KORONAL

المادة الفعالة: بيسوبرولول
عندما ATH: C07AB07
CCF: بيتا₁-adrenoblokator
ICD-10 رموز (شهادة): أنا 10, I20
عندما CSF: 01.01.01.02
الشركة المصنعة: شركة Zentiva A.Ş. (الجمهورية السلوفاكية)

شكل جرعات, التركيب والتغليف

حبوب منع الحمل, مطلي أصفر فاتح, جولة, عدسي, مع الفاليوم.

سواغ: الجريزوفولفين السيلولوز, نشا الذرة, لوريل الصوديوم, السيليكا الغروية اللامائي, ستيرات المغنيسيوم.

تكوين تكوين قذيفة: gipromelloza, ماكروغول 400, ثاني أكسيد التيتانيوم (E171), أكسيد الحديد الأصفر (E172).

10 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
10 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.
10 PC. – بثور (6) – حزم من الورق المقوى.

حبوب منع الحمل, مطلي وردي فاتح, جولة, عدسي, مع الفاليوم.

سواغ: الجريزوفولفين السيلولوز, نشا الذرة, لوريل الصوديوم, السيليكا الغروية اللامائي, ستيرات المغنيسيوم.

تكوين تكوين قذيفة: gipromelloza, ماكروغول 400, ثاني أكسيد التيتانيوم (E171), أكسيد الحديد الأحمر (E172).

10 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
10 PC. – بثور (3) – حزم من الورق المقوى.
10 PC. – بثور (6) – حزم من الورق المقوى.

الدوائية العمل

بيتا الانتقائية₁-مانع دون النشاط الودي الخاصة. فإنه لا يوجد لديه غشاء العمل استقرار. فهو يقلل من نشاط الرينين البلازما, الحد من الطلب على الاكسجين عضلة القلب, أنه يقلل من معدل ضربات القلب أثناء الراحة وأثناء ممارسة الرياضة. كان لديه ضغط الدم, مضاد اضطراب النظم ومضاد الذبحة.

هو العمل الخافضة للضغط يرجع إلى نقص في النتاج القلبي, التحفيز متعاطف الأوعية الدموية الطرفية, انخفاض النشاط من نظام رينين أنجيوتنسين (هو أكثر أهمية للمرضى الذين يعانون من فرط الأولي من الرينين), استعادة حساسية في استجابة لانخفاض في ضغط الدم وتأثير الجهاز العصبي المركزي. عندما تأثير ارتفاع ضغط الدم ضغط الدم يتطور من خلال 2-5 أيام, تأثير مستقر – من خلال 1-2 أشهر.

ومن المقرر تأثير المضادة للذبحة الصدرية إلى انخفاض في الطلب على الاكسجين عضلة القلب نتيجة لتباطؤ في معدل ضربات القلب وتقليل انقباض, إطالة انبساط, تحسين التروية القلبية. عن طريق زيادة ضغط البطين الأيسر نهاية الانبساط وزيادة التوتر من الألياف العضلية من البطينين يمكن زيادة الطلب على الاكسجين, خاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن.

هو تأثير ارتفاع معدل ضربات القلب ويرجع ذلك إلى القضاء على العوامل محدث اضطراب النظم (عدم انتظام دقات القلب, زيادة نشاط الجهاز العصبي الودي, زيادة المخيم, ارتفاع ضغط الدم), انخفاض في معدل الإثارة العفوية من الجيوب الأنفية وأجهزة ضبط نبضات القلب خارج الرحم وتباطؤ AV-التوصيل (أساسا في تقدمي و, أقل, في الاتجاه إلى الوراء من خلال AV-العقدة) والتوصيل عن طرق إضافية. عند استخدامها في الجرعات العلاجية عالية, على عكس غير انتقائية حاصرات بيتا, يكون لها تأثير أقل وضوحا على الأعضاء, содержащие ب₂-adrenoreceptory (بنكرياس, الهيكل العظمي والعضلات, العضلات الملساء الشرايين الطرفية, الشعب الهوائية والرحم) والتمثيل الغذائي للكربوهيدرات, فإنه لا يسبب تأخيرا أيونات الصوديوم في الجسم. عند استخدامها في جرعات عالية (200 ملغ، وأكثر من ذلك) كان يمارس تأثير حظر على كل من أنواع فرعية من β-المستقبلات, أساسا العضلات الملساء القصبات والأوعية الدموية.

الدوائية

امتصاص

امتصاص sostavlyaet 80-90%, وجبة أي تأثير على امتصاص. ج_ماكس في بلازما الدم من خلال 1-3 لا.

توزيع والتمثيل الغذائي

ملزمة للبروتينات البلازما حوالي 30%. نفاذية BBB وحاجز المشيمة – منخفض, إفراز حليب الثدي – منخفض. ويتم استقلابه في الكبد.

اقتطاع

تي_1/2 10-12 لا. تغطية الأخبار (50% – في شكل دون تغيير), أقل 2% تفرز في الصفراء.

شهادة

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني;

- CHD: الوقاية من هجمات الذبحة الصدرية.

جرعة نظام

يوصف هذا الدواء داخل 2.5-5 ملغ 1 الوقت / يوم. إذا لزم الأمر، وزيادة الجرعة ل 10 ملغ 1 الوقت / يوم. الجرعة اليومية القصوى – 20 ملغ.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى في QA < 20 مل / دقيقة أو اختلال كبدي حاد الجرعة اليومية القصوى – 10 ملغ.

ينبغي أن تؤخذ حبة على الريق في الصباح, دون مضغ.

الآثار الجانبية

من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: تعب, ضعف, دوخة, صداع, اضطرابات النوم, منخفض, قلق, الارتباك أو فقدان الذاكرة على المدى القصير, الهلوسة, يقينا, الوهن العضلي, مذل في الأطراف (في المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع ومتلازمة رينود), هزة أرضية.

من جانب الجهاز الرؤية: عدم وضوح الرؤية, انخفاض إفراز السائل المسيل للدموع, جفاف وتقرح العيون, التهاب الملتحمة.

نظام القلب والأوعية الدموية: sinusovaya بطء القلب, نبض القلب, اضطرابات التوصيل احتشاء, AV блокада (حتى تطوير كامل عبر الحصار وفشل القلب), عدم انتظام ضربات القلب, ضعف انقباض عضلة القلب, تنمية (تفاقم) قصور القلب المزمن (تورم في الكاحلين, توقف, ضيق التنفس), انخفاض في ضغط الدم, هبوط ضغط الدم الانتصابي, مظهر من مظاهر بالتشنج (زيادة اضطرابات الدورة الدموية الطرفية, برودة الأطراف السفلية, متلازمة رينود), ألم في الصدر.

من الجهاز الهضمي: جفاف الغشاء المخاطي للفم, غثيان, قيء, وجع بطن, الإمساك أو الإسهال, وظائف الكبد غير طبيعية (البول الداكن, الجلد الأصفر أو الصلبة, ركود صفراوي), التغيير في الذوق, التهاب الكبد, التغييرات في إنزيمات الكبد (GOLD, IS), البيليروبين, الدهون الثلاثية.

الجهاز التنفسي: إحتقان بالأنف, صعوبة في التنفس عندما تدار في جرعات عالية (فقدان الانتقائية) و / أو في المرضى الذين يعانون استعدادا – laringo- وتشنج قصبي.

على جزء من نظام الغدد الصماء: giperglikemiâ (في المرضى الذين يعانون من مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين التي تعتمد السكري), gipoglikemiâ (المرضى, تلقي الأنسولين), الدولة درقية.

من نظام المكونة للدم: نقص الصفيحات (نزيف غير عادي ونزيف), ندرة المحببات, نقص الكريات البيض.

ردود الفعل الجلدية: زيادة التعرق, dermahemia, طفح جلدي, ردود فعل الجلد صدافية, تفاقم أعراض الصدفية.

الحساسية: الحكة, طفح جلدي, خلايا النحل.

آخر: الم في الظهر, ألم مفصلي, انسحاب (تزايد الهجمات الذبحة الصدرية, ارتفاع ضغط الدم), ضعف الرغبة الجنسية, انخفاض قوة.

موانع

- صدمة (مدفوع. قلبية);

- إلغاء;

- وذمة رئوية;

- قصور القلب الحاد;

- القلب المزمن الفشل المعاوضة;

- AV-блокада II и III степени;

- Sinoatrialynaya الحصار;

- SSS;

- Vыrazhennaya بطء القلب;

- الذبحة الصدرية الوعائي (برنزميتال الذبحة الصدرية);

- Kardiomegalija (دون علامات فشل القلب);

- انخفاض ضغط الدم (الانقباضي BP أدناه 100 مم زئبق., خصوصا في احتشاء عضلة القلب);

- الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن في التاريخ;

- مثبطات MAO في وقت واحد (باستثناء MAO-B المانع);

- المراحل الأخيرة من اضطرابات في الدورة الدموية الطرفية;

- مرض رينود;

- ورم القواتم (دون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا);

- الحماض الأيضي;

- حتى 18 سنوات (لم تثبت فعالية وسلامة);

- فرط الحساسية للدواء وغيرها من حاصرات بيتا.

من الحذر وينبغي أن يشرع المخدرات لفشل الكبد, الفشل الكلوي المزمن, الوهن العضلي, الانسمام الدرقي, مرض السكري, AV-blockade I درجة, psoriaze, منخفض (مدفوع. تاريخ), المرضى المسنين.

الحمل والرضاعة

تطبيق الإكليلي خلال فترة الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ممكن إذا, إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق خطر الآثار الجانبية في الجنين أو الطفل.

عند تلقي بيسوبرولول خلال فترة الحمل يكون الجنين داخل الرحم الممكن النمو, gipoglikemiâ, بطء القلب.

تحذيرات

في تعيين الاكليل يجب مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم بانتظام (في بداية العلاج – يوميا, ثم – 1 مرة واحدة كل 3-4 أشهر), إجراء رسم القلب, تحديد مستوى السكر في الدم في المرضى الذين يعانون من مرض السكري (1 مرة واحدة كل 4-5 أشهر). في المرضى المسنين، فمن المستحسن لمراقبة وظائف الكلى (1 مرة واحدة كل 4-5 أشهر).

يجب أن يعلم المريض طرق حساب معدل ضربات القلب وإرشاد على ضرورة المشورة الطبية في معدل ضربات القلب أقل من 50 ش. / دقيقة.

قبل يوصى بالعلاج دراسة وظيفة الجهاز التنفسي لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من التاريخ القصبي الرئوي.

وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار, أن ما يقرب من 20% مرضى الذبحة الصدرية حاصرات بيتا غير فعالة بسبب تصلب الشرايين التاجية الحاد مع عتبة منخفضة من نقص التروية (HR أقل 100 ش. / دقيقة) وزيادة حجم نهاية الانبساط من البطين الأيسر, ينتهك تدفق الدم تحت الشغاف.

في المرضى التدخين فعالية حاصرات بيتا خفضت.

مريض, استخدام العدسات اللاصقة, يجب أن نأخذ بعين الاعتبار, هذا على خلفية من العلاج قد يقلل من إنتاج السائل المسيل للدموع.

عند استخدام الاكليل في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم له من مخاطر ارتفاع ضغط الدم متناقض (إذا لم تحقق سابقا adrenoblockade ألفا فعالة).

بيسوبرولول قد تخفي علامات سريرية معينة من فرط نشاط الغدة الدرقية (على سبيل المثال, taxikardiju). هو بطلان المفاجئ الاكليل الانسحاب في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي, منذ القدرة على تعزيز أعراض المرض.

في مرض السكري بيسوبرولول قد تخفي عدم انتظام دقات القلب, نقص السكر في الدم الناجم عن. في المقابل، حاصرات بيتا غير الانتقائية لا يكاد يزيد نقص السكر في الدم أو تأخير الانتعاش الناجم عن الانسولين من تركيز الجلوكوز في الدم إلى مستويات طبيعية.

وفي الوقت نفسه أخذ الكلونيدين يمكن إنهاء الاستقبال إلا بعد بضعة أيام بعد التوقف عن بيسوبرولول.

ربما من شدة زيادة تفاعلات فرط الحساسية وعدم وجود تأثير جرعات التقليدية من الادرينالين (الأدرينالين) مع التاريخ حساسية تتفاقم.

في حالة الحاجة إلى العلاج الجراحي المخطط لها والتي نفذت من أجل إلغاء الدواء 48 ح قبل التخدير العام. إذا كان المريض قد اتخذت الدواء قبل الجراحة, وقال انه يجب اختيار الدواء لتخدير عام مع الحد الأدنى من الآثار السلبية تقلصية القلب.

تفعيل المتبادل للعصب المبهم يمكن القضاء I / الأتروبين (1-2 ملغ).

الادوية, خفض الكاتيكولامينات الأسهم (مدفوع. ريزيربين), قد تعزز العمل من حاصرات بيتا, حتى المرضى, اتخاذ مثل هذه التركيبات المخدرات, يجب أن نكون تحت إشراف طبي مستمر لتحديد الحد ضوحا في ضغط الدم أو بطء.

المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة bronhospasticheskimi يمكن تعيين مانع cardioselective في حالة من التعصب و / أو عدم فعالية الأدوية الخافضة للضغط أخرى. خطر جرعة زائدة من تشنج قصبي النامية.

في حالة المرضى المسنين زيادة بطء القلب (أقل 50 ش. / دقيقة), انخفاض كبير في ضغط الدم (الانقباضي BP أدناه 100 مم زئبق.), AV-الحصار ضروري للحد من الجرعة أو إيقاف العلاج.

فمن المستحسن أن وقف العلاج في تطوير الاكتئاب.

لا توقف فجأة علاج بسبب خطر عدم انتظام ضربات شديدة واحتشاء عضلة القلب. إلغاء لتدريجيا, تخفيض جرعة ل 2 أسابيع أو أكثر (خفض الجرعة إلى 25% في 3-4 يوم).

يجب أن تتوقف عن الدواء قبل محتوى الدراسة في الكاتيكولامينات الدم والبول, metanephrines, حمض vanilinmindalnoy, الأجسام المضادة للنواة.

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

خلال فترة العلاج يجب أن يكون حذرا عند القيادة واحتلال أنشطة يحتمل أن تكون خطرة أخرى, يتطلب تركيز عال وسرعة ردود الفعل النفسي.

جرعة مفرطة

الأعراض: عدم انتظام ضربات القلب, يدق من السابق لأوانه البطين, vыrazhennaya بطء القلب, AV блокада, انخفاض في ضغط الدم, فشل القلب, زرقة من أظافر الأصابع أو اليدين, صعوبة في التنفس, تشنج قصبي, دوخة, إغماء, التشنجات.

علاج: كنت بحاجة لغسل المعدة وتعيين المنتجات ماصة. علاج أعراض: في razvivšejsâ AV-الحصار – في / مقدمة 1-2 الأتروبين ملغ, ادرينالين (الأدرينالين) أو وضع جهاز تنظيم ضربات القلب مؤقتا; عندما عدم انتظام ضربات القلب البطيني – ث يدوكائين / W (وهناك فئة من الأدوية لا تنطبق); انخفاض في ضغط الدم عندما يجب أن يكون المريض في موقف تراند; في حالة عدم وجود أعراض الوذمة الرئوية – I / O حلول plazmozameschayuschie, عدم فعالية – إدارة ادرينالين (الأدرينالين), الدوبامين, doʙutamina (للحفاظ على كرونو- والآثار تقلصية القلب والقضاء انخفاض كبير في ضغط الدم); فشل القلب – جليكوسيدات قلبية, مدر للبول, الجلوكاجون; مع تقلصات – في / الديازيبام; مع تشنج قصبي – بيتا₂-منبهات عن طريق الاستنشاق.

التفاعلات المخدرات

المواد المثيرة للحساسية, تستخدم لعلاج مناعي, أو مقتطفات حساسية للاختبارات الجلد تزيد من خطر أمراض الحساسية الجهازية الشديدة أو الحساسية المفرطة لدى المرضى, تلقي بيسوبرولول.

في التطبيق مع الاكليل المخدرات ظليل للأشعة اليود لط / الإدارة ضد تزيد من خطر تفاعلات الحساسية.

في التطبيق مع الفينيتوين الاكليل لل/ في, أدوية التخدير العام استنشاق (المشتقات الهيدروكربونية) cardiodepressive زيادة شدة العمل واحتمال خفض ضغط الدم.

في تطبيق الاكليل يغير فعالية الأنسولين والأدوية عن طريق الفم سكر الدم, اخفاء أعراض نقص السكر في الدم النامية (taxikardiju, ارتفاع ضغط الدم).

في تطبيق الاكليل يقلل من تطهير يدوكائين والكزانتين (إلا difillina) ويزيد تركيزها في بلازما, خاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة في البداية إزالة من الثيوفيلين تحت تأثير التدخين.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بسبب تأخر أيونات الصوديوم والحصار تخليق البروستاجلاندين عن طريق الكلى), SCS وهرمون الاستروجين (عن طريق تأخير أيونات الصوديوم) إضعاف تأثير خافض للضغط الاكليل.

في التطبيق مع جليكوسيدات القلب التاجية, ميثيل دوبا, ريزيربين وguanfacine, حاصرات قنوات الكالسيوم بطيئة (فيراباميل, الديلتيازيم), الأميودارون والأدوية المضادة لاضطراب النظم الأخرى تزيد من خطر الإصابة أو تفاقم بطء القلب, AV-الحصار, قصور القلب وقصور القلب الاحتقاني.

في التطبيق مع نيفيديبين الاكليل قد يؤدي إلى انخفاض كبير في ضغط الدم.

في التطبيق مع مدرات البول الاكليل, klonidin, simpatolitiki, الهيدرالازين، وغيرها من الأدوية الخافضة للضغط قد يسبب انخفاض ضغط الدم المفرط لل.

الاكليلية يطيل عمل مرخيات غير depolarizing العضلات وتأثير المضاد للتخثر من الكومارين.

في التطبيق مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الاكليل وtetracyclic, الأدوية المضادة للذهان (الذهان), الإيثانول, المهدئات والمخدرات المنومة تزيد CNS الاكتئاب.

لا ينصح التطبيق المتزامن مع مثبطات MAO الاكليل بسبب زيادة كبيرة في العمل خافض للضغط, يجب أن يكون انقطاع في المعاملة بين استقبال مثبطات MAO والاكليل على الأقل 14 أيام.

في التطبيق مع الاكليل قلويدات غير المهدرجة الشقران, الإرغوتامين تزيد من خطر اضطرابات الدورة الدموية الطرفية.

في التطبيق مع sulfasalazine والاكليل يزيد من تركيز البلازما بيسوبرولول.

في التطبيق مع ريفامبيسين الاكليل يقصر العمر النصفي للبيسوبرولول.

شروط توريد الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

الشروط والأحكام

يجب أن يتم تخزين الدواء في الظلام, بعيدة عن متناول الأطفال في درجة حرارة من 15 درجة إلى 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية – 2 سنة.