سرطان الدم الحاد promyelotsytarnыy

ان تبرز بوصفها شكلا مستقلا سرطان الدم الحاد في 1957 ز.

تتميز الانفجارات التشكل معينة, تحتوي حبة كبيرة وفرة, متلازمة نزفية شديدة وسرعة التيارات. اسم "البرولمفوسيت" حصلت على سرطان الدم بسبب تشابه الخلايا السرطانية من البرولمفوسيت: بحضور كبير, الحبوب وفيرة, ملء السيتوبلازم والنواة يقع في.

ومع ذلك، تتميز هذه الخلايا في انفجار هيكل النووي وجميع الخصائص المورفولوجية والنسيجية الأخرى تختلف عن البرولمفوسيت. في الأطفال، وسرطان الدم نادر جدا, في البالغين - 3,8 % الحالات.

الصورة السريرية لسرطان الدم الحاد بروميلوسيتارنوجو

الصورة السريرية من اللوكيميا الحادة هي إبداء متلازمة النزفية, التي غالبا ما تكون العلامة الأولى للمرض.

تحدث نزيف في موقع الإصابة; عدد من المرضى على خلفية معتدل (أعلى 20 T في 1 ل), وفي بعض الحالات، قلة الصفيحات شديدة (أعلى 100 T في 1 ل) الرحم ملحوظ, نزيف في الأنف, الكدمات.

صورة الدم في اللوكيميا الحادة

يتميز صورة الدم عن طريق التفجيرات تعدد الأشكال وضوحا.

العديد من الخلايا لديها الامتداد حشوية, تشبه أقدام كاذبة. هو لون السيتوبلازم في ظلال مختلفة من اللون الأزرق (بواسطة MAYU-جرونوالد أو رومانوفسكي بالغيمزا). عادة ما يتم تعبئة كثيفة مع البنفسجي بني كبير بدلا متعدد الأشكال حصى, ونوى كبيرة على السطح. في بعض الخلايا هناك نوعان من حبيبات: أكبر - الأرجواني الداكن وأصغر - الأرجواني والوردي.

في سيتوبلازم خلايا اللوكيميا في كثير من الأحيان يتم الكشف العجل أوير. بالإضافة خلايا أوير في هذا النوع من سرطان الدم نوعان من الورم الحبيبي اليوزيني: الجولة، متجانسة مع وجود عدد قليل من الشخصيات mielonovymi.

وهذا يتوقف على الخصائص المورفولوجية للخلايا اللوكيميا معزولة نوعين مختلفين من اللوكيميا الحادة:

• نموذجية - makrogranulyarny;
• mikrogranulyarny, الذي يحدث في حوالي 20 % من جميع حالات هذا النوع من سرطان الدم.

في نموذجي, makrohranulyarnom, تشكل الجزء الأكبر من خلايا سرطان الدم من العناصر المكونة, وجود حجم حبة كبيرة, napominaющuю في حجم zernistostь المحببة bazofilьnыh وقعدات tkanevыh, وفقط نسبة صغيرة - العناصر مع غرامة, أحيانا الغبار تحبيب أليف اللازورد.

في mykrohranulyarnom تجسيدا لخلايا النوع الثاني تسود, غرامة الحبيبات. وهي تختلف, بالإضافة إلى, حجم صغير, حواف غير منتظمة, النوى القبح, الجزء الثاني- أو mnogodolchatyh. عندما mikrogranulyarnom البديل في كثير من الأحيان, مما كانت عليه عندما makrogranulyarnom, زيادة عدد الكريات البيضاء الملحوظة وخارج الخلايا اللوكيميا في الدم.

توصيف Cytochemical من خلايا اللوكيميا الحادة

Cytochemical makrogranulyarnyh توصيف والخلايا mikrogranulyarnyh من المباريات الحادة اللوكيميا: رد فعل إيجابي بشكل حاد إلى الغلوثانيون, الدهون, عالية النشاط hloratsetatesterazy, منخفضة، وليس لقمع رد فعل فلوريد الصوديوم إلى α-naftilesterazu. الخلايا الفردية مع تحبيب أليف اللازورد بشكل جيد في شكل نموذجي من اللوكيميا الحادة تعطي رد فعل الأكثر وضوحا لالجليكوسامينوجليكان مكبرت الحمضية (mukopolisaxaridы).

Mikrogranulyarny البديل من اللوكيميا الحادة لابد من التفريق بين سرطان الدم myelomonoblastic واحد, تتميز مورفولوجيا الخلايا مماثل، ونفس الشيء, كما اللوكيميا, متلازمة التخثر المنتثر داخل الأوعية. ميزات التشخيص التفريقي هي خصائص cytochemical الخلايا: رد فعل إيجابي بشكل حاد إلى α-naftilesterazu, قمعت فلوريد الصوديوم, إيجابية في الخلايا وحيدي نقوي عكس البرولمفوسيت.

والسمة المميزة لخلايا غير طبيعية في اللوكيميا الحادة هي تعدد الأشكال النووي. وفي الوقت نفسه هناك مقربة, الفاصوليا على شكل, ثنائية الفصوص (الماضي نادرا ما يشاهد في أشكال أخرى من سرطان الدم) نوى مع مختلف الهياكل - من الانفجار شبكة لينة إلى كثيفة نسبيا (تقريبا مثل الخلايا اللمفاوية). النويات التي تم تحديدها في كثير من الأحيان (من 1 إلى 3 في خلايا مختلفة). حجم بالنسبة النوى على الخلايا بأكملها وتتنوع على نطاق واسع في خلايا مختلفة للمريض.

تشخيص اللوكيميا الحادة المتاحة بالفعل على أساس تحليل المعتاد للمورفولوجيا الخلايا اللوكيميا. هكذا, الخلايا الحبيبية تحتوي الشاذة عديدات السكاريد المخاطية مكبرت الحمضية. هذا الاختبار هو محدد لاللوكيميا الحادة. ومع ذلك، عديدات السكاريد المخاطية الحامضية مكبرت ليست الركيزة جديدة, خلايا اللوكيميا الوحيدة غريبة, بكميات صغيرة محددة في myeloblasts وpromyelocytes نخاع العظم الطبيعي. علم الوراثة الخلوية خلية معينة.

وغالبا ما تتميز بداية المرض قبل وضعها الطبيعي أو قليلا من انخفاض مكونات الدم الحمراء. محتوى الصفائح الدموية في الغالبية العظمى من انخفاض ملحوظ. عدد الكريات البيض, عادة, أيضا يقلل بشكل ملحوظ (أقل 1 T في 1L).

دورا هاما في تطوير ونزيف, والتسمم ينتمي خلايا سرطان الدم, وتضم على السطح, وفي حبيبات هيولية تجلط الدم الزائد. انهيار هذه الخلايا, تجلط الدم وإخراج البروتياز الليزوزومية إثارة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية. على دور خلايا سرطان الدم ويقول تغييرا حادا في نمط المرض بعد بدء العلاج تثبيط الخلايا فعال: في بعض الأحيان في اليوم خفض درجة حرارة الجسم الثاني وتوقف النزيف, على الرغم من عدم تعافي المكونة للدم بعد, وأدرك تأثير تثبيط الخلايا فقط.