كورتينيف: تعليمات لاستخدام الدواء, هيكل, موانع

المادة الفعالة: Fludrokortizon
عندما ATH: H02AA02
CCF: هرمون القشرة الكظرية. Mineralokortikoid
ICD-10 رموز (شهادة): E25, E27.1, E27.4, E86, I95
عندما CSF: 01.10.02.03
الشركة المصنعة: الأدوية يعمل Polfa Pabianice في شركة مساهمة (بولندا)

كورتينيف: شكل جرعات, التركيب والتغليف

حبوب منع الحمل الأبيض مع الفاليوم للون الظل, جولة, مسطحة, مشطوب, تنقش مع الرسالة “F” على جانب واحد والشق لقضاء عطلة – آخر.

سواغ: اللاكتوز, نشا البطاطس, الجيلاتين, ستيرات المغنيسيوم.

20 PC. – قارورة من الزجاج الداكن (1) – صناديق من الورق المقوى.

كورتينيف: التأثير الدوائي

التناظرية الاصطناعية من هرمون القشرة الكظرية, الهيدروكورتيزون المفلورة. أنها تمتلك النشاط القشرانيات المعدنية عالية.

Florinef يعزز استيعاب الصوديوم والماء في الأنابيب الكلوية, ويزيد أيضا من إفراز البوتاسيوم وأيونات الهيدروجين. الزيادة في احتباس السوائل والصوديوم خارج الخلية في الصدارة الجسم لارتفاع ضغط الدم.

Kortineff الجرعة, تجاوز العلاجية, يمكن أن تمنع نشاط القشرة الكظرية, نشاط الغدة الصعترية وإفراز ACTH من الغدة النخامية. قد الدواء أيضا تعزيز ترسب الجليكوجين في الكبد, وإذا لم يكن ما يكفي من البروتين في النظام الغذائي يؤدي إلى توازن النيتروجين سلبي.

Florinef يجعل في 100 مرات عمل مينيرلاكورتيكويد أقوى و 10-15 مرات تأثير أقوى مضاد للالتهابات, من الهيدروكورتيزون.

كورتينيف: الدوائية

امتصاص

مرة واحدة داخل بسرعة واستوعبت تماما من الجهاز الهضمي. تم الكشف عن المادة الفعالة في مصل الدم 10-20 دقيقة postdose 0.1 ملغ. ج_ماكس المادة الفعالة في البلازما حوالي 1.7 ساعة بعد الإدارة.

التوزيع

بروتين البلازما ملزم – 70-80%.

التمثيل الغذائي

ويتم استقلابه بشكل رئيسي في الكبد, جزئيا – الكلى.

اقتطاع

تي_1/2 – حول 3.5 لا. تفرز في البول كما الأيض نشطة. تي_1/2 من الأنسجة 18-36 لا.

كورتينيف: شهادة

• قصور الغدة الكظرية الأولي (مرض أديسون, حالة بعد استئصال الكظر الكامل);
• قصور الغدة الكظرية الثانوي;
• تضخم الغدة الكظرية الخلقي (تضخم الغدة الكظرية الخلقي);
• نقص حجم الدم وانخفاض ضغط الدم من أصول مختلفة.

كورتينيف: رجيم الجرع

ضبط الجرعة بشكل فردي, اعتمادا على الأدلة, فعالية وحالة المريض. خلال فترة العلاج في نمط السريري أو أثناء الإجهاد, مثل الجراحة, الإصابة أو العدوى, قد تكون هناك حاجة تصحيح الجرعة.

الكبار في العلاج البديل اعتمادا على الحالة السريرية، وتتراوح الجرعة من 100 ز 3 مرة واحدة في الأسبوع ل 200 ملغ / يوم.

في متلازمة الكظرية التناسلية الأطفال تدار في جرعة أولية من 300 ملغ / يوم, ثم في غضون أشهر قليلة للحد من جرعة 50-100 ملغ / يوم.

جرعة الصيانة ل الرضع ومن بين 100 إلى 200 ملغ / يوم, إلى childrenolder 1 سنة – 50-100 ملغ / يوم.

ينبغي أن تؤخذ حبة في الصباح, بعد وجبة, شرب الكثير من السوائل. في حالة الجرعات العالية من المستحسن أن تأخذ 2/3 الجرعة في الصباح و 1/3 جرعة اليوم.

عندما كنت أفتقد أخذ جرعة من الدواء ينبغي أن تؤخذ في أقرب وقت ممكن. إذا كنت تقترب من القبول المقبل, لا ينبغي أن يكون مقبولا الجرعة المنسية. لا تأخذ جرعة مضاعفة في وقت واحد.

Florinef ينبغي أن تأخذ أقل جرعة فعالة. إذا لزم الأمر، يجب تقليل الجرعة تدريجيا.

كورتينيف: اعراض جانبية

آثار جانبية, يرتبط تأثير مينيرلاكورتيكويد من المخدرات: ارتفاع ضغط الدم الشرياني, وذمة طرفية, تضخم البطين الأيسر, فشل في الدورة الدموية, نقص بوتاسيوم الدم, نقص كلس الدم.

عندما طلب Florinef لفترة طويلة أو بالتزامن مع الستيرويدات القشرية الأخرى قد تتطور التالية آثار جانبية:

نظام العضلات والعظام: ضعف العضلات, steroidnaya اعتلال عضلي (أكثر شيوعا في النساء, عادة ما يبدأ مع العضلات وحزام الورك يمتد إلى عضلات الذراع القريبة; نادرا ما يؤثر على عضلات الجهاز التنفسي), فقدان كتلة العضلات, تمزق في وتر, هشاشة العظام, كسر ضغط على العمود الفقري, العقيم تنخر رأس الفخذ وعظام الكتف, الكسور المرضية من العظام الطويلة.

نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب, بطء القلب (ما يصل الى فشل القلب), التغيرات ECG, نموذجية من نقص بوتاسيوم الدم, hypercoagulation, الجلطة, مرض الانسداد. المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد – انتشار النخر, تباطؤ تشكيل ندبا, مما قد يؤدي إلى تمزق في عضلة القلب.

من الجهاز الهضمي: قرحة الستيرويد مع احتمال انثقاب ونزيف, التهاب البنكرياس, نفخة, التهاب المريء التقرحي, اضطرابات في الجهاز الهضمي, زيادة أو نقصان الشهية, قيء, Ikotech; نادرا – الزيادة في الترانساميناسات الكبد والفوسفاتيز القلوية.

ردود الفعل الجلدية: الفرقة ضامر, حب الشباب, تأخر التئام الجروح, ترقق في الجلد; نمشات ودموي, эritema, زيادة التعرق, كدمة, فرط- أو نقص التصبغ, الميل إلى تطوير تقيح الجلد وداء المبيضات.

الحساسية: خلايا النحل, التهاب الجلد التأتبي, وذمة وعائية, ردود فعل الحساسية.

CNS: التشنجات, دوخة, صداع, اضطراب النوم, زيادة متلازمة الضغط داخل الجمجمة الحلمات الراكدة العصب البصري (ورم كاذب من الدماغ – في معظم الأحيان في الأطفال, عادة بعد تخفيض جرعة السريع جدا, الأعراض – صداع, تدهور حدة البصر أو الرؤية المزدوجة); ردود الفعل النفسية, التي يمكن أن تحاكي الفصام, متلازمة الهوس أو الهذيان (غالبا ما تظهر لدى النساء في الأسبوعين الأولين من العلاج); ممكن النشوة, أرق, تغيرات في المزاج, تغيرات في الشخصية, اكتئاب حاد.

على جزء من نظام الغدد الصماء: الغدة الكظرية الثانوية وقصور الغدة النخامية (ولا سيما في أوقات التوتر, مثل المرض, صدمة, جراحة), متلازمة كوشينغ, تأخر النمو عند الأطفال; اضطرابات الحيض; انخفاض التسامح الكربوهيدرات, giperglikemiâ, بيلة سكرية; مظهر من مظاهر كامنة داء السكري وزيادة الحاجة للأنسولين أو وكلاء سكر الدم عن طريق الفم في مرضى السكري; girsutizm.

من جانب الجهاز الرؤية: zadnyaya إعتام عدسة العين subkapsulyarnaya (يحل عادة بعد التوقف عن العلاج, ولكن قد يتطلب العلاج الجراحي); زيادة ضغط العين, الزرق (عادة بعد علاج لمدة سنة واحدة على الأقل); جحوظ, الميل إلى تطوير بكتيريا الثانوي, الالتهابات الفطرية أو الفيروسية من العين, التغييرات الغذائية القرنية.

التمثيل الغذائي: توازن النيتروجين سلبي (مما أدى البروتين تقويضي), زيادة إفراز الكالسيوم, نقص كلس الدم; تسبب النشاط mineralkortikoidnoy الهايبرناترميا, متلازمة ginokaliemichesky (نقص بوتاسيوم الدم, عدم انتظام ضربات القلب, ألم عضلات أو تشنج العضلات, ضعف غير عادي والتعب).

آخر: زيادة الوزن, إخفاء أعراض الأمراض المعدية, إغماء, التنمية أو تفاقم الإصابة (ظهور هذه الآثار الجانبية تساهم مناعة تستخدم بصورة مشتركة والتطعيم), leucocyturia, انسحاب.

كورتينيف: موانع

- فطار الجهازية;

- فرط الحساسية للفلودروكورتيزون أو أي مكونات أخرى من المخدرات.

من الحذر Florinef ينبغي أن يعين في جامعة كاليفورنيا, الأمعاء داء الرتوج, قرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر, القرحة الهضمية الحادة أو الكامنة, مفاغرة الأمعاء التي أنشئت مؤخرا, عندما المريء, إلتهاب المعدة, العمليات على الجهاز الهضمي في التاريخ, القصور الكبدي, الفشل الكلوي, ارتفاع ضغط الدم, هشاشة العظام, الوهن العضلي, نقص ألبومين الدم والشروط, المهيئة لحدوثه, giperlipidemii.

ينبغي توخي الحذر في مرض السكري فلودروكورتيزون (مدفوع. انتهاك التسامح الكربوهيدرات), قصور الغدة الدرقية, داء كوشينغ, الانسمام الدرقي, بدانة (من الثالث إلى الرابع درجات), الذهان الحادة والاضطرابات النفسية, عندما شلل الأطفال (إلا شكل بصلي من التهاب الدماغ).

ينبغي توخي الحذر عند علاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية, مدفوع. بعد احتشاء عضلة القلب مؤخرا (في المرضى الذين يعانون الحاد وتحت الحاد احتشاء عضلة القلب قد ينتشر النخر, تباطؤ تشكيل ندبا، وبالتالي – تمزق في عضلة القلب), اللا تعويضية فشل القلب المزمن.

يوصف Cortineff بحذر للأمراض الطفيلية والمعدية ذات الطبيعة البكتيرية. (نقل حاليا أو مؤخرا, بما في ذلك الاتصال الأخير مع المريض) – الهربس البسيط, الحلأ النطاقي (المرحلة viremicheskaya), تمكين vetryanaya, جمهورية كوريا, ameʙiaz, strongiloidoz (أو يشتبه); السل النشط والكامن. تطبيق فلودروكورتيزون لأمراض معدية خطيرة لا يجوز إلا على خلفية من علاج محدد. ينبغي توخي الحذر عند علاج المرضى بعد التطعيم (مدة الفترة 8 قبل وأسابيع 2 بعد أسابيع التطعيم), عندما الغدد اللمفاوية بعد التطعيم BCG. وينبغي اتخاذ قرار استخدام الستيرويدات القشرية في المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز بعد إجراء تقييم شامل للفوائد ومخاطر.

كورتينيف: الحمل والرضاعة

تطبيق Florinef خلال فترة الحمل هو ممكن فقط في حالة, عندما الفوائد المرجوة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

عندما قصور الغدة الكظرية تلقي Florinef خلال فترة الحمل يجب أن تستمر, في حين أنها قد تزيد من جرعة.

إذا لزم الأمر، يجب استخدام أثناء الرضاعة التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

كورتينيف: تعليمات خاصة

الحالات عندما المجهدة (مدفوع. جراحة, الإصابة أو العدوى) المرضى, تلقي الدواء, بالحقن الموصى بها من الكورتيزون.

والانقطاع المفاجئ للعلاج يمكن أن يسبب تطوير قصور الغدة الكظرية, ولذلك ينبغي أن يتم تخفيض الجرعة تدريجيا Florinef.

Florinef قد يخفي أعراض الأمراض المعدية, تقليل مقاومة الجسم للعدوى والقدرة على توطين.

الاستخدام المطول للFlorinef يزيد من خطر الإصابة الفطرية الثانوية أو عدوى فيروسية.

في تطبيق Florinef طويلة قد تتطلب ترجمة للمريض على اتباع نظام غذائي مع تقييد كمية الصوديوم وزيادة في محتوى البوتاسيوم, وزيادة في نسبة البروتين.

في Florinef لا ينبغي تطعيم تطبيق قاحات الفيروس الحي. إدخال لقاحات البكتيرية أو الفيروسية المعطل لا يمكن أن يسبب الزيادة المتوقعة في عيار الأضداد. بالإضافة إلى, المرضى, تلقي القشرية, يزيد من خطر حدوث مضاعفات عصبية خلال التطعيم.

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار, أن إلغاء الدواء يجب أن يكون تدريجيا. مع إلغاء مفاجئ للدواء, خاصة بعد العلاج على المدى الطويل, قد تتطور الانسحاب, تتميز فقدان الشهية, حمى, mialgiyami وartralgiyami, الضعف العام (يمكن أن تحدث هذه الأعراض حتى في حالة عدم وجود علامات قصور الغدة الكظرية).

في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية أو تليف الكبد يكثف العمل Florinef.

ضد تطبيق Florinef القائمة عدم الاستقرار في وقت سابق العاطفي أو ذهاني شخصية مستودع للمريض قد تزيد.

المرضى الذين يعانون من gipoprotrombinemiey ينبغي أن تستخدم بحذر Florinef في وقت واحد مع حمض الصفصاف.

استخدام في طب الأطفال

مع الاستخدام المطول للFlorinef في الأطفال يجب أن تراقب عن كثب لنموها وتطورها.

كورتينيف: جرعة مفرطة

الأعراض: ارتفاع ضغط الدم الشرياني, وذمة طرفية, نقص بوتاسيوم الدم, زيادة كبيرة في وزن الجسم, تضخم عضلة القلب.

علاج: إلغاء المنتج. الأعراض عادة ما تزول خلال بضعة أيام. ثم، ينبغي مواصلة العلاج, تخفيض جرعة من Florinef. في حالة ضعف العضلات, يرتبط فقدان البوتاسيوم, البوتاسيوم ضروري لإدخال المخدرات. لمنع جرعة زائدة يجب مراقبة ضغط الدم وتركيز الأملاح في مصل الدم بصورة منتظمة.

كورتينيف: تفاعل دوائي

مع التطبيق المتزامن من جليكوسيدات قلبية مع Florinef يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب ويزيد من سمية جليكوسيدات على خلفية نقص بوتاسيوم الدم.

مع الاستخدام المتزامن لالباربيتورات, الأدوية المضادة للصرع (الفينيتوين, كاربامازيبين), ريفامبيسين, glutetimid إضعاف عمل Florinef من خلال تسريع عملية التمثيل الغذائي للفلودروكورتيزون

مضادات الهيستامين تضعف العمل Florinef.

الأمفوتريسين B, مثبطات الأنهيدراز الكربونيك، في حين أن استخدام Florinef قد يسبب نقص بوتاسيوم الدم, تضخم البطين الايسر, فشل في الدورة الدموية.

مع الاستخدام المتزامن لFlorinef مع المنشطات, الأندروجينات يزيد من خطر وذمة محيطية, من حب الشباب (يستخدم بحذر, خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والقلب).

وسائل منع الحمل عن طريق الفم, تحتوي على الاستروجين, زيادة الجلوبيولين في الدم, ربط القشرية, Florinef تعزيز تأثير عن طريق إبطاء عملية التمثيل الغذائي وزيادة فلودروكورتيزون لها T_1/2.

Antykoahulyantы (مشتقات الكومارين, indadion, الهيبارين), ستربتوكيناز, تخفيض يوروكيناز (بعض المرضى رفع) كفاءة Florinef. وينبغي تحديد الجرعة على أساس من وقت البروثرومبين، وتأخذ بعين الاعتبار زيادة خطر تقرح ونزيف من الجهاز الهضمي.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يمكن أن تعزز الاضطرابات النفسية, المرتبطة مع Florinef (لا ينبغي لهذه الأدوية أن تستخدم لعلاج هذه الاضطرابات).

مع الاستخدام المتزامن لFlorinef يقلل من تأثير سكر الدم عن طريق الفم وكلاء, الأنسولين, kaliysberegayushtih diuretikov, يزيد تركيز الجلوكوز في الدم (قد تحتاج إلى تعديل جرعة من المخدرات سكر الدم).

Florinef يقلل من فعالية أدوية مسهلة, kaliysberegayushtih diuretikov, لأنه يزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم.

الايفيدرين يمكن تسريع عملية التمثيل الغذائي للفلودروكورتيزون (قد تحتاج إلى تعديل الجرعة Florinef).

مع الاستخدام المتزامن لFlorinef مع الأدوية المثبطة للمناعة يزيد من خطر العدوى, الأورام اللمفاوية والاضطرابات التكاثرية اللمفية أخرى.

Florinef في حين أن استخدام depolarizing ارتخاء العضلات قد يزيد من مدة الحصار العصبي العضلي, TK. نقص كلس الدم, يرتبط استخدام Florinef, قد تشديد الحصار من نقاط الاشتباك العصبي.

المسكنات العمل Kortineff umenьshaet (مدفوع. حمض أسيتيل الساليسيليك), لأنه يزيد من خطر الآفات التقرحي ونزيف من تطوير الجهاز الهضمي.

مع الاستخدام المتزامن لFlorinef والأدوية والمواد الغذائية, تحتوي على الصوديوم, ممكن ذمة محيطية, ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

عندما اللقاحات, تحتوي على فيروسات حية, خلال فترة العلاج مع جرعات مناعة Florinef تكرار الفيروسات وتطوير الأمراض الفيروسية, انخفاض في إنتاج الأجسام المضادة (لا ينصح بتركيبة).

عند تطبيقها في وقت واحد مع لقاحات أخرى يزيد من خطر حدوث مضاعفات عصبية، وانخفاض إنتاج الأجسام المضادة.

كورتينيف: شروط الاستغناء عن الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

كورتينيف: شروط وأحكام التخزين

يجب أن يتم تخزين الدواء في الجافة, مكان مظلم في درجة حرارة لا تزيد عن 25 ° C. مدة الصلاحية – 3 سنة.