Nimotop (حل للتسريب)

BMKK, 1،4-ديهيدروبيريدين مشتق, له تأثيرات معظمها tserebrovazodilatiruyuschee ومكافحة الدماغية. فإنه يمكن منع أو القضاء على تشنج الأوعية الدموية, يسبب مختلف انواع المخدرات مضيق للأوعية (مثل السيروتونين, خريج, gistaminom). نظرا لارتفاع بالانجذاب اختراق BBB. فإنه يحسن الاستقرار وظيفية قدرة الخلايا العصبية. الحصار الانتقائي للCA2 -channels في بعض مناطق الدماغ, مثل الحصين والقشرة المخية, شرح تأثير إيجابي على التعلم والذاكرة (تأثير منشط الذهن). آلية جزيئية مماثلة تكمن وراء العمل توسيع الاوعيه الدمويه من النيموديبين. عمليا أي تأثير على التوصيل في SA والعقد AV وانقباض miokrada. زيادة رد الفعل في معدل ضربات القلب ردا على توسع الأوعية.

قصور الدماغية (مدفوع. نقص التروية الدماغية الحادة, فقدان الذاكرة والقدرة على التركيز, تقلقل المزاج) – أشكال الدواء عن طريق الفم. نزيف تحت العنكبوتية (مدفوع. بعد العلاج الجراحي لحالة نزف تحت العنكبوتية) – وريدي.

فرط الحساسية, هبوط ضغط الدم الحاد, فترة الحمل, الرضاعة. Vыrazhennaya بطء القلب, CHF, فشل كبدي, انخفاض ضغط الدم الخفيف أو المعتدل, احتشاء عضلة القلب مع فشل البطين الأيسر, ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة, أنسجة المخ وذمة معممة.

آثار جانبية. من CCC: انخفاض في ضغط الدم, بطء القلب, شعور “المد والجزر” على الجلد في الوجه, حرارة, احمرار الوجه, التنمية أو تفاقم فشل القلب وقعت, arrythmia, الذبحة الصدرية, حتى تطوير احتشاء عضلة القلب (خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الحاد الانسداد), عدم انتظام ضربات القلب (مدفوع. رفرفة البطين قصيرة, نوع من عدم انتظام ضربات القلب “دوران رقصة الباليه”); نادرا – الحد من الإفراط في ضغط الدم, عدم انتظام دقات القلب. من الجهاز الهضمي: غثيان, الإسهال, الانزعاج الهضمي, زيادة النشاط “كبدي” الترانساميناسات والفوسفاتيز القلوية, GGT, giperplaziya الحق (angiostaxis, وجع, انتفاخ), الإمساك, فم جاف, زيادة الشهية. CNS: دوخة, صداع, يقينا, خارج السبيل الهرمي (باركنسونية) انتهاك (ترنح, مثل قناع الوجه, مشية خلط, تصلب الذراعين أو الساقين, الهزات في اليدين والأصابع, صعوبة التحكم في الوزن), أعراض الجهاز العصبي المركزي الإثارة (أرق, زيادة النشاط البدني, إثارة, عدوانية), منخفض, التعب المفرط, نعاس. الجهاز التنفسي: وذمة رئوية (صعوبة في التنفس, سعال, صرير). من نظام المكونة للدم: bessimptomnaya الصفيحات, ندرة المحببات. من جانب الجهاز العضلي الهيكلي: التهاب المفاصل (وجع, تورم المفاصل). الحساسية: نادرا – الطفح الجلدي. آخر: وذمة طرفية; زيادة التعرق, انخفاض وظائف الكلى (زيادة تركيزات اليوريا, giperkreatininemiя), فقدان مؤقت للرؤية على خلفية Cmax, ثر اللبن, زيادة في الوزن tela.Peredozirovka. الأعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم, عدم انتظام دقات القلب أو بطء, قيء, ألم شرسوفي, خلل الجهاز العصبي المركزي. علاج: عرضي. وتشمل الإسعافات الأولية غسل المعدة والإدارة من الفحم المنشط. إذا كان هناك انخفاض كبير في ضغط الدم, أدخل في / الدوبامين أو بافراز. غير معروفة الترياق محددة النيموديبين.

B /, داخل البطيني, داخل القلب, داخل. النزفية والسكتة الدماغية (المرحلة الحادة): في اليوم الأول – / بالتنقيط 1 ملغ لل 2 ساعات بمعدل 15 ميكروغرام / كغ / ساعة (في 0.9% حل كلوريد الصوديوم), ثم التحمل جيدة – 2 ملغ لل 3 ساعات بمعدل 30 ميكروغرام / كغ / ساعة. يتم تنفيذ التسريب 1 مرة واحدة في اليوم لمدة 5-7 أيام. بعد يوصى دورة 5-14 يوما من العلاج بالحقن ل 10 أيام عن طريق الفم (بواسطة 60 ملغ 4 مرة في اليوم). إذا، خلال استخدام العلاجي أو الوقائي للمصدر النزف يخضع لعملية جراحية, العلاج / في حل النيموديبين الإدارة ضخ ينبغي أن يستمر بعد الجراحة على الأقل 5 أيام. في / في مقدمة يتم بالتزامن مع العلاج ضخ القياسية, الكمية الموصى بها من التي ليست أقل من 1 لتر / يوم. الإدارة يمكن القيام بها أثناء التخدير العام, العمليات أو الأوعية. للإدارة داخل البطينات وإيجاد حل ل, تتألف 2 ملغ 20 مل 0.9% حل كلوريد الصوديوم. تشنج منع الشرايين الدماغية بعد نزيف تحت العنكبوتية يجب أن تبدأ في وقت لاحق لا يتجاوز, من 4 بعد أيام النزف, وتستمر خلال الفترة من أعظم خطر بالتشنج, أي. حتى 10-14 يوم. بعد نهاية التسريب ينصح تناول ل 7 أيام القادمة (6 مرة في اليوم 60 ملغ, على فترات 4 لا). عندما الاضطرابات العصبية الدماغية الحالية (بعد نزيف تحت العنكبوتية), الناجم عن تشنج الأوعية الدموية, وينبغي أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن، وتستمر لمدة لا تقل 5 وليس أكثر من 14 أيام. في المرضى المسنين, المرضى الذين يعانون من وزن الجسم أقل 70 ويوصى كغ و / أو عطوب ضغط الدم لبدء ضخ بنصف جرعة البداية المعتادة. في القصور الكبدي أو الكلوي اختار الجرعة بشكل فردي, تحت سيطرة معدل ضربات القلب, ضغط الدم وتخطيط القلب. داخل, يجب ابتلاع أقراص كله, شرب كمية صغيرة من السائل, بغض النظر عن وجبة. يجب أن الفترات الفاصلة بين الجرعات يجب ألا تقل 4 لا. في غياب الآخر. ينصح التعيينات لمراقبة نظام الجرعات التالية: 1. نزيف تحت العنكبوتية بعد تمدد الأوعية الدموية تمزق. الجرعة الموصى بها – 60 ملغ 6 مرة واحدة في اليوم لمدة 7 SUT (بعد 5-14 علاج بالتسريب اليوم بمحلول مكون من النيموديبين). 2. الأمراض الدماغية الوعائية في المرضى المسنين. الجرعة الموصى بها: 30 ملغ 3 مرة في اليوم. في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد قد تتطلب تخفيض الجرعة أو الانسحاب من العلاج. مدة العلاج لاضطرابات عصبية خفيفة – إلى 8-16 شمس, في متوسطة – 700 أيام, عندما أعربت – إلى 7 سنوات. صداع نصفي (منع): داخل, بواسطة 30 ملغ 3 مرة في اليوم, لعدة أشهر.

تعيين النيموديبين في المرضى المسنين مع المزيد من التواكب المرضي, القصور الكلوي الحاد (قيمة معدل الترشيح الكبيبي أقل من 20 مل / دقيقة) وأمراض القلب والأوعية الدموية خطير يجب أن تكون مبررة بعناية. أثناء العلاج وبعد الانتهاء منه، هؤلاء المرضى بحاجة إشراف طبي منتظم (بما في ذلك عصبية). في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد بسبب كثافة أقل من عملية التمثيل الغذائي الأساسي وتباطؤ تعطيل التمثيل الغذائي يمكن أن يزيد من التوافر البيولوجي للالنيموديبين. ونتيجة لذلك، فإن الآثار الرئيسية والجانبية من النيموديبين, ولا سيما تأثيره الخافض للضغط, قد يزيد. في مثل هذه الحالات يجب تقليل الجرعة تبعا لدرجة تخفيض ضغط الدم, وإذا لزم الأمر استخدام النيموديبين التوقف. يجب أن يوصف الاحتياطات بالتزامن مع ديسوبيراميد وflekainamidom (قد يزيد من حدة الآثار السلبية تقلصية القلب). على الرغم من عدم وجود متلازمة بنك الاعتماد والتجارة “إلغاء”, قبل انتهاء العلاج ينصح انخفاض تدريجي في جرعة. إذا أثناء العلاج للمريض حاجة لعملية جراحية تحت التخدير العام, يجب إبلاغ طبيب التخدير عن طبيعة العلاج. يجب توخي الحذر في المرضى المسنين نظرا لارتفاع احتمالات الاضطرابات المرتبطة بالعمر في الكلى. الحلول حساسة للضوء, فمن المستحسن لحماية أنظمة ضخ لوحات مبهمة. عندما وضح النهار متناثرة أو الاصطناعي حل ضوء التسريب يمكن استخدامها ل 10 لا. خلال فترة العلاج يجب أن يكون حذرا عند القيادة والدرس الآخر. أنشطة يحتمل أن تكون خطرة, يتطلب تركيز عال وسرعة ردود الفعل النفسي.

منذ يتم استقلاب النيموديبين بمشاركة CYP3A4 السيتوكروم, رئيس الوزراء, التي تمنع أو حث النظام انزيم, قد تؤثر على عملية التمثيل الغذائي للمرحلة الأولى (بعد تناوله عن طريق الفم) أو إزالة النيموديبين. ويرافق الاستخدام المشترك للالنيموديبين وفلوكسيتين بتركيزات متزايدة من النيموديبين في البلازما (على 50%), حيث تركيز فلوكستين انخفضت بشكل ملحوظ, في حين أن تركيز norfluoxetine مستقلبه النشط لم يتغير. الاستخدام المطول للالنيموديبين مع نتائج النورتريبتيلين في زيادة طفيفة في تركيز النيموديبين في البلازما; يبقى تركيز النورتريبتيلين دون تغيير. الإدارة على المدى الطويل السابقة من بنتوباربيتال, الفينيتوين أو كاربامازيبين يقلل بشكل ملحوظ من التوافر البيولوجي للابتلاع النيموديبين (لا ينصح العلاج عن طريق الفم في وقت واحد مع النيموديبين وهذه العقاقير المضادة للصرع). واستنادا إلى الخبرة مع الآخرين. BMKK, نيفيديبين, ويمكن توقع, ريفامبيسين يمكن تسريع عملية التمثيل الغذائي للالنيموديبين, حمل انزيمات الكبد, نقطة O. في حين ريفامبيسين وربما يتم تخفيض فعالية النيموديبين من هذا الأخير. عصير الجريب فروت يثبط عملية التمثيل الغذائي للأكسدة dihydropyridines. وينبغي تجنب مزيج من عصير الجريب فروت والنيموديبين, TK. وهذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة تركيزات البلازما من النيموديبين. الاستخدام المتزامن لالنيموديبين مع السيميتيدين أو حمض فالبرويك يمكن أن يؤدي إلى زيادة تركيزات البلازما من النيموديبين. رانيتيدين وfamotsidin أي تأثير كبير على عملية التمثيل الغذائي للبنك الاعتماد والتجارة. أنه يمنع استقلاب برازوسين، الخ. ألفا حاصرات, ونتيجة لذلك قد يزيد من تأثير خافض للضغط. لم تكن هناك تفاعلات الدواء النيموديبين في المرضى الذين يعانون من هالوبيريدول, هم على علاج طويل الأمد مع هالوبيريدول. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم, أخذ الأدوية الخافضة للضغط, النيموديبين يمكن أن تعزز عملها. أثناء تطبيق النيموديبين لا ينبغي أن يكون في / لدخول حاصرات بيتا (خطر حدوث انخفاض كبير في ضغط الدم). Prokaynamyd, كينيدين، الخ. رئيس الوزراء, مما تسبب في إطالة أمد الفترة الفاصلة QT, تعزيز تأثير سلبي مؤثر في التقلص العضلي ويمكن أن تزيد خطر إطالة كبيرة من فترة QT. النيموديبين يزيد من خطر الفشل الكلوي على خلفية المخدرات كلى (الأمينوغليكوزيدات, السيفالوسبورين). محدث اضطراب النظم يعزز تأثير PM, تعزيز إفراز K . يزيد من خطر الآثار الجانبية من جليكوسيدات قلبية, xinidina, karʙamazepina, السيكلوسبورين, teofillina, valproatov, أملاح لي . ومما يعزز تأثير خافض للضغط في حين أن موعد مع حاصرات بيتا, آخرون. BMKK, الأدوية المخدرة أو داحض الودي. تأثير خافض للضغط للحد الودي, مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (خريج التوليف تثبيط في الكلى ويؤخر نا والسوائل في الجسم), هرمون الاستروجين (احتباس السوائل). الاستعدادات CA2 يقلل من فعالية النيموديبين. PVC ماصة, نظم ضخ بالتالي I / O إشارة يجب أن يستعمل فقط مصنوعة من البولي ايثلين.