PROHYNOVA

أدوية هرمون الاستروجين – 17-بيتا استراديول متطابقة эndogennomu эstradiolu (شكلت في جسد المرأة, من أول الحيض حتى سن اليأس), التي ينتجها المبيض. خلايا, التي توجه عمل الهرمونات, والمعقد هرمون الاستروجين مع مستقبلات معينة (وجدت في مختلف الأجهزة – في الرحم, المهبل, مجرى البول, الغدة الثديية, كبد, gipotalamuse, gipofize), وكان رد فعل مجمع مستقبلات يجند مع العناصر المستجيب من هرمون الاستروجين الجينوم البروتينات داخل الخلايا المحددة, الحث على التوليف وRNA, البروتينات والإفراج عن السيتوكينات وعوامل النمو. يكون لها تأثير تأنيث على الجسم. انها تحفز تطوير الرحم, قناة فالوب, المهبل, انسجة والأقنية الثديية, تصبغ في الحلمات والأعضاء التناسلية, تشكيل الخصائص الجنسية الثانوية من نوع الإناث, النمو والمشاشية إغلاق العظام الطويلة. فإنه يساهم في رفض في الوقت المناسب والمنتظم للنزيف بطانة الرحم, في تجمعات كبيرة يسبب فرط تنسج بطانة الرحم, يقمع الرضاعة, يمنع ارتشاف العظام, أنه يحفز تخليق عدد من البروتينات النقل (الجلوبيولين tiroksinsvяzыvaющiй, transkortyn, ترانسفيرين, بروتين, هرمون الجنس ملزمة), الفيبرينوجين.

له تأثير محفز التخثر, يزيد التوليف في عوامل التخثر التي تعتمد على فيتامين K الكبدية (ثانيًا, السابع, تاسعا, X), يقلل من تركيز مضاد الثرومبين الثالث. لأنه يزيد تركيز الدم من T4, الحديد, CU2 +، الخ. له تأثير مضاد للتصلب الشرايين, يزيد تركيز HDL, يقلل – LDL والكوليسترول (تركيز يزيد TG). ينظم حساسية مستقبلات هرمون البروجسترون لوتنظيم لهجة متعاطفة من العضلات الملساء, أنه يحفز انتقال السوائل داخل الأوعية الدموية في الأنسجة ويسبب تأخير التعويضي نا + والماء. بجرعات كبيرة، ويمنع تدهور الكاتيكولامينات الذاتية, تتنافس على نشاط مستقبلات من الكاتيكول-O-ناقلة الميثيل.

بعد انقطاع الطمث، يتم تشكيل الجسم سوى كمية صغيرة من استراديول (من إيسترون, الموجود في أنسجة الكبد والدهنية). الحد من تركيز الاستراديول التي ينتجها المبيض يرافقه العديد من النساء وعدم الاستقرار الحراري لحركي (“المد والجزر” الدم إلى الجلد في الوجه), اضطرابات النوم, وضمور التدريجي لنظام البولي التناسلي. ونتيجة لنقص هرمون الاستروجين تطوير هشاشة العظام (أساسا العمود الفقري). معروف, أن تناوله عن طريق الفم من هرمون الاستروجين يسبب زيادة في تخليق البروتين (مدفوع. الرينين), الأمر الذي يؤدي إلى زيادة ضغط الدم. استراديول بوصفها التصحيح عبر الجلد, الحاقه إلى الجزء الجلد. يوفر غشاء السيطرة الافراج التدريجي والمستمر من استراديول من الخزان مع المادة الفعالة من خلال طبقة لاصقة على الجلد. ونظرا لعدم وجود تأثير “مرور الأول” من خلال الكبد يوفر TTS كفاءة عالية في استخدام جرعات صغيرة من المخدرات. TTS تقديم استراديول في شكل معدلة في مجرى الدم ويحافظ على تركيزه في البلازما خلال العلاج ثابت, مستويات كافية في مرحلة مبكرة أو متوسطة من المسام.

نقص هرمون الاستروجين في سن اليأس وانقطاع الطمث الجراحي على الأورام غير الخبيثة, بعد الإخصاء الإشعاع; انقطاع الطمث الابتدائي والثانوي, gipomenoreya, spanomenorrhea, عسر الطمث, نقص هرمون الاستروجين الثانوي. الشعرانية في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات, التهاب المهبل (في الفتيات والشيخوخة), gipogenitalizm, العقم, الرحم الجمود, الحمل لفترات طويلة, لقمع الرضاعة, فرط virilnoe في النساء. هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث. سرطان الثدي وسرطان الثدي, سرطان البروستات, اضطرابات البولي التناسلي (عسر الجماع, التهاب الفرج و المهبل الضموري, uretrit, tryhonyt), حاصة في giperandrogenemii. كما PM, حفز تكون الدم في الرجال الذين يعانون من الاصابة الإشعاع الحادة.

فرط الحساسية, فترة الحمل, الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين الخبيثة أو اشتباه عليها, الأعضاء التناسلية غير عادي أو غير مشخصة أو نزيف الرحم, التهاب الوريد الخثاري أو مرض الانسداد التجلطي في المرحلة النشطة (باستثناء لعلاج سرطان الثدي والبروستاتا).الرعاية C. التهاب الوريد الخثاري, الجلطة أو الجلطات الدموية (في حين أخذ هرمون الاستروجين في التاريخ); الشحمية الأسرة, التهاب البنكرياس, بطانة الرحم, أمراض المرارة في التاريخ (خصوصا تحص صفراوي), فشل الكبد الحاد, اليرقان (مدفوع. تاريخ من الحمل السابق خلال), البورفيريا الكبدية, leyomyoma, فرط كالسيوم الدم, المرتبطة الانبثاث العظام سرطان الثدي. فقط لعلاج سرطان الثدي والبروستاتا: أمراض الأوعية التاجية أو المخ, التهاب الوريد الخثاري نشطة أو مرض الانسداد التجلطي (جرعات عالية من الاستروجين, تستخدم لعلاج, تزيد من خطر احتشاء عضلة القلب, الأوعية الرئوية, tromboflebita).

نساء: وجع, حساسية وزيادة حجم الثدي, إنحباس الطمث, نزيف “اختراق”, menorragija, قرئي “mazhuschie” الإفرازات المهبلية, ورم الثدي, زيادة الرغبة الجنسية. في الرجال، وألم وحساسية الثدي, التثدي, انخفاض الرغبة الجنسية. وذمة محيطية, انسداد المرارة, التهاب الكبد, التهاب البنكرياس. Kišečnaâ أو كيف želčnaâ, نفخة, فقدان الشهية, غثيان, الإسهال, دوخة, صداع (مدفوع. صداع نصفي), التعصب لالعدسات اللاصقة, قيء (الأصل المركزي أساسا, أساسا بجرعات كبيرة). في علاج سرطان الثدي والبروستاتا (بالإضافة إلى ذلك): الجلطات الدموية, الجلطة. عند استخدام TTS: تهيج واحمرار kozhi.Peredozirovka. الأعراض: غثيان, قيء, في بعض الحالات – metrorragija. علاج: إلغاء المخدرات, العلاج simptomaticheskaya, تهدف إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية.

داخل, دون مضغ, شرب كمية صغيرة من السائل, بواسطة 2 ملغ / يوم, خلال 21 يوم, تليها استراحة في 7 أيام, ثم مواصلة العلاج.

مدة العلاج تصل 6 أشهر, وقام بعد ذلك مسحا لاتخاذ قرار بشأن ما إذا كان سيستمر استبدال الاستروجين.

النساء إستئصال الرحم أو في النساء بعد انقطاع الطمث، والعلاج يمكن أن تبدأ في أي يوم. عند حفظ دورة الطمث، واستقبال تبدأ مع اللوحة الأولى 5 دورة اليوم (1 يوم من أيام الدورة = 1 اليوم الحيض). / M, مثل 0.1% حل استراديول ديبروبيونات في مجال النفط: مع انقطاع الطمث الأولي مع نقص تنسج من الأعضاء التناسلية والصفات الجنسية الثانوية – بواسطة 1-2 ملغ يوميا أو كل يومين ل 1-2 أشهر أو أكثر, إلى زيادة ملموسة في الرحم; بعد ذلك – البروجسترون / م, بواسطة 5 ملغ يوميا ل 6-8 أيام.

إذا لزم الأمر لتكرار دورات العلاج الهرموني. في انقطاع الطمث الثانوي – بواسطة 1 ملغ يوميا ل 15-16 أيام, تليها إدارة البروجسترون أو pregnina ل 6-8 أيام. إذا الاثر السريري المستمر غائب, تكرار العلاج. عندما نقص سكر الدم- وoligomenorrhoea, عسر الطمث, العقم المقرر أن hypofunction المبيض وتنسج الرحم – بواسطة 0.5-1 ملغ لل 15-16 بعد يوم الحيض ثم, عندما أشار, – البروجسترون أو pregnin ل 6-8 أيام. مسار العلاج يمكن أن تتكرر عدة مرات في الفترة نفسها, بعد الحيض.

الظواهر المرضية عندما, يرتبط مع بداية سن اليأس والجراحية استئصال المبيض, – بواسطة 0.5-1 ملغ يوميا أو كل 1-2 يوم, دورات حول 10-15 حقن. مع استئناف الأعراض، وتكرار العلاج. يجب أن يتم تحديد الجرعات بدقة على حدة تبعا لمرحلة انقطاع الطمث, شدة المرض. مع ضعف العمل والحمل لفترات طويلة – / م, بواسطة 4-5 ملغ لل 2-3 ح قبل إدارة rodostimuliruyuschih PM.

كما hemostimulating المخدرات في تقليل عدد الكريات البيض أقل 2 عشر. / مل من الدم (عادة 10-20 يوما بعد التشعيع مع إصابات خطيرة و 15-18 يوم – في حين إصابات خفيفة) – بواسطة 1 ملغ بعد 1-2 يوم. مسار العلاج 10 حقن (اذا كان ضروري – إلى 15 حقن). ويرد TTS على الشبكة, منطقة جافة وسليمة من الجلد الجسم (المنطقة poyasnychnaya, حياة) 2 مرات في الأسبوع. العلاج يبدأ مع TTC 50 ز, تليها اختيار الفردية للجرعات (ظهور الحواس الجهد في الغدة الثديية أو نزيف وسيط هو علامة على زيادة الجرعات, والتي يجب أن يتم تخفيض). إذا بعد 2-3 لم يتم اقتصاص أسابيع من علامات وأعراض نقص هرمون الاستروجين, يجب زيادة الجرعة. يتم تطبيق TTS دوريا: بعد 3 أسابيع من العلاج (6 تطبيقات) – فاصل 7 أيام, خلالها ممكن النزيف الرحمي. دون توقف, يوصف العلاج غير دوري للنساء بعد استئصال الرحم أو في حالات, مرة أخرى عندما تتجلى بقوة أعراض نقص هرمون الاستروجين خلال فترة 7 أيام. وينبغي أن يتم البروجستين العلاج اللاحقة على النحو التالي: مع الاستخدام المتواصل للTTC يوصى بتعيين البروجستيرون إضافية (10 ملغ من خلات ميدروكسي, 5 ملغ نوريثيستيرون, 5 ملغ خلات نوريثيستيرون أو 20 ملغ ديدروجيستيرون أولا 10-12 أيام من كل شهر). لتطبيق المتكررة يوصى بالإضافة TTS, في الاخير 10-12 أيام من العلاج مع استراديول, حتى تأخذ البروجستيرون, للأسبوع الرابع من كل دورة ظلت خالية من أي علاج بالهرمونات. في كلتا الحالتين، بعد بدء العلاج البروجستين 10-12 يوم النزيف.

يتم تطبيق هلام 1 مرة في اليوم, في الصباح أو في المساء, بواسطة 1.5 ملغ (2.5 أو ز هلام 1-2 جرعة) – وضع طبقة رقيقة لتنظيف الجلد من البطن, منطقة أسفل الظهر, الكتفين والساعدين. يجب أن يكون مجال تطبيق المساواة في حجم 1-2 النخيل. ينبغي استيعاب الجل في أقل من 2-3 م. إذا كان لا يزال على سطح الجلد أكثر 5 م, يعني هذا الدواء تم تطبيقها على سطح الجلد صغيرة جدا. يدار الجل بشكل مستمر أو دورات. يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج بشكل فردي.

وينبغي أن يسبق العلاج عن طريق إجراء فحص شامل أمراض النساء, أن العلاج طويل الأجل ينبغي أن يتكرر على الأقل 1 مرة واحدة في السنة. خلال فترة العلاج يتطلب الرصد المنهجي وظائف الكبد وضغط الدم, والمرضى الذين يعانون من مرض السكري – تركيز الجلوكوز في الدم. استراديول العلاج بالضرورة أن يقترن استخدام المركبات بروجستيرونية المفعول. العلاج على المدى الطويل مع استراديول يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي وسرطان بطانة الرحم (ذلك يعتمد على مدة العلاج وجرعة من هرمون الاستروجين). Giperplaziya (atipicheskaya أو zhelezistaya) غالبا ما تسبق الإصابة بسرطان بطانة الرحم. مزيج من الاستروجين مع البروجستين له تأثير وقائي على بطانة الرحم. يجب التوقف عن العلاج 4-6 أسابيع قبل الجراحة المخطط. وهي ليست وسائل منع الحمل، ولا حماية ضد الحمل. عندما الحيض غير المنتظمة خلال فترة العلاج (في النساء ذوات الرحم سليمة) من الضروري إجراء عملية كحت التشخيص استبعاد الخباثة الرحم. يجب أن تتوقف استخدام استراديول على الفور في حالة جلطة, الجلطات الدموية، الخ. التعريب, اليرقان, الربح أو ظهور آلام الصداع النصفي الموجودة سابقا, عدم وضوح الرؤية المفاجئة, زيادة كبيرة في ضغط الدم. لا يمكن أن تعلق TTS إلى جلد الثدي و 2 مرات متتالية في نفس المنطقة من الجلد. يجب إرفاق TTS لن تحصل على أشعة الشمس. تجنب الحصول على هلام على الثدي والأغشية المخاطية في الفرج والمهبل.

وهو يحسن فعالية الأدوية الخافضة للشحوم. يقلل من آثار هرمونات الذكورة, سكر الدم, مدر للبول, الأدوية الخافضة للضغط، ومضادات التخثر. أنه يقلل من تحمل الجلوكوز (قد تحتاج إلى تصحيح الجرعات المخدرات سكر الدم حمية). الباربيتورات, anksiolitičeskie LS (trankvilizatorы), المسكنات المخدرة, أدوية للتخدير العام, بعض الأدوية المضادة للصرع (كاربامازيبين, الفينيتوين), لفائف من انزيمات الكبد الميكروسومي تسرع عملية التمثيل الغذائي للاستراديول. يتم تقليل تركيز البلازما أثناء استخدام بعض المضادات الحيوية والفنيل (الأمبيسلين, ريفامبيسين), نتيجة للتغيرات في الدقيقة الأمعاء. حمض الفوليك والغدة الدرقية الأدوية تزيد من تأثير oestradiol.