التقرحات
وصف التقرحات
التقرحات – هزيمة, الذي يتطور على الجلد والأنسجة المحيطة بها بسبب الضغط القوي الذي عادة ما يكون في منطقة العظام. الجلد والأنسجة تدفق الدم الضروري, الأوكسجين والمواد المغذية المواد. عندما يتم ضغط أنسجة لفترة طويلة – من عدة ساعات إلى عدة أيام, قد يتوقف تدفق الدم, الذي يؤدي إلى تطوير القرحة.
أسباب تقرحات الضغط
تحدث تقرحات الضغط نتيجة طيبة على المدى الطويل في وضع الجلوس أو الكذب. يتوقف الضغط الطويل تدفق الدم إلى الأنسجة, وهو مضغوط بين المناطق العظمية وفراش, كرسي, أو كائن آخر. بدون الأكسجين والمواد المغذية إلى الأنسجة يبدأ أن يموت.
هناك عدة عوامل تساهم في تطوير قرحة الضغط:
- الضغط – يمكن أن تحدث قرحة الضغط نتيجة لعدم القدرة على تغيير الوضع. يمكن للناس مع التنقل العادي تغيير موقف تلقائيا, بدون تردد.
- الاحتكاك الكتان يمكن ان يسبب تلفا في الأوعية الدموية الصغيرة, التي تزود أنسجة الجلد;
- تغذية سيئة;
- رطوبة – يمكن أن تحدث تقرحات الضغط بسبب التعرق, ارتفاع درجة الحرارة (حمى) أو عزل البول أو البراز;
- بدانة – يزيد من الوزن الزائد الضغط على الجلد حول العظام والمفاصل.
عوامل الخطر
العوامل, مما يزيد من خطر التقرحات:
- سكون, يجري في السرير أو الكرسي;
- فقدان الإحساس;
- تغذية سيئة;
- سلس البول أو البول أو البراز;
- سن متقدمة;
- مشاكل طبية مزمنة أو معقدة, مثل:
- الأنيميا;
- عدوى;
- ضعف الدورة الدموية;
- الاعتلال العصبي;
- حماقة;
- السرطان;
- مرض السكري;
- السكتة الدماغية;
- إصابة الحبل الشوكي أو الشلل;
- كسور العظام;
- وذمة أو احتباس السوائل;
- جلد جاف;
- حمى.
أعراض قرحة الضغط
ويمكن أن تشمل أعراض تقرحات الضغط:
- خدر أو الجلد الأنسجة;
- احمرار المحلي, حرارة, حساسية الورم أو;
- اللون المحمر أو الأرجواني من الجلد, في كثير من الأحيان في مجال العظام;
- ألم أو حكة في الجلد;
- بثور, التقرحات الجلدية.
إذا استمر احمرار لمدة نصف ساعة بعد, أوقف الضغط, بشرة, الأرجح أن تذوي. على المنطقة محمر قد وضع بثور وتقرحات صغيرة, YL التي قد طين السائل. الجرح يمكن أن يذهب أعمق وينتشر عن طريق الدهون في الجسم والعضلات حتى العظم. مجال تقشر الجلد يمكن أن تضر بشدة. قد تصبح جرح ملوث, تحويل الأحمر, تضخم, لها رائحة كريهة, تقيح. قد تتطور العدوى استلقاء غير المعالجة إلى الغرغرينا, تسمم الدم, أو إصابة العظام تحتها.
تشخيص القرح
الطبيب يسأل عن الأعراض والتاريخ الطبي, وينفذ اختبار بدني. ويدرس أيضا الطاعون, الالتفات إلى الموقع, شكل, حجم, عمق, وأي عطلة أو تجويف.
ويمكن أن تشمل الاختبارات:
- ثقافة الجرح – مادة أخذ العينات من أماكن المرضى, للتحقق من وجود البكتيريا;
- اختبارات الدم, للتحقق من الإصابة وحالة توريد المواد الغذائية;
- X-ray أو فحص العظام, إذا كان هناك اشتباه في إصابة العظام.
علاج قرحة الضغط
العلاج يهدف إلى, لتخفيف الضغط على المنطقة, شفاء الجرح, تجنب المضاعفات ومنع القروح في المستقبل. في كثير من الحالات، والرعاية المناسبة ضمان اختفاء القرح.
يشمل العلاج:
وضع الجسم السليم
- فمن الضروري لتجنب الضغط على الجرح;
- تغيير موقف كل ساعتين على الأقل, على مدار الساعة;
- نحن بحاجة للتأكد, أن أغطية السرير نظيفة وبدون طيات;
- اذا كان ضروري, تحتاج إلى استخدام فراش خاص.
النظافة
فمن الضروري لتنظيف الجلد الملوثة بعد كل حركة الأمعاء والتبول, غسلها بالصابون والماء الدافئ. تحتاج أيضا إلى تطبيق محلول خاص أوصى به الطبيب.
العناية بالجروح
وستكون هناك ممرضة أو طبيب تعليم المريض, كيفية رعاية الجروح. وتشمل بعض التدابير:
- تنظيف الجروح, إزالة الأنسجة الميتة, وتطبيق الملابس;
- لا شيء يمكن أن توضع قرحة;
- كنت بحاجة لغسل أيديهم قبل وبعد علاج الجروح;
- يجب تنظيف الجرح في كل مرة بعد استبدال الضمادات;
- ربما, تحتاج إلى تناول المسكنات لمدة نصف ساعة أو ساعة قبل ربط.
التغذية السليمة
كنت بحاجة لتناول الطعام واتباع نظام غذائي متوازن. طبيبك قد يوصي الفيتامينات, المعادن, أو المكملات الغذائية.
الجراحة وغيرها من الإجراءات
يمكن للطبيب إزالة جراحيا الأنسجة الميتة وجعل عمليات ترقيع الجلد, اذا كان ضروري. في بعض الحالات، يمكن استخدامه الكهربائي, لتحفيز تدفق الدم والتئام الجروح.
الوقاية من تقرحات الضغط
يمكن الوقاية من معظم قرحة الضغط. وتشمل التقنيات:
- عندما يكون من الضروري وضع يمكنها من القيام بما يلي:
- تغيير الموقف في الفراش كل ساعتين على الأقل, أو, على كرسي متحرك, على الأقل كل ساعة. إذا كان المريض قادرا على التحرك بشكل مستقل, نحن بحاجة إلى تغيير موقف كل 15 دقيقة;
- لمنع الاحتكاك, لا رفع اللوح الأمامي أكثر 30 °. فمن الضروري لمناقشة الوضع مع سرير الطبيب, متى, إذا تم بطلان ذلك بسبب خطر من صعوبة في التنفس, اختناق, أو تطلعات;
- أثناء وجوده في موقف ضعيف لا ينصح لفترة طويلة ملقاة على فخذه;
- بين حاجة الركبتين لوضع وسادة;
- أحتاج إلى التحدث مع طبيبك حول استخدام فراش خاص, تهدف إلى الحد من مخاطر تقرحات الضغط;
- تحتاج إلى استخدام بعض الوقت وسادة خاصة على كرسي متحرك;
- تحتاج إلى ارتداء منصات خاصة لحماية الجلد;
- عند نقل المريض يجب أن يرفع, وتسحبه;
- يمكنك محاولة وضع وسادة ناعمة تحت جزء من الجسم لتقليل الاحتكاك;
- فمن الضروري للحفاظ على بشرة نظيفة وجافة;
- إذا كان هناك سلس البول, تحتاج إلى استخدام كريم لحماية البشرة, والتي سوف حمايتها من الاتصال مع البول أو البراز. نحن بحاجة في كثير من الأحيان إلى فحص المريض, وعدم السماح البول أو البراز تبقى لفترة طويلة من الزمن;
- يجب فحص الجلد يوميا لوجود مشاكل في ضغط;
- فمن الضروري للحفاظ على التغذية الجيدة.
