LIDOKAIN (محلول للحقن)

المادة الفعالة: Lidokain
عندما ATH: N01BB02
CCF: Mestnый مخدر. أدوية مضادة لاضطراب النظم. Класс I B.
عندما CSF: 21.02
الشركة المصنعة: EGIS PHARMACEUTICALS بي (هنغاريا)

شكل جرعات, هيكل والتغليف

محلول للحقن واضح, عديم اللون عديم اللون أو القريب, بدون رائحة.

سواغ: كلوريد الصوديوم (أشكال الدواء بالحقن), المياه د/و.

2 مل – أمبولة (5) – عبوات الفاليوم planimetric (20) – صناديق من الورق المقوى.

وصف المواد الفعالة

الدوائية العمل

الفئة IB كلاء ارتفاع معدل ضربات القلب, مخدر mestnый, مشتق من أسيتانيليد. أنه يحتوي على النشاط استقرار الغشاء. يتسبب الحصار المفروض على قنوات الصوديوم في أغشية الخلايا العصبية منفعل والأغشية العضلية.

يقلل من مدة إمكانات العمل وفترة الحرارية الفعالة في الألياف العصبية, يقمع تلقائي بهم. هذا يثبط النشاط الكهربائي لليدوكائين استقطابها, مواقع محدث اضطراب النظم, ولكن تأثير الحد الأدنى على النشاط الكهربائي من الأنسجة الطبيعية. عند استخدامها في الجرعات العلاجية عالية لا يكاد يتغير انقباض عضلة القلب ويؤدي إلى إبطاء AV-التوصيل. عندما تستخدم كعامل مضاد-عدم اتساق نبضات القلب في / في بداية مقدمة العمل من خلال 45-90 ثانية, مدة – 10-20 م; عندما ط / م الإدارة بدء العمل من خلال 5-15 م, مدة – 60-90 م.

يتسبب كافة أنواع التخدير الموضعي: محطة, تسلل, provodnikovuju.

الدوائية

بعد / م امتصاص كاملة تقريبا. توزيع سريعة, الخامس_د هو حول 1 لتر / كغ (في المرضى الذين يعانون من قصور القلب التالية). بروتين ملزمة يعتمد على تركيز المادة الفعالة في البلازما ولل 60-80%. استقلاب أساسا في الكبد مع تشكيل من المركبات النشطة, التي قد تسهم في مظهر من مظاهر الآثار العلاجية والسامة, خاصة بعد ضخ ل 24 ساعة أو أكثر.

تي_1/2 أنه يميل إلى أن يكون ثنائي الطور مع توزيع المرحلة 7-9 م. بشكل عام، T_1/2 الجرعة تعتمد, غير 1-2 وح قابل للزيادة 3 ساعة أو أكثر خلال فترة طويلة / التسريب (أكثر 24 لا). تفرز عن طريق الكلى حيث الأيض, 10% في شكل دون تغيير.

شهادة

في الممارسة أمراض القلب: العلاج والوقاية من عدم انتظام ضربات القلب البطيني (arrythmia, عدم انتظام دقات القلب, رفرفة, الرجفان), مدفوع. في احتشاء عضلة القلب الحاد, عندما زرع جهاز تنظيم ضربات القلب, عندما الأنتراكينون التسمم, narkoze.

خدر: محطة, تسلل, الأسلاك, المخي (فوق الجافية) التخدير في الجراحة, أمراض النساء والتوليد, علم أمراض المسالك البولية, طب العيون, طب الأسنان, أترهنلرينجلجي; الحصار المفروض على الأعصاب الطرفية والعقد.

جرعة نظام

في ارتفاع معدل ضربات القلب البالغين عندما تدار في جرعة التحميل / في – 1-2 ملغ / كغ لل 3-4 م; متوسط ​​جرعة واحدة 80 ملغ. تليها مباشرة عن طريق التحول إلى بالتنقيط التسريب مع سرعة 20-55 ميكروغرام / كغ / دقيقة. يمكن أن يتم بالتنقيط التسريب من خلال 24-36 لا. إذا يمكن تكرار الضروري ضخ بالتنقيط الخلفية في الجرعة / بلعة من يدوكائين 40 ملغ بعد 10 دقيقة بعد جرعة التحميل الأولى.

وقدم V / م من قبل 2-4 مغ / كغ, إذا لزم الأمر، أي إعادة إنتاج ممكن من خلال 60-90 م.

الأطفال الذين يعانون من على / في جرعة التحميل – 1 مغ / كغ, إذا لزم الأمر، قد إعادة إدخال 5 م. لالمستمر / ضد التسريب (الإدارة عادة بعد من جرعة التحميل) – 20-30 ميكروغرام / كغ / دقيقة.

لاستخدامها في ممارسة الجراحة والتوليد, طب الأسنان, وضع ENT-ممارسة ضبط فردي, اعتمادا على الأدلة, الحالة السريرية وشكل جرعات.

الجرعة القصوى: البالغين الذين يعانون من / في جرعة التحميل – 100 ملغ, في وقت لاحق ضخ بالتنقيط – 2 ملغ / دقيقة; عندما ط / إدارة م – 300 ملغ (حول 4.5 مغ / كغ) خلال 1 لا.

الاطفال في حالة الجرعة إعادة التحميل على فترات 5 جرعة دقيقة الكلية 3 مغ / كغ; مع استمرار I / التسريب (الإدارة عادة بعد من جرعة التحميل) – 50 ميكروغرام / كغ / دقيقة.

الآثار الجانبية

من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: دوخة, صداع, ضعف, الأرق, nistagmo, فقدان الوعي, نعاس, الاضطرابات البصرية والسمعية, هزة أرضية, Trizm, التشنجات (لأنه يزيد من خطر تطور على خلفية hypercapnia والحماض), متلازمة “ذيل الفرس” (شلل في ساقيه, تنمل), شلل عضلات الصدر, توقف التنفس, كتلة المحرك وحساسة, شلل الجهاز التنفسي (أكثر عرضة لتطوير التخدير عند تحت العنكبوتية), تنميل في اللسان (عندما تستخدم في طب الأسنان).

نظام القلب والأوعية الدموية: زيادة أو نقصان ضغط الدم, عدم انتظام دقات القلب – عندما تدار مضيق للأوعية, perifericheskaya توسع الأوعية, انهيار, ألم في الصدر.

من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء, التغوط اللاإرادي.

الحساسية: الطفح الجلدي, خلايا النحل (على الجلد والأغشية المخاطية), حكة في الجلد, وذمة وعائية, صدمة الحساسية.

ردود الفعل المحلية: التخدير الشوكي – الم في الظهر, مع تخدير فوق الجافية – الحصول بطريق الخطأ في الفضاء تحت العنكبوتية; عندما يطبق موضعيا في جراحة المسالك البولية – uretrit.

آخر: التبول اللاإرادي, metgemoglobinemiâ, التخدير المستمر, انخفاض الرغبة الجنسية و / أو رجولية, الاكتئاب التنفسي, حتى توقف, gipotermiя; تحت التخدير في طب الأسنان: خدر ومذل من الشفتين واللسان, تمديد التخدير.

موانع

نزيف حاد, صدمة, انخفاض ضغط الدم, العدوى موقع الحقن المقترحة, vыrazhennaya بطء القلب, صدمة قلبية, قصور القلب المزمن الشديد, SSS المرضى المسنين, AV-blockade II و III درجة (إلا, عندما تحقيقا لتحفيز البطينين), الكبد الحاد.

للتخدير تحت العنكبوتية – كامل كتلة القلب, نزيف, انخفاض ضغط الدم, صدمة, عدوى مكان البزل القطني, تسمم الدم.

زيادة الحساسية لليدوكائين ومواد التخدير المحلية الأخرى من نوع أميد.

الحمل والرضاعة

خلال فترة الحمل والرضاعة لا يستخدم إلا للصحة. يفرز يدوكائين في حليب الثدي.

في ممارسة التوليد استخدامها بحذر حول عنق الرحم لانتهاكات نمو الجنين, قصور المشيمة, بكور, perenoshennosti, تسمم حملي.

تحذيرات

وينبغي أن تستخدم C الحذر عند الشروط, يرافقه انخفاض في تدفق الدم الكبدي (مدفوع. في قصور القلب المزمن, أمراض الكبد), قصور في الدورة الدموية التدريجي (عادة نتيجة للحصار القلب والصدمة), في المرضى الذين يعانون الثقيلة والوهن, في المرضى المسنين (كبير 65 سنوات); للتخدير فوق الجافية – الأمراض العصبية, تسمم الدم, استحالة ثقب بسبب تشوه في العمود الفقري; للتخدير تحت العنكبوتية – عندما آلام الظهر, إصابات الدماغ, الأورام الحميدة والخبيثة من الدماغ, coagulopathies في أصول مختلفة, صداع نصفي, نزيف تحت العنكبوتية, ارتفاع ضغط الدم, انخفاض ضغط الدم, تنمل, ذهان, هستيريا, في المرضى غير المتعاونين, استحالة ثقب بسبب تشوه في العمود الفقري.

يدار الحذر يدوكائين في أنسجة الأوعية الدموية مع وفرة (على سبيل المثال, في الرقبة مع جراحة الغدة الدرقية), في مثل هذه الحالات، ليدوكائين تطبيقها في جرعات أقل.

في حين أن استخدام حاصرات بيتا, سيميتيدين يتطلب تخفيض جرعة من ليدوكائين; بوليميكسين B – يجب مراقبة وظيفة الجهاز التنفسي.

خلال فترة العلاج مثبطات MAO لا ينبغي أن تستخدم حقنا يدوكائين.

حلول للحقن, تتألف من الادرينالين والنورادرينالين, ليست مصممة لتشغيل / في.

لا يمكن إضافة يدوكائين لنقل الدم.

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

بعد لا ينصح تطبيق يدوكائين للانخراط في الأنشطة, فإنه يتطلب تركيز عال من الاهتمام وردود الفعل الحركية السريعة.

التفاعلات المخدرات

في التطبيق مع الباربيتورات (مدفوع. الفينوباربيتال) قد يزيد من عملية التمثيل الغذائي لليدوكائين في الكبد, خفض تركيزات البلازما و, وبالتالي, الحد من فعاليتها العلاجية.

في حين أن استخدام حاصرات بيتا (مدفوع. مع بروبرانولول, nadololom) قد يزيد من آثار يدوكائين (مدفوع. سام), كما يبدو, بسبب بطء عملية التمثيل الغذائي في الكبد.

في التطبيق المتزامن مع مثبطات MAO قد تزيد من عمل يدوكائين مخدر موضعي.

في التطبيق مع المخدرات, مما تسبب في الحصار المفروض على نقل الاعصاب (مدفوع. مع كلوريد الساكساميثونيوم) قد يزيد من آثار المخدرات, مما تسبب في الحصار المفروض على نقل الاعصاب.

في التطبيق مع المخدرات والمهدئات قد تزيد اكتئاب آثار على الجهاز العصبي المركزي; مع aymalinu, xinidinom – قد يزيد العمل cardiodepressive; مع الأميودارون – الحالات الموصوفة من المضبوطات وSSS.

في التطبيق مع geksenalom, الصوديوم ثيوبنتال (أنا /) الاكتئاب الجهاز التنفسي ممكن.

في التطبيق المتزامن مع الفاليوم زيادة سمية الليدوكائين; مع ميدازولام – انخفاض معتدل في تركيز يدوكائين في البلازما; مع المورفين – تعزيز تأثير مسكن للمورفين.

في تطبيق وضعت مع خطر prenylamine من أنواع عدم انتظام ضربات القلب البطيني “دوران رقصة الباليه”.

هناك حالات من الإثارة, الهلوسة في حين أن استخدام بروكاييناميد.

في حين أن استخدام بروبافينون قد يزيد من مدة وتزيد من شدة الآثار الجانبية من الجهاز العصبي المركزي.

ومن المعتقد, التي تحت تأثير ريفامبيسين قد يقلل تركيز يدوكائين في البلازما.

عند كل / V ضخ يدوكائين والفينيتوين قد تزيد من الآثار الجانبية للأصل المركزي; وصف حالة الحصار الجيبي الأذيني نتيجة لعمل مضافة يدوكائين cardiodepressive والفينيتوين.

المرضى, تلقي الفينيتوين كما مضاد, ممكن للحد من تركيز يدوكائين في البلازما, بسبب تحريض أنزيمات الميكروسومي الكبد تحت تأثير الفينيتوين.

في التطبيق مع السيميتيدين انخفاض معتدل إزالة يدوكائين ويزيد تركيزها في بلازما الدم, هناك خطر من زيادة الآثار الجانبية ليدوكائين.