نخاع العظم – إعداد المواد والطبخ الاستعدادات للفحص المجهري للنخاع العظام
بدأت دراسة تفصيلية لتكوين الخلايا وهيكل نخاع العظام مع الأخذ في الممارسة السريرية طريقة ثقب القصية, اقترح M. و. Arinkin في 1927 مدينة, وثم النسيجية حيوي داخلي البحث منقط إليوم باستخدام trepanobiopsy.
طريقة ثقب القصية
لإجراء ثقب القصية لM. و. خزعة ثقب إبرة Arinkin المستخدمة, وجود الطبقة الواقية, التي يمكن وضعها على عمق المطلوب، وهذا يتوقف على سمك الجلد والدهون تحت الجلد, ضمان ثقب اللوحة الخلفية للالقص.
نخاع العظام nasasyvayut حقنة 10-20 مكبس لتوفير فراغ المطلوبة لتركيب مل. ثقب المنتجة في موقف اختبار الكذب على ظهره على مستوى المرفق من III-IV الأضلاع خط الوسط, كما الجدار الأمامي من الجسم من القص هو أرق ويحتوي على سطح مستو أو مقعر قليلا, الأكثر ملاءمة للثقب. بالإضافة إلى, في مجال خلايا نخاع العظم أنه يحتوي على عدد كبير من.
يمكن الأضلاع وثقب العمليات الشائكة للفقرات (في كثير من الأحيان - الثالث والرابع القطني). عندما ثقب من العمليات الشائكة للفقرات المريض يجلس, مائل للأمام. في الأطفال، من خطر ثقب القصية نظرا لمرونة أكبر، والفروق الفردية في سمك العظام. لذا الأطفال, خصوصا الأطفال حديثي الولادة والرضع, من الأفضل إجراء ثقب في الثلث العلوي من الساق على الجانب الداخلي من الكردوس البعيدة الفخذ أو عقبي. ثقب الحرقفي تنتج 10-20 ملم الخلفي للعمود الفقري الأمامي.
طريقة الحصول على دراسة النخاع العظمي عن طريق البزل القصية
يتم تطهير الموقع ثقب مع الكحول والكحول حل من اليود. ثم الجلد, الدهون تحت الجلد والسمحاق تسلل إبرة دقيقة 2 مل 2/1 % Novocaine. ثقب ربما بدون تخدير أو تخدير الجلد باستخدام chloroethyl.
يتم تعقيم الحقنة وثقب إبرة عن طريق الغلي أو الطريقة الجافة, تجفف جيدا مع الكحول, ثم الأثير.
قبل اتخاذ ثقب, باستخدام موضوع المسمار، ودرع أمان للعمق المطلوب وثقب إدراج مغزل. البيانات الإرشادية, الواجب اتباعها أثناء تثبيت درع السلامة في ثقب القص, وترد في الجدول.
يدل على ثقب القصية | |||
عمر المريض, سنوات | مستوى الترتيب درع السلامة (عمق ثقب), مم | ||
| للمرضى الذين يعانون من سوء التغذية | للمرضى الذين يعانون قوة متوسطة | للمرضى الذين يعانون عالية الطاقة | |
| إلى 3 | 2-3 | 3-4 | 4-5 |
| 4-5 | 3-4 | 4-5 | 5-6 |
| 6-10 | 5-6 | 6-7 | 7-8 |
| 11-14 | 7-8 | 8-9 | 9-10 |
| 15-17 | 9-10 | 10-11 | 11-12 |
| كبير 17 | 10-11 | 11-12 | 12-13 |
توجيه الإبرة عمودي على القص من خط الوسط ل, حركة بيرس السريع الجلد, الدهون تحت الجلد وصفيحة الخارجي من عظمة القص. عند هذه النقطة، يقلل من مقاومة والإبرة, كما لو غرق, المدرجة في نخاع العظام. في نفس الوقت يتم تثبيته عموديا, motionlessly. إذا كانت الإبرة ليست في وضع عمودي, ثم, دون إزالته, دفع الصمامات هو أعلى قليلا وإعادة الترويجية إبرة.
وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار, أن سرطان, المايلوما المتعددة, التهاب العظم والنقي وغيرها من الإبرة عملية عظمية, الدخول في الآفة, يلتقي مقاومة أقل ويست ثابتة حتى العظم.
بعد الإبرة دخلت نخاع العظام, مرود هو إزالة ويتم الضغط على حقنة بحزم. إضافي, سحب الغواص من الحقنة, nasasyvayut لا أكثر 0,5 مل من نخاع العظام (عندما أكثر منقط أنه يمكن الحصول على الكثير من الدم المحيطي).
اذا كان لديك فشل نخاع العظام, ثم, دون إزالة الإبرة, إزالة حقنة, يعيد إلى مرود إبرة ونقله إلى وظيفة أخرى - فوق, في الأسفل أو إلى الجانب. ثم حقنة مرة أخرى nasasyvayut منقط قليلا. بعد نخاع العظام حصاد إبرة, لا razъedinяя مع shpricem, إزالة من القص, والموقع ثقب أغلق ملصقا معقم.
تم نقل المادية المترتبة على زجاجة ساعة وبسرعة في الخلاط nasasyvayut الكريات البيضاء أو خلايا الدم الحمراء إلى علامة 0,5 (تحت عدد خلايا الدم البيضاء طبيعية أو مرتفعة في الدم المحيطي فمن المستحسن استخدام الكريات الحمراء خلاط melanzhera, وإذا نقص الكريات البيض - خلاط melanzhera لكريات الدم البيضاء).
بجانب علامة "11" في الخلاط لكريات الدم البيضاء أو لتسمية "101" إلى الخلاط لكرات الدم الحمراء تكتسب 3-5 % حمض الاسيتيك. محتويات الخلاط خلطا جيدا, خرجوا من الجزء الشعرية من السائل, واحصي قطرات اللاحقة وملء الغرفة عد إلى خلايا الكريات البيضاء في الدم, النظر في التخفيف في خلاط مناسب. إجمالي myelokaryocytes (الخلايا مع نوى) تتراوح بين 50 G ل 250 T في 1 ل, كما يبدو, بسبب تكوين نخاع عدم المساواة في المناطق المختلفة.
عد العدد المطلق ليس myelokaryocytes ضروري. في معظم الحالات، تقتصر على عد النسبة المئوية للتشويه منقط الخلايا النووية المختلفة. في نفس الوقت عدد الخلايا الحكم تشويه المقدرة.
لإعداد المخدرات من منقط القص على نخاع العظم جزيئات الزجاج ووتش التي تم جمعها وإعدادهم السكتات الدماغية رقيقة, تتم إزالة اختلاط الدم عن طريق ورق الترشيح أو ماصة باستور.
أهمية عملية كبيرة هي الإعداد المناسب من مسحة من نسيج نخاع العظام, باعتبارها مزيج من الدم المحيطي يشوه تكوين خلاياه. في اعداده على نحو صحيح عينة الخلايا المكتظة, ولكن على حدة، وبنيتها واضحة للعيان. فمن المستحسن لإعداد سلسلة من السكتات الدماغية, باستخدام المواد كلها يتم الحصول عليها في ثقب. يجب أن تكون على استعداد لطخات بسرعة, منذ للطي من نخاع العظام يحدث في وقت سابق, من تخثر الدم المحيطي, والخلايا يمكن أن تتلف كما, أنهم لا يستطيعون التفريق.
اللاتنسجي الدول نخاع العظام كشفت مسحات عدد قليل من الخلايا, في بعض الأحيان لا يوجد. لتوضيح, هذا هو نتيجة لعملية المرض أو ثقب أجريت بشكل غير صحيح, مطلوب تعطيب المتكررة ومنقط البحوث.
تحديد والرسم السكتات الدماغية أداء في نفس منقط, وكذلك المسحات الدموية المحيطية, أفضل للجميع الملونة من قبل بابنهايم-كريوكوف.
خزعة العظم الحرقفي
الحاجة إلى الدراسة المجراة من الاستعدادات النسيجية من نخاع العظام, التي حصل عليها trepanobiopsii, ينشأ, عندما ثقب ليس من الممكن الحصول على ما يكفي من المواد لتأكيد وجود عملية المرضية.
ولا سيما أهمية يكتسب أساليب النسيجي لأمراض مثل هذه, لوكيميا, كثرة الحمر الحقيقية (كثرة الكريات الحمر الحقيقية), osteomyelofibrosis, gipoplasticheskaya فقر الدم.
ثقب ويقترح استخراج النسيج العظمي لاستخدام إبرة مبزل, شيدت على مبدأ للثقب إبرة الخزعة. سمك الإبرة-مبزل 3 مم, القطر الداخلي 2 مم, طول 40 مم. نهاية البعيدة للإبرة مثل القاطع, ملتف, بحيث يمكن خفض في حين تناوب العظام. تتكون إبرة مغزل (مرود مع نهاية مدببة) ومقابض.
طريقة الحصول على دراسة النخاع العظمي عن طريق trepanobiopsy
ثقب المنتجة في قمة الحرقفي, على مسافة 20-30 ملم الخلفي للعمود الفقري الأمامي العلوي. من الناحية الفنية، فمن أكثر ملاءمة للقيام خزعة من الجناح اليساري.
يتم تطهير الموقع ثقب مع الكحول وحل الكحولية من اليود. وتعقيمها قبل الإبرة من الغليان أو الطريقة الجافة, ثم يجفف مع الكحول والأثير. بخيوط المسمار، درع إبرة سلامة إلى عمق ثقب المطلوب, مع الأخذ بعين الاعتبار سمك من الدهون تحت الجلد.
قبل إدخال مبزل إبرة التخدير المنتجات من الجلد, الأنسجة تحت الجلد والسمحاق 2 % حل novocaine.
اختراق إبرة مبزل في الأنسجة الرخوة, مغزل انس يشعر لمكان على العظام, حيث تريد القيام به ثقب. ومن ثم يتم إدخال الحركات الدورانية تحت بعض الضغوط الإبرة في العظام. عندما كنت تشعر تثبيت قوي من مرود إبرة إزالة. قطع مغزل ومقبض, هو مشدود الأخير على إبرة, ثابت في العظام. يتم إدخال إبرة حركات دائرية في اتجاه عقارب الساعة في العظام. بعد ذلك، كما أن الحركة الدورانية إزالته. عمود اسطواني العظام, تقع في الطرف, دفع مرود من التجويف من الإبرة على شريحة, ومن هناك نقل إلى وعاء مع الفورمالين وأرسلت للفحص النسيجي.
من الزجاج المتبقية, إبرة ومرود من العظم مسحات نخاع تفعل. في أكثر الأحيان غير قادر على خفض وإزالة قطعة من العظام في الطول 6 إلى 10 مم, وأحيانا أكثر.
في نخاع العظام من البشر الأصحاء والمرضى الذين يعانون من العمليات المفرطة التصنع يكشف العديد من الخلايا المختلفة. في مصبغ شديد (عدم التنسج) عملية trepanat صفراء, بسبب الغياب شبه الكامل للنخاع العظام واستبدالها الأنسجة الدهنية.
في جميع أشكال osteomyelofibrosis تليف النقي واستخراج قطعة من العظام يبدو "جافة" ومنه يمكن استخراج سوى كمية صغيرة جدا من لطخات نخاع العظم للطهي.
