أورام المبيض – وصف Tsytolohycheskaya, تشخيص الأورام

وفقا لهيكلها وتتميز أورام المبيض بالتنوع الكبير, نظرا لمصادر متعددة المنشأ. هناك ثلاث مجموعات من أورام المبيض:

  • بسبب المكونات الطبيعية مبيض (الأساسية والبدائية);
  • بقايا الجنينية وتعبير عن الواقع المرير;
  • من زوائد ما بعد الولادة (الحول, هدف- وparaplaziya ظهارة).

وفقا لتصنيف النسيجي, الأنواع التالية من الأورام والأمراض السرطانية المبيض.

 

الأورام الظهارية

مصلي

حميدة:

و) kistoma (ورم غدي كيسي), ورم كيسي حليمي (ورم غدي كيسي);

إلى) الورم الحليمي السطح;

في) ورم ليفي غدي, cistadenofibroma.

تنتمي هذه الأورام أيضا إلى مجموعة من الأورام "الشريط الحدودي" مع حدوث هبوط حاد في الخباثة

خبيث:

و) غدية, papillyarnaya غدية;

إلى) تطفو على السطح السرطان papillârnaâ;

في) ورم ليفي غدي, cistadenofibroma

موسينية

حميدة والحدود (يحتمل بدرجة منخفضة):

و) موسيني setserniruyuschaya ورم كيسي (ورم غدي كيسي);

إلى) ورم ليفي غدي, cistadenofibroma

خبيث:

و) غدية, سرطانة غدية كيسية;

إلى) ورم ليفي غدي, cistadenofibroma

بطانة الرحم

حميدة والحدود:

و) الورم الحميد, ورم غدي كيسي;

إلى) ورم ليفي غدي, cistadenofibroma

خبيث:

و) سرطان (غدية, adenoakantoma, ورم ليفي غدي وtsistadenofibroma);

إلى) بطانة الرحم اللحمية ساركوما;

في) أرومية متوسطة (مولر) الأورام المختلطة, مثلي وأجنبي المنشأ

خلية واضحة (mezonefroidnye)

حميدة:

ورم ليفي غدي

الحدود (يحتمل بدرجة منخفضة)

خبيث:

سرطان, غدية

برينر الورم

حميدة, حدود, خبيث

الظهارية مختلطة

حميدة, الحدود, خبيث

السرطان Nedifferencirovannaâ

الظهارية Unclassifiable

الجنس الأورام اللحمية الحبل

Granulezostromalnokletochnye

جريبي

تيكوم للمجموعة، الأورام الليفية:

و) TEKOM;

إلى) fiʙroma;

في) unclassifiable

ورم مذكر: أورام الخلايا سيرتولي وايديغ

متباينة للغاية

متوسط (الانتقال التمايز)

متباينة سيئة (sarkomatoidnye)

مع العناصر مغاير

Ginandroblastoma

الجنس غير المصنفة الأورام اللحمية الحبل

Lipidokletochnye (lipoidnokletochnye) ورم

أورام الخلايا الجرثومية

ورم الأرومات الانتاشية

الجيوب Opuhol' éntodermal'nogo

السرطان Émbrional'naâ

Poliembrinoma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma)

مسخي المبيض

غير ناضج

ناضج:

و) حسن السمعة;

إلى) مثاني (الكيس الجلداني, الجلداني الكيس الخباثة).

Monodermalnye (جدا):

و) سلعة المبيض;

إلى) karцinond;

في) سلعة وسرطاوي المبيض;

ز) آخر

هجين

ورم أرومي بالغدة التناسلية

أورام الأنسجة الرخوة, انوعي لالمبيض

الأورام غير المصنفة

ثانوي (النقيلي) ورم

عمليات الورم

Lyuteoma الحمل

المبيض تضخم اللحمية, gipertekoz

تورم الهائل من المبيض

الكيس الجريبي الفردي وكيسة الجسم الأصفر

الخراجات الحويصلة متعددة (تكيس المبايض)

الخراجات الحويصلة متعددة والملوتن (أو) الصفراء

بطانة الرحم

السطح الخراجات إدراج الظهارية (الخراجات إدراج جرثومي)

الخراجات بسيطة

العمليات الالتهابية

الكيس مباضية

الأورام الظهارية

وتمثل أورام حميدة المصلية لمدة 20 % كل أورام المبيض الظهاري. خلايا هذه الأورام هي مماثلة لخلايا مهدبة قناتي فالوب. في معظم الأحيان هو من جانب واحد- أو الثلاثي التعليم من مختلف الأحجام. محتوى السوائل الكيس, واضح, عديم اللون أو أصفر.

ورم كيسي المبيض المصلي (ورم غدي كيسي seroznaя, tsilioepitelialnaya setserniruyuschaya كيس المبيض)

وتغطي الجدران مع الخراجات الظهارية من أربعة أنواع: مهدب المنشورية مع نواة مستديرة, أكبر مع السيتوبلازم الحبيبية (إفرازي) والنوى على شكل قضيب; الخلايا مع نواة بيضوية والكمثرى على شكل (انزلاق), تقع في الطبقة العليا من البشرة. في ضغط كبير ورم كيسي داخل الأجواف نتيجة الخلايا الظهارية لشد وتفقد أهداب بهم, تصبح أحادية- النحاسية أسطواني, وفي بعض الأماكن ضمور تماما. تحت ظهارة من طبقتين من النسيج الضام الموجود:

  • أولا - طبقة رقيقة nezhnovoloknisty, الخلايا الغنية (من بينها هناك ksantomnye أيضا);
  • والثاني - وهو ليفية كثيفة.

في بعض الأحيان على السطح الداخلي تظهر براعم ورم كيسي أو لويحات, سدى الذي يتكون من الأنسجة الليفية الخشنة, ويتم تغطية السطح مع أسطواني واحد في الصف أو ظهارة مكعب.

يحدث ورم كيسي مصلي معظم النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40 50 سنوات. ورم كيسي استنادا قد وضع ورم خبيث. وكشفت الدراسات المجهرية منقط كريات الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء ورم كيسي, عدد قليل من الخلايا ksantomnyh, الخلايا واحد في بعض الأحيان, بطانة تجويف كيس.

ورم كيسي مصلي حليمي (ورم غدي كيسي المصلية حليمي)

هي تشكيلات حميدة وحدي. الخراجات حليمي يسمى بسبب جدرانه أورام الحليمية في شكل الامتداد واحدة أو متعددة من ظهارة عمودية, ملء تجويف كامل. هو تشكيل متعددة غرفة معظمهم الثنائي مع قطرها يصل إلى 100-120 مم, الثابتة نتيجة لالتصاقات إلى الأنسجة المحيطة بها.

خالية من نمو الورم من غرفة مليئة السوائل المصلية من مختلف الألوان والطابع (zheltovataya, اضحا أو عكر, لزج, صديدي أو النزفية). الظهارية, المبطنة للأورام تجويف, صف واحد, ولكن ارتفاع الخلايا وشكلها قد تختلف.

ورم كيسي حليمي التكاثري (حدود)

ورم كيسي حليمي التكاثري (حدود) تتميز انتشار طلائي, تشكيل هيكل متعدد صف. قد تكون هناك خلايا في الانقسام. ورم كيسي هذا النوع قد تتكرر ويحطم الصفاق. ومع ذلك، لا ينظر إلى استعمار الصفاق باعتباره علامة على الورم الخبيث, لأنه بعد إزالة زوائد الورم على الصفاق قد تختفي. يحدث في سن البلوغ ونادرا ما - في سن الشيخوخة. أحيانا يكون هناك استسقاء. وفقا لمختلف المؤلفين, ويمكن ملاحظة خبيثة في 2.5 8 % الحالات.

الفحص المجهري منقط kistomы باستثناء خلايا الدم والخلايا الظهارية يمكن أن يتم الكشف عن قطع صغيرة من الزوائد الحليمية من جدار الكيس. وجد المتكاثرة ورم كيسي منقط العديد من الخلايا مماثلة, فضلا عن عناصر من الالتهاب وتراكم الخلايا psammous.

الأورام موسينية

Mwcïnoznıx ظهارة kïstom morfologïçeskï napomïnaet ظهارة قناة şeykï matkï الأمعاء أو قذيفة slïzïstoy Tolstykh. هذا ظهارة تنتج عديدات السكاريد المخاطية (glikozaminglikany), mukoproteidov وبروتينات سكرية.

موسيني setserniruyuschaya ورم كيسي – ورم غدي كيسي

موسيني setserniruyuschaya ورم كيسي (ورم غدي كيسي) يمكن أن تصل إلى أبعاد هائلة. مجهريا، والكيس هو غرفة متعددة. السطح الداخلي للجدرانه واصطف مع واحد المنشورية عالية في الوحل ظهارة, الخلايا التي هي السيتوبلازم الأزرق الفاتح ومفرط الانصباغ النواة, تقع عند قاعدة.

يمكنك العثور على مجموعات من الخلايا الكأسية وrestnichatyh. ويحدث ذلك في متوسط ​​العمر 50 سنوات, لكن في بعض الأحيان يحدث المرض في سن مبكرة. عند كسر شرابات من محتواها يقع في التجويف البريتوني. في الأعمال التحضيرية الخلوي منقط ورم كيسي طبيعة غروي الجدير بالذكر المحتوى وجود خلايا الظهارية المنشورية عالية.

حليمي موسينية المتكاثرة ورم كيسي

حليمي موسينية المتكاثرة ورم كيسي فإنه يشير إلى ورم كيسي الحدود (cystadenomas) مبيض. ويتميز هذا الانتشار الظهارية ملحوظ مع نمو نابتة, تي. إنها. فيا لتشكيل الحليمات. هناك بعض تعدد الخلايا. هناك خلايا غير متمايزة, أحجام عملاقة في بعض الأحيان. محتويات هذه الأكياس هي نفسها, كما setserniruyuschey. الخباثة ممكن.

الفحص المجهري على خلفية خلايا المخاط وجدت ملقاة بحرية في مجموعات وتشكيلات حليمي الشكل. عندما تظهر خلايا خبيثة مع أعراض حادة, سمة من الأورام الخبيثة.

سرطان المبيض

هناك الابتدائي السرطان, تنشأ من أنسجة المبيض, ثانوي, يطور من أورام المبيض الحميدة, والنقيلي.

وتنفي بعض المؤلفين إمكانية وجود سرطان المبيض الأساسي, لأن السرطان عادة ما يتطور من ورم غدي كيسي المبيض أو tsistadenofibromy. هذه الأنواع من السرطان يمكن أن تنمو على نوع من تجاويف الكيسي أو تشكيلات حليمي (السرطان papillyarnыy). الفحص المجهري لهذه الأورام منقط الكشف عن الخلايا السرطانية مع نوى فائقة التلون كبيرة ومشرقة نويات. نغمات الضوء الأزرق السيتوبلازم مع التغيرات التنكسية (ظهور فجوات, التنكس الدهني) أو علامات إفراز.

Мукопапиллярный рак яичниковМукопапиллярный рак яичников - малое увеличение

في السرطان, تطوير من ورم غدي كيسي, التحجير الحجر الجيري وغالبا ما شكلت - رمل الدماغ. تكونها هو بسبب العمليات التنكسية في الأنسجة السرطانية. هذه كريات يمكن العثور عليها في أورام المبيض الحميدة, ولا سيما في المتكاثرة ورم غدي كيسي (موسيني المتكاثرة ورم كيسي). ولذلك، فإن تحديد أورام المبيض في punctates لا يمكن في حد ذاته دليلا على طبيعة الورم (حميدة أو خبيثة) ; يجب أن تأخذ بعين الاعتبار الصورة المورفولوجية للمنقط كله.

بالإضافة إلى سرطان أو هيكل الكيسي حليمي في سرطان المبيض يمكن أن تتطور بنية صلبة أو صلبة جزئيا مع خلايا انمطية وضوحا, في كثير من الأحيان الوصول إلى نقطة, أن الانتماء لتحديد الورم النسيجي لا يمكن أن يكون. تصنف مثل هذه السرطانات كما غدية, الحديد الصلب, صلب, النخاع أو ليفية (scirrhoma). يمكن أن خلايا سرطان المبيض يدخل الرحم. ولذلك، فإنها يمكن أن يستنشق أو التي لوحظت في إفرازات من قناة عنق الرحم. ظهور عناصر من سرطان المبيض في محتويات الرحم وذلك من خلال اختيار قناة عنق الرحم أمر نادر الحدوث.

أين, عندما يقترن سرطان المبيض عن تراكم السوائل في التجويف البريتوني, علم الخلايا ويمكن الكشف عن سرطان عناصر الجسم. في كثير من الأحيان على مجمعات الخلايا السرطانية في السوائل المصلية في ورم خبيث من رمل الدماغ وجد سرطان المبيض.

الجنس الأورام اللحمية الحبل

Granulezostromalnokletochnye الورم

جريبي

جريبي تتميز الخلايا, تشبه الخلايا الحبيبية من المسام. تحدث هذه الأورام في أي عمر, ولكن في كثير من الأحيان في 40- 45 سنوات. الورم نشاطا هرمونيا. الدم والبول كشفت عن وجود كمية كبيرة من هرمون الاستروجين. وبالنسبة للفتيات، هناك سن البلوغ المبكر. وبالنسبة للنساء في سن اليأس يحدث فرط الطمث (menorragija). سنوات الإنجاب ممكنة نزيف الرحم, في بعض الأحيان انقطاع الطمث, العقم, الإجهاض. هناك من فرط تنسج بطانة الرحم وتضخم والتغيرات الأخرى. قد تكون الاضطرابات الهرمونية مفقود. سريريا، وكثير. ويعزو الباحثون أن الورم إلى الأورام الخبيثة المحتملة, منذ 15-20٪ من المرضى بعد الانتكاسات جراحة أو الانبثاث. المجهر، المكون الرئيسي لخلايا الورم من نفس النوع وجولة صغيرة أو شكل متعدد الأضلاع مع نواة فائقة التلون, تحتل الخلية بأكملها تقريبا, وحافة ضيقة من السيتوبلازم, والتي قد تكون شوائب صغيرة من الدهون.

Доброкачественная гранулезоклеточная опухоль яичника

يمكن المبايض تطوير الخبيث جريبي - (السرطان granulezokletochnыy). وهو يختلف الخلايا تعدد الأشكال, انمطية بهم أشد وعدد كبير من الخلايا في الانقسام. وتقع مجموعات من الخلايا, خيوط rozetkovid- الهياكل, الذي هو سمة من أورام الخلايا المحببة.

Злокачественная гранулезоклеточная опухоль яичника - рак яичника

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار, أنه في أي صورة شكلية الورم الحبيبي قد يكون خبيثا.

TEKOM (tekakletochnaya الورم)

وعلى النقيض من ورم الخلايا المحببة, تيكوما في نهجها البنية النسيجية الورم الليفي المبيض. تنشأ هذه الأورام من الأغشية النسيج الضام (فقط) follikula. عادة، وقذيفة من المسام تفرز هرمونات الستيرويد (أساسا هرمون الاستروجين), لذا تيكوما في كثير من الأحيان النشط هرمونيا، والصورة السريرية يشبه الأورام الحبيبية في. تيكوما يتطور في معظم الأحيان في الأفق- وبعد سن اليأس, لكن يمكن أن يحدث أيضا في مرحلة الطفولة أو في سن الشيخوخة. عادة, هذا الورم من جانب.

بشكل صارخ الورم قد تصل إلى أحجام كبيرة (إلى قيمة الكبار), buhrystaya, شركة إلى حد ما, قطع الأصفر منتشرة أو البرتقالي والأصفر. الفحص المجهري للورم منقط اكتشاف عدة أنواع من الخلايا غير موحدة:

  • عندما خاملة هرمونيا الورم - الخلايا ممدود (مغزلي) مع ممدود, تقريبا على شكل قضيب نواة فائقة التلون والسيتوبلازم الصغيرة, ممدود في القطبين; يمكن أن تلبي ونوى عارية;
  • عندما aktivnoyopuholi هرمون - خلايا أكبر مع نوى فائقة التلون البيضاوي واسعة بدلا حافة الضوء رغوي السيتوبلازم, تحتوي على كمية كبيرة من الدهون. وتتميز الخلايا الخبيثة تيكوم كتبها تعدد الأشكال, انمطية النووية, عدد كبير من الخلايا في الانقسام.

تبعا لطبيعة في تيكوم للفي الأعمال التحضيرية الخلوي ملحوظ ترتيب حزمة من الخلايا مع غلبة الشكل ممدود أو مجموعات أكبر من خلايا مشرق, غنية بالدهون. الخلايا في الانقسام قليلا. تحديد طبيعة الصورة الخلوي من الصعب تيكوم لل. ومع ذلك، مع وفرة من الخلايا, أعرب تعدد الأشكال الخاصة, توسيع النوى ونويات, مجموعة من الشخصيات الإنقسامية يمكن أن تحمل الطابع الخبيث من عملية. أحيانا تيكوما يلتقي مع شبيه الجلد, حليمي الكيس المصلي أو موسينية وسودوموسيني. في معظم الحالات، تيكوما حميدة, أحيانا يكون هو الطابع الخبيث.

الورم الليفي المبيض

الورم الليفي المبيض, عادة, يرافقه استسقاء. مجهريا، وتتكون من حزم من الخلايا على شكل مغزل, تقع في اتجاهات مختلفة, وهو لا سيما مرئية بشكل جيد تحت المجهر منخفضة التكبير. شكل نواة يمكن أن تكون مستديرة, بيضوي, عصوي. نوى بشكل واضح النويات مرئية. وعادة ما يتم الكشف عن الخلايا في الانقسام. على عكس الخلايا السرطانية تيكوم لللا تحتوي على الدهون. في الأعمال التحضيرية الخلوي كشفت عن وجود عدد قليل من الخلايا.

أورام الخلايا الجرثومية

ورم إنتاشي المبيض

ورم الأرومات الانتاشية - وجود ورم خبيث نادر, التي تطور من الخلايا الجرثومية غير متمايزة من المبيض. ويحدث ذلك بشكل رئيسي عند الفتيات والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 سنوات. غالبا ما يحدث على خلفية علامات مرض الطفولة أو التطور الجنسي غير لائقة (psevdogermafroditizm, متلازمة Ternera). انها تنمو بسرعة, التوصل إلى قطر 200 مم وأكثر من ذلك.

ورم إنتاشي يشبه مجهريا منوي المبيض. خلايا ورم إنتاشي تبعا لمحتوى الجليكوجين تبدو مختلفة. عندما كمية صغيرة من الجليكوجين، لديهم ضيق مدي الحبيبية السيتوبلازم. تراكم الجليكوجين يؤدي إلى زيادة في حجم الخلية نتيجة لزيادة في السيتوبلازم (فإنه يحصل على مظهر رقيق قليلا) والتنوير ل. مع عدد كبير من الخلايا الجليكوجين اكتساب تشابه في مصنع بسبب الدائرة واضحة وكيفية التحرك في نواة الفراغ. جوهر كبرى, مع شبكة لونين حساسة و1-3 نويات, فإنه عادة ما يكون في وسط الخلية.

التغيرات التنكسية في الخلايا وأعرب في نوى وgiperhromatoz goloyadernosti. في كثير من الأحيان، والمجهرية الدقيقة تقع الورم منقط. وجد الفحص المجهري المجاورة لبعضها خلايا أخرى, هذا الترتيب يذكرنا الحصى. تسلل لاحظ سدى ورم إنتاشي من عناصر اللمفاوية. أحيانا هناك خلايا متعددة النوى العملاقة, تشبه خلايا بيروجوف-Langhans.

مسخي المبيض

أصل الورم ويرجع ذلك إلى التفريق غير طبيعي للخلايا الجرثومية, لذلك يشار إليها باسم أورام الخلايا الجرثومية. تطور مسخي في كثير من الأحيان في سن مبكرة. هناك ورم مسخي كيسي والصلب.

كيس مختلطة (شبيه الجلد) فإنه يشير إلى ناضجة, والصلبة, كما يتألف من مجموعة واسعة من, في كثير من الأحيان هياكل الأنسجة غير ناضجة ويرتدي الطابع الخبيث - غير ناضجة.

مسخي ناضج (شبيه الجلد, كيس مختلطة, كيس مختلطة) ويحدث ذلك في أي سن, ولكن في معظم الأحيان في الناس 20-40 سنة. ورم من جانب, أنها تنمو ببطء. الفحص المجهري للبشرة كثيرا ما وجدت مع ملحقاته, عناصر العظام, القناة الهضمية ظهارة, شبكية العين, الخلايا الظهارية مسطحة في مراحل مختلفة من التقرن, الخلايا الظهارية أسطواني, خلايا الغضروف، الخ. بالإضافة إلى, ويمكن ملاحظة بلورات الكوليسترول وقطرات الدهون والخراجات المتقيحة عندما - عناصر من القيح. في بعض الأحيان مثل هذا الكيس إلى مستنقع سرطان الخلايا الحرشفية.

مسخي المبيض, يحتوي على خلايا بالارض الغدة الدرقية, كثيرا ما تكون غنية في الغروي, دعا سلعة المبيض. ويرافق الورم أحيانا فرط نشاط الغدة الدرقية.

مسخي غير ناضج لوحظ في الشباب, تتميز بالنمو السريع. هياكل مجهرية تتميز التعدد الكبير, من بينهم التمييز الظهارية وmezenhimopodobnye.

Незрелая тератома яичника

هياكل الظهارية التي يمثلها الخلايا الظهارية المنشورية المنخفضة والعالية, للطي في تشكيل أنبوبي, في الزوائد الحليمية. تشكيل خلايا بالارض, مكعب, أسطواني, وغالبا ما يكون لها ظهور تجاويف في السيتوبلازم والنواة واحد.

هيكل Mezenhimopodobnye - هذه العملية, خلايا ترتبط ارتباطا وثيقا. يمكن أن تلبي وخلية مشرق تقريب الشكل. ديهما نوى الناقص الصباغ كبيرة مع 1-3 الأنوية وأكثر.

المشيمة المبيض – Horionepitelioma المبيض

هناك horiokartsnnomu, تطوير ضد teratoblastomy, وhoriokartsnnomu, التي لا توجد آثار أي هياكل الورم المسخي. دليل على وجود hornokartsinom صحيح هو قدرة الخلايا على إفراز موجهة الغدد التناسلية horionicheskny, التي ترتبط مع العمل على تطوير التهاب الضرع عند الرجال, الذين يعانون من المشيمة أو المنصف الخصية. بشكل صارخ المبيض horiokartsnnomu من الصعب التمييز من teratoblastomy هيكل الطبيعي. وهناك علامة, السماح الاشتباه في وجود لها, هم نزيف صغرى وكبرى ونخر ochagn.

المشيمة وورم أرومي مسخي مع الهياكل horionepitelialnymi تتميز بالنمو السريع والقدرة على metastasize. لوحظ بشكل رئيسي في سن 20-40 سنة. وردا على الجونادوتروبين, عادة, إيجابي.

في بنية نموذجية من المشيمة المبيض (كما الرحم) وهو يتألف من عناصر sintsitsiotrofoblasta, وجود شكل متعدد النوى العملاقة مخلى مختلف الأشكال والأحجام, والأرومة الغاذية الخلوية - خلايا Langhans.

أشكال شاذة من المشيمة وهو يتألف فقط من الخلايا تسمى tsitotrofoblastomoy Langhans.

الغدد التناسلية المشيمة يمكن أن تنشأ فقط من خلية جرثومية. يمكن أن يكون من مصادر العجل الجنين الأرومة الغاذية, psevdomorula مباشرة نفسها الأمشاج.