نيتيلميسين

عندما ATH:
J01GB07

ميزة.

شبه الاصطناعية أمينوغليكوزيد المضادات الحيوية الجيل الثالث, sizomitsina مشتق. قابل للذوبان في الماء.

الدوائية العمل.
مضاد للجراثيم طيف واسع, الجراثيم.

تطبيق.

الالتهابات البكتيرية شديدة, تسببها الكائنات الحية الدقيقة عرضة: تعفن الدم, تسمم الدم (بما في ذلك الإنتان الوليدي), التهابات الجهاز العصبي المركزي (مدفوع. التهاب السحايا), endokardit, التهابات المسالك البولية والأعضاء التناسلية (مدفوع. مرض السيلان), التهابات المسالك الصفراوية, التهابات حادة في الجهاز التنفسي (مدفوع. الالتهاب الرئوي, دبيلة, خراج الرئة), التهابات قيحية من الجلد والأنسجة الرخوة (مدفوع. الحروق والجروح المصابة), إصابات البطن (مدفوع. التهاب الصفاق), التهابات الجهاز الهضمي, العظام والتهابات مشتركة (مدفوع. التهاب العظم والنقي), التهابات بعد العملية الجراحية.

موانع.

فرط الحساسية, مدفوع. الأمينوغليكوزيدات أخرى التاريخ; التهاب العصب العصب السمعي, الفشل الكلوي المزمن الشديد مع آزوتيمية وبولينا.

تنطبق قيود.

الوهن العضلي, parkinsonizm, تسمم من أكل اللحم (يمكن الأمينوغليكوزيدات يسبب انتهاكا للانتقال العصبية والعضلية, الأمر الذي يؤدي إلى مزيد من الضعف في عضلات الهيكل العظمي), degidratatsiya, الفشل الكلوي, في فترة ما بعد الولادة, الأطفال الخدج, سن متقدمة.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

في حالة الحاجة إلى حالة مهددة للحياة أو لعلاج الأمراض الحادة, عندما أدوية أخرى لا يمكن استخدام أو غير فعالة, وينبغي أن يكون وزنه بعناية ضد المخاطر والمنافع. وجدت نيتيلميسين في دم الحبل السري والجنين البشري.

وقد أظهرت الدراسات, أن الأمهات المرضعات نيتيلميسين كمية صغيرة تفرز في حليب الأم. ونظرا لإمكانية حدوث آثار جانبية خطيرة، أو لوقف استخدام نيتيلميسين, أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

من الجهاز العصبي والحواس: صداع, توعك, الارتباك, مذل, انتهاك للانتقال العصبية والعضلية (مدفوع. توقف التنفس), عدم وضوح الرؤية, تسميم أذني (فقدان السمع, أو رنين ضجة كبيرة في آذان زرع, الصمم لا رجعة فيه, انتهاك الدهليزي وظيفة القوقعة; وأظهرت آثار سامة على الجهاز الدهليزي فقدان التنسيق, دوخة, toshnotoy, قيء).

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): عدم انتظام دقات القلب, انخفاض ضغط الدم, نبض القلب, كثرة الصفيحات / الصفيحات, نقص الكريات البيض, الأنيميا, زيادة في PV.

من الجهاز الهضمي: قلة الشهية, قيء, الإسهال, وظائف الكبد غير طبيعية, giperglikemiâ.

مع الجهاز البولي التناسلي: السمية الكلوية انتهاك للكلى (زيادة أو نقصان في تكرار البول, عطش, oligurija, بروتينية, بيلة دموية, цilindrurija, انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي, زيادة تركيزات اليوريا).

الحساسية: طفح جلدي, حكة, dermahemia, قشعريرة برد, حمى, وذمة وعائية.

آخر: احتباس السوائل, giperglikemiâ, فرط بوتاسيوم الدم, كانت تتحدث عن تطور متلازمة فانكوني (إفراز البول من الأحماض الأمينية وتطوير الحماض الأيضي); وجع في موقع الحقن.

تعاون.

سمية كلوية- تسميم أذني وتعزيز غيرها من المخدرات, لها نفس الآثار الجانبية. هناك تقارير عن زيادة في استخدام المشترك لسمية كلوية من الأمينوغليكوزيدات وبعض السيفالوسبورينات. في تركيبة مع أدوية التخدير ومرخيات العضلات, وبعد نقل الدم الضخم, sodyerjashyei tsitratnyi تخثر, قد يزيد الحصار العصبي العضلي والشلل التنفسي. وينبغي تجنب بالاشتراك مع سيسبلاتين، نيتيلميسين, بوليميكسين B, الأسيكلوفير, الأمينوغليكوزيدات أخرى, حمض الإيثاكرينيك, furosemidom. على / في مدرات البول مقدمة قد يعزز سمية أمينوغليكوزيد عن طريق تغيير تركيز المضادات الحيوية في الدم والأنسجة.

فقد تبين الأمينوغليكوزيدات عبر الحساسية.

في المختبر التآزر ملحوظ مع بنزيل ضد معظم سلالات العقدية البرازية, مع كربنيسيلين (أو تيكارسيلين) ضد العديد من سلالات الزائفة الزنجارية, مع كربنيسيلين, آزلوسيلين, mezlocillin, цefamandolom, سيفوتاكسيموم أو موكسالاكتاموم – ضد سلالات السراتية النيابة. بالحقن الإندوميتاسين يزيد من خطر الآثار السامة للالأمينوغليكوزيدات بسبب زيادة T_1/2 والتخليص.

جرعة مفرطة.

الأعراض: تفاعلات سامة (فقدان السمع, ترنح, دوخة, اضطرابات التبول, عطش, قلة الشهية, غثيان, قيء, أو رنين ضجة كبيرة في آذان زرع, توقف التنفس).

علاج: لرفع الحظر المفروض على انتقال العصبية العضلية وعواقبه – غسيل الكلي أو الغسيل الكلوي البريتوني, أدوية مضاد الكولينستراز, مكملات الكالسيوم, IVL, آخر العلاج أعراض وداعمة.

الجرعات والإدارة.

/ M أو أنا / -4-6 أجزاء متساوية مغ/كغ/يوم, 8-12 ساعة (2-ثلاث مرات). في حالات العدوى الثقيلة يمكن زيادة الجرعة إلى 7,5 مغ/كغ/يوم في مقدمة تساوي ثلاثة; من خلال 48 ح الجرعة إلى 6 مغ/كغ/يوم أو أقل. مع التهابات في المسالك البولية (دون تجرثم الدم) -4-6 ملغم/كغم/يوم في ثلاثة أجزاء متساوية مع فاصل زمني 8 لا, أو حصتين مع فاصل 12 لا, 7-10 أيام. الأطفال هم عادة في جرعة يومية من 6-7، 5 مغ/كغ (2.0-2.5 ملغم/كغم لكل 8 لا); الوليد كبار السن 1 نيد والرضع في الجرعة اليومية من 7.5 9.0 مغ/كغ (2,5-3 مغ/كغ كل 8 لا), سابق لأوانه وحديثي الولادة تصل 1 الشمس - 6 ملغ / كغ / يوم (بواسطة 3,0 ملغ / كغ كل 12 لا). مدة الدورة من 7-14 يوما. في جونور في كل من الرجال والنساء – مرة واحدة, 300 ملغ, / م, عميق على 1/2 الجرعة في كل ردف.

في حالة انتهاك وظيفة الكلى مطرح تقليل الجرعة أو زيادة الفاصل بين الجرعات.

الاحتياطات.

في علاج يتطلب العادية (على الأقل 1 مرات في الأسبوع) رصد وظائف الكلى, الأعصاب القحفية ثامنا. عندما الفقراء جرعة اختبار قياس السمع تقليل أو إيقاف العلاج.

وكان خطر السمية الكلوية العالي في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى, مع الناس, تلقي الدواء بجرعات عالية، أو لفترة طويلة, وكذلك في المرضى المسنين. علامات ototoksičnosti – نقصان السمع والدهليزيه الخلل هو أكثر كثيرا ما تحدث في الناس مع ضعف الكلي أو في المرضى الذين يعانون من وظيفة كلوية طبيعية, تلقي الدواء بجرعات أعلى أو لمزيد من الوقت لفترات طويلة, من الموصى بها. يجب أن يكون هناك استخدام المشترك و / أو متتابعة النظامية أو موضعي الأخرى يحتمل العصبية- والمخدرات كلى.

فمن الضروري للسيطرة على محتوى الدواء في مصل الدم, مما يضمن وجود كمية كافية من المضادات الحيوية في الدم وزيادة تركيز لتجنب المستويات السامة. عند التحقق من تركيزات الحد الأدنى من الجرعة نيتيلميسين تعديل ذلك, لتجنب الزيادة على المدى الطويل 16 ميكروغرام / مل. لحساب الجرعات المطلوبة يجب تحديد وزن جسم المريض قبل العلاج.

أن نكون حذرين تعيين المرضى الذين يعانون من الاضطرابات العصبية والعضلية (الوهن العضلي الوبيل, parkinsonizm, التسمم الرضع).