МАДОПАР "125"

المادة الفعالة: بنسيرازيد, يفودوبا
عندما ATH: N04BA02
CCF: من مكافحة المخدرات – مزيج من السلائف الدوبامين والمانع من طرفي دوبا كربوكسيل
ICD-10 رموز (شهادة): مجموعة العشرين, جي 21, G25.8
عندما CSF: 02.06.01.01.01
الشركة المصنعة: F.Hoffmann لاروش المحدودة. (سويسرا)

نموذج الجرعة, التركيب والتغليف

Madopar^® “125”

كبسولات الجيلاتين الصلبة, غير شفاف, السكن ردي غطاء بلون اللحم والأزرق الفاتح, وصفت “روش” أسود; محتويات كبسولات – غرامة الحبيبية ضوء مسحوق اللون البيج, أحيانا skomkovavshiysya, مع رائحة محسوسة قليلا.

سواغ: الجريزوفولفين السيلولوز, التلك, البوفيدون, ستيرات المغنيسيوم.

تكوين قبعات كبسولة: صبغ اللون النيلي اللون القرمزي, ثاني أكسيد التيتانيوم, الجيلاتين.
تكوين كبسولات قذيفة: أكسيد الحديد الصباغ الأحمر, ثاني أكسيد التيتانيوم, الجيلاتين.

100 PC. – قارورة من الزجاج الداكن (1) – حزم من الورق المقوى.

Madopar^® جهاز الأمن العام “125”

كبسولات الجيلاتين الصلبة, غير شفاف, قبعة زرقاء ضوء الجسم واللون الأخضر الداكن, وصفت “روش” الحبر صدئ الحمراء; محتويات كبسولات – مسحوق الحبيبية غرامة أبيض أو مصفر قليلا, أحيانا skomkovavshiysya, مع رائحة محسوسة قليلا.

سواغ: gipromelloza, الزيوت النباتية المهدرجة, الكالسيوم فوسفات الهيدروجين, مانيتول, البوفيدون, التلك, ستيرات المغنيسيوم.

تكوين قبعات كبسولة: صبغ اللون النيلي اللون القرمزي, صبغة أكسيد الحديد الأصفر, ثاني أكسيد التيتانيوم, الجيلاتين.
تكوين كبسولات قذيفة: صبغ اللون النيلي اللون القرمزي, ثاني أكسيد التيتانيوم, الجيلاتين.

100 PC. – قارورة من الزجاج الداكن (1) – حزم من الورق المقوى.

Madopar^® “125” حبوب منع الحمل سريع المفعول (التشتت)

أقراص التشتت أبيض أو أبيض تقريبا, أسطواني, قطرها حوالي 11 مم, سمك حوالي 4.2 مم, شقة على كلا الجانبين, مع حافة مشطوف, عديم الرائحة أو ذات رائحة باهتة, الرخام الصغير, منقوش “روش 125” على جانب واحد وصدع – آخر.

سواغ: لا مائي حمض الستريك, كيتون ketone نشا الذرة, الجريزوفولفين السيلولوز, ستيرات المغنيسيوم.

100 PC. – قارورة من الزجاج الداكن (1) – حزم من الورق المقوى.

Madopar^® “250”

حبوب منع الحمل أحمر شاحب مع بقع صغيرة, أسطواني, قطر 12.6-13.4 مم, سميك 3-4 مم, مسطحة, مع حافة مشطوف, مع رائحة محسوسة قليلا, فيليبس الفاليوم, نقش “روش” ومسدس على جانب واحد, خط فيليبس على الجانب الآخر.

سواغ: مانيتول, الكالسيوم فوسفات الهيدروجين, الجريزوفولفين السيلولوز, كيتون ketone نشا الذرة, krospovydon, إيثيل السليلوز, أكسيد الحديد الصباغ الأحمر, الغروية ثاني أكسيد السيليكون (لا مائي), دوكوسات الصوديوم, ستيرات المغنيسيوم.

100 PC. – قارورة من الزجاج الداكن (1) – حزم من الورق المقوى.

الدوائية العمل

Protivoparkinsoničeskij المخدرات مجتمعة, تحتوي على السلائف الدوبامين وكربوكسيل المانع الطرفية.

يتم تشكيل الشلل الارتعاشي الدوبامين ناقل عصبي في الدماغ في العقد القاعدية بكميات كافية. يفودوبا هو مقدمة التمثيل الغذائي الدوبامين وعلى عكس جيدا الأخير إلى BBB.

بعد يفودوبا عن طريق الفم decarboxylated بسرعة إلى الدوبامين في الشلل, وفي أنسجة خارج الدماغ. ونتيجة لذلك، فإن جزءا كبيرا من إدخال يفودوبا يصل العقد القاعدية, والدوبامين الطرفية وغالبا ما يسبب آثار جانبية. من هنا, يجب منع نزع الكربوكسيل خارج الدماغ ليفودوبا. ويتحقق ذلك عن طريق الإدارة في وقت واحد ليفودوبا وبنسيرازيد, الطرفية كربوكسيل المانع.

Madopar^® بل هو مزيج من هذه المواد في نسبة 4:1, الذي هو الأمثل ولها نفس الكفاءة, كما يفودوبا في جرعات عالية.

عالية السرعة (التشتت) يشار إلى أقراص خاصة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عسر البلع, والمرضى, في حاجة إلى بداية أكثر سرعة العمل المخدرات.

كبسولات GHS – خاص شكل جرعات مع الافراج عن تأخر المواد الفعالة في المعدة, حيث بقايا كبسولة 3 ح ل 6 لا.

الآلية الدقيقة لمتلازمة “تململ الساقين” غير معروف, ولكن نظام الدوبامين يلعب دورا هاما في التسبب في هذه المتلازمة.

الدوائية

امتصاص

Madopar كبسولات^® “125” ورaʙletki Madopar^® “250”. يتم امتصاص يفودوبا وبنسيرازيد في المقام الأول في الأمعاء الدقيقة العلوي. ج_ماكس يفودوبا في البلازما حوالي 1 ساعة بعد الإدارة. التوافر الحيوي المطلق للمتوسطات يفودوبا 98% (74-112%). كبسولات وأقراص Madopar^® مكافئ بيولوجيا.

ج_ماكس والقيم AUC تزيد بشكل متناسب مع جرعة من ليفودوبا (في مجموعة الجرعة ليفودوبا 50 إلى 200 ملغ).

تناول الطعام يقلل من معدل ومدى امتصاص يفودوبا. في تعيين Madopar^® بعد وجبة طبيعية C_ماكس يفودوبا في البلازما 30% أقل وحققت في وقت لاحق. يتم تقليل مدى امتصاص يفودوبا من قبل 15%.

Madopar^® حبوب منع الحمل سريع المفعول (التشتت) “125”. لمحات الدوائية ليفودوبا بعد إدارة Madopar^® في شكل جرعات مماثلة لتلك بعد تناوله أقراص وكبسولات Madopar^®, لكن, الوقت للوصول إلى C_ماكس ويتميز هذا الميل إلى تقصير. المعلمات من أقراص شفط عالية السرعة (التشتت) بين المرضى أقل متغير, من أشكال الدواء التقليدية.

Madopar^® جهاز الأمن العام “125”, إلىالإفراج تعديل apsuly. Madopar^® جهاز الأمن العام “125” لديها خصائص الدوائية المختلفة, من أشكال طبيعية، والتشتت الإفراج. يتم تحريرها المادة الفعالة ببطء في المعدة. ج_ماكس في البلازما 20-30% أقل, من أشكال الدواء التقليدية, ووصل ما يقرب من 3 ساعة بعد الإدارة. يتميز تركيز ديناميات البلازما أطول T_1/2, من أشكال الدواء التقليدية, يوضح بشكل مقنع الإفراج تعديل بشكل مستمر من المواد الفعالة. التوافر البيولوجي للMadopar^® جهاز الأمن العام “125” غير 50-70% التوافر البيولوجي للكبسولات Madopar^® “125” أقراص Madopar^® “250” وبغض النظر عن تناول الطعام. تناول الطعام وليس له تأثير على C_ماكس يفودوبا, الذي يتحقق من خلال 5 ساعة بعد إدارة Madopar^® جهاز الأمن العام “125”.

التوزيع

يفودوبا يمر عبر BBB عبر نظام النقل تشبع. وهو ملزم للبروتينات البلازما, الخامس_د غير 57 ل. AUC ليفودوبا في السائل المخي الشوكي هو 12% من أنه في البلازما.

بنسيرازيد في الجرعات العلاجية، لا تخترق حاجز الدم في الدماغ. فإنه يتراكم, في الأساس, الكلى, ضوء, الأمعاء الدقيقة والكبد.

التمثيل الغذائي

يتم استقلاب يفودوبا من قبل اثنين من كبرى (نزع الكربوكسيل ومثيلة) ومسارين الجانب (نقل الأمين والأكسدة).

كربوكسيل يحول الأحماض الأمينية العطرية ليفودوبا في الدوبامين. المنتجات النهائية الرئيسية لهذا المسار هي حمض هوموفانيليك وdihydroxyphenylacetic.

COMT methylates يفودوبا لتشكيل 3-O-ميثيل. تي_1/2 هذا المستقلب الرئيسي من البلازما يساوي 15-17 لا, والمرضى, تلقي الجرعات العلاجية من Madopar^®, ومن تراكمه.

الحد من نزع الكربوكسيل الطرفية ليفودوبا مع موعد مشترك مع بنسيرازيد يؤدي إلى تركيزات البلازما أعلى ليفودوبا و3-O-ميثيل وتركيزات البلازما أقل من الكاتيكولامينات (الدوبامين, النورادرينالين) وfenolkarboksilnyh الأحماض (حمض هوموفانيليك, حمض digidrofeniluksusnoy).

في الغشاء المخاطي في الأمعاء والكبد بنسيرازيد الهيدروكسيلية لتشكيل trigidroksibenzilgidrazina, الذي هو المانع من امكانات عطرة من كربوكسيل الأحماض الأمينية.

اقتطاع

على خلفية تثبيط كربوكسيل الطرفية T_1/2 يفودوبا هو حول 1.5 لا. إزالة البلازما ليفودوبا على وشك 430 مل / دقيقة.

بنسيرازيد القضاء عليها كليا تقريبا من عملية التمثيل الغذائي. الأيض هي, في الأساس, بول – 64% وإلى حد أقل, مع البراز – 24%.

الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

بيانات عن الدوائية ليفودوبا في مرضى القصور الكلوي والكبدي غائبة.

المرضى المسنين (65-78 سنوات) مرض باركنسون T_1/2 وزيادة AUCneskolko (حول 25%), هذا ليس تغييرا كبيرا سريريا.

شهادة

مرض الباركنسون, بما فيه:

- المرضى الذين يعانون من عسر البلع في, مع تعذر الحركة في الصباح الباكر وبعد الظهر, المرضى الذين يعانون من الظواهر “تأثير استنزاف جرعة واحدة” أو “زيادة فترة كمون قبل ظهور الاثر السريري لهذا العقار” (في الغالب Madopar^® حبوب منع الحمل سريع المفعول “125” );

- في المرضى الذين يعانون من جميع أنواع التقلبات عمل يفودوبا, أي, “جرعة الذروة، خلل الحركة” و “ظاهرة نهاية الجرعة”, على سبيل المثال, سكون الليل (في الغالب Madopar^® جهاز الأمن العام “125”).

متلازمة “تململ الساقين”:

- متلازمة مجهول السبب “تململ الساقين”;

- متلازمة “تململ الساقين” في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي, غسيل الكلى.

جرعة نظام

ينبغي أن تؤخذ في المخدرات, ربما, على الأقل 30 قبل أو دقائق 1 بعد ساعات من وجبات الطعام.

وينبغي أن يبدأ العلاج تدريجيا, اختيار فردي الجرعة حتى التأثير العلاجي الأمثل. ينبغي أن ينظر إلى التعليمات التالية لنظام الجرعات كما النصائح العامة.

Madopar كبسولات^® “125” يجب أن يكون ابتلع كله, دون مضغ.

Madopar كبسولات^® جهاز الأمن العام “125” يجب أن يكون ابتلع كله, دون مضغ; لا يمكن فتح قبل استخدامها لتجنب فقدان أثر مستمر, الإفراج رقابة من المادة الفعالة.

أقراص Madopar^® “250” يمكنك سحق لتسهيل البلع.

حبوب منع الحمل سريعة (التشتت) “125” يجب أن يذوب في 25-50 مل من الماء. قرص يذوب تماما في غضون بضع دقائق لتكوين محلول أبيض حليبي, التي ينبغي أن تكون في موعد أقصاه, من 30 دقيقة بعد حل الجهاز اللوحي. منذ بيليه يمكن تشكيلها بسرعة, يوصى حل قبل مختلطة.

ونظام الجرعات القياسية

مرض الباركنسون

في المراحل المبكرة من مرض باركنسون فمن المستحسن أن يبدأ العلاج مع استقبال Madopar^® جرعة, يحتوي على 50 ملغ levodopы + 12.5 ملغ من بنسيرازيد 3-4 مرات / يوم. مع القدرة على التحمل جيدة الجرعة يجب أن تزداد تدريجيا, اعتمادا على استجابة المريض.

ويتحقق التأثير الأمثل, عادة, في جرعة يومية من, يحتوي على 300-800 ملغ levodopы + 75-200 ملغ من بنسيرازيد, تلقى في 3 أو أكثر الاستقبالات. لتحقيق التأثير الأمثل قد يستغرق 4 إلى 6 أسابيع. مزيد من الزيادة في الجرعة اليومية, عند الحاجة, يجب أن يتم تنفيذ ذلك على مراحل 1 شهر.

جرعة الصيانة هي متوسط 125 ملغ (100 ملغ levodopы + 25 ملغ من بنسيرازيد) Madopar^® 3-6 الوقت / يوم. تردد الاستقبال (لا تقل 3 مرة) خلال النهار يجب أن تخصص لذلك, لضمان التأثير الأمثل. لتعظيم التأثير قد تتطلب استبدال Madopar^® “125” في شكل كبسولات التقليدية، Madopar^® “250” في شكل أقراص التقليدية Madopar^® حبوب منع الحمل سريع المفعول (التشتت) “125” أو Madopar^® جهاز الأمن العام “125”.

متلازمة “تململ الساقين”

ينبغي أن تؤخذ في المخدرات 1 ساعات قبل وقت النوم, مع كمية صغيرة من الطعام. الجرعة اليومية القصوى – 500 ملغ Madopar^® (400 ملغ levodopы + 100 ملغ من بنسيرازيد).

متلازمة Idiopaticheskiy “تململ الساقين” انتهاكات النوم

فمن المستحسن أن يعين كبسولة Madopar^® “125” أو أقراص Madopar^® “250”.

الجرعة الأولية 62.5-125 ملغ, الجرعة القصوى – 250 ملغ. عندما جرعة التأثير القليل من Madopar^® ينبغي زيادة ل 250 ملغ (200 ملغ levodopы + 50 ملغ من بنسيرازيد).

متلازمة Idiopaticheskiy “تململ الساقين” مع ضعف النوم والنوم

الجرعة الأولي – 1 كبسولة Madopar^® جهاز الأمن العام “125” و 1 كبسولة Madopar^® “125” إلى 1 ساعات قبل وقت النوم. عندما جرعة التأثير القليل من Madopar^® جهاز الأمن العام “125” ينبغي زيادة ل 250 ملغ (2 كبسولات).

متلازمة Idiopaticheskiy “تململ الساقين” انتهاكات أثناء النهار

بالإضافة إلى ذلك: 1 قرص التشتت أو 1 كبسولة Madopar^® “125”, الحد الأقصى للجرعة يومية من Madopar ^®– 500 ملغ (400 ملغ و levodopы 100 ملغ من بنسيرازيد).

متلازمة “تململ الساقين” في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن, poluchayushikh غسيل الكلى

يوصف هذا الدواء في جرعة 125 ملغ (1 قرص التشتت أو 1 كبسولة Madopar^® “125”) إلى 30 دقيقة قبل البدء في غسيل الكلى.

نظام الجرعات في حالات خاصة

عصبية Parksinsona

Madopar^® فإنه يمكن الجمع مع مضاد الباركنسونية الآخرين. لكن، وكما مزيد من العلاج قد يكون ضروريا لتقليل جرعة من الأدوية الأخرى أو الإلغاء.

Madopar^® حبوب منع الحمل سريع المفعول (التشتت) “125” – A صياغة خاصة للمرضى الذين يعانون من عسر البلع أو تعذر الحركة في الصباح الباكر وبعد الظهر أو في المرضى الذين يعانون من هذه الظاهرة “تأثير استنزاف جرعة واحدة” أو “زيادة فترة كمون قبل ظهور الاثر السريري لهذا العقار”.

إذا خلال النهار المريض تقلبات حادة السيارات (ظاهرة “تأثير استنزاف جرعة واحدة”, ظاهرة ” على الخروج”), وأوصت تناول أكثر تواترا من جرعة واحدة صغيرة، على التوالي،, أو – فمن الأفضل – استخدام Madopar^® جهاز الأمن العام “125”.

النهار Madopar^® جهاز الأمن العام “125” من الأفضل القيام من يوم واحد إلى آخر, بدءا من جرعة الصباح. عليه أن يغادر نفس الجرعة اليومية ونظام, كما هو الحال عندما تلقي Madopar^® “125” وMadopar^® “250”.

من خلال 2-3 اليوم زيادة الجرعة تدريجيا قبل ما يقرب من 50%. يجب تحذير المرضى حول, أن حالتهم قد تزداد سوءا بشكل مؤقت. ونظرا لطبيعة شكل جرعات Madopar^® جهاز الأمن العام “125” ساري المفعول في وقت لاحق.

الاثر السريري يمكن أن يتحقق بشكل أسرع, التعيين Madopar^® جهاز الأمن العام “125” جنبا إلى جنب مع كبسولات Madopar^® “125” أو Madopar^® حبوب منع الحمل سريع المفعول (التشتت) “125”. هذا يمكن أن يكون الأمثل كما الجرعة الأولى صباح اليوم, الذي ينبغي أن يكون أعلى إلى حد ما, ماذا بعد.

جرعة Madopar^® جهاز الأمن العام “125” وينبغي اختيار بعناية وببطء, يجب أن يكون الفاصل الزمني بين التغيرات في جرعة على الأقل 2-3 أيام.

المرضى الذين يعانون من أعراض, يتجلى في الليل, تحققت آثار إيجابية عن طريق زيادة الجرعة تدريجيا من مساء Madopar^® جهاز الأمن العام “125” إلى 250 ملغ (2 كبسولات) قبل وقت النوم.

في تأثير ملحوظ Madopar^® جهاز الأمن العام “125” (خلل الحركة) يجب زيادة الفترات الفاصلة بين الجرعات وجرعة واحدة للحد من.

إذا Madopar^® جهاز الأمن العام “125” فعالة بما فيه الكفاية حتى في جرعة يومية من, مناسب 1500 ملغ levodopы, فمن المستحسن للعودة إلى العلاج المستخدمة سابقا Madopar^® “125”, Madoparom^® “250” أو Madopar^® حبوب منع الحمل سريع المفعول (التشتت) “125”.

حركات عفوية مثل رقاص أو كنع في مراحل لاحقة من العلاج يمكن إلغاء أو إضعاف, تقليل الجرعة.

عندما قد يسبب العلاج على المدى الطويل الحلقات “تجميد”, “ظاهرة استنزاف” ظاهرة “على الخروج”. عندما الحلقات “تجميد”, “الظواهر استنزاف” قضاء سحق الجرعة (تخفيض جرعة واحدة أو الحد الفاصل بين جرعة من المخدرات), ومع ظهور ظاهرة “على الخروج” – زيادة في جرعة واحدة في حين خفض عدد الاستقبالات. وفي وقت لاحق، يمكنك المحاولة مرة أخرى لزيادة الجرعة إلى تعزيز فعالية العلاج.

في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي من خفيفة أو معتدلة الشدة مطلوب تعديل الجرعة. Madopar^® جيد التحمل من قبل المرضى, تلقي غسيل الكلى.

متلازمة “تململ الساقين”

للقضاء على أعراض متلازمة النمو “تململ الساقين” (الظهور المبكر أثناء النهار, تعزيز شدة وإشراك أجزاء أخرى من الجسم) يجب أن لا تتجاوز الجرعة اليومية الجرعة القصوى الموصى بها من Madopar^® – 500 ملغ (400 ملغ levodopы + 100 ملغ من بنسيرازيد).

مع زيادة في الأعراض السريرية للجرعة يفودوبا ينبغي تخفيض أو التخلص منها وتعيين العلاج ليفودوبا أخرى.

الآثار الجانبية

من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: ažitaciâ, إنذار, أرق, الهلوسة, هذيان, vremennaя الارتباك (وبخاصة في المرضى كبار السن والمرضى الذين يعانون من هذه الأعراض مؤشرا التاريخ), منخفض, صداع, دوخة, في مراحل لاحقة من العلاج في بعض الأحيان – حركة عفوية (مثل رقاص أو كنع), الحلقات “تجميد”, تأثير ضعف قرب نهاية الجرعة العمل (ظاهرة “إنهاك”), ظاهرة “على الخروج”, النعاس الشديد, حلقات النعاس المفاجئ, متلازمة تزايد “تململ الساقين”.

من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية, غثيان, قيء, الإسهال; في بعض الحالات – فقدان أو تغير في الطعم, جفاف الغشاء المخاطي للفم.

نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب, هبوط ضغط الدم الانتصابي (ضعفت بعد تخفيض جرعة من Madopar^®), ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الجهاز التنفسي: التهاب مخاطية الأنف, التهاب شعبي.

من نظام المكونة للدم: نادرا – gemoliticheskaya فقر الدم, نقص الكريات البيض عابرة, نقص الصفيحات.

ردود الفعل الجلدية: نادرا – حكة, طفح جلدي.

من المعلمات المختبر: أحيانا – زيادة عابرة في الترانساميناسات الكبد والفوسفاتيز القلوية, زيادة في الدم واليوريا والنيتروجين, تغير في لون البول إلى اللون الأحمر, سواد على الوضع.

آخر: عدوى febrilьnaя.

موانع

- اضطراب اللا تعويضية من نظام الغدد الصماء;

- اللا تعويضية القصور الكبدي;

- اللا تعويضية الفشل الكلوي (ما عدا في المرضى الذين يعانون من متلازمة “تململ الساقين”, poluchayushikh غسيل الكلى);

- أمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة انهيار المعاوضة;

- مرض عقلي ذهاني مع عنصر;

- Zakrыtougolynaya الزرق;

- يصاحب ذلك استخدام مثبطات MAO غير انتقائية, MAO مثبطات مثل هذا الجمع بين A و B MAO-;

- حتى 25 سنوات;

- النساء في سن الإنجاب, لا تستخدم وسائل موثوق بها من وسائل منع الحمل;

- الحمل;

- الرضاعة (الرضاعة الطبيعية);

- فرط الحساسية للدواء.

الحمل والرضاعة

Madopar^® موانع الحمل والنساء في سن الإنجاب, لا تنطبق طرق موثوقة لمنع الحمل, بسبب انتهاك محتمل لتطوير الهيكل العظمي في الجنين.

إذا أثناء العلاج مع Madopar^® يحدث الحمل, يجب رفع الدواء فورا.

IN الدراسات التجريبية هو مبين في الحيوان, أن Madopar^® ويمكن أن يسبب تشوهات الهيكل العظمي في الجنين.

غير معروف, بنسيرازيد تقف هناك في حليب الثدي. إذا لزم الأمر، استخدم Madopar^® يجب التوقف عن الرضاعة الرضاعة الطبيعية, لأننا لا نستطيع استبعاد انتهاكا لهيكل عظمي الطفل.

تحذيرات

في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للدواء يمكن أن تتطور الاستجابات المناسبة.

الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي, ممكن في المرحلة الأولى من العلاج, القضاء إلى حد كبير, إذا كنت تأخذ Madopar^® مع كميات صغيرة من الطعام أو السوائل, وعن طريق زيادة الجرعة ببطء.

ينبغي أن المرضى الذين يعانون من الزرق مفتوح الزاوية قياس ضغط العين بانتظام, كما يفودوبا من الناحية النظرية قد يزيد الضغط داخل العين.

خلال فترة العلاج ينبغي أن ترصد ظائف الكبد والكلى, عد الدم.

المرضى الذين يعانون من مرض السكري في كثير من الأحيان يجب مراقبة مستويات السكر في الدم والجرعة الصحيحة من الأدوية عن طريق الفم سكر الدم.

ربما, تلقي Madopar^® ينبغي أن تستمر أطول فترة ممكنة قبل التخدير العام, إلا تخدير الهالوثين. منذ المريض, تلقي Madopar^®, خلال الهالوثين التخدير قد يسبب تقلبات في ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب يتلقى Madopar^® يجب أن يلغى ذلك ل 12-48 ساعات قبل الجراحة. بعد الجراحة، واستئناف العلاج, زيادة الجرعة تدريجيا إلى مستواه السابق.

Madopar^® لا يمكنك التراجع بشكل حاد. الانسحاب المفاجئ للدواء يمكن أن يؤدي إلى CSN (ارتفاع درجة الحرارة, تصلب العضلات, وكذلك ممكن وتحسين التغيرات النفسية في CK المصل), قد يتخذ شكل تهديدا للحياة. إذا واجهت هذه الأعراض، ينبغي أن المرضى الذين يكون تحت إشراف الطبيب (اذا كان ضروري – العلاج في المستشفيات) وتلقي العلاج المناسب أعراض, والتي قد تشمل إعادة تعيين Madopar^® بعد تقييم المريض المناسب.

الاكتئاب يمكن أن تكون المظاهر السريرية للمرض الأساسي (parkinsonizm, متلازمة “تململ الساقين”) ويمكن أن يحدث أيضا أثناء العلاج مع Madopar^®. المرضى, أخذ Madopar^®, ينبغي رصدها بعناية من حيث المظهر ممكن من ردود الفعل السلبية النفسية.

في بعض المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون لاحظت ظهور الاضطرابات السلوكية والمعرفية الناتجة عن الاستخدام غير المقيد للجرعات متزايدة من المخدرات, على الرغم من توصية طبيب وفائض كبير من الجرعة العلاجية للدواء.

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

إذا واجهت النعاس, حلقات النعاس المفاجئ يجب على المريض أن تتخلى القيادة والعمل مع الآلات والآليات. متى يجب أن تنظر هذه الأعراض تخفيض الجرعة أو التوقف.

جرعة مفرطة

الأعراض: تزايد حالات الآثار الجانبية – عدم انتظام ضربات القلب, ارتباك, أرق, استفراغ و غثيان, حركات لا إرادية غير طبيعية. عند تلقي شكل جرعات مع تأخر الافراج المواد الفعالة (Madopar^® جهاز الأمن العام “125”) قد يتأخر أعراض المعدة.

علاج: العلاج simptomaticheskaya – analeptics الجهاز التنفسي, antiarrhythmics, الذهان; من الضروري التحكم في الوظائف الحيوية. عند استخدام شكل جرعات مع تأخر الافراج المواد الفعالة (Madopar^® جهاز الأمن العام “125”) يجب منع المزيد من امتصاص الدواء.

التفاعلات المخدرات

التفاعلات الدوائية

مع الاستخدام المتزامن لتريهكسفينيديل (إعداد antiholinergicheskiy) يقلل من معدل, ولكن ليس مدى امتصاص يفودوبا. تعيين تريهكسفينيديل مع Madopar^® جهاز الأمن العام “125” ولم تؤثر الدوائية ليفودوبا.

مع الاستخدام المتزامن لمضادات الحموضة مع Madopar معا^® يتم تخفيض الشاباك مدى امتصاص يفودوبا من قبل 32%.

كبريتات الحديدوز تنخفض C_ماكس في البلازما وAUC ليفودوبا 30-50%; هذه التغييرات هي في بعض الحالات الهامة سريريا.

ميتوكلوبراميد يزيد من معدل امتصاص يفودوبا.

لم يدخل يفودوبا إلى التفاعل الدوائية مع بروموكريبتين, amantadïnom, سيليجيلين، ودومبيريدون.

التفاعلات الدوائية

مضادات الذهان, منبهات مستقبلات الأفيونية وخافضات ضغط الدم, تحتوي ريزيربين, تمنع عمل Madopar^®.

تعيين Madopar^® المرضى, تلقي مثبطات MAO غير الانتقائية التي لا رجعة فيها, بعد التوقف عن MAO المانع قبل البدء بتناول Madopar^® يجب أن تكون على الأقل 2 أسابيع.

مثبطات انتقائية من نوع B MAO (مدفوع. سيليجيلين, rasagiline) ومثبطات انتقائية من MAO-A (موكلوبميد) ويمكن أن تدار خلال فترة العلاج مع Madopar^®. فمن المستحسن لضبط الجرعة ليفودوبا اعتمادا على الاحتياجات الفردية للمريض من حيث الفعالية والتحمل.

الجمع بين مثبطات MAO-A من وMAO-B يعادل استقبال MAO مثبط غير انتقائي, لذلك، لا ينبغي أن تدار مثل هذا الجمع بالتزامن مع Madopar^®.

Madopar^® لا ينبغي أن تدار بالتزامن مع الودي (ادرينالين, بافراز, ايزوبروتيرينول, المنشطات), كما يفودوبا قد تحفيز عملها. اذا كان استقبال المتزامن لجميع المطلوبة, ينبغي أن ترصد بعناية حالة نظام القلب والأوعية الدموية وإذا لزم الأمر للحد من جرعة الودي.

ولعل الجمع بين استخدام الدواء مع مضاد الباركنسونية الآخرين (antiholinergicheskimi, amantadïnom, agonistami الدوبامين), هذا قد لا تضخيم فقط المطلوب, وآثار غير مرغوب فيها. قد يكون من الضروري لخفض جرعة من Madopar^® أو دواء آخر.

في Madopar تطبيق^® COMT المانع, قد تحتاج إلى خفض جرعة من Madopar^®. إذا كان العلاج Madopar^® التي, لا ينبغي أن يتوقف الأدوية المضادة للكولين فجأة, كما يبدأ يفودوبا للعمل في وقت واحد.

منذ المريض, تلقي Madopar^®, خلال الهالوثين التخدير قد يسبب تقلبات في ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب, تلقي Madopar^® يجب أن يلغى ل 12-48 ساعات قبل الجراحة.

يفودوبا قد تؤثر على نتائج تقرير المختبر الكاتيكولامينات, الكرياتينين, حمض البوليك والجلوكوز, من الممكن ايجابية كاذبة كومبس.

المرضى, تلقي Madopar^®, أخذ الدواء في نفس الوقت مع اتباع نظام غذائي عالي البروتين قد يؤثر على امتصاص يفودوبا من الجهاز الهضمي.

شروط توريد الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

الشروط والأحكام

Madopar^® حبوب منع الحمل سريع المفعول (التشتت) “125” يجب أن تبقى عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 ° C. مدة الصلاحية – 3 سنة.

Madopar^® أجهزة لوحية “250” يجب أن تبقى عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 ° C. مدة الصلاحية – 4 سنة.

Madopar كبسولات^® “125” وكبسولات Madopar^® جهاز الأمن العام “125” يجب أن تبقى عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 ° C. مدة الصلاحية – 3 سنة.

يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال.