Losap PLUS

المادة الفعالة: Lozartan, Gidroxlorotiazid
عندما ATH: C09DA01
CCF: الأدوية الخافضة للضغط
ICD-10 رموز (شهادة): أنا 10
عندما CSF: 01.09.16.05
الشركة المصنعة: شركة Zentiva A.Ş. (الجمهورية التشيكية)

الدوائية شكل, التركيب والتغليف

حبوب منع الحمل, فيلم المغلفة أصفر فاتح, مستطيل, لتقاسم المخاطر على كلا الجانبين.

سواغ: مانيتول, الجريزوفولفين السيلولوز, croscarmellose الصوديوم, البوفيدون, ستيرات المغنيسيوم, gipromelloza 2910/5, ماكروغول 6000, التلك, سيميثيكون مستحلب, краситель Opaspray الأصفر M-1-22801 (الماء النقي, ثاني أكسيد التيتانيوم, الإيثانول التشويه والتحريف (روح ميثليته: الإيثانول 99% والميثانول 1%), gipromelloza, Quinolin الصبغة الصفراء (E104), Pounceau 4R (E124)).

10 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
10 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.
10 PC. – بثور (9) – حزم من الورق المقوى.
14 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.

الدوائية العمل

الأدوية الخافضة للضغط للهيكل جنبا إلى جنب.

Lozartan – أنجيوتنسين II محددة مستقبلات (النوع الفرعي AT₁). انه подавляет киназу II – خميرة, يدمر براديكينين. يقلل PR, تركيز الدم من الادرينالين والألدوستيرون, من, الضغط في الدورة الدموية الرئوية; يقلل بعد التحميل, له تأثير مدر للبول. يمنع وضع تضخم عضلة القلب, يحسن ممارسة التسامح في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый مدر للبول. أنه يقلل من استيعاب من أيونات الصوديوم, ويزيد من إفراز البول من أيونات البوتاسيوم, فوسفات الصوديوم و. أنه يخفض ضغط الدم عن طريق الحد من BCC, والتفاعل في جدار الأوعية الدموية, الحد من تأثير رافع للضغط من المواد مضيق للأوعية وتعزيز تأثير الاكتئاب على العقد.

يتم الوصول إلى أكبر قدر من التأثير الخافضة للضغط داخل 3 بعد أسابيع من بدء العلاج.

الدوائية

امتصاص

بعد الشفوي الادارة، اللوسارتان وهيدروكلوروثيازيد يتم امتصاصها بسرعة من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي للاللوسارتان – حول 33%. الوقت للوصول إلى C_ماكس اللوسارتان هو 1 لا, الأنا aktivnogo الأيض – 3-4 لا.

التوزيع

اللوسارتان ملزم للبروتينات البلازما و 99%.

التمثيل الغذائي

اللوسارتان يخضع لتأثير “مرور الأول” من خلال الكبد, استقلاب التي كتبها كربونات مع تشكيل المستقلب الفعال.

لم يتم استقلابه في الكبد هيدروكلوروثيازيد.

اقتطاع

تي_1/2 اللوسارتان – 1.5-2 لا, والمستقلب الرئيسي لها 3-4 لا. حول 35% يفرز الجرعة في البول, حول 60% – مع البراز.

تي_1/2 هيدروكلوروثيازيد هو 5.8-14.8 لا. حول 61% تفرز في البول حسب حالها.

الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

يزداد تركيز اللوسارتان في بلازما الدم في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد بشكل ملحوظ.

شهادة

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (المرضى, لمن الجمع بين العلاج هو الأمثل);

- لتقليل خطر الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية (مدفوع. السكتة الدماغية) والوفيات في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وتضخم البطين الأيسر.

جرعة نظام

يؤخذ الدواء عن طريق الفم, بغض النظر عن وجبة.

عند علاج ارتفاع ضغط الدم الجرعة الأولي وصيانة الوسطى هي 1 التبويب / يوم. يمكن إذا كنت تأخذ الدواء بجرعة معينة لا يحقق كافية للتحكم في ضغط الدم, Lozap بالإضافة إلى جرعة يمكن زيادة ل 2 التبويب. 1 الوقت / يوم. الجرعة القصوى هي 2 التبويب. 1 الوقت / يوم.

لا حاجة لاختيار الخاصة من الجرعة الأولي في المرضى المسنين.

من للحد من مخاطر أمراض القلب والشرايين (مدفوع. السكتة الدماغية) والوفيات في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وتضخم البطين الأيسر اللوسارتان تدار (Lozap) الجرعة الأولية الموحدة 50 ملغ / يوم. المرضى, الذين فشلوا في الوصول إلى الهدف ضغط الدم في المرضى الذين يتلقون اللوسارتان 50 ملغ / يوم, فإنه يتطلب اختيار العلاج عن طريق مزيج من اللوسارتان مع هيدروكلوروثيازيد بجرعة منخفضة (12.5 ملغ), شريطة أن يكون الغرض من Lozap زائد. إذا لزم الأمر، ويمكن زيادة الجرعة Lozap بالإضافة إلى ما يصل 2 التبويب. (100 ملغ و اللوسارتان 25 ملغ من هيدروكلوروثيازيد) 1 الوقت / يوم.

الآثار الجانبية

كل ردود الفعل السلبية تقتصر على تلك التي لوحظت سابقا في تطبيق اللوسارتان أو هيدروكلوروثيازيد.

CNS: غالبا – دوخة.

الحساسية: خلايا النحل, وذمة وعائية, بما في ذلك وذمة في الحنجرة و / أو اللغة (مما يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء), و / أو تورم في الوجه, شفاه, الحلق و / أو اللسان (نادرا ما نحتفل في اللوسارتان); بعض من هؤلاء المرضى قد نشأت سابقا وذمة وعائية عند استخدام أدوية أخرى, مدفوع. ومثبطات ACE. في بعض الحالات، (عندما اللوسارتان) – التهاب الأوعية الدموية, بما في ذلك مرض هينوخ.

نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم.

من الجهاز الهضمي: نادرا (<1%) عندما اللوسارتان – الإسهال, التهاب الكبد, الزيادة في الترانساميناسات الكبد.

الجهاز التنفسي: عندما اللوسارتان – سعال.

من بالكهرباء المياه الميزان: نادرا (<1%) – فرط بوتاسيوم الدم (البوتاسيوم في الدم أكثر 5.5 مليمول / لتر).

موانع

- Anurija;

- انخفاض ضغط الدم الشديد;

- أعرب عنها الكلى البشرية (KK≤30 مل / دقيقة);

- كبد الإنسان أعربت عن;

- Gipovolemiя (مدفوع. بسبب جرعات عالية من مدرات البول);

- الحمل;

- الرضاعة;

- الطفولة والمراهقة يصل 18 سنوات (لم تثبت فعالية وسلامة);

- فرط الحساسية للدواء.

من الحذر وصفه للمرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشريان إلى الكلى الانفرادي, المرضى الذين يعانون من داء السكري, فرط كالسيوم الدم, فرط حمض يوريك الدم و / أو النقرس, في أمراض النسيج الضام الجهازية (مدفوع. SLE), وكذلك المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية والربو.

الحمل والرضاعة

هو بطلان استخدام Losap المخدرات بالإضافة أثناء الحمل والرضاعة. في حالة الحمل في حين أخذ Losap المخدرات بالإضافة الضروري حلها.

مكملات, تعمل مباشرة على الرينين أنجيوتنسين-, خلال الأشهر الثلاثة الثانية والثالثة من الحمل يمكن أن يؤدي إلى وفاة الجنين.

لا ينصح استخدام مدرات البول عند النساء الحوامل صحية بسبب خطر اليرقان في الجنين والأطفال حديثي الولادة, الصفيحات في الأمهات. العلاج مدر للبول لا يمنع تطور تسمم الدم من الحمل.

تحذيرات

يمكن أن تدار Losap بالإضافة جنبا إلى جنب مع وكلاء الخافضة للضغط أخرى.

على خلفية Lozap زائد قد يزيد من تركيز اليوريا والكرياتينين في مصل الدم في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشريان إلى الكلى الانفرادي.

هيدروكلوروثيازيد قد يعزز انخفاض ضغط الدم واضطرابات في توازن الماء والكهارل (umenyshenie أولمبيك خريبكة, نقص صوديوم الدم, قلاء hypochloraemic, نقص مغنيزيوم, نقص بوتاسيوم الدم), كسر التسامح إلى جلوكوز, تقليل إفراز البول من الكالسيوم ويسبب زيادة عابرة في تركيز الكالسيوم في البلازما صغير, زيادة تركيز الكولسترول والدهون الثلاثية, استفزاز ظهور فرط حمض يوريك الدم و / أو النقرس.

Gidroxlorotiazid, في اتصال مع تأثير على استقلاب الكالسيوم, يمكن أن تؤثر على نتائج التحليل وظيفة الغدة الدرقية.

استخدام في طب الأطفال

سلامة وفعالية الدواء بالإضافة إلى Losap الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنوات غير مضبوط.

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

لا توجد بيانات متاحة عن تأثير المخدرات على القدرة على قيادة المركبات والآليات إدارة.

جرعة مفرطة

الأعراض: lozartan – انخفاض ملحوظ في ضغط الدم, عدم انتظام دقات القلب, بطء القلب (الناتجة عن تحفيز مبهمية); gidroxlorotiazid – فقدان الكهارل (نقص بوتاسيوم الدم, فرط كلوريد الدم, giponatriemiya), والجفاف, الناشئة عن الإفراط في إدرار البول.

علاج: إذا اعتمدت المخدرات مؤخرا, يجب أن تغسل المعدة; علاج أعراض وداعمة; اذا كان ضروري – الطامس واضطرابات الكهارل. لم تتم إزالة اللوسارتان ومستقلبه النشط غسيل الكلى.

التفاعلات المخدرات

اللوسارتان يعزز تأثير الأدوية الخافضة للضغط أخرى.

لم يكن هناك تفاعل كبير سريريا مع هيدروكلوروثيازيد اللوسارتان, digoksinom, مضادات التخثر nepryamыmy, سيميتيدين, fenoʙarʙitalom, الكيتوكونازول, الاريثروميسين.

شاركت ادارة اللوسارتان (وكذلك أدوية أخرى, أنجيوتنسين blokiruyushtih II) ومدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (على سبيل المثال, السبيرونولاكتون, triamteren, amilorida), المخدرات أو بدائل الملح والبوتاسيوم البوتاسيوم يمكن أن يسبب فرط بوتاسيوم الدم.

في التطبيق مع الباربيتورات هيدروكلوروثيازيد, المسكنات الأفيونية, يمكن أن يحدث الإيثانول التقوية من انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

مع الاستخدام المتزامن لهيدروكلوروثيازيد مع وكلاء سكر الدم قد يتطلب تعديل الجرعة.

عندما الادارة ما يصاحب ذلك من هيدروكلوروثيازيد مع الأدوية الخافضة للضغط أخرى على التصدير تأثير المضافة.

مع الاستخدام المتزامن لهيدروكلوروثيازيد مع الستيرويدات القشرية, ومما يعزز ACTH فقدان الكهارل, خصوصا البوتاسيوم.

مع الاستخدام المتزامن لهيدروكلوروثيازيد مع وكلاء مضيق للأوعية قد يكون انخفاض طفيف في تأثيرها, لن تتداخل مع استخدامها.

في التطبيق مع عدم depolarizing-إرخاء العضلات هيدروكلوروثيازيد (على سبيل المثال, tuʙokurarin) قد تزيد أنشطتها.

في بعض الحالات، والاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تقلل من مدر للبول, آثار الناتريوتريك والخافضة للضغط من هيدروكلوروثيازيد.

الكولسترامين يقلل من امتصاص هيدروكلوروثيازيد.

هيدروكلوروثيازيد يقلل من التصفية الكلوية لالليثيوم، وزيادة خطر سمية الليثيوم, ولذلك لا ينصح باستخدامها في وقت واحد.

شروط توريد الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

الشروط والأحكام

قائمة B. يجب أن يتم تخزين الدواء في الجافة, بعيدة عن متناول الأطفال في درجة حرارة لا تتجاوز 30 درجة مئوية. مدة الصلاحية – 3 سنة.