المادة الفعالة: بنسيرازيد, يفودوبا
عندما ATH: N04BA02
CCF: Противопаркинсонический препарат – комбинация предшественника допамина и ингибитора периферической допа-декарбоксилазы
ICD-10 رموز (شهادة): مجموعة العشرين, جي 21, G25.8
عندما CSF: 02.06.01.01.01
الشركة المصنعة: F.Hoffmann لاروش المحدودة. (سويسرا)
Madopar® “125”
كبسولات الجيلاتين الصلبة, غير شفاف, السكن ردي غطاء بلون اللحم والأزرق الفاتح, с маркировкой “ROCHE” черного цвета; содержимое капсул – мелкий гранулированный порошок светло-бежевого цвета, أحيانا skomkovavshiysya, مع رائحة محسوسة قليلا.
| 1 قبعات. | |
| يفودوبا | 100 ملغ |
| بنسيرازيد هيدروكلوريد | 28.5 ملغ, |
| والتي تتطابق مع محتوى بنسيرازيد | 25 ملغ |
سواغ: الجريزوفولفين السيلولوز, التلك, البوفيدون, ستيرات المغنيسيوم.
تكوين قبعات كبسولة: صبغ اللون النيلي اللون القرمزي, ثاني أكسيد التيتانيوم, الجيلاتين.
تكوين كبسولات قذيفة: أكسيد الحديد الصباغ الأحمر, ثاني أكسيد التيتانيوم, الجيلاتين.
100 PC. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Madopar® ГСС “125”
كبسولات الجيلاتين الصلبة, غير شفاف, قبعة زرقاء ضوء الجسم واللون الأخضر الداكن, с маркировкой “ROCHE” чернилами ржаво-красного цвета; содержимое капсул – мелкий гранулированный порошок белого или слегка желтоватого цвета, أحيانا skomkovavshiysya, مع رائحة محسوسة قليلا.
| 1 قبعات. | |
| يفودوبا | 100 ملغ |
| بنسيرازيد هيدروكلوريد | 28.5 ملغ, |
| والتي تتطابق مع محتوى بنسيرازيد | 25 ملغ |
سواغ: gipromelloza, الزيوت النباتية المهدرجة, الكالسيوم فوسفات الهيدروجين, مانيتول, البوفيدون, التلك, ستيرات المغنيسيوم.
تكوين قبعات كبسولة: صبغ اللون النيلي اللون القرمزي, صبغة أكسيد الحديد الأصفر, ثاني أكسيد التيتانيوم, الجيلاتين.
تكوين كبسولات قذيفة: صبغ اللون النيلي اللون القرمزي, ثاني أكسيد التيتانيوم, الجيلاتين.
100 PC. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Madopar® “125” быстродействующие таблетки (التشتت)
أقراص التشتت أبيض أو أبيض تقريبا, أسطواني, قطرها حوالي 11 مم, سمك حوالي 4.2 مم, شقة على كلا الجانبين, مع حافة مشطوف, عديم الرائحة أو ذات رائحة باهتة, الرخام الصغير, с гравировкой “ROCHE 125” на одной стороне и линией разлома – на другой.
| 1 التبويب. | |
| يفودوبا | 100 ملغ |
| بنسيرازيد هيدروكلوريد | 28.5 ملغ, |
| والتي تتطابق مع محتوى بنسيرازيد | 25 ملغ |
سواغ: لا مائي حمض الستريك, كيتون ketone نشا الذرة, الجريزوفولفين السيلولوز, ستيرات المغنيسيوم.
100 PC. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Madopar® “250”
حبوب منع الحمل أحمر شاحب مع بقع صغيرة, أسطواني, قطر 12.6-13.4 مم, سميك 3-4 مم, مسطحة, مع حافة مشطوف, مع رائحة محسوسة قليلا, فيليبس الفاليوم, гравировкой “ROCHE” и шестиугольником на одной стороне, خط فيليبس على الجانب الآخر.
| 1 التبويب. | |
| يفودوبا | 200 ملغ |
| بنسيرازيد هيدروكلوريد | 57 ملغ, |
| والتي تتطابق مع محتوى بنسيرازيد | 50 ملغ |
سواغ: مانيتول, الكالسيوم فوسفات الهيدروجين, الجريزوفولفين السيلولوز, كيتون ketone نشا الذرة, krospovydon, إيثيل السليلوز, أكسيد الحديد الصباغ الأحمر, الغروية ثاني أكسيد السيليكون (لا مائي), دوكوسات الصوديوم, ستيرات المغنيسيوم.
100 PC. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Protivoparkinsoničeskij المخدرات مجتمعة, تحتوي على السلائف الدوبامين وكربوكسيل المانع الطرفية.
يتم تشكيل الشلل الارتعاشي الدوبامين ناقل عصبي في الدماغ في العقد القاعدية بكميات كافية. يفودوبا هو مقدمة التمثيل الغذائي الدوبامين وعلى عكس جيدا الأخير إلى BBB.
بعد يفودوبا عن طريق الفم decarboxylated بسرعة إلى الدوبامين في الشلل, وفي أنسجة خارج الدماغ. ونتيجة لذلك، فإن جزءا كبيرا من إدخال يفودوبا يصل العقد القاعدية, والدوبامين الطرفية وغالبا ما يسبب آثار جانبية. من هنا, يجب منع نزع الكربوكسيل خارج الدماغ ليفودوبا. ويتحقق ذلك عن طريق الإدارة في وقت واحد ليفودوبا وبنسيرازيد, الطرفية كربوكسيل المانع.
Madopar® بل هو مزيج من هذه المواد في نسبة 4:1, الذي هو الأمثل ولها نفس الكفاءة, كما يفودوبا في جرعات عالية.
عالية السرعة (التشتت) يشار إلى أقراص خاصة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عسر البلع, والمرضى, في حاجة إلى بداية أكثر سرعة العمل المخدرات.
Капсулы ГСС – особая лекарственная форма с замедленным высвобождением активных веществ в желудке, حيث بقايا كبسولة 3 ح ل 6 لا.
Точный механизм синдрома “беспокойных ног” неизвестен, ولكن نظام الدوبامين يلعب دورا هاما في التسبب في هذه المتلازمة.
امتصاص
Madopar كبسولات® “125” и тaʙletki Madopar® “250”. يتم امتصاص يفودوبا وبنسيرازيد في المقام الأول في الأمعاء الدقيقة العلوي. جماكس يفودوبا في البلازما حوالي 1 ساعة بعد الإدارة. التوافر الحيوي المطلق للمتوسطات يفودوبا 98% (74-112%). كبسولات وأقراص Madopar® مكافئ بيولوجيا.
جماكس والقيم AUC تزيد بشكل متناسب مع جرعة من ليفودوبا (في مجموعة الجرعة ليفودوبا 50 إلى 200 ملغ).
تناول الطعام يقلل من معدل ومدى امتصاص يفودوبا. في تعيين Madopar® بعد وجبة طبيعية Cماكس يفودوبا في البلازما 30% أقل وحققت في وقت لاحق. يتم تقليل مدى امتصاص يفودوبا من قبل 15%.
Madopar® حبوب منع الحمل سريع المفعول (التشتت) “125”. لمحات الدوائية ليفودوبا بعد إدارة Madopar® في شكل جرعات مماثلة لتلك بعد تناوله أقراص وكبسولات Madopar®
, لكن, الوقت للوصول إلى Cماكس ويتميز هذا الميل إلى تقصير. المعلمات من أقراص شفط عالية السرعة (التشتت) بين المرضى أقل متغير, من أشكال الدواء التقليدية.Madopar® ГСС “125”, إلىالإفراج تعديل apsuly. Madopar® ГСС “125” обладает иными фармакокинетическими свойствами, من أشكال طبيعية، والتشتت الإفراج. يتم تحريرها المادة الفعالة ببطء في المعدة. جماكس في البلازما 20-30% أقل, من أشكال الدواء التقليدية, ووصل ما يقرب من 3 ساعة بعد الإدارة. يتميز تركيز ديناميات البلازما أطول T1/2, من أشكال الدواء التقليدية, يوضح بشكل مقنع الإفراج تعديل بشكل مستمر من المواد الفعالة. التوافر البيولوجي للMadopar® ГСС “125” составляет 50-70% التوافر البيولوجي للكبسولات Madopar® “125” таблеток Мадопар® “250” и не зависит от приема пищи. تناول الطعام وليس له تأثير على Cماكس يفودوبا, الذي يتحقق من خلال 5 ساعة بعد إدارة Madopar® ГСС “125”.
التوزيع
يفودوبا يمر عبر BBB عبر نظام النقل تشبع. وهو ملزم للبروتينات البلازما, الخامسد غير 57 ل. AUC ليفودوبا في السائل المخي الشوكي هو 12% من أنه في البلازما.
بنسيرازيد في الجرعات العلاجية، لا تخترق حاجز الدم في الدماغ. فإنه يتراكم, في الأساس, الكلى, ضوء, الأمعاء الدقيقة والكبد.
التمثيل الغذائي
يتم استقلاب يفودوبا من قبل اثنين من كبرى (نزع الكربوكسيل ومثيلة) ومسارين الجانب (نقل الأمين والأكسدة).
كربوكسيل يحول الأحماض الأمينية العطرية ليفودوبا في الدوبامين. المنتجات النهائية الرئيسية لهذا المسار هي حمض هوموفانيليك وdihydroxyphenylacetic.
COMT methylates يفودوبا لتشكيل 3-O-ميثيل. تي1/2 هذا المستقلب الرئيسي من البلازما يساوي 15-17 لا, والمرضى, تلقي الجرعات العلاجية من Madopar®, ومن تراكمه.
الحد من نزع الكربوكسيل الطرفية ليفودوبا مع موعد مشترك مع بنسيرازيد يؤدي إلى تركيزات البلازما أعلى ليفودوبا و3-O-ميثيل وتركيزات البلازما أقل من الكاتيكولامينات (الدوبامين, النورادرينالين) وfenolkarboksilnyh الأحماض (حمض هوموفانيليك, حمض digidrofeniluksusnoy).
في الغشاء المخاطي في الأمعاء والكبد بنسيرازيد الهيدروكسيلية لتشكيل trigidroksibenzilgidrazina, الذي هو المانع من امكانات عطرة من كربوكسيل الأحماض الأمينية.
اقتطاع
على خلفية تثبيط كربوكسيل الطرفية T1/2 يفودوبا هو حول 1.5 لا. إزالة البلازما ليفودوبا على وشك 430 مل / دقيقة.
بنسيرازيد القضاء عليها كليا تقريبا من عملية التمثيل الغذائي. الأيض هي, في الأساس, с мочой – 64% وإلى حد أقل, مع البراز - 24%.
الدوائية في الحالات السريرية الخاصة
بيانات عن الدوائية ليفودوبا في مرضى القصور الكلوي والكبدي غائبة.
المرضى المسنين (65-78 سنوات) مرض باركنسون T1/2 وزيادة AUCneskolko (حول 25%), هذا ليس تغييرا كبيرا سريريا.
مرض الباركنسون, بما فيه:
- المرضى الذين يعانون من عسر البلع في, مع تعذر الحركة في الصباح الباكر وبعد الظهر, пациенты с феноменами “истощения эффекта однократной дозы” или “увеличения латентного периода до наступления клинического эффекта препарата” (في الغالب Madopar® быстродействующие таблетки “125” );
- في المرضى الذين يعانون من جميع أنواع التقلبات عمل يفودوبا, أي, “дискинезии пика дозы” и “феномен конца дозы”, على سبيل المثال, سكون الليل (في الغالب Madopar® ГСС “125”).
Синдром “беспокойных ног”:
— идиопатический синдром “беспокойных ног”;
— синдром “беспокойных ног” у пациентов с почечной недостаточностью, غسيل الكلى.
ينبغي أن تؤخذ في المخدرات, ربما, على الأقل 30 قبل أو دقائق 1 بعد ساعات من وجبات الطعام.
وينبغي أن يبدأ العلاج تدريجيا, اختيار فردي الجرعة حتى التأثير العلاجي الأمثل. ينبغي أن ينظر إلى التعليمات التالية لنظام الجرعات كما النصائح العامة.
Madopar كبسولات® “125” следует проглатывать целиком, دون مضغ.
Madopar كبسولات® ГСС “125” следует проглатывать целиком, دون مضغ; لا يمكن فتح قبل استخدامها لتجنب فقدان أثر مستمر, الإفراج رقابة من المادة الفعالة.
أقراص Madopar® “250” можно размельчать для облегчения глотания.
حبوب منع الحمل سريعة (التشتت) “125” следует растворять в 25-50 مل من الماء. قرص يذوب تماما في غضون بضع دقائق لتكوين محلول أبيض حليبي, التي ينبغي أن تكون في موعد أقصاه, من 30 دقيقة بعد حل الجهاز اللوحي. منذ بيليه يمكن تشكيلها بسرعة, يوصى حل قبل مختلطة.
ونظام الجرعات القياسية
مرض الباركنسون
في المراحل المبكرة من مرض باركنسون فمن المستحسن أن يبدأ العلاج مع استقبال Madopar® جرعة, يحتوي على 50 ملغ levodopы + 12.5 ملغ من بنسيرازيد 3-4 مرات / يوم. مع القدرة على التحمل جيدة الجرعة يجب أن تزداد تدريجيا, اعتمادا على استجابة المريض.
ويتحقق التأثير الأمثل, عادة, في جرعة يومية من, يحتوي على 300-800 ملغ levodopы + 75-200 ملغ من بنسيرازيد, تلقى في 3 أو أكثر الاستقبالات. لتحقيق التأثير الأمثل قد يستغرق 4 إلى 6 أسابيع. مزيد من الزيادة في الجرعة اليومية, عند الحاجة, يجب أن يتم تنفيذ ذلك على مراحل 1 شهر.
جرعة الصيانة هي متوسط 125 ملغ (100 ملغ levodopы + 25 ملغ من بنسيرازيد) Madopar® 3-6 الوقت / يوم. تردد الاستقبال (لا تقل 3 مرة) خلال النهار يجب أن تخصص لذلك, لضمان التأثير الأمثل. لتعظيم التأثير قد تتطلب استبدال Madopar® “125” в форме обычных капсул и Мадопара® “250” в форме обычных таблеток на Мадопар® حبوب منع الحمل سريع المفعول (التشتت) “125” или Мадопар® ГСС “125”.
Синдром “беспокойных ног”
ينبغي أن تؤخذ في المخدرات 1 ساعات قبل وقت النوم, مع كمية صغيرة من الطعام. الجرعة اليومية القصوى - 500 ملغ Madopar® (400 ملغ levodopы + 100 ملغ من بنسيرازيد).
Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями засыпания
فمن المستحسن أن يعين كبسولة Madopar® “125” или таблетки Мадопар® “250”.
الجرعة الأولية 62.5-125 ملغ, الجرعة القصوى - 250 ملغ. عندما جرعة التأثير القليل من Madopar® ينبغي زيادة ل 250 ملغ (200 ملغ levodopы + 50 ملغ من بنسيرازيد).
Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями засыпания и сна
الجرعة الأولي - 1 كبسولة Madopar® ГСС “125” и 1 كبسولة Madopar® “125” за 1 ساعات قبل وقت النوم. عندما جرعة التأثير القليل من Madopar® ГСС “125” следует увеличить до 250 ملغ (2 كبسولات).
Идиопатический синдром “беспокойных ног” с нарушениями в течение суток
بالإضافة إلى ذلك: 1 قرص التشتت أو 1 كبسولة Madopar® “125”, الحد الأقصى للجرعة يومية من Madopar ®- 500 ملغ (400 ملغ و levodopы 100 ملغ من بنسيرازيد).
Синдром “беспокойных ног” у пациентов с хронической почечной недостаточностью, poluchayushikh غسيل الكلى
يوصف هذا الدواء في جرعة 125 ملغ (1 قرص التشتت أو 1 كبسولة Madopar® “125”) إلى 30 دقيقة قبل البدء في غسيل الكلى.
نظام الجرعات في حالات خاصة
عصبية Parksinsona
Madopar® فإنه يمكن الجمع مع مضاد الباركنسونية الآخرين. لكن، وكما مزيد من العلاج قد يكون ضروريا لتقليل جرعة من الأدوية الأخرى أو الإلغاء.
Madopar® حبوب منع الحمل سريع المفعول (التشتت) “125” – специальная лекарственная форма для пациентов с дисфагией или акинезией в ранние утренние часы и во второй половине дня или для пациентов с феноменом “истощения эффекта однократной дозы” или “увеличения латентного периода до наступления клинического эффекта препарата”.
إذا خلال النهار المريض تقلبات حادة السيارات (феномен “истощения эффекта однократной дозы”, феномен ” включения-выключения”), وأوصت تناول أكثر تواترا من جرعة واحدة صغيرة، على التوالي،, либо – что предпочтительнее – применение Мадопара® ГСС “125”.
النهار Madopar® ГСС “125” лучше всего производить с одного дня на другой, بدءا من جرعة الصباح. عليه أن يغادر نفس الجرعة اليومية ونظام, كما هو الحال عندما تلقي Madopar® “125” и Мадопара® “250”.
من خلال 2-3 اليوم زيادة الجرعة تدريجيا قبل ما يقرب من 50%. يجب تحذير المرضى حول, أن حالتهم قد تزداد سوءا بشكل مؤقت. ونظرا لطبيعة شكل جرعات Madopar® ГСС “125” начинает действовать несколько позже.
الاثر السريري يمكن أن يتحقق بشكل أسرع, التعيين Madopar® ГСС “125” вместе с капсулами Мадопар® “125” или Мадопаром® حبوب منع الحمل سريع المفعول (التشتت) “125”. هذا يمكن أن يكون الأمثل كما الجرعة الأولى صباح اليوم, الذي ينبغي أن يكون أعلى إلى حد ما, ماذا بعد.
جرعة Madopar® ГСС “125” следует подбирать медленно и тщательно, يجب أن يكون الفاصل الزمني بين التغيرات في جرعة على الأقل 2-3 أيام.
المرضى الذين يعانون من أعراض, يتجلى في الليل, تحققت آثار إيجابية عن طريق زيادة الجرعة تدريجيا من مساء Madopar® ГСС “125” до 250 ملغ (2 كبسولات) قبل وقت النوم.
في تأثير ملحوظ Madopar® ГСС “125” (خلل الحركة) يجب زيادة الفترات الفاصلة بين الجرعات وجرعة واحدة للحد من.
إذا Madopar® ГСС “125” недостаточно эффективен даже в суточной дозе, مناسب 1500 ملغ levodopы, فمن المستحسن للعودة إلى العلاج المستخدمة سابقا Madopar® “125”, Madoparom® “250” или Мадопаром® حبوب منع الحمل سريع المفعول (التشتت) “125”.
حركات عفوية مثل رقاص أو كنع في مراحل لاحقة من العلاج يمكن إلغاء أو إضعاف, تقليل الجرعة.
При длительной терапии возможно появление эпизодов “застывания”, “феномена истощения” феномена “включения-выключения”. При эпизодах “застывания”, “феномене истощения” проводят дробление дозы препарата (تخفيض جرعة واحدة أو الحد الفاصل بين جرعة من المخدرات), а при появлении феномена “включения-выключения” – к увеличению разовой дозы при уменьшении числа приемов. وفي وقت لاحق، يمكنك المحاولة مرة أخرى لزيادة الجرعة إلى تعزيز فعالية العلاج.
في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي من خفيفة أو معتدلة الشدة مطلوب تعديل الجرعة. Madopar® جيد التحمل من قبل المرضى, تلقي غسيل الكلى.
Синдром “беспокойных ног”
Для исключения нарастания симптомов синдрома “беспокойных ног” (الظهور المبكر أثناء النهار, تعزيز شدة وإشراك أجزاء أخرى من الجسم) يجب أن لا تتجاوز الجرعة اليومية الجرعة القصوى الموصى بها من Madopar® - 500 ملغ (400 ملغ levodopы + 100 ملغ من بنسيرازيد).
مع زيادة في الأعراض السريرية للجرعة يفودوبا ينبغي تخفيض أو التخلص منها وتعيين العلاج ليفودوبا أخرى.
من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: ažitaciâ, إنذار, أرق, الهلوسة, هذيان, vremennaя الارتباك (وبخاصة في المرضى كبار السن والمرضى الذين يعانون من هذه الأعراض مؤشرا التاريخ), منخفض, صداع, دوخة, на более поздних стадиях лечения иногда – самопроизвольные движения (مثل رقاص أو كنع), эпизоды “застывания”, تأثير ضعف قرب نهاية الجرعة العمل (феномен “истощения”), феномен “включения-выключения”, النعاس الشديد, حلقات النعاس المفاجئ, усиление проявлений синдрома “беспокойных ног”.
من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية, غثيان, قيء, الإسهال; в отдельных случаях – потеря или изменение вкусовых ощущений, جفاف الغشاء المخاطي للفم.
نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب, هبوط ضغط الدم الانتصابي (ضعفت بعد تخفيض جرعة من Madopar®), ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
الجهاز التنفسي: التهاب مخاطية الأنف, التهاب شعبي.
من نظام المكونة للدم: редко – гемолитическая анемия, نقص الكريات البيض عابرة, نقص الصفيحات.
ردود الفعل الجلدية: редко – зуд, طفح جلدي.
من المعلمات المختبر: иногда – транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, زيادة في الدم واليوريا والنيتروجين, تغير في لون البول إلى اللون الأحمر, سواد على الوضع.
آخر: عدوى febrilьnaя.
- اضطراب اللا تعويضية من نظام الغدد الصماء;
- اللا تعويضية القصور الكبدي;
- اللا تعويضية الفشل الكلوي (за исключением пациентов с синдромом “беспокойных ног”, poluchayushikh غسيل الكلى);
- أمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة انهيار المعاوضة;
- مرض عقلي ذهاني مع عنصر;
- Zakrыtougolynaya الزرق;
- يصاحب ذلك استخدام مثبطات MAO غير انتقائية, MAO مثبطات مثل هذا الجمع بين A و B MAO-;
- حتى 25 سنوات;
- النساء في سن الإنجاب, لا تستخدم وسائل موثوق بها من وسائل منع الحمل;
- الحمل;
- الرضاعة (الرضاعة الطبيعية);
- فرط الحساسية للدواء.
Madopar® موانع الحمل والنساء في سن الإنجاب, لا تنطبق طرق موثوقة لمنع الحمل, بسبب انتهاك محتمل لتطوير الهيكل العظمي في الجنين.
إذا أثناء العلاج مع Madopar® يحدث الحمل, يجب رفع الدواء فورا.
IN الدراسات التجريبية هو مبين في الحيوان, أن Madopar® ويمكن أن يسبب تشوهات الهيكل العظمي في الجنين.
غير معروف, بنسيرازيد تقف هناك في حليب الثدي. إذا لزم الأمر، استخدم Madopar® يجب التوقف عن الرضاعة الرضاعة الطبيعية, لأننا لا نستطيع استبعاد انتهاكا لهيكل عظمي الطفل.
في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للدواء يمكن أن تتطور الاستجابات المناسبة.
الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي, ممكن في المرحلة الأولى من العلاج, القضاء إلى حد كبير, إذا كنت تأخذ Madopar® مع كميات صغيرة من الطعام أو السوائل, وعن طريق زيادة الجرعة ببطء.
ينبغي أن المرضى الذين يعانون من الزرق مفتوح الزاوية قياس ضغط العين بانتظام, كما يفودوبا من الناحية النظرية قد يزيد الضغط داخل العين.
خلال فترة العلاج ينبغي أن ترصد ظائف الكبد والكلى, عد الدم.
المرضى الذين يعانون من مرض السكري في كثير من الأحيان يجب مراقبة مستويات السكر في الدم والجرعة الصحيحة من الأدوية عن طريق الفم سكر الدم.
ربما, تلقي Madopar® ينبغي أن تستمر أطول فترة ممكنة قبل التخدير العام, إلا تخدير الهالوثين. منذ المريض, تلقي Madopar®, خلال الهالوثين التخدير قد يسبب تقلبات في ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب يتلقى Madopar® يجب أن يلغى ذلك ل 12-48 ساعات قبل الجراحة. بعد الجراحة، واستئناف العلاج, زيادة الجرعة تدريجيا إلى مستواه السابق.
Madopar® لا يمكنك التراجع بشكل حاد. الانسحاب المفاجئ للدواء يمكن أن يؤدي إلى CSN (ارتفاع درجة الحرارة, تصلب العضلات, وكذلك ممكن وتحسين التغيرات النفسية في CK المصل), قد يتخذ شكل تهديدا للحياة. إذا واجهت هذه الأعراض، ينبغي أن المرضى الذين يكون تحت إشراف الطبيب (при необходимости – госпитализация) وتلقي العلاج المناسب أعراض, والتي قد تشمل إعادة تعيين Madopar® بعد تقييم المريض المناسب.
الاكتئاب يمكن أن تكون المظاهر السريرية للمرض الأساسي (parkinsonizm, синдром “беспокойных ног”) ويمكن أن يحدث أيضا أثناء العلاج مع Madopar®. المرضى, أخذ Madopar®, ينبغي رصدها بعناية من حيث المظهر ممكن من ردود الفعل السلبية النفسية.
في بعض المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون لاحظت ظهور الاضطرابات السلوكية والمعرفية الناتجة عن الاستخدام غير المقيد للجرعات متزايدة من المخدرات, على الرغم من توصية طبيب وفائض كبير من الجرعة العلاجية للدواء.
آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية
إذا واجهت النعاس, حلقات النعاس المفاجئ يجب على المريض أن تتخلى القيادة والعمل مع الآلات والآليات. متى يجب أن تنظر هذه الأعراض تخفيض الجرعة أو التوقف.
الأعراض: усиление проявлений побочного действия – аритмия, ارتباك, أرق, استفراغ و غثيان, حركات لا إرادية غير طبيعية. عند تلقي شكل جرعات مع تأخر الافراج المواد الفعالة (Madopar® ГСС “125”) قد يتأخر أعراض المعدة.
علاج: симптоматическая терапия – дыхательные аналептики, antiarrhythmics, الذهان; من الضروري التحكم في الوظائف الحيوية. عند استخدام شكل جرعات مع تأخر الافراج المواد الفعالة (Madopar® ГСС “125”) يجب منع المزيد من امتصاص الدواء.
التفاعلات الدوائية
مع الاستخدام المتزامن لتريهكسفينيديل (إعداد antiholinergicheskiy) يقلل من معدل, ولكن ليس مدى امتصاص يفودوبا. تعيين تريهكسفينيديل مع Madopar® ГСС “125” не влияет на фармакокинетику леводопы.
مع الاستخدام المتزامن لمضادات الحموضة مع Madopar معا® يتم تخفيض الشاباك مدى امتصاص يفودوبا من قبل 32%.
كبريتات الحديدوز تنخفض Cماكس في البلازما وAUC ليفودوبا 30-50%; هذه التغييرات هي في بعض الحالات الهامة سريريا.
ميتوكلوبراميد يزيد من معدل امتصاص يفودوبا.
لم يدخل يفودوبا إلى التفاعل الدوائية مع بروموكريبتين, amantadïnom, سيليجيلين، ودومبيريدون.
التفاعلات الدوائية
مضادات الذهان, منبهات مستقبلات الأفيونية وخافضات ضغط الدم, تحتوي ريزيربين, تمنع عمل Madopar®.
تعيين Madopar® المرضى, تلقي مثبطات MAO غير الانتقائية التي لا رجعة فيها, بعد التوقف عن MAO المانع قبل البدء بتناول Madopar® يجب أن تكون على الأقل 2 أسابيع.
مثبطات انتقائية من نوع B MAO (مدفوع. سيليجيلين, rasagiline) ومثبطات انتقائية من MAO-A (موكلوبميد) ويمكن أن تدار خلال فترة العلاج مع Madopar®. فمن المستحسن لضبط الجرعة ليفودوبا اعتمادا على الاحتياجات الفردية للمريض من حيث الفعالية والتحمل.
الجمع بين مثبطات MAO-A من وMAO-B يعادل استقبال MAO مثبط غير انتقائي, لذلك، لا ينبغي أن تدار مثل هذا الجمع بالتزامن مع Madopar®.
Madopar® لا ينبغي أن تدار بالتزامن مع الودي (ادرينالين, بافراز, ايزوبروتيرينول, المنشطات), كما يفودوبا قد تحفيز عملها. اذا كان استقبال المتزامن لجميع المطلوبة, ينبغي أن ترصد بعناية حالة نظام القلب والأوعية الدموية وإذا لزم الأمر للحد من جرعة الودي.
ولعل الجمع بين استخدام الدواء مع مضاد الباركنسونية الآخرين (antiholinergicheskimi, amantadïnom, agonistami الدوبامين), هذا قد لا تضخيم فقط المطلوب, وآثار غير مرغوب فيها. قد يكون من الضروري لخفض جرعة من Madopar® أو دواء آخر.
في Madopar تطبيق® COMT المانع, قد تحتاج إلى خفض جرعة من Madopar®. إذا كان العلاج Madopar® التي, لا ينبغي أن يتوقف الأدوية المضادة للكولين فجأة, كما يبدأ يفودوبا للعمل في وقت واحد.
منذ المريض, تلقي Madopar®, خلال الهالوثين التخدير قد يسبب تقلبات في ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب, تلقي Madopar® يجب أن يلغى ل 12-48 ساعات قبل الجراحة.
يفودوبا قد تؤثر على نتائج تقرير المختبر الكاتيكولامينات, الكرياتينين, حمض البوليك والجلوكوز, من الممكن ايجابية كاذبة كومبس.
المرضى, تلقي Madopar®, أخذ الدواء في نفس الوقت مع اتباع نظام غذائي عالي البروتين قد يؤثر على امتصاص يفودوبا من الجهاز الهضمي.
يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.
Madopar® حبوب منع الحمل سريع المفعول (التشتت) “125” следует хранить при температуре не выше 25°С. مدة الصلاحية - 3 سنة.
Madopar® таблетки “250” следует хранить при температуре не выше 25°С. مدة الصلاحية - 4 سنة.
Madopar كبسولات® “125” и капсулы Мадопар® ГСС “125” следует хранить при температуре не выше 30°С. مدة الصلاحية - 3 سنة.
يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال.
يستخدم هذا الموقع ملفات تعريف الارتباط والخدمات لجمع البيانات الفنية من الزوار لضمان الأداء وتحسين جودة الخدمة.. من خلال الاستمرار في استخدام موقعنا, أنت توافق تلقائيًا على استخدام هذه التقنيات.
Read More