التهاب الوتد الحاد والمزمن: ما هذا؟, الأسباب, الأعراض, مضاعفات, التشخيص, علاج, منع
التهاب الوتد هو أحد أشكال الالتهاب الحادة في الجيوب الأنفية., لا تؤدي أعراضه إلى فقدان الشخص مؤقتًا قدرته على العمل, العلاج يتطلب المضادات الحيوية.
من بين مجموعة التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) يحدث التهاب الوتد تقريبًا 12% من العدد الإجمالي للحالات السريرية. الصورة المرضية سيئة للغاية, يمكن أن تظهر العلامات فقط أثناء الاختبارات الخاصة. في كثير من الأحيان يتضح أنه عشوائي أثناء التصوير الشعاعي لعظام الوجه في الجمجمة.
يتم تشخيص التهاب الوتد الحاد عمليا, أساسا عملية التهابات مزمنة, والتي يمكن نقلها مع العلاج الناجح إلى مرحلة مغفرة طويلة الأمد. من المستحيل علاج هذا المرض تمامًا..
يتأثر الجيوب الأنفية الرئيسية أو الوتدية. بداخله غشاء مخاطي, الكشف عن سر معين, ترطيب الهواء, يمر عبر الممرات الأنفية. تسمح العلامات البسيطة بالعلاج في المنزل, ولكن تحت إشراف طبي دائم.
التسبب في المرض وتطور العملية الالتهابية
يعتمد التسبب في المرض على تغلغل مسببات الأمراض في تجويف الجيوب الأنفية الرئيسية أو الوريدية الإضافية للأنف.. يبدأ تطور العملية الالتهابية بتورم الغشاء المخاطي, ما يتجلى من خلال الشعور بالضغط في المنطقة الواقعة أسفل تجويف العين. يؤدي التورم الشديد إلى تعطيل عملية إمداد الدم بالشعيرات الدموية. يؤدي هذا إلى تفاقم تدفق الدم مع إطلاق السموم والسموم.. تتراكم في الجيب الوتدي ، مما يؤدي بسرعة إلى تندب وتضيق المنافذ.. هذا يعيق تدفق الإفرازات المخاطية..
يقع الجيب الوتدي داخل مقدمة الجمجمة على جانبي الحاجز الأنفي. يحدها الشرايين السباتية, قاعدة الجمجمة وأعصاب العيون. يمكن أن تعاني كل هذه التكوينات جزئيًا من العمليات المرضية التي تحدث داخل الجيوب الأنفية الرئيسية., الذي يترك بصماته على الصورة السريرية للمرض. انظر إلى الصورة أدناه, كيف يبدو شكل الجيب الوتدي وأين يقع, في التجويف الذي يمكن أن يتطور فيه التهاب الوتد الحاد والمزمن:
يمكن أن تسبب العدوى جميع أشكال البكتيريا الدقيقة. إنها المكورات العنقودية, streptokokk, معوي, المكورات الرئوية والمكورات السحائية. في كثير من الأحيان ، يتم تحديد الموراكسيلا النزلية والمستدمية النزلية في المحاصيل.. حول 5% في الحالات ، فإن السبب الرئيسي للاستجابة الالتهابية هو فيروسات الجهاز التنفسي والميكروفلورا الفطرية.
أنشئ, أنه مع أي مرض معدي في الممرات الأنفية والبلعوم الأنفي ، تحدث عملية التهابية كامنة في تجويف الجيب الوتدي.. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود تدخل في تدفق إفراز المخاط ، لا يتشكل التهاب الوتد.. يعمل جهاز المناعة على تحييد جميع الكائنات الحية الدقيقة بسرعة ويتم إزالة الأغشية المخاطية من تلقاء نفسها.
هناك عوامل خطر, في وجودها تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب الوتد الحاد والمزمن بشكل كبير:
- التهاب الأنف المزمن من المسببات البكتيرية;
- درجة عالية من حساسية الجسم مع مظاهر التهاب الأنف التحسسي الانعكاسي;
- مخارج ضيقة من الجيب الوتدي والتغيرات التشريحية في الختم;
- أجسام غريبة في الجيوب الأنفية, بما في ذلك التغيرات الكيسية;
- الحاجز العلوي المنحرف, المتعلقة بالعظم الغربالي;
- التشوهات الخلقية في الجيب الوتدي أو تطورها غير الطبيعي في مرحلة الطفولة.
لا يستمر التهاب الوتد الحاد أكثر من 14 يومًا. إذا لم يحدث ترميم الغشاء المخاطي خلال هذه الفترة, بدأت تتكاثف. يتشكل التهاب الوتد المزمن, العلاج الذي يتطلب علاج إعادة تأهيل طويل الأمد.
الصورة السريرية: أعراض وعلامات التهاب الوتد
يتم محو الصورة السريرية في الحالات الحادة لالتهاب الوتد بسبب ظهور أعراض مرض تنفسي حاد., كونه السبب الرئيسي للعدوى. يمكن أن تظهر الأعراض النموذجية لالتهاب الوتد على شكل احتقان بالأنف, الشعور بالضغط حول الأنف, زيادة في درجة حرارة الجسم. تستند العلامات الثانوية في حالة مزمنة إلى عرقلة تدفق الإفرازات المخاطية.. هنا تأتي إلى المقدمة:
- يتركز الصداع في الجزء الصدغي والقذالي من الجمجمة;
- إفراز صديدي برائحة كريهة كريهة من الأنف;
- العطس المتكرر مع إفراز المخاط وتهيج الأغشية المخاطية في الأجزاء العلوية من الأنف.;
- تحرير الرائحة, عدم القدرة على التعرف على مجموعات معينة من الروائح;
- ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة;
- الشعور بالضغط على العينين;
- انخفاض المقاومة المناعية للعدوى المختلفة, تنتقل عن طريق القطيرات المحمولة جوا;
- التعب المزمن, آلام العضلات, الشعور بالضيق العام, ارتفاع دوري في درجة حرارة الجسم لأرقام تحت الحمى في المساء.
يمكن أن يكون التهاب الوتد أحادي الجانب (أكثر شيوعًا في التشوهات الخلقية والمكتسبة للجيوب الأنفية الوتدية) والثنائية. قد تشمل العلامات الثانوية للمرض اضطرابات بصرية, الصداع النصفي المستمر, تصريف مخاط صديدي من الأنف, أوزين (سيلان الأنف ذو الرائحة الكريهة). تقريبا 10% المرضى معرضون لخطر الإصابة بالتهاب السحايا, خاصة عند البذر لعدوى المكورات السحائية.
في التهاب الوتد المزمن ، لا يمكن التعبير عن الأعراض إلا في حالة صداع مستمر من أصل غير محدد.. يمكن للمرضى علاج الداء العظمي الغضروفي العنقي لسنوات, متلازمة الشريان الفقري وحالات عصبية أخرى دون فائدة.
تشخيص التهاب الوتد
تستخدم الأشعة السينية للتشخيص.. في بعض الأحيان يتم استخدام عامل تباين لتقييم حالة التجاويف الداخلية للجيوب الوتدية. الأكثر ثقة, لكن وسائل التشخيص السريري التي يتعذر الوصول إليها هي التصوير المقطعي.
بالفعل أثناء تنظير الأنف الأولي ، سيكون الطبيب قادرًا على رؤية تورم الغشاء المخاطي للأنف في ذلك المكان, أين تخرج نواسير الجيب الوتدي. عند الضغط عليه ، قد يتم إطلاق جزء صغير من إفراز صديدي أو مخاطي مركّز, نتحدث عن الازدحام.
مبادئ علاج التهاب الوتد في المنزل
تقدم مبادئ العلاج الحديث للمريض علاجًا محافظًا بشكل حصري. تحت تأثيره ، من الممكن إدخال عملية التهابية مزمنة في مرحلة مغفرة مستقرة طويلة الأجل.. عادة, يشمل علاج التهاب الوتد في المنزل الجوانب التالية:
- إجراء الاستزراع البكتيري من أجل تحديد البكتيريا المسببة للأمراض وحساسيتها في مجموعات مختلفة من العوامل المضادة للبكتيريا ومضادات الميكروبات;
- تعيين مضاد للجراثيم, العلاج المضاد للفيروسات أو مضاد للفطريات;
- استخدام مضادات الهيستامين لتخفيف انتفاخ الغشاء المخاطي;
- قطرات هرمونية لها تأثير مضيق للأوعية, بالإضافة إلى أدوية حال للبلغم تساهم في إطلاق الجيوب الوتدية من الإفرازات المتراكمة هناك.
من بين المضادات الحيوية الأكثر فعالية في الممارسة السريرية لأخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة ، يمكن للمرء أن يميزها “AUGMENTIN”, “Amoxiclav”, “سيفودوكس”, “Flemoxin” سولوتاب”, “Zinnat” وغيرها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الأدوية, تحفيز جهاز المناعة وتوفير الحماية ضد العدوى الفيروسية. هو “لافوماكس”, “Amiksin”, “إنجافيرين”, “Kagocel”, “Arʙidol”, “ريمانتادين” وآخرين. كل منهم يوفر زيادة في إنتاج الإنترفيرون.. يؤدي ذلك إلى تسريع عملية تعقيم تجويف التجويف الوتدي.
سبر الجيوب الأنفية الرئيسية والغسيل بمحلول مطهر بالمضادات الحيوية يعطي نتائج جيدة.. يمكن إجراء هذا الإجراء من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة في العيادة الخارجية..
لتحسين تدفق إفراز المخاط ، يتم غرس محلول الإبينفرين أو قطرات مضيق للأوعية تعتمد على الزيلوميتازولين في الأنف. ("نافتيزين", "سانورين", "نافتيزين"). في الحالات الشديدة ، يشار إلى استخدام قطرات الأنف التي تحتوي على مكون هرموني. ("ناسونكس").
بالإضافة إلى, من الضروري زيادة مستوى الدفاع المناعي لجسم الإنسان. يتم عرض المرضى الذين يعانون من التهاب الوتد المزمن دورات العلاج مع Wobenzym في الربيع والخريف. يمكنك أيضا أن تأخذ 2 لكل سنة “بوليوكسيدونيوم” و “مستخلص إشنسا”.
جراحة لعلاج التهاب الوتد
تستخدم الطرق الجراحية لعلاج التهاب الوتد المزمن فقط في تلك الحالات, عندما لا يعطي العلاج المحافظ نتيجة إيجابية في الداخل 2-3 أشهر. في كثير من الأحيان أثناء العملية ، يتم إجراء تطهير التجويف الداخلي للجيب الوتدي والدعامات. (امتداد) تدفق, من خلاله يتدفق الإفراز المخاطي منه. مدة الجراحة 20 - 30 دقيقة, يتم إجراؤها باستخدام التخدير الموضعي. فترة التحديث هي 7-10 أيام.
يمكن أن تكون هناك مضاعفات بعد الجراحة لعلاج التهاب الوتد?
تعتمد جودة العملية باستخدام معدات التنظير الداخلي على مستوى تدريب طبيب الأنف والأذن والحنجرة في مجال تشريح تجويف الأنف وجراحة الأنف والأذن والحنجرة. مع إجراء عملية ناجحة ، يستغرق التعافي حوالي 2-3 أسابيع. هناك خطر حدوث عواقب وخيمة, إذا لم تنجح جراحة الأنف والأذن والحنجرة بالمنظار: الأضرار التي لحقت السفن الكبيرة, فتح الحفرة القحفية (التهاب السحايا ، إلخ.. P.), تلف محجر العين.
مصادر
- ميدسكيب
- ليفنسون ج., روسي إر., كوان EC., تاج الدين بكالوريوس. التهاب الوتد المزمن مع تمديد مسافة العنق العميق: تقرير حالة مع مراجعة الأدبيات والآليات المفترضة للتمديد خارج الجمجمة. // ياء الأنف والأذن والحنجرة – 2021 – المجلد – NNULL – ص 145561321989453; بميد:33470832
- شيلمان ز., كوتس م., كارا ن. التهاب العظم والنقي في قاعدة الجمجمة متعدد الميكروبات المرتبط بالتهاب الوتد المزمن وجراحة الجيوب الأنفية بالمنظار. // منظار الحنجرة – 2021 – المجلد 131 – N4 – ص E1086-E1087; بميد:32990341
