METIPRED: تعليمات لاستخدام الدواء, هيكل, موانع

المادة الفعالة: ميثيل
عندما ATH: H02AB04
CCF: GCS للحقن
ICD-10 رموز (شهادة): أ 15, A17.0, ب 15, ب 16, B17.1, ب 18.1, ب 18.2, ق 34, ج 81, ج 90.0, س 91, س 92, D59, D59.1, D60, D61, D69.3, D69.5, D70, D86, E05, E06, E25, E27.1, (ﻫ (27.2, E27.4, G35, G93.6, H10.1, H10.2, H10.4, H10.5, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, (ح (44.1, H46, I01, J30.1, J30.3, J45, J46, (ي) 63.2, J69, J82, J84, K50, K51, ك 72, K73, إل 10, L 13.0, L20.8, إل 21, L23, L24, L26, إل 40, L50, (ل (51.1, L 51.2, M05, M07, M08, م 10, M15, M30, M32, M33, M34, مسييه 45, M65, M71, M75.0, M77, N00, N04, R11, R57.0, R57.1, R57.8, T14.3, T78.2, T78.3, T79.4, T80.6, T88.7, Z94
عندما CSF: 04.01
الشركة المصنعة: شركة اوريون (فنلندا)

METIPRED: شكل جرعات, التركيب والتغليف

حبوب منع الحمل من الأبيض تقريبا إلى الأبيض, جولة, مسطحة, مع حافة مشطوفة وعلامة الفاصل عرضية على جانب واحد.

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز, نشا الذرة, ستيرات المغنيسيوم, الجيلاتين, التلك, الماء النقي.

30 PC. – قارورة من الزجاج الداكن (1) – حزم من الورق المقوى.
100 PC. – قارورة من الزجاج الداكن (1) – حزم من الورق المقوى.
30 PC. – زجاجات بلاستيكية (1) – حزم من الورق المقوى.
100 PC. – زجاجات بلاستيكية (1) – حزم من الورق المقوى.

حبوب منع الحمل من الأبيض تقريبا إلى الأبيض, جولة, مسطحة, مع حافة مشطوف, مع علامة عرضية في الملعب والتعليمات البرمجية “اورن 346” على جانب واحد.

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز, نشا الذرة, ستيرات المغنيسيوم, الجيلاتين, التلك, الماء النقي.

30 PC. – قارورة من الزجاج الداكن (1) – حزم من الورق المقوى.
100 PC. – قارورة من الزجاج الداكن (1) – حزم من الورق المقوى.
30 PC. – زجاجات بلاستيكية (1) – حزم من الورق المقوى.
100 PC. – زجاجات بلاستيكية (1) – حزم من الورق المقوى.

الفاليوم لمكافحة المخدرات من حل لI / O، و/ م في شكل أبيض أو مصفر قليلاً, مسحوق ليوفيليزيروفانوجو جيجروسكوبيتشنوجو.

سواغ: هيدروكسيد الصوديوم.

زجاجات (1) – حزم من الورق المقوى.

الفاليوم لمكافحة المخدرات من حل لI / O، و/ م في شكل أبيض أو مصفر قليلاً, مسحوق ليوفيليزيروفانوجو جيجروسكوبيتشنوجو; المذيبات المغلقة – سائل عديم اللون الشفاف.

سواغ: هيدروكسيد الصوديوم.

مذيب: المياه د/و (4 مل).

زجاجات (1) جنبا إلى جنب مع المذيب (أمبير. 1 PC.) – حزم من الورق المقوى.

METIPRED: التأثير الدوائي

القشرية الاصطناعية. المضادة للالتهابات, مضاد الأرجية, تأثير مثبط للمناعة, زيادة الحساسية للذاتية بيتا-أدراينوريتسيبتوروف كاتيهولامينام.

ويتفاعل مع مستقبلات محددة زيتوبلازماتيكاكيمي (مستقبلات للرابطة في جميع الأنسجة, خصوصا الكثير منهم في الكبد) مع تشكيل المجمع, التعليم حمل البروتينات (مدفوع. الانزيمات, تنظم العمليات الأساسية في الخلايا).

آثار methylprednisolone على استقلاب البروتين: يقلل من مقدار الجلوبيولين في البلازما, يزيد تخليق الزلال في الكبد والكلى (مع نسبة زيادة الزلال/الجلوبيولين), الأثر التجميعي والزيادات كاتابوليسيد البروتين في أنسجة العضلات.

آثار methylprednisolone على استقلاب الدهون: يزيد تخليق الأحماض الدهنية والدهون الثلاثية أعلى, توزيع الدهون (يحدث تراكم الدهون أساسا في ميدان حزام الكتف, شخص, حياة), ويؤدي إلى تطوير الكوليستيرول.

آثار methylprednisolone على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات: يزيد من امتصاص الكربوهيدرات في الدم, يزيد من نشاط الجلوكوز-6-الفوسفاتيز (يزيد تدفق الجلوكوز من الكبد في الدم), يزيد من النشاط fosfoènolpiruvatkarboksilazy وتوليف أمينوترانسفيراسي (ينشط جلوكونيوجينيز), يعزز التنمية لفرط سكر الدم.

آثار ميثيلبريدنيسولوني على تبادل فودنو-اليكتروليتني: تأخير الصوديوم والماء في الجسم, يحفز إفراز البوتاسيوم (نشاط مينيرالوكورتيكويدناجا), يقلل من امتصاص الكالسيوم من الأمعاء, يقلل تمعدن العظام.

تأثير الالتهابات بسبب القمع جيوزينوفيلامي التحرير والخلايا الدهنية، وسطاء التهاب, التعريفي للتعليم ليبوكورتينوف، وتقليل عدد الخلايا الدهنية, توليد حمض الهيالورونيك, مع تقليل نفاذية الشعيرات الدموية, تحقيق الاستقرار في الأغشية الخلوية (الليزوزومية خاصة) الأغشية والعضيات. وينطبق على جميع مراحل عملية تحريضية: توليف إينجيبيرويت من البروستاغلاندينات على مستوى حمض اراسيدونيك (ليبوكورتين القهر فوسفوليبازو A2, يمنع أراهيدونوفا ليبيراتيو إينجيبيرويت وحمض اندوبيريكيسي الحيوي, يوكوترين, يفضي إلى بما في ذلك. عمليات التهاب, الحساسية), توليف السيتوكينات proinflammatory (مدفوع. انترلوكين 1, عامل نخر الورم ألفا), يزيد أغشية الخلايا المقاومة لعمل مختلف العوامل الضارة.

تأثير إيممونوديبريسيفني بسبب الأنسجة ليمفويدنا يسمى الالتفاف, تثبيط انتشار الخلايا اللمفية (خاصة الخلايا اللمفية-تي), قمع الهجرة ب-الخلية والتفاعل من t- والخلايا الليمفاوية B-, تثبيط إطلاق السيتوكينات (انترلوكين 1, 2, انترفيرون غاما) الخلايا الليمفاوية والضامة وانخفاض تشكيل الأجسام المضادة.

تأثير مضادة للحساسية يتطور نتيجة انخفاض التوليف وإفراز وسطاء حساسية, إعاقة الإفراج عن قيم الخلايا الدهنية وجيستامينا بازوفيلوف وغيرها من المواد النشيطة بيولوجيا, تخفيض عدد تعميم الاسسه, تي- والخلايا الليمفاوية B-, خلايا ماست, قمع ليمفويدنا التنمية والنسيج الضام, الحد من حساسية خلايا المستجيب لوسطاء حساسية, antiteloobrazovaniâ القمع, التغيرات في الاستجابة المناعية للجسم.

أمراض الجهاز التنفسي المعرقل النشاط المقرر أن, في الأساس, تثبيط عمليات تحريضية, منع أو خفض أعراض تورم الأغشية المخاطية, الانخفاض في تسلل القصبات اليوزيني بودسليزيستوجو طبقة ظهارة وترسب الغشاء المخاطي للشعب الهوائية لتعميم مجمعات محصنة, كذلك الكبح جيروزيروفانيجا والتقشر في الغشاء المخاطي. يزيد من حساسية بيتا-أدراينوريتسيبتوروف القصبات الصغيرة والمتوسطة العيار إلى سيمباتوميميتيكام كاتيهولامينام الداخلية والخارجية, يقلل من لزوجة مخاط بتخفيض إنتاجها.

يمنع توليف وإفراز ACTH وثانوي – تخليق KGF الذاتية.

يحول دون ردود فعل soedinitel′notkannye أثناء عملية التحريضية، ويقلل من تشكيل ندبا.

METIPRED: الدوائية

التعريفي و التوزيع

في حالة الابتلاع يمتص بسرعة, الامتصاص أكثر 70%. تأثير المعالجة “مرور الأول” من خلال الكبد.

عندما/م شفط كامل وسريع بما يكفي. التوافر البيولوجي مع هو مقدمة م 89%.

ج_ماكس بعد أن يتم تناول 1.5 لا, عندما ط / إدارة م – 0.5-1 لا. ج_ماكس بعد / بجرعة 30 ملغ / كغ لل 20 دقيقة أو/التنقيط في الجرعة 1 ز ل 30-60 م, تصل إلى 20 ميكروغرام / مل. ج_ماكس بعد / م 40 ملغ لل 2 يصل ح 34 ميكروغرام / مل.

بروتين البلازما ملزم (فقط مع الزلال) – 62% بغض النظر عن الجرعة المفروضة.

التمثيل الغذائي

ويتم استقلابه في المقام الأول في الكبد. نواتج الأيض (11-Keto- و 20-أوكسيسودينينيجا) لا تمتلك النشاط جلوكوكورتيكويد والمستمدة أساسا من الكلي. خلال 24 ح تقريبا. 85% الجرعة المفروضة التي وجدت في البول, وحول 10% – كاليه. تخترق GEB والمشيمة حاجزا. وتوجد نواتج الأيض في حليب الثدي.

اقتطاع

تي_1/2 من بلازما الدم حول الفم 3.3 لا, عندما تدار بالحقن – 2.3-4 وح, ربما, لا تعتمد على مسار الإدارة. بسبب النشاط داخل الخلايا الكشف عن أعرب عن الفرق بين تي_1/2 methylprednisolone من بلازما الدم وترينيداد_1/2 من الجسم ككل (حول 12-36 لا). تأثير فارماكوتيرابيفتيتشيسكو استمرت حتى ذلك الحين, عندما لم تعد تحددها تركيز الدواء في الدم.

METIPRED: شهادة

شفهيا

• أمراض النسيج الضام الجهازية (SLE, تصلب الجلد, التهاب حوائط العقيدي, التهاب الجلد والعضلات, التهاب المفاصل الروماتويدي);
• الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة في المفاصل – podagricheskiy وpsoriaticheskiy التهاب المفاصل, هشاشة العظام (مدفوع. ما بعد الصدمة), التهاب المفاصل (مدفوع. خرف), الكتف المتجمد, التهاب الفقار اللاصق (التهاب الفقار اللاصق), التهاب المفاصل yuvenilynыy, ما زال متلازمة في البالغين, ʙursit, التهاب غمد الوتر غير محدد, التهاب الغشاء المفصلي والتهاب اللقيمة;
• الحمى الروماتيزمية, تامور الروماتيزمية, الرقاص مرض عصبي;
• ربو, حالة الربو;
• أمراض الحساسية الحادة والمزمنة – مدفوع. الحساسية للأدوية والأغذية, داء المصل, خلايا النحل, حساسية الأنف, وذمة وعائية, طفح جلدي المخدرات, مرض حبوب اللقاح;
• الامراض الجلدية – الفقاع داء مرضي, الصدفية, الأكزيما, التهاب الجلد التأتبي (الاستشرائية المشتركة), عقد التهاب الجلد (مع الأضرار التي لحقت مساحة كبيرة من الجلد), رد فعل المخدرات, التهاب الجلد الدهني, التهاب الجلد متقشر, انحلال البشرة السمي (متلازمة ايل ل), الفقاعي التهاب الجلد الحلئي, متلازمة ستيفنز جونسون;
• تورم في الدماغ (مدفوع. وسط ورم في المخ أو المرتبطة جراحة, العلاج الإشعاعي أو إصابة في الرأس) وبعد تطبيق الأولية القشرية حقنا;
• حساسية العين – شكل التهاب الملتحمة التحسسي;
• الأمراض الالتهابية من العين – الرمد نقل, الثقيلة أمام تباطؤ والتهاب القزحية الخلفي, التهاب العصب البصري;
• قصور الغدة الكظرية الأساسي أو الثانوي (مدفوع. حالة بعد إزالة الغدد الكظرية);
• تضخم الغدة الكظرية الخلقي;
• أمراض الكلى من أصل المناعة الذاتية (مدفوع. التهاب كبيبات الكلى الحاد);
• المتلازمة الكلوية;
• تحت الحاد الغدة الدرقية;
• أمراض الدم والجهاز المكونة للدم – ندرة المحببات, اعتلال نقيي شامل, autoimmunnaya gemoliticheskaya فقر الدم, الليمفاوية- واللوكيميا النقوية, ليمفوجرانولوماتوز, trombotsitopenicheskaya فرفرية, الصفيحات الثانوية في البالغين, قلة أرومات الحمر (эritrotsitarnaya فقر الدم), خلقي منذ الولادة (محمر) gipoplasticheskaya فقر الدم;
• مرض الرئة الخلالي – الأسناخ الحاد, التليف lyegkikh, المرحلة الثانية-الثالث ساركويد;
• التهاب السحايا السلي, السل الرئوي, استنشاق الالتهاب الرئوي (في توليفة مع العلاج الكيميائي معين);
• التسمم بالبريليوم, متلازمة لوفلر (غير قابلة للعلاج آخر);
• سرطان الرئة (في تركيبة مع التخلاء);
• التصلب المتعدد;
• yazvennыy التهاب القولون, مرض كرون, الأمعاء المحلي;
• التهاب الكبد;
• الدول سكر الدم;
• الوقاية من رفض الزرع في زراعة الأعضاء;
• فرط كالسيوم الدم على خلفية السرطان, الغثيان والقيء خلال فترة العلاج تثبيط الخلايا;
• المايلوما المتعددة.

الوريدية (العلاج الطارئ للشروط, تتطلب زيادة سريعة في تركيز المنبوذة في الجسم)

• حالة من الصدمة (ambustial, جرحي, التشغيل, سام, قلبية) عدم فعالية مضيق للأوعية, منتجات سوبستيتوشونال البلازما وعلاج الأعراض الأخرى;
• الحساسية (أشكال الالتهاب الحاد), صدمة نقل, صدمة الحساسية, ردود الفعل تأقانية;
• تورم في الدماغ (مدفوع. وسط ورم في المخ أو المرتبطة جراحة, العلاج الإشعاعي أو إصابة في الرأس);
• ربو (شكل حاد), حالة الربو;
• SLE, التهاب المفاصل الروماتويدي;
• قصور الغدة الكظرية الحاد;
• أزمة التسمم الدرقية;
• التهاب الكبد الحاد, pechenochnaya غيبوبة;
• تقليل الالتهاب ومنع القيود تندب (تسمم بقسمها السوائل).

METIPRED: رجيم الجرع

تعيين الجرعة ومدة العلاج على حدة، حسب شهادة الطبيب وشدة المرض.

حبوب منع الحمل

الجرعة اليومية الموصى بها من المخدرات، ويؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة أو ضعف الجرعة اليومية – من خلال النهار مع آخذة في الاعتبار إيقاع circadian الإفرازات الذاتية القشرية في الفترة من 6 إلى 8 وأنا ح. ويمكن تقسيم جرعة يومية عالية في 2-4 قبول, في حين في الصباح أن تأخذ جرعة كبيرة من. ينبغي أن تؤخذ الأقراص أثناء أو مباشرة بعد وجبة, شرب كمية صغيرة من السائل.

جرعة البدء قد تتراوح من 4 ملغ 48 methylprednisolone مغ يوميا, تبعا لطبيعة المرض. في الأمراض أقل حدة أنها عادة ما تكون كافية لاستخدام جرعات أقل, على الرغم من أن كل مريض على حدة قد تتطلب جرعات أعلى. الجرعات العالية قد تكون مطلوبة عند مثل هذه الأمراض والظروف, مثل التصلب المتعدد (200 ملغ / يوم), تورم في الدماغ (200-1000 ملغ / يوم) و زرع الأعضاء (إلى 7 ملغ / كغ / يوم). إذا بعد فترة معقولة من الزمن لن يكون تأثير السريرية مرضية, المخدرات ينبغي أن ترفع وتعيين نوع آخر من العلاج المريض.

أطفال الجرعة يحددها الطبيب مع سطح كتلة أو هيئة. في قصور الغدة الكظرية – داخل 0.18 ملغ / كغ أو 3.33 مغ/م²/SUT 3 قبول, شهادة أخرى – بواسطة 0.42-1.67 ملغ / كغ أو 12.5-50 مغ/م²/SUT 3 قبول.

في قبول طويلة ينبغي تخفيض الجرعة المخدرات تدريجيا. العلاج الطويل الأجل لا يمكن أن تتوقف فجأة.

الفاليوم لمكافحة المخدرات من حل لI / O، و/ م

يتم حقن المخدرات حقنا في شكل بطيء في/مع حقن Jet أو دفعات, كذلك في/حقن m.

وتعد الحل لحقن مضيفاً مخفف في القنينة مع ليوفيليزاتوم فورا قبل الاستخدام. ويتضمن الحل مطبوخة 62.5 ملغ/مل ميثيلبريدنيسولوني.

مثل العلاج إضافية لظروف مهددة للحياة أدخلت 30 مغ/كغ من وزن الجسم/لمدة لا تقل عن 30 م. يمكن تكرار الجرعة كل 4-6 ح لمدة لا أكثر 48 لا.

العلاج النبض في علاج الأمراض, أين العلاج الإشراف الفعال, عند الأمراض المزمنة و/أو عدم فعالية العلاج القياسي.

ينبغي أن تفرض الجرعات المذكورة أعلاه لمدة لا تقل عن 30 م. يمكن أن تتكرر في مقدمة, إذا كان قد تحقق في غضون أسبوع بعد العلاج لتحسين, أو إذا كان هذا هو المطلوب حسب حالة المريض.

لتحسين نوعية الحياة في السرطان في مرحلة المحطة الطرفية أدخلت 125 ملغ/يوم/يوميا ليصل إلى 8 أسابيع.

عندما العلاج الكيميائي, تميزت ثانوية أو سريدنيفيرازهينيم عمل رفوتنيم, أدخلت 250 ملغ/لمدة لا تقل عن 5 دقيقة عن 1 ساعات قبل إدخال المخدرات العلاج الكيميائي, في بداية العلاج الكيميائي, كذلك، بعد انتهائها. عندما العلاج الكيميائي, تميزت تأثير رفوتنيم وضوحاً, أدخلت 250 ملغ/لمدة لا تقل عن 5 الألغام بالتزامن مع جرعات ذات الصلة من ميتوكلوبراميد أو بوتيروفينون 1 ساعات قبل إدخال المخدرات العلاج الكيميائي, ثم 250 ملغ في البداية وبعد العلاج الكيميائي.

في شهادات أخرى جرعة البداية هي 10-500 ملغ/، تبعاً لطبيعة المرض. إلى دورة قصيرة في الحالات الحادة الشديدة قد تكون الحاجة إلى جرعات أعلى. الجرعة الأولى, لا تتجاوز 250 ملغ, يجب إدخال/لمدة لا تقل عن 5 م, الجرعة على مدى 250 يتم حقن ملغ على الأقل 30 م. الجرعة اللاحقة/إدخال في أو/م, مدة الفواصل بين وفيدينيامي يعتمد على استجابة المريض للعلاج وحالته السريرية.

أطفال يجب أن تكون الجرعات المنخفضة (ولكن ليس أقل من 0.5 ملغ / كغ / يوم), ومع ذلك، عند تحديد الجرعة أساسا تأخذ في الاعتبار مدى خطورة الحالة واستجابة المريض للعلاج, لا العمر ووزن الجسم.

METIPRED: اعراض جانبية

وقوع وشدة الآثار الجانبية يعتمد على مدة تطبيق, حجم الجرعات المستخدمة وإمكانية الحفاظ على إيقاع circadian الوجهة ميتيبريدا.

على جزء من نظام الغدد الصماء: انخفاض تحمل الغلوكوز, السكري الستيرويد, مظهر من مظاهر كامنة داء السكري, قمع الكظرية, متلازمة كوشينغ (وجه القمر, السمنة، ونوع النخامية, girsutizm, ارتفاع ضغط الدم, عسر الطمث, إنحباس الطمث, ضعف العضلات, السطور), التطور الجنسي تأخر في الأطفال.

من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء, التهاب البنكرياس, قرحة الستيرويد من المعدة والاثني عشر, التهاب المريء التآكلي, نزيف الجهاز الهضمي, ثقب الجهاز الهضمي, اضطرابات الشهية, عسر الهضم, نفخة, Ikotech; نادرا – الزيادة في الترانساميناسات الكبد والفوسفاتيز القلوية.

نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب, بطء القلب (ما يصل الى فشل القلب); المرضى المعرضة لتطوير أو زيادة شدة القلب الاحتقاني, التغيرات ECG, نموذجية من نقص بوتاسيوم الدم, ارتفاع ضغط الدم, hypercoagulation, الجلطة; في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد قد انتشرت نخر المجمرة, تباطؤ تشكيل ندبا, مما قد يؤدي إلى تمزق في عضلة القلب.

من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: هذيان, الارتباك, النشوة, الهلوسة, الجنون العاطفي, منخفض, جنون العظمة, ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة, الهلع, قلق, أرق, دوخة, دوار, ورم كاذب المخيخ, صداع, التشنجات.

من الحواس: zadnyaya إعتام عدسة العين subkapsulyarnaya, زيادة ضغط العين مع تلف محتمل في العصب البصري, الميل إلى تطوير بكتيريا الثانوي, الالتهابات الفطرية أو الفيروسية من العين, التغييرات الغذائية القرنية, جحوظ, خسارة مفاجئة في الرؤية (بواسطة بالحقن في الرأس, العنق, القرائن, فروة الرأس ممكن ترسب بلورات الدواء في الأوعية الدموية للعين).

التمثيل الغذائي: زيادة إفراز الكالسيوم, جيبوكالسيميجا, زيادة الوزن, توازن النيتروجين سلبي (زيادة انهيار البروتين), زيادة التعرق; سبب النشاط مينيرالوكورتيكويدنا – احتباس السوائل والصوديوم (وذمة طرفية), gipernatriemiya, متلازمة gipokaliemičeskij (نقص بوتاسيوم الدم, عدم انتظام ضربات القلب, ألم عضلات أو تشنج العضلات, ضعف غير عادي والتعب).

نظام العضلات والعظام: تباطؤ عمليات النمو والتحجر عند الأطفال (إغلاق سابق لأوانه من مناطق النمو المشاشية), هشاشة العظام (نادرا – الكسور المرضية, نخر العقيم من رأس عظمة العضد والفخذ), العضلات تمزق في وتر, steroidnaya اعتلال عضلي, انخفاض كتلة العضلات (ضمور).

ردود الفعل الجلدية: تأخر التئام الجروح, نمشات, كدمة, ترقق في الجلد, فرط- أو نقص التصبغ, حب الشباب الستيرويد, السطور, الميل إلى تطوير تقيح الجلد وداء المبيضات.

الحساسية: الطفح الجلدي, حكة, صدمة الحساسية, الحساسية المحلية.

حقنا ردود الفعل المحلية عندما تدار: احتراق, خدر, ألم, وخز في موقع الحقن, الإصابة مع الأخذ; نادرا – تنخر الأنسجة المحيطة بها, تندب في موقع الحقن, ضمور في الجلد والنسيج تحت الجلد مع/مقدمة م (خطيرة بصفة خاصة إلى إدخال في العضلة الدالية).

آخر: التنمية أو تفاقم الإصابة (ظهور هذه الآثار الجانبية تساهم مناعة تستخدم بصورة مشتركة والتطعيم), leucocyturia, انسحاب, “المد والجزر” من الدم في الرأس.

METIPRED: موانع

للاستخدام القصير الأجل لأسباب صحية كنترينديكايشن الوحيد هو فرط الحساسية لإعداد مكونات أو ميتيلبريدنيزولونو.

ينبغي أن تستخدم الأطفال في فترة النمو من الطوائف المنبوذة إلا استناداً إلى أسباب مطلقة ومع رصد دقيق لطبيب.

من الحذر وينبغي أن تعين المنتج في الأمراض والشروط التالية:

• أمراض الجهاز الهضمي – قرحة المعدة وقرحة الإثنى عشر, التهاب المريء, إلتهاب المعدة, القرحة الهضمية الحادة أو الكامنة, مفاغرة الأمعاء التي أنشئت مؤخرا, التهاب مجرى مع التهديد بالتثقيب أو أبسسيديروفانيجا, انسدادات;
• الأمراض الطفيلية والمعدية الفيروسية, الفطرية أو البكتيرية الأصل (نقل حاليا أو مؤخرا, بما في ذلك الاتصال الأخير مع المريض) – الهربس البسيط, الحلأ النطاقي (المرحلة viremicheskaya), تمكين vetryanaya, جمهورية كوريا, ameʙiaz, strongiloidoz, فطار النظامية; السل النشط والكامن (الاستخدام في المرضى الذين يعانون من أمراض معدية خطيرة صالحاً فقط على خلفية العلاج محددة);
• قبل- وفترة بوستفاكسينيشن (8 قبل وأسابيع 2 بعد أسابيع التطعيم), العقد اللمفية بعد التطعيم BCG, الولايات نقص المناعة (مدفوع. عدوى الإيدز أو فيروس نقص المناعة البشرية);
• أمراض القلب والأوعية الدموية (مدفوع. احتشاء عضلة القلب مؤخرا – في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد قد انتشرت نخر المجمرة, تباطؤ تشكيل ندبا و, وبالتالي, – تمزق في عضلة القلب), قصور القلب المزمن الشديد, ارتفاع ضغط الدم الشرياني, الدهون;
• أمراض الغدد الصماء – مرض السكري (مدفوع. انتهاك التسامح الكربوهيدرات), الانسمام الدرقي, gipotireoz, مرض إيتسينكو-كيشينجا, بدانة (من الثالث إلى الرابع درجات);
• الكلوي المزمن الشديد و / أو قصور كبدي, nefrourolitiaz;
• نقص ألبومين الدم وحالة, المهيئة لحدوثه;
• هشاشة العظام النظامية, миастения الوبيل, الذهان الحاد, شلل الأطفال (إلا شكل بصلي من التهاب الدماغ), بكل صراحة- zakrыtougolynaya والزرق;
• فترة الحمل.

METIPRED: الحمل والرضاعة

عندما الحمل (وخاصة في الثلث الأول) ينبغي استخدام هذا الدواء فقط لأسباب صحية.

لأن الطوائف المنبوذة التسلل إلى حليب الأم, إذا لزم الأمر، استخدام المخدرات أثناء الرضاعة (الرضاعة الطبيعية), ينصح بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية.

METIPRED: تعليمات خاصة

يبقى الحل مستعدة للأخذ بحقنا يجب أن تكون في درجة حرارة من 15 إلى 20 درجة مئوية واستخدامها داخل 12 لا. إذا كان الحل استعداد المخزنة في الثلاجة في درجة حرارة من 2 إلى 8 درجة مئوية, يمكن استخدامه 24 لا.

وخلال العلاج ميتيبريدوم (منذ فترة طويلة خاصة) يجب أن نلاحظ العيون, السيطرة BP, حالة التوازن فودنو-اليكتروليتنوجو, فضلا عن صورة الدم المحيطي وتركيز الجلوكوز في الدم.

وبغية الحد من الآثار الجانبية لمضادات الحموضة يمكن تعيينها, وزيادة تدفق البوتاسيوم في الجسم (حمية, مكملات البوتاسيوم). ينبغي أن تكون الأغذية الغنية بالبروتين, الفيتامينات, مع تقييد المحتوى من الدهون, الكربوهيدرات والملح.

ويتعزز المخدرات في المرضى مع قصور الغدة الدرقية وتليف الكبد. المخدرات يمكن أن يعزز عدم الاستقرار العاطفي موجود أو انتهاكات نفسية. عندما قمت بالإشارة إلى الذهان بجرعات عالية ميتيبريد التاريخ المنصوص عليها تحت الإشراف الدقيق للطبيب.

ينبغي توخي الحذر في احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد بسبب انتشار نخر المجمرة, تباطؤ تشكيل ندبا وتمزق عضلة القلب.

في المواقف العصيبة أثناء العلاج الصيانة (مدفوع. العمليات الجراحية, صدمة, أمراض معدية) ينبغي أن يتم تصحيح الجرعة نظراً لازدياد الحاجة إلى التعاون بين بلدان الجنوب.

مع الإلغاء المفاجئ, وبخاصة في حالة استخدام جرعات عالية من قبل, قد تتطور الانسحاب (فقدان الشهية, غثيان, سبات, ألم العضلات والعظام المعمم, ضعف معمم), فضلا عن استفحال المرض, التي تم تعيين ميتيبريد.

أثناء العلاج يجب عدم تلقيح ميتيبريدوم مع انخفاض الاستجابة المناعية و, وبالتالي, انخفاض في كفاءة اللقاح.

تعيين ميتيبريد في حالة العدوى إينتيركورينتنيخ, شروط الصرف الصحي والسل, يجب عليك عمل جراثيم المضادات الحيوية علاج في نفس الوقت.

الأطفال أثناء العلاج الطويل الأجل ميتيبريدوم الدقيق رصد النمو والتنمية. أطفال, أنه خلال العلاج في اتصال مع المرضى الذين يعانون من مرض الحصبة أو الجديري, وصف قائي المناعية محددة.

ونتيجة لتأثير مينيرالوكورتيكويدنوجو ضعيفة للعلاج الاستبدالي مع الكظرية ميتيبريد المستخدمة في تركيبة مع مينيرالوكورتيكويدامي.

المرضى الذين يعانون من مرض السكري وينبغي رصد تركيز الجلوكوز في الدم وضبط جرعة جيلوجليكيميتشيسكيه الوسائل.

ويبين الرصد الإشعاعي نظام الخبراء (صور للعمود الفقري, فرشاة).

يمكن أن يسبب ميتيبريد في المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية الكامنة للكلى والمسالك البولية ليجكوسيتوريجو, التي قد يكون لها قيمة تشخيصية.

ميتيبريد يزيد تركيز نواتج الأيض 11- و 17-أوكسيكيتوكورتيكوستيرويدوف.

METIPRED: جرعة مفرطة

الأعراض: ولعل زيادة الآثار الجانبية المذكورة أعلاه.

علاج: عرضي. فمن الضروري تخفيض جرعة ميتيبريدا.

METIPRED: تفاعل دوائي

تعيين واحد من ميثيلبريدنيسولوني:

• مع محرضات الإنزيمات الميكروسومية الكبدية (الفينوباربيتال, ريفامبيسين, الفينيتوين, الثيوفيلين, الايفيدرين) يؤدي إلى انخفاض تركيزه (زيادة معدل الأيض);
• مع مدرات البول (وبخاصة تيازيدوبودوبنيمي ومثبطات أنهيدراسي الكربونية) وب أمفوتيريتينوم ويؤدي إلى زيادة إفراز البوتاسيوم من الجسم وزيادة خطر قصور القلب; مثبطات أنهيدراسي الكربونية و “أنشوطة” مدرات البول يمكن أن تزيد من خطر مرض هشاشة العظام;
• مع الأدوية التي تحتوي على الصوديوم يساهم في تطوير وذمة وزيادة ضغط الدم;
• مع جليكوسيدات القلب يؤدي إلى تدهور في تحملها وزيادة احتمال تطوير خارج sytholia البطيني (نظراً للبوتاسيوم في الدم يسمى);
• مع مضادات التخثر غير المباشرة يساهم في التخفيف (أقل احتمالاً لتعزيز) الإجراءات التي تتخذها (جرعة التصحيح المطلوب);
• مع مضادات التخثر والجلطات الدموية يؤدي إلى زيادة خطر النزيف من القرحة في الجهاز الهضمي;
• مع الإيثانول ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يساعد على زيادة خطر الآفات التآكلية التقرحية في الجهاز الهضمي وتطور النزيف (في تركيبة مع المسكنات في علاج التهاب المفاصل قد يقلل من جرعة الكورتيكوستيرويدات سبب مجموع التأثير العلاجي);
• مع الإندوميتاسين يزيد من خطر الآثار الجانبية لميثيل بريدنيزولون (خلع الاندوميتاسين من البومينامي ميثيلبريدنيسولوني);
• مع الباراسيتامول يزيد من خطر السمية الكبدية (تحريض إنزيمات الكبد وتشكيل نواتج الأيض السامة من الباراسيتامول);
• مع حمض أسيتيل الساليسيليك يسرع إفرازه ويقلل من التركيز في الدم (إذا قمت بإلغاء ميثيلبريدنيسولوني في الدم يزيد من مستوى الساليسيلات، ويزيد من مخاطر الآثار الجانبية);
• مع الأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم, منخفضي يقلل من فعاليتها;
• فيتامين (د) يقلل من تأثيره على امتصاص الكالسيوم في الأمعاء;
• مع GH ، تنخفض فعالية هذا الأخير;
• مع برازيكوانتيل يقلل من تركيز هذا الأخير;
• مع m-هولينوبلوكاتورامي (بما في ذلك مضادات الهستامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) ونترات يسهم في زيادة الضغط داخل مقلة العين;
• مع أيزونيازيد ومنفى يزيد من عملية التمثيل الغذائي لديهم (لا سيما في “بطيء” أسيتيلجاتوروف), الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض في تركيزات البلازما بهم.

ACTH يزيد من آثار ميثيلبريدنيسولوني.

Ergocalciferol وتعوق تنمية التقويمي هرمون الغدة الدرقية, دعا ميثيل.

السيكلوسبورين والكيتوكونازول, إبطاء عملية التمثيل الغذائي ميثيلبريدنيسولوني, ويمكن في بعض الحالات إلى زيادة سميتها.

تزامن تعيين الاندروجين والعقاقير المنشطة مع الميثيل بريدنيزولون يعزز ذمة الطرفية, الشعرانية وحب الشباب.

الإستروجين وموانع الحمل الفموية جيستروجينسوديرزهاشي الحد من إزالة الألغام methylprednisolone, يمكن أن يكون مصحوبا زيادة خطورة أفعاله.

ميتوتان ومن نابوتشيتشنيكوف القشرة مثبطات أخرى قد تملي جرعات متزايدة من methylprednisolone.

في حين أن استخدام لقاحات الفيروس الحي، وبالمقارنة مع أنواع أخرى من التحصين يزيد من خطر تفعيل الفيروسات وتطور العدوى.

إيمونوسوبريسانتس تزيد من خطر الإصابة، وسرطان الغدد اللمفاوية أو غيرها من الانتهاكات ليمفاوية, المرتبطة بفيروس ابشتاين-بار.

يعني الشيزوفرينيا (الذهان) ويزيد من خطر إعتام عدسة العين في تعيين methylprednisolone الازاثيوبرين.

أنتاتسيدوف المتزامنة يقلل امتصاص ميثيلبريدنيسولوني.

يتم تقليل جنبا إلى جنب مع استخدام العقاقير أنتيتيريويدنيمي, ومع الهرمونات تيريويدنامي – زيادة إزالة الألغام من methylprednisolone.

التفاعل الدوائية

التعارض الصيدلانية الممكنة من methylprednisolone/في الأدوية المفروض. من المستحسن أن يكون دخل بشكل منفصل عن غيرها من المنتجات (في بولوسنو, أو عن طريق آخر بالقطارة, كما أن الحل الثاني).

METIPRED: شروط الاستغناء عن الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

METIPRED: شروط وأحكام التخزين

قائمة B. التحضير في شكل أقراص يجب تخزينها في أماكن بعيدة عن متناول الأطفال في درجة حرارة من 15 درجة إلى 25 درجة مئوية. يجب أن يتم تخزين مسحوق ليوفيليزيروفاني بعيداً عن متناول الأطفال, مكان مظلم في درجة حرارة من 15 درجة إلى 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية – 5 سنوات.

يجب تخزين في الثلاجة في درجة حرارة من 2 إلى 8 درجة مئوية للحل الذي أعيد تشكيلة 24 لا.