NITRO

المادة الفعالة: النتروجليسرين
عندما ATH: C01DA02
CCF: موسعات الطرفية. المخدرات المضادة للذبحة الصدرية
عندما CSF: 01.06.01.01.05
الشركة المصنعة: شركة اوريون (فنلندا)

شكل جرعات, التركيب والتغليف

مركز محلول التسريب واضح, عديم اللون.

سواغ: الإيثانول 96%, пропиленгликоль д/парентерального прим., المياه د/و.

2 مل – الزجاج أمبولة (5) – حزم من الورق المقوى.

مركز محلول التسريب واضح, عديم اللون.

سواغ: الإيثانول 96%, пропиленгликоль д/парентерального прим., المياه د/و.

5 مل – الزجاج أمبولة (5) – حزم من الورق المقوى.

وصف المواد الفعالة.

الدوائية العمل

عائي محيطي مع وجود تأثير أساسي على الأوعية الوريدية. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием нитроглицерина артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие нитроглицерина связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (انخفاض في المقاومة الوعائية الجهازية). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, stenokardiey. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

الدوائية

مرة واحدة استيعابها داخل من الجهاز الهضمي, تأثير تعرضا “مرور الأول” من خلال الكبد. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; ربما, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина при приеме внутрь.

بروتين البلازما ملزم هو 60%. تي_1/2 بعد ابتلاع – 4 لا, مع تحت اللسان – 20 م, بعد ط / إدارة الخامس – 1-4 م. تقرير معظمهم الكلى.

شهادة

Для сублингвального и буккального применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.

شفهيا: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда.

لط / إدارة الخامس: فشل قلبي حاد, مدفوع. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; الذبحة الصدرية غير المستقرة; وذمة رئوية.

للاستخدام الجلدي: الوقاية من هجمات الذبحة الصدرية.

جرعة نظام

Применяют сублингвально, буккально, داخل, قفازات فرو, / بالتنقيط. Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, اعتمادا على الأدلة, конкретной клинической ситуации, الشكل الجرعي.

الآثار الجانبية

نظام القلب والأوعية الدموية: دوخة, صداع, عدم انتظام دقات القلب, احمرار في الجلد, شعور الحرارة, انخفاض ضغط الدم; نادرا (لا سيما في جرعة زائدة) – انهيار, الازرقاق.

من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء.

CNS: نادرا (لا سيما في جرعة زائدة) – قلق, ردود فعل نفسية.

الحساسية: نادرا – الطفح الجلدي, حكة.

ردود الفعل المحلية: легкий зуд, احتراق, حمامي.

آخر: metgemoglobinemiâ.

موانع

صدمة, انهيار, انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي<100 مم زئبق., диастолическое АД<60 مم زئبق.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, gipertroficheskaya obstruktivnaya القلب, التهاب التامور التضييقية, دكاك القلب, وذمة رئوية السامة, ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (مدفوع. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением. Повышенная чувствительность к нитратам.

الحمل والرضاعة

Применение нитроглицерина при беременности и в период лактации (الرضاعة الطبيعية) возможно только в случаях, عندما الفوائد المرجوة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين أو الرضيع.

تحذيرات

С осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, الانتهاكات للدورة الدموية الدماغية, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, المرضى المسنين, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек (لتطبيق بالحقن).

При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов. Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать 10-12-часовой перерыв в их применении в течение каждого 24-часового цикла.

Если при накожном применении нитроглицерина возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом нитроглицерина под язык.

خلال فترة العلاج، وتجنب الكحول.

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

Нитроглицерин может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.

التفاعلات المخدرات

При одновременном применении с вазодилататорами, مثبطات ACE, حاصرات قنوات الكالسيوم, حاصرات بيتا, مدرات البول, مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات, مثبطات MAO, الإيثانول, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта нитроглицерина.

في حين أن استخدام حاصرات بيتا, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта нитроглицерина, الذي, بدوره, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

مع الاستخدام المتزامن للأموال, وجود نشاط مضادات الكولين (مدفوع. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات, dizopiramida) развивается гипосаливация, فم جاف.

وهناك بيانات محدودة حول كيفية, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина в плазме крови, что может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.

В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

ومن المعتقد, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении с нитроглицерином уменьшается действие ацетилхолина, gistamina, النورادرينالين.

На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина.

При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.

При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с сильденафилом – риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; مع الكينيدين – من الممكن انهيار الانتصابي; الإيثانول – резкая слабость и головокружение.