سترة PLUS

المادة الفعالة: Gidroxlorotiazid, يسينوبريل
عندما ATH: C09BA03
CCF: الأدوية الخافضة للضغط
ICD-10 رموز (شهادة): أنا 10
عندما CSF: 01.09.16.03
الشركة المصنعة: سيل المستحضرات الصيدلانية المحدودة. (الهند)

الدوائية شكل, التركيب والتغليف

حبوب منع الحمل أبيض أو أبيض تقريبا, جولة, عدسي, с выдавленной формой сердца на одной стороне и разделительной линией – آخر.

سواغ: مانيتول, نشا قبل مهيلم, الصوديوم فوسفات الهيدروجين, ستيرات المغنيسيوم, التلك, نشاء (جاف).

10 PC. – شرائط (3) – حزم من الورق المقوى.
10 PC. – شرائط (10) – حزم من الورق المقوى.

الدوائية العمل

دواء خافض للضغط جنبا إلى جنب. Обладает антигипертензивным и диуретическим действием.

يسينوبريل – ACE المانع, يقلل من أنجيوتينزينا الثاني من أنجيوتينزينا أنا.

يؤدي انخفاض أنجيوتنسين 2 إلى انخفاض مباشر في إطلاق الألدوستيرون.. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландина. يقلل PR, من, التحميل المسبق, давление легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у пациентов с сердечной недостаточностью. أنها توسع الشريان إلى حد كبير, من الأوردة.

وأوضح بعض الآثار من خلال التأثير على الرينين أنجيوتنسين نظام الأنسجة. الاستعمال لفترة طويلة يقلل من تضخم عضلة القلب وجدران الشرايين مقاوم نوع. أنه يحسن من تدفق الدم إلى عضلة القلب الإقفاري. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у пациентов, احتشاء عضلة القلب دون المظاهر السريرية لقصور القلب.

ابتداء من 1 لا, максимальный эффект определяется через 6-7 لا, مدة – 24 لا. عندما لاحظ تأثير ارتفاع ضغط الدم في الأيام الأولى بعد بدء العلاج, تم تطوير عملية مستقرة من خلال 1-2 هذا الشهر.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый مدر للبول, действие которого связано с нарушением реабсорбции ионов натрия, الكلور, بوتاسيوم, магния и воды в дистальном отделе нефрона. Задерживает выведение ионов кальция, حمض اليوريك. لديها خصائص الخافضة للضغط: العمل خافض للضغط يتطور نتيجة لتوسع الشرايين. Практически не оказывает влияние на нормальное АД. تأثير مدر للبول بعد 1-2 لا, تصل من خلال 4 (ح) ويستمر لمدة 6-12 لا. يحدث تأثير ارتفاع ضغط الدم داخل 3-4 يوم, ولكن من أجل تحقيق التأثير العلاجي الأمثل قد تتطلب 3-4 من الاسبوع.

Лизиноприл и гидрохлоротиазид при одновременном применении оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.

الدوائية

يسينوبريل

امتصاص, التوزيع, التمثيل الغذائي

После приема внутрь лизиноприл медленно всасывается из ЖКТ. المتوسطات امتصاص 30%. يسينوبريل – первично активный ингибитор АПФ, не метаболизируется в печени. ج_ماكس في بلازما الدم تقريبا 7 لا. بروتين البلازما ملزم لا يكاد يذكر – 5%.

اقتطاع

تفرز دون تغيير في البول. في المرضى الذين يعانون من وظيفة الكلى طبيعية T_1/2 غير 12 لا. يفرز يسينوبريل من الجسم عن طريق غسيل الكلى.

Gidroxlorotiazid

امتصاص

مرة واحدة داخل 60-80% гидрохлоротиазида быстро всасывается из ЖКТ.

اقتطاع

حول 95% гидрохлоротиазида выводится в неизмененном виде почти полностью почками. تي_1/2 غير 5.6-14.8 لا. Незначительное количество препарата выводится с желчью.

هيدروكلوروثيازيد يعبر حاجز المشيمة, تفرز في حليب الأم.

شهادة

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (المرضى, مما يدل على الجمع بين العلاج).

جرعة نظام

يؤخذ الدواء عن طريق الفم 1 الوقت / يوم.

في ارتفاع ضغط الدم доза препарата устанавливается индивидуально. الجرعة الموصى بها هي 1-2 التبويب. 1 الوقت / يوم.

في الفشل الكلوي (CC 30-80 مل / دقيقة) препарат можно применять только после титрования дозы каждого из компонентов препарата отдельно. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности غير 5-10 ملغ.

في предшествующей терапии диуретиками после приема начальной дозы препарата может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. Такие случаи встречаются чаще у пациентов с потерей жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому следует прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения Листрилом^® زائد.

الآثار الجانبية

في معظم المرضى ، كانت الآثار الجانبية خفيفة وعابرة.. Самыми частыми являлись: دوخة, صداع.

آثار جانبية, встречавшиеся реже:

نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم, ألم في الصدر; نادرا – هبوط ضغط الدم الانتصابي, عدم انتظام دقات القلب, بطء القلب, أعراض قصور القلب, انتهاك AV-التوصيل, احتشاء عضلة القلب.

من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء, ألم المعدة, فم جاف, الإسهال, سوء الهضم, فقدان الشهية, التغيير في الذوق, التهاب البنكرياس, التهاب الكبد (الخلايا الكبدية والصفراء), اليرقان.

من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: تقلقل المزاج, ضعف التركيز, تنمل, تعب, نعاس, الرجيج في الأطراف والشفاه; نادرا – متلازمة وهنية, ارتباك.

الجهاز التنفسي: بحة في الصوت, تشنج قصبي, توقف التنفس أثناء.

من الجهاز البولي: تبولن الدم, قلة البول / انقطاع البول, انخفاض وظائف الكلى, الفشل الكلوي الحاد.

من نظام المكونة للدم: نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات, العدلات, ندرة المحببات, الأنيميا (انخفاض في محتوى الهيموجلوبين, gematokrita, قلة الكريات الحمر).

الحساسية: خلايا النحل, حساسية للضوء, وذمة وعائية عصبية في الوجه, أطرافه, شفاه, لغة, سان المزمار و / أو الحنجرة, الطفح الجلدي, حكة, حمى, التهاب الأوعية الدموية, نتائج إيجابية للأجسام المضادة للنواة, زيادة سرعة ترسب الدم, eozinofilija.

النتائج المخبرية: فرط بوتاسيوم الدم و / أو نقص بوتاسيوم الدم, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, فرط حمض يوريك الدم, giperglikemiâ, زيادة مستويات اليوريا والكرياتينين; نادرا – الزيادة في الترانساميناسات الكبد, giperʙiliruʙinemija, ارتفاع الكولسترول, زيادة شحوم الدم, انخفاض تحمل الغلوكوز.

آخر: السعال الجاف, ألم مفصلي, التهاب المفاصل, ألم عضلي, تفاقم النقرس, انخفاض قوة, تعرق, تساقط الشعر, ضعف نمو الكلى الجنين.

موانع

- Anurija;

- الفشل الكلوي الحاد (CC<30 مل / دقيقة);

- الوذمة الوعائية (مدفوع. в анамнезе от применения ингибиторов АПФ);

— гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;

- فرط كلس الدم;

- Giponatriemiya;

- البورفيريا;

— прекома;

— печеночная кома;

- مرض السكري (شديدة);

- الحمل;

- الرضاعة (الرضاعة الطبيعية);

- الطفولة والمراهقة يصل 18 لا (لم تثبت فعالية وسلامة);

- فرط الحساسية للدواء;

-فرط الحساسية للأخرى مثبطات ACE;

— повышенная чувствительность к производным сульфаниламидов.

من الحذر ينبغي تطبيق الإعداد لتضيق الشريان الكلوي الثنائي, аортальном стенозе/гипертрофической кардиомиопатии, стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, حالة بعد زرع الكلى, الفشل الكلوي (CC>30 مل / دقيقة), فرط الابتدائي, انخفاض ضغط الدم, نقص تنسج من نخاع العظام, giponatriemii (повышенном риске развития артериальной гипотензии у пациентов, هم على نظام غذائي خال من الملح أو malosolevoy), الدول, يرافقه انخفاض في مخفية (مدفوع. الإسهال, قيء), أمراض النسيج الضام (مدفوع. SLE, تصلب الجلد), مرض السكري, podagre, فرط حمض يوريك الدم, فرط بوتاسيوم الدم, CHD, цереброваскулярной недостаточности, قصور القلب المزمن الشديد, قصور كبدي, في المرضى المسنين.

الحمل والرضاعة

لا تستخدم هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

تحذيرات

انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при уменьшении ОЦК, вызванного терапией диуретиками, تقليل كمية الملح في الطعام, dializom, الإسهال أو القيء.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью с/без почечной недостаточности возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Чаще она выявляется у пациентов с тяжелыми формами сердечной недостаточности вследствие применения больших доз диуретиков, نقص صوديوم الدم أو اختلال وظائف الكلى. У таких пациентов лечение следует начинать под строгим контролем врача.

Подобных правил надо придерживаться и при назначении препарата пациентам с ИБС, قصور الدماغية, الذي تراجع حاد في ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

Транзиторная артериальная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

اختلال وظائف الكلى

У пациентов с хронической почечной недостаточностью выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, ACE المانع, كان هناك زيادة في اليوريا والكرياتينين في مصل الدم, عادة عكسها على التوقف عن العلاج. Чаще встречалось у пациентов с почечной недостаточностью.

فرط الحساسية / وذمة وعائية

Ангионевротический отек может возникнуть в любой период лечения. В таком случае лечение лизиноприлом следует немедленно прекратить и за пациентом установить наблюдение до полной регрессии симптомов. في الحالات, когда отек возник только на лице и شفاه, غالبًا ما يتم حل الحالة دون علاج, ومع ذلك ، يمكن وصف مضادات الهيستامين.

سعال

При применении ингибиторов АПФ возможно появление сухого, длительного кашля, который исчезает после прекращения лечения. في التشخيص التفريقي للسعال والسعال وينبغي النظر, الناتجة عن استخدام مثبطات ACE.

الجراحة / التخدير العام

في وسائل تطبيق, خفض ضغط الدم, у пациентов при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии, يسينوبريل, حظر التعليم أنجيوتينزينا الثاني, может приводить к выраженному снижению АД, которое можно устранить увеличением ОЦК.

قبل الجراحة (بما في ذلك طب الأسنان) следует предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Калий в сыворотке крови

Возможно развитие гиперкалиемии. Факторы риска для развития гиперкалиемии: الفشل الكلوي, مرض السكري, применение препаратов калия или препаратов, يسبب زيادة في تركيز البوتاسيوم في الدم (в т.ч гепарин), особенно у пациентов с нарушением функции الكلى.

У пациентов с риском симптоматической артериальной гипотензии (هم على نظام غذائي خال من الملح أو malosolevoy) مع / بدون نقص صوديوم الدم, والمرضى, получавших высокие дозы диуретиков, потерю жидкости и солей перед началом лечения необходимо скомпенсировать.

آثار التمثيل الغذائي والغدد الصماء

قد تؤثر مدرات البول الثيازيدية على تحمل الجلوكوز, поэтому следует корректировать дозы противодиабетических лекарственных средств. Тиазидные диуретики могут снижать выделения кальция с мочой и вызывать гиперкальциемию. قد يكون فرط كالسيوم الدم الشديد من أعراض فرط نشاط جارات الدرق الكامن., يوصى بوقف العلاج بمدرات البول الثيازيدية حتى إجراء اختبار لتقييم وظيفة الغدد الجار درقية..

В период лечения Листрилом^® Плюс необходим регулярный контроль в плазме крови калия, جلوكوز, اليوريا, الدهون والكرياتينين; не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, поскольку алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

يجب توخي الحذر عند ممارسة الرياضة, الطقس الحار (خطر الإصابة بالجفاف وانخفاض مفرط في ضغط الدم بسبب انخفاض BCC).

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

خلال فترة العلاج ، يجب عليك الامتناع عن قيادة المركبات والقيام بأنشطة يحتمل أن تكون خطرة., يتطلب تركيز عال وسرعة ردود الفعل النفسي, поскольку возможно головокружение, خاصة في بداية العلاج.

جرعة مفرطة

الأعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم.

علاج: следует вызвать рвоту и/или промыть желудок, علاج أعراض, направленную на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. При артериальной гипотензии рекомендуется вводить изотонический раствор. Контролируют концентрации мочевины, الشوارد والكرياتينين في مصل الدم, показатели диуреза.

التفاعلات المخدرات

При одновременном применении препарата Листрил^® زائد:

– مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (مدفوع. السبيرونولاكتون, تريامتيرين, amilorid), مكملات البوتاسيوم, بدائل الملح, تحتوي على البوتاسيوم, زيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم, خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى;

– مع موسعات الأوعية, ʙarʙituratami, fenotiazinami, مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات, этанолом усиливается гипотензивное действие;

– مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مدفوع. الاندوميتاسين), эстрогенами снижается антигипертензивное действие лизиноприла;

– с препаратами лития замедляется выведения лития из организма, вследствие чего усиливается кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития;

– с антацидами и колестирамином снижается всасывание лизиноприла в ЖКТ.

Листрил^® Плюс усиливает нейротоксичность салицилатов, يضعف تأثير عوامل سكر الدم عن طريق الفم, بافراز, ادوية الادرينالين ومضادات النقرس, يعزز آثار (بما في ذلك الجانب) جليكوسيدات قلبية, عمل مرخيات العضلات الطرفية, يقلل من إفراز الكينيدين.

Листрил^® Плюс уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

شروط توريد الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

الشروط والأحكام

يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال, مكان جاف عند درجة حرارة لا تزيد 30 درجة مئوية. مدة الصلاحية – 3 سنة.