الفحص المجهري من السائل النخاعي

تقرير cytosis

في السائل المخي الشوكي من الأفراد الأصحاء تحتوي على عدد قليل جدا من الخلايا. الأهمية السريرية لديها أساسا الكريات البيض (اللمفاويات). لحساب من خلايا الدم البيضاء لا نتدخل الكريات الحمراء, أنها تدميرها عن طريق إضافة السائل النخاعي مخفف 1/10 أجزاء من الفوكسين حمض الخليك. ألوان أرجواني الأنوية خلايا باللون الأحمر. لوحة من الكريات البيض باستخدام كاشف شمشون (مختلط 30 حمض الخليك الجليدي مل, 2 مل من الفينول المسال, 2 مل من محلول كحولي من الفوكسين 1 : 10 وتصدرت 100 مل من الماء المقطر). كاشف مقاومة, خلايا وصمة عار جيدة وخلال ساعات قليلة يمنعهم من انحلال خلوي.

تطبيق كحل, تتألف 5 مل 10 % حمض الاسيتيك 0,1 السيد metilvioleta. فمن أقل استقرارا, خلايا وصمة عار الزرقاء.

نظرا لخصائص لحل الخلايا من السائل النخاعي لحساب عدد الخلايا يجب أن تكون مباشرة بعد تناولك ل. والمقننة السائل في أنبوب أو قطرات micropipette في نسبة 10 أجزاء من السائل النخاعي و 1 حل جزء تلوين واليسار 10-25 دقيقة لصبغ الخلايا. يمكن للتربية أن تستخدم الكريات البيض خلاط. خلايا السائل النخاعي عصا بسرعة كبيرة على جدران الأنابيب, السائل ذلك, مربع في المختبر, قبل ويجب أن تكون مختلطة الدراسة بدقة الحركات الدورانية بين النخيل.

لحساب عدد خلايا يستخدم غرفة فوكس-روزنتال. عد المنتجات في جميع أنحاء الشبكة من خلال 5 دقيقة بعد ملء الغرفة. عدد الخلايا 1 وتعطى L حسب:

X =(A * 11)/(3.2*10)

حيث X - عدد الخلايا في 1 ل; أ - عدد الخلايا, يعول على سطح الشاشة; 3,2 - حجم الغرفة; 11/10 - التخفيف.

تسجيل المسموح به من التهم ككسر, على سبيل المثال 14/3, أين 14 - عدد الخلايا عدها في الغرفة, 3 - تقريب حجم الغرفة. مع عدد كبير من الخلايا غير كافية لنعدهم في نصف واحد من الشبكة وعدد تلقى المزدوج. مع كثرة خلايا السائل النخاعي وضوحا (زيادة كبيرة في عدد الخلايا) السماح لعدد الخلايا 16 الساحات الصغيرة ومضاعفة هذا العدد خلال 16.

في حالة عدم وجود غرفة فوكس-روزنتال يمكن استخدامها غرفة عد Goryaeva بسعة أقل من ذلك بكثير, خلايا ولذلك عدها لا يقل عن ثلاثة مربعات, حساب المتوسط ​​الحسابي واضربها على 1,2. عامل 1,2 تم الحصول عليها من المعادلة

X =(A * 11)/(0.9*10)

حيث غرفة 0،9 القدرات, 11/10 - التخفيف.

عندما عد الخلايا في السائل النخاعي من غير مخفف واحدة من القطرات الأولى, الناشئة عن إبرة البزل, وضعت في فوكس-روزنتال وتحديد عدد الخلايا, كما ذكر أعلاه.

عادة، فإن عدد الخلايا (اللمفاويات) في 1 ل السائل النخاعي من بطينات الدماغ وخزان المخ المخيخ هو 0-1, والسائل, الحصول عليها عن طريق البزل القطني - 4/2.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر 1 وجدت ل السائل النخاعي إلى 20-23 الخلايا, حتى سنة واحدة - 14-15, تصل إلى سنتين - 11-14, من سنتين إلى خمس سنوات - 10-12, من خمس إلى سبع سنوات، 8-10, سبعة إلى عشرة سنوات - 8/6, أكثر من عشر سنوات - 5/4.

عندما التهاب السحايا, أورام خراج المخ وعدد الخلايا في زيادة السائل النخاعي.

في دراسة النزفية السائل النخاعي في بعض الحالات من الضروري إنشاء cytosis الحقيقية. لهذا الغرض طريقة فريدمان: النزفية السوائل كسب كاشف شمشون لتحديد عدد الخلايا ومتساوي التوتر محلول كلوريد الصوديوم لحساب عدد من الأحمر 1 ل السائل النخاعي.

مثلا, عدد الخلايا في 1 ل - 20, عدد خلايا الدم الحمراء - 3600. عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء يتعرف المريض من التحليل العام, أجريت قبل البزل القطني. مثلا, في 1 مل من الدم 4 200 000 كروية حمراء في الدم, 7000 الكريات البيض. وبالتالي يتعين على المرء أن للكريات البيض 4200000/7000 = 600 الكريات الحمراء.

للحصول على القيمة الحقيقية للcytosis ايكويت:

على 600 خلايا الدم الحمراء - 1 كروية بيضاء في الدم;

على 3600 كريات الدم الحمراء - X الكريات البيض, بناء على ذلك,

X = 3600/600 = 6 леикоцитов.

صحيح السائل النخاعي cytosis 20-6 = 14 خلايا 1 ل.

تطبيق هذه الطريقة محدودة, منذ السائل النخاعي مع خليط كبير من الدم ليست مناسبة لمثل هذه الدراسة.

تحديد عدد كريات الدم الحمراء في السائل المخي الشوكي ومن المقرر أن تحديد شدة النزيف المريض داخل الجمجمة.

في حضور 1 ل 2000-5000 الكريات الحمراء السائل المخي الشوكي يصبح وردي, 900-1000 الكريات الحمر - فقط براق قليلا. يمكن الكشف عن سائل عديم اللون من خلايا الدم الحمراء أقل. الأهمية السريرية هي الزيادة في ديناميات مستوى خلايا الدم الحمراء.

تمايز الخلايا السائل النخاعي عقد في قاعة العد والفرز في شكل أصلي والملون.

في تضخم عالية (العدسة 10x أو 15x, عدسة 40X) في غرفة العد الالتفات الى كمية من الخلايا, شكل, موقع وحجم النواة, وجود شوائب في سيتوبلازم. فمن السهل التفريق الخلايا الليمفاوية, المحببة عدلة, الضامة. عادة، في السائل الدماغي الشوكي يحتوي على الخلايا الليمفاوية الوحيدة.

لتوصيف كامل للتكوين الخلايا من السائل النخاعي درس التحضيرات الملون. كانت ملطخة خلايا السائل أسوأ, من خلايا الدم. هناك عدة طرق لتلوين: بواسطة روزينا, مرح, بابانيكولاو, ألكسف, قد Gryunvalydu, Pappengeymw.

تحديد طبيعة طريقة الفلورسنت المجهر كثرة خلايا السائل النخاعي

المقشود المغلفة شريحة زجاجية وقطرة من السائل النخاعي مزجها مع صبغة تألقي (خليط من المحاليل الملحية المائية من أكريدين البرتقال ورودامين في تربية 1:20000). يتم فحص المخدرات مختلطة تحت المجهر الفلورسنت ML-2 في الضوء الأزرق البنفسجي في الطيف المرئي, باستخدام مزيج من المرشحات الإثارة: FS 1-4, FBS 14-4, BS 2/8 وعدسة الغمر مرشح قفل LS-1. كما neflyuorestsiruyuschego النفط الغمر تستخدم لثنائي ميثيل البحوث (حمض orthophthalic ثنائي ميثيل استر).

في الخلفية المظلمة في مجال الرؤية والخلايا الليمفاوية polynuclears التعرف عليها بسهولة من قبل توهج الأخضر من السيتوبلازم. عدد الصفوف 100 خلية, نظرا لعدد الخلايا الليمفاوية والعدلات.

اللمفاويات تختلف عن طبيعة العدلات النواة (هيكل glybchatoy مع الادراج البرتقال) ومضان أخضر مشرق.

المحببة عدلة لديها هيكل واضح, لونين من أنويتها مضاءة منتشرة, موحد مشرق- أخضر. السيتوبلازمية الأصفر- أخضر, انها الطوب المتناثرة حبيبات حمراء.

في حالات cytosis الطفيفة يتم طرد السائل المخي الشوكي الأصلي ودراسة راسب.

الفحص المجهري الفلورسنت من السائل النخاعي يجعل من السهل أن نستنتج أن العدلة, الليمفاوي أو النوى طبيعة الخلية كثرة خلايا السائل النخاعي.

الخصائص المورفولوجية للخلايا السائل النخاعي

اللمفاويات

في السائل المخي الشوكي من البشر الأصحاء وجدت اللمفاويات الصغيرة والمتوسطة (1-2 1 ل) حجم 4-6 ميكرون. هذه الخلايا المستديرة على شكل مع نواة كبيرة وglybchatym السيتوبلازم ضيق جدا.

عندما اللمفاوية كثرة خلايا السائل النخاعي (التهاب السحايا السلي, داء الكيسات المذنبة) جنبا إلى جنب مع ظهور الخلايا الليمفاوية الكبيرة الصغيرة والمتوسطة (8-9 M), في بعض الأحيان أنه من الممكن للكشف عن خلايا مع الانشطار المباشر.

عدد الخلايا الليمفاوية (جنبا إلى جنب مع الخلايا الأخرى) زيادة في السائل المخي الشوكي في أورام المخ, أثناء التهاب السحايا المزمن. عندما ترتفع الأمراض العصبية في عدد الخلايا الليمفاوية في فترة ما بعد الجراحة يحدث بعد زيادة عدد العدلات ويشير إلى وجود نتيجة إيجابية.

خلايا البلازما

ويمكن الكشف عن خلايا البلازما في السائل المخي الشوكي فقط عندما يكون التهاب طويلة الحالي في الدماغ والسحايا. خلايا البلازما التشكل مثل, في الدم أو نخاع العظم منقط.

هذه الخلايا المستديرة على شكل مع نواة تقع لامركزي والملونة بشكل مكثف, السيتوبلازم مستقعد. في بعض الحالات قد تصل إلى قيمتها 26%. هناك خلايا البلازما في فترة ما بعد الجراحة وبالطبع تباطؤ عمليات تعويضية في إصابات الدماغ.

Gistiocitы

في السائل النخاعي العادي توجد أحيانا في شكل نسخة واحدة.

التحضيرات الناسجة الملون لها نواة كبيرة والسيتوبلازم ضيق نسبيا. كمية الخلايا 7 إلى 10 م, مستديرة أو غير منتظمة الشكل. جوهر الفول أو شكل شفرة غير صحيحة, normohromnaja. نويات واضحة في التحضيرات الأم مع النقيض من المرحلة المجهر.

عندما كشف التهاب السحايا السلي في السائل النخاعي عدد كبير من الناسجة, متباعدة عن بعضها ومجموعات, مستقعد السيتوبلازم بها, رسمت أكثر كثافة.

وفقا للبيانات المتاحة, بعض أنواع من الخلايا الدبقية يمكن أن تتحول إلى الناسجة. تم الكشف عن عدد كبير من الناسجة في السائل الدماغي الشوكي للمرضى, خضع لعملية جراحية في المخ أو العمود الفقري (الذي يدل على وجود رد فعل الأنسجة النشطة والجروح الشفاء الطبيعية), والأفراد, الذين يعانون من التهاب السحايا السلي وداء الكيسات المذنبة في التهاب الحالي الراكد. عندما أورام المخ مع الغزو في الفضاء تحت العنكبوتية أو الناسجة في جدار البطين يمكن أن تظهر في السائل النخاعي بالتزامن مع الخلايا المعدلة والضامة, وهو الأمر المعهود للظهور في جميع أنحاء منطقة رد الفعل الورم.

الضامة

تتشكل الضامة من نفس واحدة- الخلايا البطانية والأم متعدد العنكبوتية وحيدات. يتم فصل عناصر الأم العنكبوتية البطانية من مخلى وتصبح خلايا مدورة, تمتلك حركة أميبية وتغلغل داخل السائل الدماغي الشوكي.

الضامة تبتلع بنشاط وهضم الخلايا والعناصر الأخرى, الوقوع في السائل المخي الشوكي في العمليات المرضية, المساهمة في تنقية لها. الادراج في السيتوبلازم الضامة متباينة بسهولة في غرفة والملون.

الضامة يبلعم الكريات الحمراء, المحببة العدلة دمرت أو غير معدلة, قطرات الدهون, بلورات gematoidina، الخ. في كثير من الأحيان في السيتوبلازم من فجوات البلاعم من مختلف الأحجام المتوفرة، أو أحد فجوة كبيرة, التي تحتل ما يقرب من السيتوبلازم كامل, في حين يتم إزاحة الأساسية إلى المحيط. في مثل هذه الحالات، خلية لديها شكل حلقة - بلعم الحلقي.

الضامة عادة في السائل الشوكي غائبة. ظهورها في عدد خلايا طبيعي يدل على نزيف أو التهاب في الجهاز العصبي المركزي. وهناك عدد كبير من الضامة في السائل المخي الشوكي في فترة ما بعد الجراحة يشير إلى المعالجة النشطة (توقعات إيجابية). وهناك عدد قليل من الضامة أو غيابهم عندما أعرب عن كثرة خلايا السائل النخاعي - علامة النذير غير المواتية.

كرات الحبيبية – خلايا رغوية

كرات الحبيبية (خلايا رغوية) الضامة كبيرة مع شوائب عدة قطرات الدهون في السيتوبلازم.

هذا هو في معظم الأحيان الخلايا شكل مستدير, أرجواني الملونة في اللون البني الداكن. في علاج العمود الفقري السوائل السودان III كرات الحبيبية رسمت باللون البرتقالي والأحمر.

الكشف في السائل المخي الشوكي في اتصال مع السائل في ذلك من الخراجات من مسببات مختلفة, اضمحلال أنسجة المخ (مع قطرات من الدهون), في بعض الأحيان في فترة ما بعد الجراحة, في أورام المخ معينة (kraniofaringiome, ependymomas وغيرها.). إذا كان موجودا في ورم بالقرب من البطينين, الكرات الحبيبية في كثير من الأحيان الكشف في السائل النخاعي من البطينات. مصدر كرات الحبيبية والخلايا الدبقية الصغيرة, و oligodendrocytes, خلايا القشرة الخارجية للسفن والعنكبوتي.

المحببة عدلة

العدلات في السائل المخي الشوكي على غرار الدم العدلات granulopitami, السيتوبلازم بها (في غرفة العد والاستعدادات الأم) غالبا ما امتدت أو لديه بروز (أقدام كاذبة). هذا التنوع في الخلايا التي لوحظت في أول 10-15 دقيقة بعد أخذ السائل النخاعي، ويشير إلى الحفاظ على العدلات- قدرة المحببة للتحرك. السمة هي نواة مجزأة, عدد القطع التي تختلف من سنتين إلى خمس; العدلات طعنات نادرة.

عند تخزين غيرت المحببة العدلة السائل النخاعي قبل, من الخلايا الأخرى. نوى العدلات يمكن هي lysed أو يتم تقريب القطاعات, مع ملامح واضحة, متصلة بواسطة جسر رقيقة; في وقت لاحق أنها تأخذ شكل حبيبات الفردية. Microphage, والتي يتم تخزينها جزء أساسي واحد فقط تقريب الشكل, في مظهر يشبه خلية Loevit. هناك المحببة العدلة تورم مع ملامح غير واضحة للقطاعات, تحتل ما يقرب السيتوبلازم كامل. في الأعمال التحضيرية ملطخة يمكن أن نلاحظ جميع مراحل انهيار المحببة العدلة - تورم الأساسية إلى تدمير كامل للبنية الخلية, عندما معالم ليست السيتوبلازم مرئية, والقطاعات الأساسية هي بشع, تتألف من لينة شبكة لونين. عضوية هذه الخلايا المحببة عدلة يمكن تعيين إلا من خلال رد الفعل على البيروكسيد: وجود حبيبات خضراء صفراء أو بنية اللون في السيتوبلازم للتدمير.

في بعض الأحيان، في السائل الدماغي الشوكي وجدت المحببة العدلات مع نواة تغلظية في شكل كتل من عدم انتظام شكل مفرط الانصباغ.

تظهر العدلات في السائل المخي الشوكي مع نزيف في الفضاء تحت العنكبوتية, الأمراض الالتهابية للجهاز العصبي, بعد عمليات جراحة الأعصاب. وجود المحببة العدلة في الدم في السائل الدماغي الشوكي يشير التهاب السحايا.

غلبة العدلات دون تغيير دليل على التهاب حاد.

مفاجئ ظهور كثرة خلايا السائل النخاعي عدلة ينظر في كسر الخراج تحت بطانة الدماغ.

عندما الخراج, تقع في عمق أنسجة المخ, وعادة ما يلاحظ أعرب كثرة خلايا السائل النخاعي خفيفة مع غلبة الخلايا الليمفاوية.

عندما تخفيف من التهاب في السائل المخي الشوكي تظهر أشكال المنحطة من المحببة عدلة.

وجود العدلات المعدلة ودون تغيير هو سمة من العملية الالتهابية الجارية. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار, أن تظهر المحببة العدلة معدلة في السائل المخي الشوكي في خليط من دماء جديدة, في مثل هذه الحالات، تعريف التصحيحية cytosis.

المحببة الحمضة

الحمضة المحببة في عينات الأم من السائل النخاعي تفرق مع خلايا أخرى من خلال وجود حصى لامعة كبيرة مميزة, ملء السيتوبلازم. الخلايا مع نواة-البيضاء اثنين نادرة, شكل والوحيدات وحظ في كثير من الأحيان. التشكل في المحببة الحمضة الملون نفس, في الدم. في السائل النخاعي كثيرا ما وجدت المحببة الاتهاب دمرت.

محتويات المحببة الحمضة في السائل الشوكي في نطاقات من داء الكيسات المذنبة 1 إلى 46%.

ويرافق حدوث التهاب السحايا نتيجة مضاعفات التهاب العنكبوتية tsistitserkoznogo التي كتبها كثرة خلايا السائل النخاعي عدلة وانخفاض في عدد المحببة الحمضة. لabstsedirovaniya فقاعة المشوكة في الدماغ تتميز بوجود في محتواه من العدلات والحمضات المحببة, التي تعد بمثابة ميزة المساعدة في التفريق بينه وبين الخراج. في بعض الأحيان عددا كبيرا من المحببة الحمضة يمكن العثور في محتويات الأورام الخراجات من الدماغ والحبل الشوكي (الورم العصبي, kraniofaringiome, بطاني عصبي, الانبثاث سرطان في الدماغ). ويمكن ملاحظة الزيادة الملحوظة في عدد المحببة الحمضة في السائل النخاعي بعد البطين tsisternoskopii.

بعد إزالة أورام المخ مع الجرح نشط الجروح يزيد عدد المحببة الحمضة, يمكن اعتبار الحساسية المحلي إلى صدمة السحايا واستيعاب المنتجات من تسوس الأنسجة.

خلايا معدلة والخلايا الظل

خصائص بفضل لحل الخلايا من خلايا السائل النخاعي, الواردة فيه لفترة طويلة, الاحتفاظ فقط الخطوط العريضة للسيتوبلازم وأنوية من المخلفات. لتحديد انتمائهم الصرفي غير ممكن. في معظم الحالات تكون هذه التغييرات تخضع لالمحببة عدلة, أحيانا يكون من خلايا الأورام الخبيثة. من السهل على الخضوع لانحلال خلوي الخلايا العنكبوتية والبطينين بطانية عصبية.

تم العثور على الخلايا القاعدية الأنسجة في السائل الشوكي بعد جراحة المخ والأعصاب.

الخلايا الأم العنكبوتية في السائل المخي الشوكي

الخلايا الأم العنكبوتية (arahnoэndoteliya) - طبقة واحدة من الخلايا الطلائية, أنها يمكن أن تكون متمايزة بمثابة خلايا غرفة الفرز, وفي الملون, أعدت من السائل النخاعي الحمأة. هذه كبيرة نسبيا غير منتظمة الشكل أو خلايا مدورة مع نواة دائرية أو بيضاوية صغيرة نسبيا, موقع مركزي.

هي ملطخة نواة الخلية الناقص الصباغ, والسيتوبلازم - شاحب- أو لون رمادي أزرق, وبالتالي فإنه في كثير من الأحيان ملامح غير المتكافئة، ويحتوي على شوائب من الجسيمات المبتلعة (قطرات الدهون, العناصر الخلوية, تجويف في الخلية). سيتوبلازم خلايا الأم العنكبوتية دمرت في كثير من الأحيان, في مثل هذه الحالات يتم الكشف عن سمات النواة والسيتوبلازم شظايا. لونين لديه النوى melkopetlistuyu أو هيكل الحبوب, الكثير أحيانا نوية واحدة زرقاء. حجم نوى 5 إلى 19 م.

وجود في السائل المخي الشوكي الخلايا وحدة من العنكبوتي ليس دليلا على علم الأمراض بعد, كخط هذه الخلايا في الفضاء تحت العنكبوتية و, التقشير, الوقوع في السائل النخاعي. زيادة عدد الخلايا التي لوحظت في التهاب العنكبوتية العنكبوتي, داء الكيسات المذنبة الدماغ. تم العثور على محتويات الأكياس العنكبوتية في مواقع منفصلة الخلايا العنكبوتية وsymplast على النحو مجموعات من النوى من مختلف الأحجام وكثافة اللون, محاطة السيتوبلازم شاحب دون حدود واضحة بين الخلايا.

خلايا الضفيرة المشيمية

من الضفيرة المشيمية من البطينين في السائل الشوكي يمكن أن تدخل متعدد الأضلاع, مدور, أسطواني كبير في بعض الأحيان (15-19 M) خلية. صغير (4-5 M) تقع في وسط النواة، أو لامركزي, مفرط الانصباغ, السيتوبلازم اليوزيني, الملونة بشكل مكثف. في سيتوبلازم خلايا الضفيرة المشيمية ديه التحبب, في بعض الأحيان في شكل شوائب وكتل, حجم 1-3 ميكرون, مستديرة أو غير منتظمة الشكل, لون مخضر أو ​​مزرق. قد يتم الكشف عن بعض الخلايا أو استولت عليها خلايا الدم الحمراء فجوي.

وغالبا ما وجدت خلايا الضفيرة المشيمية في السوائل من بطينات الدماغ.

خلايا البطين بطانية عصبية السائل النخاعي في المخ

خلايا البطين بطانية عصبية السائل النخاعي في المخ, التي تم الحصول عليها عن طريق البزل القطني, دمرت بسهولة في عملية الطبخ وتلطيخ. في ملطخة المهبلي لديهم هذا النوع من التعليم, تتكون من نواة بيضوية مع هيكل دقيق. في بعض الخلايا السيتوبلازم الحفاظ يحيط النواة في شكل الحدود الضيقة.

السائل من بطينات الدماغ هي خلايا البطانة العصبية الأكثر شيوعا مع هيكل الحفاظ عليها, شكليا تشبه خلايا الأم العنكبوتية, لكن جوهر ونا من رسمت والحصول على مزيد من العطاء, توزيع متجانس من لونين. وأشار أقطاب خلايا البطانة العصبية البيضاوي في كثير من الأحيان, السيتوبلازم لديه هوى رمادي. تقع هناك بشكل منفصل ومجموعات كبيرة من الخلايا, التي لا يمكن تحديده من خلال حدود الخلايا الفردية.