تحت فقر الدم النزفية الحادة فهم فقر الدم, بل هو نتيجة لفقدان سريع لكمية كبيرة من الدم.

التسبب في فقر الدم الحاد التالي للنزف

في التسبب في السريرية الرئيسية مظاهر فقدان الدم الحاد تلعب دورا رئيسيا تطورت تخفيض حاد في إجمالي حجم الدم, خصوصا الجزء البلازما لها.

تقليل كمية خلايا الدم الحمراء يؤدي إلى نقص الأكسجين الحاد - ظهور ضيق في التنفس, نبض القلب. هو تطوير انهيار أو انخفاض ضغط الدم ضمن مستويات آمنة ترجع أساسا إلى فقدان البلازما. خلال النزيف، وبعد ذلك على الفور انه احتفل الإفراج عن الكاتيكولامينات الكظرية والمحيطي تشنج الأوعية الدموية. انخفاض في السرير الوعائي يساهم في تعويض فقدان الدم. ومع ذلك، لفترة طويلة تشنج الأوعية الدموية الطرفية له آثار سلبية على دوران الأوعية الدقيقة، ويمكن أن يؤدي إلى صدمة.

واحدة من أهم آليات التنظيم الذاتي للجسم هو autogemodilûciâ من خلال تعبئة السائل الخلالي الخاصة بهم والافراج عنها الى مجرى الدم. إذا أعرب autogemodilyutsiya غير كافية أو استنفدت, يحدث انهيار المعاوضة، ودون العلاج المطلوب، يموت المريض. في اتصال مع نقص الأكسجة, يرتبط فقدان الدم, يزيد من محتوى الإريثروبويتين, وكنتيجة لذلك هو الانتشار المتزايد للخلايا، تليها eritropoetinchuvstvitelnyh في المئة زيادة erythrokaryocytes.

أيضا، هناك الإفراج عن الشبكيات في الدم المحيطي.

المظاهر السريرية للالحاد وفقر الدم التالي للنزف

ليتميز فقر الدم الحاد التالي للنزف قبل كل شيء أعراض الانهيار. كان المريض يعاني من ضعف شديد, دوخة, شحوب, فم جاف, عرق بارد, قيء. يقلل الشرايين والضغط الوريدي, انخفاض النتاج القلبي. يسرع النبض بشكل حاد, يصبح ضعيفا.

يتم تحديد الصورة السريرية من كمية الدم المفقود, معدل انتهائها, إلى حد ما، ومصدر فقدان الدم. هناك أدلة على درجات متفاوتة من التعويض اعتمادا على مصدر النزيف.

لتقييم درجة فقدان الدم ينصح استخدام الصيغة التالية:

P = K 44 * lgShI,

حيث P - فقدان الدم, %;

K - معامل, أن فقدان الدم من المعدة والأمعاء هو 27, لوقف نزيف في البطن - 33, في جراح أطرافه - 24 والصدمة الصدر 22;

شي - مؤشر صدمة, مساوية لنسبة معدل النبض إلى الضغط الانقباضي.

درجة فقر الدم ليس مؤشرا على كمية الدم المفقود. هذا هو, أن في فقدان الدم الحاد تقليل حجم السرير الوعائي. عندما فقدان الدم كبيرة خلال الساعات الأولى يمكن أن تقلل بشكل كبير من مستوى الهيموجلوبين وكرات الدم الحمراء, لم يتم تغيير الهيماتوكريت وفقط دراسة حجم خلايا الدم الحمراء قد تكشف عن وجود انخفاض كبير في هذا المؤشر.

الاختبارات المعملية في فقر الدم الحاد التالي للنزف

إذا تم إيقاف النزيف, 2-3 أيام تبدأ الحد من خضاب الدم وخلايا الدم الحمراء, ويرجع ذلك أساسا إلى اختراق الأنسجة السوائل في الدم. ونتيجة لذلك، وهي المرة الأولى بعد فقدان الدم فقر الدم هو الطابع السوي الصباغ.

قد يتم تخفيض المحتوى من الصفائح الدموية خلال النزيف بسبب الاستهلاك الكبير من الصفائح الدموية, حشدت لوقف النزيف, عدم وجود مستودع الصفائح الدموية محدد.

هذه الصفيحات الاستهلاك يمكن أن يسبب في بعض الأحيان افتراض, التي تقع في قلب ينزف فرفرية نقص الصفيحات.

بعد 2-3 أيام من عدد الصفائح الدموية لا يأتي فقط للقاعدة, ولكن في معظم الحالات يتجاوز. عدد الكريات البيض, هناك تحول كبير على يسار المحببة عدلة, هناك polihromaziya, erythrokaryocytes حدة ملحوظا. وبما أن معظم فقدان الدم يؤدي إلى خسائر كبيرة من الحديد, تطور العجز في ميزانيتها, على الرغم من أن محتوى الحديد في مصل الدم لفترة محددة سلفا قد تكون طبيعية, خاصة إلى نزيف حاد في المريض لم يكن لديك نقص الحديد.

مختبر تشخيص فقر الدم الحاد التالي للنزف صعب جدا. وينبغي أن نتذكر أنه, تشخيص نزيف كبير, المخفية إلى طبيب العيون, وينبغي أن يستند في المقام الأول على بيانات غير مختبرات, وعلى العلامات السريرية, بدعم من نتائج بعض الاختبارات المعملية, على وجه الخصوص، وتحديد العينة وبنزينيدين رد فعل إيجابي بقوة ويبر في دراسة براز المريض في حالة نزيف من المعدة والأمعاء, زيادة مستويات النيتروجين المتبقي في النزيف من الجزء العلوي من المعدة والأمعاء نظرا لامتصاص كميات كبيرة من الأحماض الأمينية, المنتجة في اضمحلال الدم, تقع في المعدة والاثني عشر. محتوى اليوريا يبقى الطبيعي.