ليسينوتون ن: تعليمات لاستخدام الدواء, هيكل, موانع

المادة الفعالة: Gidroxlorotiazid, يسينوبريل
عندما ATH: C09BA03
CCF: الأدوية الخافضة للضغط
عندما CSF: 01.09.16.03
الشركة المصنعة: ACTAVIS مجموعة HF. (أيسلندا)

ليسينوتون ن: شكل جرعات, التركيب والتغليف

حبوب منع الحمل البرتقالي والأصفر, جولة, عدسي, وصفت “LH” جانب واحد, بدون درجة; التسامح من الرخامي.

سواغ: مانيتول, الكالسيوم ثنائي الهيدرات فوسفات الهيدروجين, كيتون ketone نشا الذرة, أكسيد الحديد الأصفر (E172), أكسيد الحديد الأحمر (E172), croscarmellose الصوديوم, ستيرات المغنيسيوم.

14 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.

حبوب منع الحمل أبيض, جولة, عدسي, وصفت “LH” من جهة وشق من جهة أخرى; التسامح من الرخامي.

سواغ: مانيتول, الكالسيوم ثنائي الهيدرات فوسفات الهيدروجين, كيتون ketone نشا الذرة, croscarmellose الصوديوم, ستيرات المغنيسيوم.

14 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.

ليسينوتون ن: الدوائية العمل

يسينوبريل. ACE المانع, يقلل من أنجيوتينزينا الثاني من أنجيوتينزينا أنا. يؤدي انخفاض أنجيوتنسين 2 إلى انخفاض مباشر في إطلاق الألدوستيرون.. يقلل من تدهور البراديكينين ويزيد من تخليق PG. يقلل PR, من, التحميل المسبق, الضغط في الشعيرات الدموية الرئوية, يسبب زيادة في الحجم الدقيق للدم وزيادة في تحمل التمرينات لدى مرضى قصور القلب. أنها توسع الشريان إلى حد كبير, من الأوردة. وأوضح بعض الآثار من خلال التأثير على الرينين أنجيوتنسين نظام الأنسجة. الاستعمال لفترة طويلة يقلل من تضخم عضلة القلب وجدران الشرايين مقاوم نوع. أنه يحسن من تدفق الدم إلى عضلة القلب الإقفاري. مثبطات آيس زيادة العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من قصور مزمن في القلب, التقدم البطيء لمرضى الخلل البطين الأيسر, احتشاء عضلة القلب دون المظاهر السريرية لقصور القلب. ابتداء من 1 لا, يتم تحديد التأثير الأقصى بعد 6-7 ساعات, المدة الزمنية - 24 لا. عندما لاحظ تأثير ارتفاع ضغط الدم في الأيام الأولى بعد بدء العلاج, يتطور عمل مستقر في 1-2 أشهر.

Gidroxlorotiazid. Tiazidnыy مدر للبول, تأثير مدر للبول والذي ينطوي على انتهاك لاستيعاب من أيونات الصوديوم, الكلور, بوتاسيوم, المغنيسيوم, المياه في كليون القاصي; تأخر إفراز أيونات الكالسيوم, حمض اليوريك. لديها خصائص الخافضة للضغط; العمل خافض للضغط يتطور نتيجة لتوسع الشرايين. تقريبا أي تأثير على ضغط الدم الطبيعي. يحدث تأثير مدر للبول بعد 1-2 ساعة, تصل من خلال 4 ح ويستمر 6-12 ساعة. يحدث التأثير الخافض للضغط بعد 3-4 أيام, ولكن قد يستغرق الأمر 3-4 أسابيع لتحقيق التأثير العلاجي الأمثل.

ليسينوبريل وهيدروكلوروثيازيد ، عند تناولهما في وقت واحد ، لهما تأثير مضاف خافض للضغط..

ليسينوتون ن: شهادة

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (المرضى, مما يدل على الجمع بين العلاج).

ليسينوتون ن: جرعة نظام

داخل, 1 مرة في اليوم.

ارتفاع ضغط الدم: بواسطة 1 الطاولة. ليسينوتونا ن 10 ملغ + 12,5 ملغ 1 مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى Lisinoton N 20 ملغ + 12,5 ملغ 1 مرة في اليوم.

جرعات الفشل الكلوي: في المرضى الذين يعانون من الكرياتينين الكلور أكثر 30 أقل 80 مل / دقيقة ، لا يمكن استخدام الدواء إلا بعد معايرة جرعة المكونات الفردية للدواء. جرعة البدء الموصى بها من ليسينوبريل للفشل الكلوي غير المصحوب بمضاعفات هي 5-10 ملغ..

العلاج المسبق بمدر للبول: قد يحدث انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض بعد الجرعة الأولية للدواء. هذه الحالات أكثر شيوعًا عند المرضى, الذين عانوا من فقدان السوائل والكهارل بسبب المعالجة السابقة لمدر البول. لذلك ، من الضروري التوقف عن تناول مدرات البول قبل 2-3 أيام من بدء العلاج مع Lisinoton N. (سم. "تحذر").

ليسينوتون ن: الآثار الجانبية

في معظم المرضى ، كانت الآثار الجانبية خفيفة وعابرة.. الأكثر تكرارا كانت: دوخة, صداع.

آثار جانبية, الذين كانوا أقل شيوعًا:

نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم, ألم في الصدر; نادرا – هبوط ضغط الدم الانتصابي, عدم انتظام دقات القلب, بطء القلب, أعراض قصور القلب, مركبات التوصيل, احتشاء عضلة القلب.

من جانب الجهاز الهضمي: غثيان, قيء, ألم المعدة, فم جاف, الإسهال, سوء الهضم, فقدان الشهية, التغيير في الذوق, التهاب البنكرياس, التهاب الكبد (الخلايا الكبدية والصفراء), اليرقان.

من الجهاز العصبي: تقلقل المزاج, ضعف التركيز, تنمل, تعب, نعاس, الرجيج في الأطراف والشفاه; نادرا – متلازمة وهنية, ارتباك.

الجهاز التنفسي: بحة في الصوت, تشنج قصبي, توقف التنفس أثناء.

للبشرة: خلايا النحل, تعرق, تساقط الشعر, حساسية للضوء.

الحساسية: وذمة وعائية عصبية في الوجه, أطرافه, شفاه, لغة, سان المزمار و / أو الحنجرة (سم. "تحذر"), الطفح الجلدي, حكة, حمى, التهاب الأوعية الدموية, نتائج إيجابية للأجسام المضادة للنواة, زيادة سرعة ترسب الدم, eozinofilija.

من الجانب تكون الدم: نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات, العدلات, ندرة المحببات, الأنيميا (انخفاض في محتوى الهيموجلوبين, gematokrita, قلة الكريات الحمر).

مع الجهاز البولي التناسلي: تبولن الدم, قلة البول / انقطاع البول, انخفاض وظائف الكلى, الفشل الكلوي الحاد, انخفاض قوة.

النتائج المخبرية: فرط بوتاسيوم الدم و / أو نقص بوتاسيوم الدم, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, فرط حمض يوريك الدم, giperglikemiâ, زيادة مستويات اليوريا والكرياتينين; نادرا – زيادة نشاط ناقلة أمين "الكبد", giperʙiliruʙinemija, ارتفاع الكولسترول, زيادة شحوم الدم, انخفاض تحمل الغلوكوز.

آخر: السعال الجاف, ألم مفصلي / التهاب المفاصل, ألم عضلي, ضعف نمو الكلى الجنين, تفاقم النقرس.

ليسينوتون ن: موانع

زيادة الحساسية للدواء, مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومشتقات السلفوناميد الأخرى;

• anurija,
• القصور الكلوي الحاد (الكرياتينين CL أقل من 30 مل / دقيقة),
• وذمة وعائية (مدفوع. وتاريخ استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين),
• غسيل الكلى باستخدام أغشية عالية التدفق,
• فرط كالسيوم الدم,
• giponatriemiya,
• البورفيريا,
• بركومة,
• pechenochnaya غيبوبة,
• مرض السكري (شديدة),
• فترة الحمل,
• الرضاعة الطبيعية,
• العمر ل 18 سنوات (لم تثبت فعالية وسلامة).

بعناية – تضيق الأبهر / اعتلال عضلة القلب الضخامي, تضيق ثنائي في الشرايين الكلوية, تضيق الشرايين في كلية واحدة مع ازوتيميا مترقية, الحالة بعد زرع الكلى, الفشل الكلوي (الكرياتينين CL أقل من 30 مل / دقيقة), هايبرالدوستيرونيسم الأساسي, انخفاض ضغط الدم, نخاع العظام نقص تنسج, giponatriemiya (زيادة خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني عند المرضى, هم على نظام غذائي خال من الملح أو malosolevoy), الدول, يرافقه انخفاض في BCC (مدفوع. الإسهال, قيء), أمراض النسيج الضام (الذئبة الحمامية الجهازية, تصلب الجلد), مرض السكري, نقرس, فرط حمض يوريك الدم, فرط بوتاسيوم الدم, CHD, قصور الدماغية, قصور القلب المزمن الشديد, فشل كبدي, سن متقدمة.

ليسينوتون ن: تحذيرات

انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض

في أغلب الأحيان ، يحدث انخفاض واضح في ضغط الدم مع انخفاض في BCC, العلاج ديوريتيكامي يسمى, تقليل كمية الملح في الطعام, dializom, الإسهال أو القيء (سم. "التفاعل" و "الآثار الجانبية"). المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن مع أو بدون الفشل الكلوي المصاحب قد يصابون بانخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض.. وهو أكثر شيوعًا عند مرضى قصور القلب الحاد., نتيجة استخدام جرعات كبيرة من مدرات البول, نقص صوديوم الدم أو اختلال وظائف الكلى. في مثل هؤلاء المرضى ، يجب أن يبدأ العلاج تحت إشراف دقيق من الطبيب.. يجب اتباع قواعد مماثلة عند وصف مرضى IHD, قصور الدماغية, الذي تراجع حاد في ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

استجابة الخافض للضغط عابرة ليست موانع لتلقي جرعة القادمة.

اختلال وظائف الكلى

في مرضى قصور القلب المزمن, يمكن أن يؤدي الانخفاض الواضح في ضغط الدم بعد بدء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى مزيد من التدهور في وظائف الكلى.

حالات الفشل الكلوي الحاد.

في المرضى الذين يعانون من الثنائي ضيق الشريان الكلوي أو تضيق الشريان إلى الكلى الانفرادي, ACE المانع, كان هناك زيادة في اليوريا والكرياتينين في مصل الدم, عادة عكسها على التوقف عن العلاج. أكثر شيوعًا عند مرضى القصور الكلوي.

فرط الحساسية / وذمة وعائية

وذمة وعائية في الوجه, أطرافه, شفاه, لغة, سان المزمار و / أو الحنجرة (قد يحدث في أي وقت أثناء العلاج) نادرا ما تظهر في المرضى, عولجت بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين, بما في ذلك يسينوبريل. في هذه الحالة ، يجب إيقاف العلاج بـ lisinopril في أسرع وقت ممكن ويجب مراقبة المريض حتى الانحدار الكامل للأعراض.. في الحالات, عندما يحدث التورم فقط في الوجه والشفتين, غالبًا ما يتم حل الحالة دون علاج, ومع ذلك ، يمكن وصف مضادات الهيستامين.

يمكن أن تكون الوذمة الوعائية المصحوبة بالوذمة الحنجرية قاتلة. عندما يتم تغطية اللغة, قد يحدث انسداد في لسان المزمار أو الحنجرة, لذلك من الضروري إجراء العلاج المناسب على الفور (0,30.5 مل من محلول الإبينفرين (الأدرينالين) 1:1000 ن / أ) و / أو تنفيذ إدارة مجرى الهواء.

المرضى, الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية, لا علاقة للعلاج السابقة مع مثبطات ACE, قد يكونون في خطر متزايد أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (سم. "كونترا").

سعال

تم الإبلاغ عن السعال باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. سعال جاف, طويل, الذي يختفي بعد التوقف عن العلاج مع مثبطات ACE. يجب أيضًا مراعاة السعال في التشخيص التفريقي للسعال., الناتجة عن استخدام مثبطات ACE.

مريض, على غسيل الكلى

كما لوحظ تفاعل تأقي في المرضى, يخضع لغسيل الكلى باستخدام أغشية غسيل الكلى ذات النفاذية العالية, تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بشكل متزامن. في مثل هذه الحالات ، ينبغي النظر في استخدام نوع مختلف من أغشية غسيل الكلى أو غيرها من العوامل الخافضة للضغط..

الجراحة / التخدير العام

في وسائل تطبيق, خفض ضغط الدم, في المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية كبرى أو أثناء التخدير العام, يمكن أن يمنع lisinopril تكوين أنجيوتنسين II. انخفاض ملحوظ في ضغط الدم, والتي تعتبر نتيجة لهذه الآلية, يمكنك قضاء على الزيادة في BCC.

قبل الجراحة (بما في ذلك طب الأسنان) يجب إبلاغ الطبيب الجراح / طبيب التخدير على استخدام مثبطات ACE.

مصل البوتاسيوم

في بعض الحالات، هناك فرط بوتاسيوم الدم.

وتشمل عوامل الخطر لتطوير فرط بوتاسيوم الدم الفشل الكلوي, مرض السكري, تناول مكملات البوتاسيوم أو الأدوية, يسبب زيادة في تركيز البوتاسيوم في الدم (مثل الهيبارين), خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

المرضى, الذين هم معرضون لخطر انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض (هم على نظام غذائي خال من الملح أو malosolevoy) مع أو بدون نقص صوديوم الدم, والمرضى, الذين تلقوا جرعات عالية من مدرات البول, يجب تعويض الشروط المذكورة أعلاه قبل بدء العلاج (فقدان السوائل والأملاح).

آثار التمثيل الغذائي والغدد الصماء

قد تؤثر مدرات البول الثيازيدية على تحمل الجلوكوز, لذلك ، من الضروري تعديل جرعات الأدوية المضادة لمرض السكر.

قد تقلل مدرات البول الثيازيدية من إفراز الكالسيوم في البول وتسبب فرط كالسيوم الدم.. قد يكون فرط كالسيوم الدم الشديد من أعراض فرط نشاط جارات الدرق الكامن. (يوصى بوقف العلاج بمدرات البول الثيازيدية حتى إجراء اختبار لتقييم وظيفة الغدد الجار درقية.).

خلال فترة العلاج بـ Lisinoton N ، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة للبوتاسيوم في بلازما الدم., جلوكوز, اليوريا, الدهون والكرياتينين.

أثناء العلاج ، لا ينصح بشرب المشروبات الكحولية., TK. يعزز الكحول التأثير الخافض لضغط الدم للدواء.

يجب توخي الحذر عند ممارسة الرياضة, الطقس الحار (خطر الإصابة بالجفاف وانخفاض مفرط في ضغط الدم بسبب انخفاض BCC).

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآلات

خلال فترة العلاج ، يجب عليك الامتناع عن قيادة المركبات والقيام بأنشطة يحتمل أن تكون خطرة., يتطلب تركيز عال وسرعة ردود الفعل النفسي, TK. دوخة, خاصة في بداية العلاج.

ليسينوتون ن: جرعة مفرطة

الأعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم.

علاج: التسبب في القيء و / أو غسل المعدة, العلاج simptomaticheskaya, يهدف إلى تصحيح الجفاف وانتهاكات توازن الماء والملح.

مع انخفاض ضغط الدم الشرياني – إدخال محلول متساوي التوتر.

التحكم في اليوريا, الشوارد والكرياتينين في مصل الدم, وإدرار البول.

ليسينوتون ن: التفاعلات المخدرات

في تطبيق:

• مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (السبيرونولاكتون, تريامتيرين, amilorid), مكملات البوتاسيوم, بدائل الملح, تحتوي على البوتاسيوم – زيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم, خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى;
• مع موسعات الأوعية, ʙarʙituratami, fenotiazinami, مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات, الإيثانول – زيادة تأثير خافض للضغط;
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إندوميثاسين وغيرها.), هرمون الاستروجين – انخفاض التأثير الخافض للضغط من ليسينوبريل;
• مع بطارية ليثيوم المخدرات – إبطاء إفراز الليثيوم من الجسم (زيادة تأثيرات الليثيوم السامة للقلب والعصبية);
• مع مضادات الحموضة والكوليسترامين – انخفاض الامتصاص في الجهاز الهضمي.

يعزز الساليسيلات العصبية, يضعف تأثير عوامل سكر الدم عن طريق الفم, بافراز, ادوية الادرينالين ومضادات النقرس, يعزز آثار (بما في ذلك الجانب) جليكوسيدات قلبية, عمل مرخيات العضلات الطرفية, يقلل من إفراز الكينيدين.

يقلل من تأثير موانع الحمل الفموية