أورام جسم الرحم – وصف Tsytolohycheskaya, تشخيص الأورام
الرحم - والجهاز العضلي جوفاء, المغلفة على المصلية الخارجي, أو محيط, والتي بموجبها هو عبارة عن طبقة العضلات القوية, أو عضل الرحم.
بطانة الرحم (بطانة الرحم) واصطف مع ظهارة, وهو يتألف من خلايا مهدبة وbezresnitchatyh, الإفراج عن سر.
الخلايا المهدبة تقع بين الجزر bezresnitchatyh, تي. إنها. الخلايا المخاطية. كلا النوعين من الخلايا لديها تشابه شبه كامل مع خلايا مماثلة من قناة عنق الرحم.
سدى فضفاض, تقع بين الغدد الرحمية, هناك الكثير من الصغيرة غير متمايزة خلايا اللحمة المتوسطة (الخلايا اللحمية). تم العثور على مهدب وbezresnitchatye خلايا بطانة الرحم في الأعمال التحضيرية الخلوي, أعدت من إفرازات من الرحم أو الشفط السوائل. الخلايا المهدبة هي أقل شيوعا, المخاطية من bezresnitchatye. للتمييز بين خلايا ظهارة عمودية من قناة عنق الرحم من الخلايا الأسطوانية بطانة الرحم يكاد يكون من المستحيل. لبطانة الرحم تتميز الخلايا الصغيرة. لديهم القطر وعموما شكل إسطوانيا أقل.
وبصرف النظر عن خلايا بطانة الرحم في مسحات لوحظ خلايا انسجة الجسم الرحم. هذه الخلايا صغيرة مستديرة مع حافة ضيقة من السيتوبلازم حول نواة صغيرة الحجم دائرية موحدة للخلايا انسجة متساوية الحجم غالبا ما تشكل مجموعات, حتى في بعض الأحيان من الصعب حل, أي نوع من الأنسجة هم (إلى النسيج الضام أو ظهارة). بعد مقارنة خلايا خلايا انسجة بطانة الرحم حجم أكبر إلى حد ما, مع منطقة مميزة جيدا من السيتوبلازم, تشكيل مجموعة فضفاضة.
Gistiocitы محتويات الرحم تحدث في كثير من الأحيان, مواد خاصة, أخذت من النساء في فترة التالي للحيض. يتم ترتيب هذه الخلايا بشكل فردي أو في شكل تشكيل المخلوي.
تشكيلات تشبه ورم من رحم الإحضار
K تشكيلات تشبه ورم من رحم الإحضار ينطبق فرط تنسج بطانة الرحم, الذي يتطور نتيجة لانتهاكات التنظيم الهرموني للدورة الشهرية ويظهر انتشار الغدد بطانة الرحم وسدى. هناك غدي وغدي فرط تنسج بطانة الرحم غير نمطية.
فرط تنسج بطانة الرحم غدي (gipertiastichesky التكاثري نوع بطانة الرحم)
فرط تنسج بطانة الرحم غدي (gipertiastichesky التكاثري نوع بطانة الرحم) ويحدث ذلك في أغلب الأحيان في انقطاع الطمث أو قبل انقطاع الطمث, أقل في دورة-المبيض الطمث سن الرضاع.
السبب لتطوير فرط تنسج بطانة الرحم ويعتقد فرط الإستروجينية أو التعرض لفترات طويلة لهرمون الاستروجين على بطانة الرحم عند مستوى منخفض في الدم. بطانة الرحم وبالتالي سمكا كبيرا، ويمكن أن تشكل الاورام الحميدة تبرز في الرحم.
هناك تطور تضخم غدي-الكيسي, التي قدمت الاستعدادات الخلوي نمط الصرفي وفرة من الخلايا الطلائية في كثير من الأحيان مكعب أو عمودية, أكبر إلى حد ما, خلايا من ظهارة عمودية طبيعية من بطانة الرحم في الفترة بين دورات, مع نواة فائقة التلون مقابلة أكبر والسيتوبلازم مستقعد.
مجموعات الخلايا الموقع, المجموعات والهياكل قصاصات zhelezistopodobnymi. الخلايا في الانقسام لا يوجد ما.
انحطاط إلى سرطان وحظ في 0,6 % الحالات.
غير نمطية فرط تنسج بطانة الرحم غدي (psevdozlokachestvennaya تضخم غدي, رام غدي منتشر, محتمل التسرطن الرحم, السرطان في citu, 0-سرطان بطانة الرحم المرحلة)
فإنه يشير إلى precancers, انه يحدث بشكل رئيسي في المرأة خلال انقطاع الطمث. في سن مبكرة تقريبا أي.
ويتميز هذا الانتشار الملحوظ لبطانة الرحم مع تشكيل بؤر غدومي, تتكون من الغدد المتفرعة. في الأعمال التحضيرية الخلوي لاحظ وفرة من الخلايا الكبيرة من ظهارة عمودية مع زيادة مماثلة في النوى "العصير", تحتوي على نويات. نسبة النووية حشوية دون تغيير تقريبا. السيتوبلازم مستقعد.
على خلفية من العناصر الخلوية وصفها هي خلايا كبيرة فقاعات, مع العديد من نواة كبيرة والسيتوبلازم واسع بدلا, والخلايا مشرق, تحتوي على الدهون. وجود للماضي هو علامة النذير الفقراء. وجدت معظمها في مجالات المنتجات من حؤول شائك في شكل رقائق.
ولادة جديدة للتضخم الغدد غير نمطية لاحظت في سرطان 2-4 % الحالات. تقع الخلايا الظهارية عمودية متضخما في عزلة, المجموعات, كما هياكل zhelezistopodobnyh وحليمي. وشكل اسطواني يمكن الكشف عن مثل هذه الخلايا في بطانة الرحم في التكاثري- المرحلة حين يتمثل من الدورة الشهرية. يتميز فرط تنسج بطانة الرحم من المرحلة التكاثري من الدورة الشهرية، عدم وجود خلايا الأنسجة الساقطية. في بعض المرضى، وتضخم غير نمطية والزوائد الغدية بطانة الرحم في القضاء على التأثيرات الهرمونية المرضية قد تتراجع.
أورام جسم الرحم
أورام جسم الرحم من بين الأورام الأكثر شيوعا. ويمكن أن تكون من الوسيطة (sarkoma, fiʙroma), عضلة (الورم, miosarkoma), الظهارية (الاورام الحميدة, سرطان) الأصل.
سرطانة بطانة الرحم
سرطانة بطانة الرحم في المرتبة الثانية (بعد سرطان الثدي) بين الأورام الخبيثة من أجهزة مختلفة في النساء. وهي تتطور من بطانة الرحم, وجدت في معظم الأحيان في السن 50 سنوات. يتميز لسرطان الرحم النمو في الغالب نابتة في حين أن النمو الارتشاحي في سمك الجدار العضلي (نمو ekzoendofitny). عندما يقع عادة نمو الورم نابتة على أساس واسع, على الأقل - على الساق. زوائد حليمي تعطيه تشابه في القرنبيط. لورم داخلي نباتي بحت تنمو في سمك جدار الرحم, ومن بطانة الرحم يمكن أن يكون قرحة.
من أشكال النسيجية من سرطان عنق الإحضار التمييز غدية كل درجات المفاضلة, صدفية, السرطان svetlokletochnыy, السرطان adenoskvamoznuû, السرطان nedifferentsirovannыy.
واحدة من أولى أعراض سرطان بطانة الرحم هي البيض. الأعراض الرئيسية لهذا المرض - النزيف (في 85-87 % المرضى), خصوصا خلال انقطاع الطمث. خلال إنبات من ورم في المثانة أعراض التهاب المثانة. وعادة ما يرافق انهيار الورم والانضمام للإصابة بالحمى وظهور آسن, التفريغ كريهة. هذه الأعراض أو بعضها, مثل النزيف, يجب أن تثير شبهة الإصابة بسرطان الرحم. من أجل وضع التشخيص الصحيح وعادة ما تستخدم أساليب الخلوي التحقيق, دراسة نسيجية كشط بطانة الرحم وتصوير الرحم.
المواد للفحص الخلوي بواسطة طموح حقنة براون أعدت. في المختبر، يتم اختيارهم من تطلعات مادية قطعة قماش رمادي الورم والغشاء المخاطي في الرحم فحصها تحت المجهر في أول الاستعدادات الأم (وهو أمر مهم لتشخيص سرطان الخلايا الحرشفية من الطبقة), وملطخة ثم.
غدية من جسم الرحم
غدية، اعتمادا على درجة تمايز الخلايا قد تكون عالية, باعتدال- ودرجة منخفضة.
Vysokodiffyeryentsirovannaya غدية matki
عندما غدية عالية الجودة للرحم تعدد الأشكال الخلوي عادة خفيف, زيادة ملحوظة فقط في حجم الخلية. الملامح الرئيسية, التي يمكن أن تعزى إلى خلايا السرطان, وزيادة حجم النواة في الطول، وأعرب عن فرط الانصباغ. في سيتوبلازم الخلايا السرطانية بالقرب من حافة قمي غالبا ما تكون الفجوات.
يتم ترتيب النوى في الصفوف، حتى في مجموعات klegok طبيعة المخلوي. مميزة matkn الجسم غدية هي وجود هياكل غدي الخلايا السرطانية في شكل المقابس.
تشخيص غدية عالية الجودة من التحضيرات الخلايا الرحمية تقدم بعض الصعوبات.
غدية متباينة معتدلة الرحم
غدية متباينة معتدلة الرحم تتميز الخلايا تعدد الأشكال وضوحا. نوى كبيرة, تشمل واحدة أو عدة نويات. العديد من الخلايا في الانقسام. تشكيل هياكل غدي أعرب ضعيف. الصياغات ويمكن الاطلاع على مجالات ظهارة الحرشفية (الجزر الحرشفية).
Nizkodiffyeryentsirovannaya غدية matki
Nizkodiffyeryentsirovannaya غدية matki أنه يحتوي على تعدد الأشكال الخلوية قوية وعلامات أكثر وضوحا من الخباثة. يتميز بوجود مجموعات قريبة من الخلايا, ومع ذلك، فإن هيكل, غدية نموذجية, بينما نادرا ما وجدت.
عندما غدية كل درجة من النضج في المنتج قد تظهر مناطق صدفية (skvamoznoy) metaplazii, تتكون من خلايا monomorphic كبيرة مع تشكل الفجوات من السيتوبلازم في منطقة محيط بالنواة (ما يسمى ورم شائكي غدي).
السرطان Svetlokletochnыy
خلية واضحة (mezonefroidny) سرطان نادر. في إعداد وجدت ballonoobraznye خلايا شاذة مع نوى ونويات كبيرة وضوء وفرة رغوي السيتوبلازم. وتقع خلايا منفصلة, كمجموعة, zhelezistopodobnyh والحليمات- هياكل بارزة.
السرطان Adenoskvamoznaâ
السرطان Adenoskvamoznaâ (adenokantoma, السرطان mukoépidermoidnaâ, بطانة الرحم adenokankroid). نادرا, عادة في كبار السن. مسحات يتوافق مع أورام مماثلة من الغدة اللعابية.
سرطان الخلايا الحرشفية للجسم الرحم
سرطان الخلايا الحرشفية للجسم الرحم في ملامح شكلية لها لا تختلف عن سرطان الخلايا الحرشفية من مواقع أخرى. وعادة ما يتم التشخيص عن طريق الأدوية المحلية.
السرطان Nedifferentsirovannыy
الخلايا المجهرية تسود في إعداد مع وجود علامات واضحة الخباثة. لا يمكن إلا الظهارية طبيعتها يتحدد يفترض.
أورام العضلات والنسيج الضام
Leiomyofibroma – fiʙromioma
Leiomyofibroma (fiʙromioma) - ورم حميد, ينشأ من الخلايا غير المستغلة- رسم الأنسجة العضلية من عضل الرحم, جدران الأوعية الدموية، أو من خلايا غير متمايزة الوسيطة من جدار الرحم. وتجتمع اللجنة لا يقل عن 20-25 % النساء فوق سن ال 30 سنوات. قد يكون من انتهاكات أعراض واضح او من الدورة الشهرية: النزيف عدم انتظام نوع النزيف الرحمي.
كان الورم في شكل واحد أو عدة عقد الشكل مدورة. تم فصلها من ألياف العضلات المحيطة الانحشار الأنسجة. يتكون مجهريا من متشابكة بشكل معقد حزم الألياف العضلية neischerchennoy.
نوى myocytes على شكل قضيب, مع نهايات مدورة, ترتيب أحيانا في السور. مع كمية كبيرة من تورم myocytes المشار إليها fiʙromiome, وضمور الألياف العضلية - ل الورم الليفي. عندما يحتوي الأورام الليفية منقط عدد قليل من الخلايا مثل الخلايا الليفية مع نواة مستطيلة أو على شكل قضيب وممدود في القطبين من السيتوبلازم الخلوي.
تشخيص الأورام الليفية هي عادة ليست موضع شك. نشأت صعوبات حيث, عندما تحدث الأورام في المناطق التي يوجد فيها عدد كبير من الخلايا متعددة الأشكال. ويمكن ملاحظة هذا النمط في الورم الليفي النمو والحمل.
الرحم الورم اللحمي
الرحم الورم اللحمي قد تتطور من ورم عضلي أملس. من الأنسجة العضلية - LMS, خلايا انسجة بطانة الرحم - ساركوما بطانة الرحم.
ساركومة عضلية ملساء
ساركومة عضلية ملساء - وجود ورم خبيث من العناصر غير ناضجة العضلات neischerchennoy. يقع عموما في السطح السفلي والخلفي من جسم الرحم. في معظم الأحيان أنها تنمو في وحدة الانفرادي; شكل منتشر LMS وحظ تقريبا 3 % الحالات.
في بداية المرض لا توجد أعراض محددة, في المستقبل، اعتمادا على موقع ساركوما قد تواجه نزيف حاد أو التفريغ في الفترة بين دورات حقيرا, لزيادة مدة الحيض. وعادة ما يتم لاحظت هذا في نخر الورم والاضمحلال.
قيمة تشخيصية هامة تعطي الزيادة السريعة في الورم أو الرحم بأكمله, خصوصا إذا ظهر هذا التوقيع بعد انقطاع الطمث. في حال وجود غرن في الورم الليمفاوية الأعراض النادرة. هناك وجهة نظر من ساركوما أكثر اعتدالا, من تطوير الأورام الليفية الرحمية. التشخيص الخلوي من ساركومة عضلية ملساء ممكن خلال إنبات للورم في بطانة الرحم.
مجهريا، ويتكون الورم من حزم المغزل على شكل خلايا العضلات مع نواة على شكل قضيب أو بيضاوية كبيرة. هناك symplast متعددة ضخمة.
في LMS المتحولة تعدد الأشكال أعرب الخلايا: غرامة, شكل مستدير مع نوى فائقة التلون والشخصيات الإنقسامية, مغزلي مع النوى على شكل قضيب كبير, ممدود مع السيتوبلازم وفيرة, أحيانا خلايا كبيرة من شكل دائري، الخ.
ساركوما بطانة الرحم
بطانة الرحم (انسجة) sarkoma كما قد يكون محدودا ونشر (عقدي). يقع هذا الأخير عادة في الرحم كما ورم. شكل منتشر من الورم النادر.
تتكون ساركوما بطانة الرحم مجهريا من خلايا صغيرة المغزل على شكل وتقريب مع كميات مختلفة من السيتوبلازم. ربما وجود خلايا عملاقة مع واحد أو أكثر من النوى وعدد وافر من الانقسام. ويمكن ترتيب الخلايا في جميع أنحاء السفينة, إذ يشير إلى ورم عائية.
التشخيص الخلوي الرحم ساركوما غالبا ما يعرض صعوبات كبيرة بسبب التشابه بينها وبين خلايا عضل الرحم وبطانة الرحم في التهابات معينة, عمليات المفرطة التصنع والورمية ذات طبيعة مختلفة.
Carcinosarcomas
يتم ترجمة الورم بشكل رئيسي في بطانة الرحم. شكليا أنه يتضمن عناصر سرطانات الغدد والأورام اللحمية. الفحص المجهري لعينة كشف الخلايا السرطانية والخلايا النجمية الوسيطة شاذة وممدود: كلاهما تعديلا عشوائيا, تشكيل مجموعات وجماعات صلبة من الخلايا في شكل- تشكيلات lezistopodobnyh.
مرض الأرومة الغاذية
الحمل العنقودي
الحمل العنقودي - مرض, بسبب انتهاك البويضة (vorsin xoriona), الأمر الذي يؤدي إلى اختلال عملية التمثيل الغذائي بين الكائن الحي من الأم والجنين، وفي نهاية المطاف إلى وفاته. الزغابات المشيمية مع الزيادة في حجم, التغييرات المخاطية, تغطي انتشر ظهارة بهم, والخلايا المخلوي جزءا لا يتجزأ في جدار الرحم. هذه التغيرات غالبا ما تحدث المشيمه في النصف الأول من الحمل وترتبط مع التأثيرات الهرمونية.
بشكل صارخ الزغابات المشيمية تبدو مثل حفنة من العنب. الفحص المجهري للبؤر تضخم الكشف عن خلايا وحيدة النواة كبيرة مثل خلايا Langhans, تلقى اسم خلايا الأرومة الغاذية الخلوية, والأرومة الغاذية المخلوية الخلايا.
أحيانا هناك انتشار ظهارة مع زيادة في الخلايا المشيمية والنواة. هذا هو الأرومة الغاذية الخلوية ينطبق ذلك بصفة خاصة. هي ملطخة النوى مع مكثفة, يبدو هذا الرقم من انقسامهم. في مثل هذه الحالات، والأعمال التحضيرية الخلوي الحمل العنقودي من الصعب تمييزها عن Horio- karcinomy (ورم ظهاري مشيمائي). هذا الخبيث الحمل المولي يمكن أن تنمو القيلولة في الأوعية عضل الرحم ومن ثم إلى عضل الرحم, metastasize إلى الرئة والمهبل.
الخلد عداري الشكل والمشيمة المشار إليها أورام الأرومة الغاذية. يتم تحويل الحمل العنقودي حميدة إلى المشيمة في 5 % الحالات, والخبيث - في 50 %.
Xoriokarцinoma – Horionэpitelioma
Xoriokarцinoma (horionэpitelioma) - ورم, تزايد الخلايا الظهارية ويموضع المشيمي في جسم الرحم, أحيانا قناة فالوب، وحتى أكثر نادرا - في المبيضين.
ومن المعتقد, ماذا المشيمة تطور من عناصر الأرومة الغاذية وتسبق عادية أو مرضية (الحمل العنقودي) فترة الحمل.
هناك حالات المشيمة وأثناء الحمل. غالبا ما يحدث عند النساء متكررة الولادات. المشيمة قد تتطور أيضا بعد الإجهاض والولادة, عندما تكون هناك جسيمات صغيرة البويضة, مما أدى إلى الزوائد plantsentarnym. ويتضح هذا من حقيقة وضع المشيمة في الرحم في موقع زرع البويضة (موقع المشيمة).
قد ينتشر عناصر المشيمي إلى الدم في جميع أنحاء الجسم وزرعها في مختلف الأجهزة والأنسجة. في مثل هذه الحالات المشيمة خارج الرحم قد تتطور في أعضاء بعيدة من الرحم (ضوء, الدماغ والحبل الشوكي, الكبد وغيرها.).
في معظم الحالات، تحدث المشيمة في تنفيذ البويضة. أنه يحتوي على نوع من العقدة, تذكرنا تجلط الدم. في المستقبل، خارجي التنبت الممكنة, نمو الورم داخلي نباتي أو مختلطة.
مجهريا وتتكون من نوعين من الخلايا السرطانية, تحدث سواء في الحمل العنقودي, وفي الحمل الطبيعي. انها خلايا الأرومة الغاذية الخلوية والأرومة الغاذية المخلوية. نخر الورم مزقها والنزيف. الخلايا السرطانية لديها القدرة على اختراق جدار الأوعية الدموية, من الذي يتلقى السلطة. لا يسمح Horionepitelioma السفن الخاصة. خلايا الأرومة الغاذية لها خصائص مضادة للتخثر, من, كما يبدو, ومن المقرر أن صعوبة وقف النزيف من الورم التركيز.
الأعراض السريرية الرئيسية الرحم المشيمة – دائمة أو لاحظ مع فترات راحة قصيرة الإكتشاف, جافا سكريبت، جنبا إلى جنب معهم، أو على فترات بينهما بياضا. الاضمحلال وإصابة البيض ورم تصبح رائحة نتنة ونظرة القذرة.
عندما المشيمة, تقع داخل جدار الرحم وليس لديها اتصال مباشر مع تجويف الرحم, اكتشاف ليست دائما, ولكن خلال إنبات الورم قياس مجال البصر يمكن داخل الصفاق النزيف. مع التطور في وقت واحد من المشيمة ونزيف الحمل قد لا يحدث حتى الولادة.
وهناك سمة مميزة من المشيمة هو تشكيل زيادة في الجسم من المرضى الذين يعانون موجهة الغدد التناسلية, التي تفرز في البول. إذا أثناء الحمل الطبيعي 1 ل البول الواردة في 5000 إلى 30000 هرمون ED, ثم يزيد عدد horiokartsinome لها 100 مرة. وصف, لكن, حالات المشيمة ذات المحتوى المنخفض من موجهة الغدد التناسلية في البول.
المواد, تسليمها إلى المختبر لعلم الخلايا, ويلفت الانتباه إلى وفرة من بقع رمادية بيضاء من القماش, بين التي وجدت في بعض الأحيان، ونخرية.
الفحص المجهري للخلايا الدم بين البقايا وجدت في مكان ما على نوعين من الخلايا مع وجود علامات واضحة الخباثة: Langhans من نوع (خلايا الأرومة الغاذية الخلوية) وتشكيل المخلوي (خلايا الأرومة الغاذية المخلوية).
خلايا Langhans هي مضلعة أو مستديرة, واضحة المعالم, مع الضوء, وفيرة جدا, ظهور تجاويف في بعض الأحيان السيتوبلازم، أو "فارغة" نظرا لنسبة عالية من الجليكوجين. نواة الخلية كبير Langhans, متعدد الأشكال, ذات الألوان الفاتحة, العديد من ناقص الانصباغ, مع شبكة لونين تمييز واضح. أبعاد الخلايا والنواة تختلف اختلافا كبيرا. (الخيار A في الشكل أدناه)
قد يكون هناك ما يصل إلى النوى قطر 22 م. في كثير من الأحيان هناك الانقسام غير نمطية. يتم ترتيب الخلايا في مجموعات, طبقات صغيرة أو خيوط. أحيانا العصابات أو طبقات من الخلايا Langhans لا يجوز في أي منطقة لأنها تنتقل إلى خلايا الأرومة الغاذية المخلوية, وجود شكل من الأشكال متعددة النوى syncytia razlichinoy العملاقة والأحجام. (الخيار B في الشكل أدناه)
سيتوبلازم خلايا الأرومة الغاذية المخلوية متجانسة, في كثير من الأحيان ظهور تجاويف. النوى من مختلف الأحجام, جولة, بيضاوية أو غير منتظمة الشكل, الأغنياء في لونين. في مناطق النخر يمكن العثور على بلورات gematoidina. (الخيار B في الشكل أدناه)
