يحتوي على إفراز مخاطي. الخلايا الموجودة في التحضيرات الخلوي بشكل منفصل وجماعات, تشكيل أحيانا هياكل غدي.

طبيعة غدي الورم يمكن تحديد والمستنير في السيتوبلازم, موقع غريب الأطوار من النوى وغيرها من الميزات, تتعلق بنية الخلايا الفردية. الصحوة في السيتوبلازم يخلق أحيانا الانطباع شكل خلية كروية. في كثير من الأحيان، دراسة مفصلة تشكيلات المخلوي, على ما يبدو خاليا من هيكل, يكشف عن تشكيل خلية من نوع سلسلة في حظيرة. في مثل هذه الحالات يتم تقييم syncytia جزء كما شاذة بنية الأنسجة الغدية. البلغم مع غدية غالبا ما يحتوي على خليط من الدم.

سرطان الرئة غير متمايز

عندما سرطان الخلايا الصغيرة لم يقم البلغم أية سمات خاصة. يتكون الدواء من مختلف أنحاء نخامة المخاطية. خلايا سرطان الخلايا الصغيرة إعداد الأصلي هي مشابهة جدا لخلايا الدم البيضاء, ولكن خلافا لهذه الخلايا السرطانية ليست لديهم حصى وتقع مجموعة وثيقة أو المسارات.

في الخلايا السرطانية الملون تشبه خلايا من نفس النوع limfotsitopodobnye مع نواة كبيرة.

تحت التكبير المنخفض الخلايا السرطانية يمكن أن يتم الكشف في سياق خيوط المخاط, أنها غالبا ما تكون نواة العارية, مفرط الانصباغ, أصيب بسهولة. لونين شبكة بالكاد متباينة, نويات متضخما غير شائعة. ملامح من نوى متفاوتة. يتم ترتيب الخلايا عن كثب, جزئيا في شكل المفاصل, ويمكن أيضا أن تأخذ المجمعات شكل عنقود عنب.

استعدادا سيتولوجي, أعدت من ورم منقط, وتمثل خلايا سرطان الخلايا الصغيرة من خلال أكبر, من في إعداد البلغم. في مثل هذه الحالات، يمكن تشخيص سيتولوجي من سرطان الرئة صغير الخلية يكون من الصعب. خلايا من هذا النوع من الورم ليست دائما شكل مستدير, يوجد من بينهم وممدود - السرطان ovsyanokletochnыy. هناك دليل على التشابه بين ovsyanokletochnogo السرطان سرطاوي, لأن خلاياه يمكن ان تنتج المادة الفعالة بيولوجيا (السيروتونين, فاسوبريسين, الكالسيتونين وغيرها.), ماذا يحتاج إلى تأكيد.

السرطان Krupnokletochnыy, كما melcockletocny, فإنه يشير إلى غير متمايزة. خلاياه هي متعددة الأشكال, أحجام مختلفة, كثير منهم من كبير ومتعدد النوى.

نواة خلية كبيرة, شكل غير منتظم, تشمل واحدة أو عدة نويات. حشوية واسعة, مستقعد. يتم ترتيب الخلايا على حدة أو في مجموعات. لسرطان الرئة ذات الصلة واسع، ويسمى خلية واضحة, يتكون من خلايا ضوء كبيرة مع السيتوبلازم وفيرة, غالبا ما تحتوي على الجليكوجين, والنوى الصغيرة, يقع في وسط الخلية أو لامركزي. في كل حالة على حدة وهذا أمر ضروري للقضاء على الانبثاث سرطان من الكلى.