ليندا 20

المادة الفعالة: Ethinylestradiol, جيستودين
عندما ATH: G03AA10
CCF: وسائل منع الحمل عن طريق الفم الطور
ICD-10 رموز (شهادة): Z30.0
عندما CSF: 15.11.04.01
الشركة المصنعة: GEDEON RICHTER المحدودة. (هنغاريا)

الدوائية شكل, التركيب والتغليف

حبوب منع الحمل, مطلي أصفر فاتح, جولة, عدسي, كلا الجانبين غير مطبوع; لكسر أبيض أو أبيض تقريبا مع تقليم أصفر فاتح.

سواغ: الصوديوم إيديتات الكالسيوم, ستيرات المغنيسيوم, الغروية ثاني أكسيد السيليكون, البوفيدون, نشا الذرة, مونوهيدرات اللاكتوز.

تكوين تكوين قذيفة: صبغ أصفر الكينولين (D C الأصفر №10) (E104), البوفيدون, ثاني أكسيد التيتانيوم, ماكروغول 6000, التلك, كربونات الكالسيوم, سكر القصب.

21 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
21 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.

الدوائية العمل

وسائل منع الحمل عن طريق الفم الطور. وهو يحول دون إفراز الجونادوتروبين النخامية. ويرتبط تأثير وسائل منع الحمل من المخدرات مع العديد من الآليات. عنصر الاستروجين من المخدرات استراديول – التناظرية الاصطناعية هرمون الاستراديول الجريبي, تشارك مع هرمون الجسم الأصفر في تنظيم الدورة الشهرية. مكون المركبات بروجستيرونية المفعول هو جيستودين – وهو مشتق من 19 nortestosterone, قوة متفوقة والانتقائية للعمل ليس فقط هرمون البروجسترون الطبيعي الأصفر, ولكن البروجستين الاصطناعية الأخرى (على سبيل المثال, الليفونورغيستريل). نظرا لارتفاع النشاط من جيستودين المستخدمة في جرعات منخفضة, الذي لا يحمل خصائص الذكورة ويوجد عمليا أي تأثير على الدهون والكربوهيدرات التبادل.

جنبا إلى جنب مع الآليات المركزية والطرفية وقال, منع نضوج القدرة على تخصيب البويضة, هو تأثير وسائل منع الحمل ويرجع ذلك إلى انخفاض في تقبل الرحم لالكيسة, وكذلك زيادة في لزوجة المخاط, تقع في عنق الرحم, مما يجعل من اختراقها نسبيا إلى الحيوانات المنوية. بالإضافة إلى تأثير وسائل منع الحمل للدواء عند تناوله بانتظام، ولها تأثير علاجي, تطبيع الدورة الشهرية والمساهمة في الوقاية من عدد من الأمراض النسائية, مدفوع. طبيعة الورم.

الدوائية

جيستودين

امتصاص

مرة واحدة داخل بسرعة واستوعبت تماما من الجهاز الهضمي. بعد استخدام واحد C_ماكس لوحظ بعد 1 ح وغير 2-4 نانوغرام / مل. التوافر البيولوجي – حول 99%.

التوزيع

جيستودين يرتبط الألبومين والغلوبولين, هرمون الجنس ملزمة (SHBG). 1-2% تخزينه في شكل حر في البلازما, 50-75% يربط على وجه التحديد مع SHBG. زيادة SHBG في الدم, دعا ethinylestradiol, لأنه يؤثر على مستوى جيستودين: زيادة نسبة, المرتبطة SHBG, وتراجع نسبة, ملزمة لالزلال. متوسط ​​V_د – 0.7-1.4 لتر / كغ. الدوائية للجيستودين يعتمد على مستوى SHBG. تركيز SHBG في البلازما في إطار العمل من الزيادات استراديول 3 مرات. مع الإدارة اليومية للتركيز جيستودين في زيادة بلازما الدم في 3-4 مرات في النصف الثاني من دورة تصل إلى حالة من التشبع.

الأيض وإفراز

biotransformed جيستودين في الكبد. متوسط ​​إزالة البلازما 0.8-1 مل / دقيقة / كغ. انخفض مستوى جيستودين في مصل الدم dwuhfazno. تي_1/2 في المرحلة β – 12-20 لا. يتم عرض جيستودين فقط في شكل مستقلبات, 60% – بول, 40% – مع البراز. تي_1/2 الأيض – حول 1 SUT.

Ethinylestradiol

امتصاص

بعد استراديول عن طريق الفم ويمتص استراديول بسرعة وبشكل كامل تقريبا. متوسط ​​C_ماكس من المصل يتم التوصل بعد 1-2 ساعات بعد تناوله وكان 30-80 جزء من الغرام / مل. التوافر الحيوي المطلق للاقتران presistemna والتمثيل الغذائي الأساسي – حول 60%.

التوزيع

تماما (حول 98.5%), لكن nonspecifically بد أن الزلال ومستوى SHBG يدفع زيادة في مصل الدم. متوسط ​​V_د – 5-18 لتر / كغ.

ج_SS تعيين 3-4 اليوم الجرعات, و هي 20% أعلى, من بعد جرعة واحدة.

التمثيل الغذائي

تعامل الهيدروكسيل العطرية مع تشكيل من المركبات الهيدروكسيلية ومميثل, هي موجودة في شكل مستقلبات مجانية أو في شكل تقارن (الكبريتات وglucuronides). إزالة الأيض من البلازما على وشك 5-13 مل.

اقتطاع

يتم تقليل تركيز في المصل dwuhfazno. تي_1/2 في المرحلة β – حول 16-24 لا. Ethinylestradiol يطلق سراحهم إلا في شكل مستقلبات, على علاقة ب 2:3 البول والصفراء. تي_1/2 الأيض – حول 1 SUT.

شهادة

- وسائل منع الحمل.

جرعة نظام

عين 1 التبويب / يوم ل 21 يوم, إلى أقصى حد ممكن في آن واحد نفس الوقت من اليوم. بعد تناول حبوب منع الحمل الأخير من المربع يجعل استراحة لمدة 7 أيام, أثناء النزيف الذي يحدث الانسحاب. في اليوم التالي بعد فاصل زمني لمدة 7 أيام (أي. من خلال 4 بعد أسابيع من اللوحة الأولى, في نفس اليوم من الأسبوع) استئناف تناول الدواء.

تلقي اللوحة الأولى من المخدرات Lindinet 20 يجب أن يبدأ من 1 إلى 5 يوم من الدورة الشهرية.

في التحول إلى دواء Lindinet 20 من وسائل منع الحمل الفموية المشتركة أخرى أولا Lindinet حبوب منع الحمل 20 الواجب اتخاذها بعد حبوب منع الحمل الأخير من حزمة من الآخرين سائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم, في اليوم الأول من سحب النزيف.

في الانتقال إلى استقبال Lindinet 20 مع المخدرات, تحتوي على البروجستين فقط (“minipill”, حقن, زرع), عند تلقي “minipill” وLindinet المخدرات 20 يمكنك البدء في أي يوم من الدورة, تذهب مع استخدام عملية الزرع على المخدرات Lindinet 20 يمكن أن يكون في اليوم التالي لإزالة الزرع, مع الحقن – عشية الحقن الماضي. في هذه الحالات، أول 7 أيام وينبغي أن تطبق وسائل إضافية لمنع الحمل.

بعد الإجهاض في الثلث الأول من الحمل يمكنك البدء في اتخاذ Lindinet المخدرات 20 مباشرة بعد عملية جراحية. في هذه الحالة ليست هناك حاجة لمنع الحمل إضافي.

بعد الولادة أو بعد الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل يمكن أن تبدأ المخدرات في 21-28 يوم. في هذه الحالات، أول 7 أيام اللازمة لتطبيق وسائل إضافية لمنع الحمل. في بداية وقت لاحق من المخدرات في أول 7 أيام إضافية ينبغي استخدام, طريقة حاجز لمنع الحمل. متى, عندما الجماع قد حدث قبل بدء الحمل, قبل ان يحصل على الدواء يجب استبعاد الحمل أو تأجيل بداية الاستقبال حتى الحيض الأول.

في تخطي أخذ قرص حبوب منع الحمل غاب يجب أن تؤخذ في أقرب وقت ممكن. إذا كان الفاصل الزمني قرص المتابعة أقل 12 لا, لا يتم تقليل تأثير وسائل منع الحمل من المخدرات, وفي هذه الحالة ليست هناك حاجة لاستخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل. ينبغي أن تؤخذ في أقراص المتبقية في الوقت المعتاد. إذا تم الوصول إلى الفاصل أكثر 12 لا, يمكن تقليل تأثير وسائل منع الحمل من المخدرات. في مثل هذه الحالات، يجب أن لا تشكل الجرعة المنسية, تواصل المخدرات كالمعتاد, ومع ذلك، في احقة 7 أيام اللازمة لاستخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل. إذا تم ترك حزمة في أقل 7 علامة التبويب., يجب أن تبدأ الدواء حزمة المقبلة دون انقطاع. في هذه الحالة، لا يتم إجراء سحب النزيف حتى الانتهاء من الدواء من التعبئة الثانية, ولكن قد تظهر بقع دم أو نزيف اختراق.

إذا لم يحدث انسحاب النزيف بعد ابتلاع الحزمة الثانية, قبل استمرار المخدرات يجب استبعاد الحمل.

إذا أثناء 3-4 ساعات بعد تناول الدواء يبدأ التقيؤ و / أو الإسهال, قد يقلل من تأثير وسائل منع الحمل. في مثل هذه الحالات من الضروري أن تتصرف وفقا لتعليمات من أقراص غاب. إذا كان المريض لا يريد أن يخرج من الوضع العادي من وسائل منع الحمل, ينبغي أن تؤخذ حبوب منع الحمل غاب عن حزمة جديدة.

إلى الإسراع في بدء الحيض يجب تقليص الهوة في تناول الدواء. أقصر نهاية الشوط الاول, وعلى الأرجح حدوث انفراجة النزيف او اكتشاف بينما أخذ أقراص من الحزمة القادمة (مثل هذه الحالات تأخر الحيض).

إلى تأخير ظهور الحيض يجب أن تستمر على الدواء من التعبئة والتغليف الجديد دون انقطاع لمدة 7 أيام. الحيض يمكن أن يتأخر طويلا, كما هو مطلوب, حتى نهاية الاستقبال قرص الماضي من الحزمة الثانية. في الحيض تأخير يمكن أن يحدث نزيف اختراق أو بقع. الاستخدام المنتظم للدواء Lindinet 20 يمكن استعادتها بعد كسر المعتاد 7 أيام.

الآثار الجانبية

آثار جانبية, تتطلب التوقف عن استخدام الدواء

نظام القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم الشرياني; نادرا – الشرايين والجلطات الدموية الوريدية (v.t.ch. احتشاء عضلة القلب, السكتة الدماغية, جلطة في الأطراف السفلية, الانسداد الرئوي); نادرا – الشرايين أو الكبد الجلطات الدموية الوريدية, المساريقي, الكلى, الشرايين والأوردة الشبكية.

من الحواس: فقدان السمع, بسبب تصلب الأذن.

آخر: متلازمة انحلال الدم اليوريمي, البورفيريا; نادرا – تفاقم رد الفعل من الذئبة الحمامية الجهازية; نادرا – هنتنغتون Sidenhema (يمر بعد انسحاب المخدرات).

الآثار الجانبية الأخرى هي أكثر شيوعا, ولكن أقل حدة. تحل الرغبة في استمرار للدواء على حدة بعد التشاور مع الطبيب, على أساس المنفعة / نسبة المخاطر.

من جانب الجهاز التناسلي: نزيف احلقي / شاهد من المهبل, انقطاع الطمث بعد التوقف عن الدواء, تغيير في ولاية المخاط المهبلي, تطوير التهاب المهبل, فطيرات في الجلد, الجهد االكهربى, ألم, تكبير الثدي, ثر اللبن.

من الجهاز الهضمي: ألم شرسوفي, غثيان, قيء, مرض كرون, yazvennыy التهاب القولون, ظهور أو تفاقم اليرقان و / أو الحكة, يرتبط مع ركود صفراوي, تحص صفراوي, التهاب الكبد, غدي الكبد.

ردود الفعل الجلدية: uzlovataya эritema, حمامي, طفح جلدي, كلف, زيادة تساقط الشعر.

CNS: صداع, صداع نصفي, تقلقل المزاج, منخفض.

من الحواس: فقدان السمع, زيادة حساسية القرنية (في حين يرتدي عدسات لاصقة).

التمثيل الغذائي: احتباس السوائل, تغيير (زيادة) مؤشر كتلة الجسم, انخفاض التسامح الكربوهيدرات, giperglikemiâ, زيادة في TG.

آخر: الحساسية.

موانع

- وجود عوامل شديدة و / أو عدة مخاطر لالوريدي أو الشرياني تجلط الدم (مدفوع. آفات الصمامات معقدة, الرجفان الأذيني, الأمراض الدماغية الوعائية، أو الشريان التاجي, ارتفاع ضغط الدم الشديد أو المعتدل مع BP ≥ 160/100 مم زئبق.);

- إشارة إلى وجود أو تاريخ من السلائف تجلط الدم (مدفوع. tranzitornaya هجوم ishemicheskaya, الذبحة الصدرية);

- الصداع النصفي مع أعراض عصبية التنسيق, مدفوع. تاريخ;

- Venoznыy أو arteryalnыy تخثر / tromboэmbolyya (مدفوع. احتشاء عضلة القلب, السكتة الدماغية, جلطة الساق, الانسداد الرئوي) في الوقت الحاضر أو ​​الماضي;

- وجود الجلطات الدموية الوريدية;

- جراحة مع تجميد لفترة طويلة;

- مرض السكري (مع اعتلال الأوعية);

- التهاب البنكرياس (مدفوع. تاريخ), يرافقه زيادة شحوم الدم الحاد;

- Dyslipidaemia;

- أمراض الكبد الحاد, اليرقان الركودي (مدفوع. فترة الحمل), التهاب الكبد, مدفوع. تاريخ (لتطبيع المعلمات الوظيفية والمختبرات وداخل 3 أشهر بعد تطبيع بهم);

- اليرقان حين أخذ الكورتيزون;

- مرض حصوة الآن أو في التاريخ;

- متلازمة جيلبرت, متلازمة دوبين-جونسون, متلازمة الدوار;

- أورام الكبد (مدفوع. تاريخ);

- حكة شديدة, تصلب الأذن أو التقدم خلال الحمل السابق أو GCS;

- تعتمد على هرمون الأورام الخبيثة الأعضاء التناسلية والغدد الثديية (مدفوع. للاشتباه بهم);

- النزيف المهبلي من مرض غير معروف;

- سن التدخين 35 سنوات (أكثر 15 سجائر يوميا);

- الحمل أو يشتبه في;

- الرضاعة;

- فرط الحساسية للدواء.

من الحذر يجب أن توصف للشروط, تزيد من خطر الجلطة الوريدية أو الشرياني / الانسداد: أكبر من 35 سنوات, تدخين, الاستعداد الوراثي للتخثر (الجلطة, احتشاء عضلة القلب أو الحوادث الدماغية في سن مبكرة في أي من الأقرباء), متلازمة انحلال الدم اليوريمي, وذمة وعائية وراثية, مرض الكبد, مرض, لأول مرة تم إنشاؤها أو تفاقمت خلال فترة الحمل أو استخدام سابق من خلفية الهرمونات الجنسية (مدفوع. البورفيريا, الهربس حامل, رقص / مرض سيدينهام /, هنتنغتون Sidenhema, كلف), بدانة (مؤشر كتلة الجسم 30 كجم / م²), dyslipoproteinemia, ارتفاع ضغط الدم الشرياني, صداع نصفي, صرع, أمراض صمامات القلب, fibrillyatsiya predserdiya, تجميد لفترة طويلة, عملية جراحية كبرى, جراحة الأطراف السفلية, إصابة شديدة, الدوالي والتهاب الوريد الخثاري سطحية, ما بعد الولادة (لا المرضعات /21 بعد يوم من الولادة /; النساء المرضعات بعد فترة الرضاعة), وجود اكتئاب حاد, (مدفوع. تاريخ), تغييرات في القياسات البيوكيميائية (تنشيط بروتين C المقاومة, hyperhomocysteinemia, نقص مضاد الثرومبين الثالث, نقص البروتين C أو S, الأجسام المضادة في دمها, مدفوع. الأجسام المضادة للكارديوليبين, تخثر volchanochnyi), مرض السكري, ليست معقدة عن اضطرابات الأوعية الدموية, SLE, مرض كرون, yazvennыy التهاب القولون, جود الكريات المنجلية بالدم, زيادة شحوم الدم (مدفوع. تاريخ العائلة), أمراض الكبد الحاد والمزمن.

الحمل والرضاعة

هو بطلان هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة.

وتفرز كميات صغيرة من مكونات هذا الدواء في لبن الثدي.

عندما تستخدم في الرضاعة قد يقلل من الحليب.

تحذيرات

قبل بدء الدواء اللازمة للاضطلاع الطبي العام (عائلة مفصلة والتاريخ الشخصي, قياس ضغط الدم, البحوث المختبرية) وفحص أمراض النساء (مدفوع. فحص الثدي, حوضي, تحليل الخلوي من مسحات عنق الرحم). وأجريت دراسة مماثلة في الفترة من المخدرات على أساس منتظم, كل 6 أشهر.

المخدرات هي وسائل منع الحمل يمكن الاعتماد عليها: مؤشر اللؤلؤة (أنه يقيس عدد حالات الحمل, تحدث خلال استخدام وسائل منع الحمل في 100 للنساء 1 سنة) عندما تستخدم بشكل صحيح على وشك 0.05. بسبب, أن تأثير وسائل منع الحمل من المخدرات من بداية الاستقبال الذي تجلى بشكل كامل ل 14 يوم, في الاول 2 الأسبوع الجرعات, فمن المستحسن أن استخدام أساليب غير الهرمونية إضافية لمنع الحمل.

في كل حال، قبل وصف وسائل منع الحمل الهرمونية وحدها فوائد المقدرة والآثار السلبية المحتملة لاستقبالهم. وينبغي مناقشة هذه المسألة مع المريض, أنه بعد تلقي المعلومات اللازمة لاتخاذ قرار نهائي بشأن هرمون تفضيل أو أية وسيلة أخرى من وسائل منع الحمل.

الوضع الصحي للمرأة يجب أن تتم مراقبتها بعناية. إذا ظهرت خلال فترة العلاج او تسوء أي مما يلي الشروط / الأمراض, تحتاج إلى التوقف عن تناول الدواء والذهاب لآخر, أساليب غير الهرمونية لمنع الحمل:

- أمراض الارقاء;

- شروط / أمراض, المهيئة للتنمية القلب والأوعية الدموية, الفشل الكلوي;

- الصرع;

- الصداع النصفي;

- خطر الأورام تعتمد على هرمون الاستروجين أو الأمراض النسائية التي تعتمد على هرمون الاستروجين;

- مرض السكري, ليست معقدة عن اضطرابات الأوعية الدموية;

- الاكتئاب الشديد (إذا ويرتبط الاكتئاب مع ضعف التمثيل الغذائي التربتوفان, الغرض من التصحيح ويمكن تطبيق فيتامين B₆);

- فقر الدم المنجلي, TK. في بعض الحالات (على سبيل المثال, عدوى, gipoksiya) المخدرات estrogensoderzhaschie في هذه الحالة المرضية يمكن أن تثير أحداث الانصمام الخثاري;

- حدوث تشوهات في الاختبارات المعملية تقييم وظائف الكبد.

مرض الانسداد التجلطي

وقد أظهرت الدراسات الوبائية, أن هناك صلة بين استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم وزيادة مخاطر الإصابة بأمراض الشرايين والانسداد التجلطي الوريدي (مدفوع. احتشاء عضلة القلب, السكتة الدماغية, جلطة في الأطراف السفلية, الانسداد الرئوي). علينا أن نثبت وجود خطر متزايد للإصابة بأمراض الانسداد التجلطي الوريدي, ولكنه أقل بكثير, من خلال الحمل (60 الحوادث 100 ألف الحمل). عند استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم وكلاء من النادر جدا، الشرايين أو الكبد الجلطات الدموية الوريدية, المساريقي, سفن الكلى أو الأوعية الشبكية.

خطر الشرياني أو الوريدي يزيد مرض الانصمام الخثاري:

- مع التقدم في السن;

- عندما يدخن (التدخين الثقيل وعمر على 35 سنوات تشير إلى عوامل الخطر);

- إذا كان هناك تاريخ عائلي من مرض الانسداد التجلطي (على سبيل المثال, الآباء, الأخ أو الأخت). إذا كنت تشك في وجود استعداد وراثي, من الضروري قبل استخدام هذا المنتج الى التشاور مع أخصائي;

- السمنة (مؤشر كتلة الجسم 30 كجم / م²);

- عندما dyslipoproteinemia;

- في ارتفاع ضغط الدم;

- في أمراض صمامات القلب, معقدة مع الدورة الدموية وسطا;

- الرجفان الأذيني;

- بالنسبة للمرضى المصابين بداء السكري, الآفات الوعائية معقدة;

- خلال شل حركة لفترات طويلة, بعد عملية جراحية كبيرة, بعد عملية جراحية في الأطراف السفلية, بعد إصابة خطيرة.

في هذه الحالات، فإنه يفترض الوقف المؤقت للدواء (في موعد لا يتجاوز, من 4 أسابيع قبل الجراحة, A الذاتية – لا وقت سابق, من 2 بعد أسابيع إعادة تحشد).

في النساء بعد الولادة يزيد من مخاطر الإصابة بأمراض الانسداد التجلطي الوريدي.

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار, أن مرض السكري, الذئبة الحمامية الجهازية, متلازمة انحلال الدم اليوريمي, مرض كرون, nespetsificheskiy yazvennыy التهاب القولون, جود الكريات المنجلية بالدم, زيادة خطر الإصابة بأمراض الانسداد التجلطي الوريدي.

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار, أن مقاومة بروتين C المنشط, hyperhomocysteinemia, نقص البروتين C و S, نقص مضاد الثرومبين الثالث, وجود الأجسام المضادة في دمها, تزيد من خطر الشرايين أو مرض الانسداد التجلطي الوريدي.

في تقييم فائدة / وينبغي النظر في نسبة خطر المخدرات, أن العلاج المستهدفة من هذا الشرط يقلل من خطر الجلطات الدموية. أعراض الجلطات الدموية هي:

- ألم مفاجئ في الصدر, الذي يشع على الذراع الأيسر;

- ضيق مفاجئ في التنفس;

- أي صداع شديد غير عادي, استمرار لفترة طويلة، أو يظهر الأولى, خصوصا عندما يقترن فقدان مفاجئ الكلية أو الجزئية من الرؤية أو شفع, afaziej, دوخة, انهيار, الصرع البؤري, ضعف أو تنميل في نصف الجسم أعرب, اضطرابات الحركة, الألم من جانب واحد قوي في عضلات الساق, البطن الحاد.

الأمراض الورمية

وأفادت بعض الدراسات زيادة في وتيرة الإصابة بسرطان عنق الرحم في النساء, الذي استخدم لفترة طويلة أخذت وسائل منع الحمل الهرمونية, إلا أن نتائج البحوث متناقضة. في تطور سرطان عنق الرحم يلعب دورا هاما السلوك الجنسي, الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، وعوامل أخرى.

Metaanaliz 54 وقد أظهرت الدراسات الوبائية, أن هناك زيادة نسبية في خطر الإصابة بسرطان الثدي بين النساء, أخذ موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم, ومع ذلك، يمكن أن تكون مرتبطة كشف معدل الاصابة بسرطان الثدي مع الفحوص الطبية العادية. سرطان الثدي أمر نادر الحدوث في النساء الذين تقل أعمارهم عن 40 سنوات, بغض النظر عن توغو, أنها تأخذ وسائل منع الحمل الهرمونية أو لا, ويزيد مع التقدم في السن. ويمكن اعتبار حبوب منع الحمل باعتبارها واحدة من العديد من عوامل الخطر. على الرغم من ذلك, وينبغي نصح امرأة من المخاطر المحتملة لسرطان الثدي, استنادا إلى تقييم نسبة مخاطر الفائدة (حماية ضد سرطان المبيض وبطانة الرحم).

هناك عدد قليل من التقارير عن تطور أورام الكبد الحميدة أو الخبيثة في النساء, اتخاذ وسائل منع الحمل الهرمونية على المدى الطويل. وينبغي أن يوضع في الاعتبار في تقييم الفرق التشخيص من آلام في البطن, التي قد تترافق مع زيادة في حجم الكبد أو نزيف داخل الصفاق.

كلف

كلف يمكن أن تتطور في النساء, وجود تاريخ للمرض أثناء الحمل. هؤلاء النساء, حيث هناك خطر من حدوث الكلف, فمن الضروري لتجنب التعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية مع الأخذ Lindinet 20.

فعالية

ربما يتم تخفيض فعالية في الحالات التالية: حبوب منع الحمل غاب, القيء والإسهال, الاستخدام المتزامن لأدوية أخرى, يقلل من فعالية حبوب منع الحمل.

إذا كان المريض يأخذ أدوية أخرى في وقت واحد, الأمر الذي قد يقلل من فعالية حبوب تحديد النسل, يجب أن تستخدم وسائل إضافية لمنع الحمل.

ربما يتم تخفيض فعالية, إذا بعد عدة أشهر من الاستخدام تظهر غير النظامية, اكتشاف أو اختراق النزيف, في مثل هذه الحالات فإنه من المستحسن أن يواصل أخذ حبوب حتى إغلاقها في التعبئة والتغليف التالية. إذا كان في نهاية الثاني نزيف دورة menstrualnopodobnoe يبدأ أو لم يتوقف النزيف احلقي, التوقف عن تناول أقراص واستئنافها فقط بعد استبعاد الحمل.

التغيرات في معايير المختبرات

تحت تأثير حبوب منع الحمل عن طريق الفم – نظرا للعوامل هرمون الاستروجين – قد تتغير مستويات بعض المعلمات المختبر (المعلمات الوظيفية للكبد, الكلى, مجاور للكلية, درقي, الارقاء, البروتينات البروتين الدهني والنقل).

معلومات إضافية

بعد ينبغي أن تؤخذ الحادة المخدرات التهاب الكبد الفيروسي بعد تطبيع وظيفة الكبد (أي في وقت سابق من 6 أشهر).

عندما الإسهال أو علاج الاضطرابات المعوية, القيء تأثير وسائل منع الحمل قد تخفض. دون التوقف عن تناول الدواء, يجب عليك استخدام أساليب غير الهرمونية إضافية لمنع الحمل.

النساء اللواتي يدخن عرضة لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مع عواقب وخيمة (احتشاء عضلة القلب, السكتة الدماغية). الخطر يعتمد على عمر (خصوصا في النساء المسنات 35 سنوات) وعدد السجائر المدخنة.

يجب أن تحذر المرأة, أن هذا الدواء لا يحمي ضد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيرها من الأمراض, التي تنتقل بالاتصال الجنسي.

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

دراسات عن تأثير المخدرات Lindinet 20 القدرة على, من الضروري للقيادة والآلات الصناعية, يتم تنفيذ.

جرعة مفرطة

لا وصف أعراض حادة بعد تناول الدواء بجرعات عالية.

الأعراض: غثيان, قيء, الفتيات – نزيف من المهبل.

علاج: تعيين عرضيا, لا ترياق محدد.

التفاعلات المخدرات

النشاط وسائل منع الحمل Lindinet 20 النقصان مع الأخذ الأمبيسلين, التتراسيكلين, ريفامبيسين, ʙarʙituratami, البريميدون, karʙamazepinom, الفنيل, الفينيتوين, غريزيوفولفين, topiramatom, felʙamatom, oxcarbazepine. يتم تقليل تأثير وسائل منع الحمل وسائل منع الحمل عن طريق الفم عند استخدام هذه التركيبات, كثرة النزيف اختراق واضطرابات الدورة الشهرية. خلال Lindinet الاستقبال 20 مع الأدوية المذكورة أعلاه, وكذلك ل 7 أيام بعد الانتهاء من قبولهم ينبغي أن تطبق بالإضافة الهرمونية (واق, المواد الهلامية قاتلة للحيوانات المنوية) وسائل منع الحمل. عند استخدام وسائل إضافية ريفامبيسين وسائل منع الحمل يجب أن تستخدم ل 4 أسابيع بعد الانتهاء من وروده.

في التطبيق مع Lindinet 20 أي أدوية, زيادة حركية الجهاز الهضمي, أنه يقلل من امتصاص المواد الفعالة ومستواها في بلازما الدم.

يحدث استراديول الكبرتة في جدار الأمعاء. استعدادات, وتتعرض أيضا لsulphation في جدار الأمعاء (مدفوع. فيتامين سي), تنافسية تمنع الكبرتة من استراديول، وبالتالي زيادة التوافر البيولوجي للاستراديول.

لفائف من الميكروسومي انزيمات الكبد انخفاض مستويات استراديول في بلازما الدم (rifamiiцin, الباربيتورات, الفنيل, الفينيتوين, غريزيوفولفين, توبيراميت, gidantoin, felʙamat, ريفابيتين, oskarʙazepin).

مثبطات انزيمات الكبد (يتراكونازول, فلوكونازول) استراديول يزيد من مستوى بلازما الدم.

بعض المضادات الحيوية (الأمبيسلين, التتراسيكلين), منع تداولها داخل الكبد من هرمون الاستروجين, خفض مستوى استراديول في البلازما.

Ethinylestradiol عن طريق تثبيط إنزيمات الكبد أو تسارع اقتران (في المقام الأول glyukuronirovaniya) أنها قد تؤثر على عملية التمثيل الغذائي للأدوية أخرى (مدفوع. السيكلوسبورين, الثيوفيلين); يمكن تركيز هذه الأدوية في بلازما الدم ترتفع أو تهبط.

في تطبيق Lindinet 20 مع نبتة سانت جون المخدرات (مدفوع. صب) تخفيض تركيز المواد الفعالة في الدم, التي يمكن أن تؤدي إلى نزيف اختراق, فترة الحمل. والسبب في ذلك هو تأثير نبتة سانت جون يدفع انزيمات الكبد, التي لا تزال حتى 2 أسابيع بعد الانتهاء من تلقي نبتة سانت جون. عدم تعيين هذا المزيج من المخدرات.

snizhaet AUC ريتونافير من эtinilэstradiola 41%. في هذا الصدد، خلال استخدام ريتونافير ليتم تطبيقها وسائل منع الحمل الهرمونية ذات المحتوى العالي من استراديول أو بالإضافة إلى تطبيق وسائل منع الحمل الهرمونية.

قد تحتاج تصحيح الوضع عندما تستخدم وكلاء سكر الدم, TK. يمكن أن حبوب منع الحمل تقلل التسامح الكربوهيدرات, تزيد من الحاجة إلى الأنسولين أو وكيل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم.

شروط توريد الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

الشروط والأحكام

يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال عند أو فوق 30 ° C. مدة الصلاحية – 3 سنة.