التقييم الكمي من الآثار المجتمعة للمخدرات
دراسة فعالية العمل المشترك من المخدرات على الجسم هو مهمة صعبة للغاية, لأنه في كثير من الأحيان لا يغير الخصائص النوعية للكفاءة, والكمية مؤشرات أفعالهم. لتقييم التأثير المشترك المخدرات الأكثر استخداما في الأدبيات الخصائص التالية من النتائج النهائية للكفاءتها.
التآزر – المدى sobiratelynыy, تعيين عمل في وقت واحد في اتجاه واحد اثنين أو أكثر من المواد المخدرات, توفير التأثير النهائي العالي, من كل واحد منهم وحده.
إذا الاستخدام المشترك أو متتابعة من اثنين أو أكثر من الأدوية يجبر عملها هو مجموع آثار كل مادة على حدة, ويسمى هذا الإجراء عدادا.
Eحول E =A + EB
مثلا, تطبيق ايبوبروفين و الباراسيتامول في حين مفصلي. عادة، مثل هذه الأدوية تسبب تأثير, لها نفس آلية العمل والتوجيه. مزيج من المواد, تتلخص التأثير العلاجي والتي تصل, للحد من جرعة وتقليل احتمال حدوث مضاعفات.
بالإضافة إلى ذلك، يستخدم أحيانا مفهوم "للحساسية وتأثير مضافة".
الآثار المسببة للحساسية - عندما جوهر واحد, لأسباب مختلفة من دون التدخل في آلية العمل, يعزز تأثير آخر. مثلا, الأنسولين والجلوكوز يحفز خلايا تسلل البوتاسيوم; حمض الاسكوربيك في تركيبة مع أدوية زيادة تركيز الحديد في بلازما الدم; كلوفيبرات يزيد تأثير مؤثر في التقلص العضلي من ديجيتوكسين، الخ. د.
أثر مضاف - عندما فعالية من مزيج من العقاقير هي أكثر وضوحا, من واحد من مكونات, ولكن أقل من مجموع آثارها. مثلا, الجمع بين استخدام فوروسيميد والثيازيدات; النتروجليسرين وβ حاصرات في أمراض القلب التاجية; теофиллина и ب2-منبهات في الربو.
إذا الاستخدام المتزامن أو متتابعة من اثنين أو أكثر من المواد المخدرات هناك تعزيز كبير لتأثير واحد منهم تحت تأثير الآخر والتأثير النهائي أكبر من مجموع الآثار, التي تسببها كل على حدة, وهذا ما يسمى تأثير التقوية, أو supraadditivnym التآزر:
Eحول > EA + EB
ظاهرة التقوية من الجمع بين استخدام العقاقير مع تطوير, عندما تعمل في اتجاه مشترك, لكن آليات, فضلا عن توطين العمل مواد مختلفة (أنها تعمل على أنسجة الجسم المختلفة أو أجزاء مختلفة من الخلية). ويمكن استخدام التقوية للحصول على التأثير المطلوب الأمثل. مثلا, تطبيق الكلوربرومازين (الكلوربرومازين), الذي يحول دون تشكيل شبكي من المخ, مع الكحول أو المهدئات, تثبيط المناطق الحساسة من الدماغ. تثبيط وقت واحد من أجزاء مختلفة من الدماغ يؤدي إلى تثبيط العام أقوى من الجهاز العصبي المركزي ويمكن أن يتحقق عن طريق استخدام جرعات مخفضة من مادة, من مزيج.
ظاهرة التقوية (sinergizma) تستخدم على نطاق واسع في الممارسة الطبية, كما التأثير العلاجي المطلوب لا يمكن تحقيقه باستخدام جرعات منخفضة من العديد من الأدوية, تعمل في اتجاه واحد. هذا المزيج يقلل من التأثير السام, كما المواد الفردية, وجود هياكل مختلفة من الجزيئات, يمكن أبطل مفعولها في الجسم بطرق مختلفة.
ظاهرة التآزر النامية، وفي حالات, عندما تعمل المخدرات على أجزاء مختلفة من نظام وظيفي. مثلا, ضغط الدم في ارتفاع ضغط الدم خفضت بشكل فعال تماما باستخدام المهدئات (CNS مراكز الاكتئاب مضيق للأوعية), مضادات التشنج ومدرات البول ("Adelfan-ezidreks"), ب-адреноблокаторов и салуретиков («Tenorik»), مثبطات ACE وsaluretics («Энап HL») وغيرها.
ظاهرة, عندما الجمع بين استخدام العقاقير عمل واحد منهم تحت تأثير آخر النقصان أو يختفي تماما, ودعا antagonizmom:
Eحول < EA + EB
ظاهرة العداء المستخدمة في علم السموم (العلاج antidotnaya), ومنع أو القضاء على الآثار الجانبية للأدوية في الممارسة السريرية (عندما الخصوم, القضاء على الآثار غير المرغوب فيها, فإنه لا يؤثر أو حتى زيادة تأثير مفيد). مثلا, ب-адреноблокаторы подавляют тахикардию, الناجمة عن موسعات; كتل الأميلوريد تأثير kaliyuretichesky من مدرات البول الثيازيدية.
في بعض الحالات، في الممارسة الطبية، ويستخدم مصطلح "خصم" للأدوية, التي تتداخل مع عمل فيتامين, الهرمونات, الأيونات, الأيض. على سبيل المثال - مضادات فيتامين K, الألدوستيرون, أيونات الكالسيوم, الهرمونات، الخ.
عثر عليها مؤخرا, ذلك، عندما تدار على اثنين أو أكثر من المواد المخدرات يمكن أن يحدث تأثير نوعي جديد, التي ليس لديها مادة واحدة, تستخدم وحدها. في هذه الحالة، فإن العداء المدى للعقاقير تستخدم للإشارة إلى آثار التشويه, تتقدم استخدامها في الجمع. لذلك، لتحليل أسباب العداء المخدرات يتطلب النظر في كثير من الظروف في كل حالة. ظاهرة العداء - السبب الأكثر شيوعا التفاعلات الدوائية للأدوية.
بالإضافة إلى, تنبعث منها شكلا خاصا من أشكال العداء - disensitizaciû, حيث الجمع بين جوهر واحد, لا تمتلك النشاط, يقلل من تأثير الآخر. ومع ذلك، ونادرا ما يستخدم هذا التصنيف نتيجة للتفاعل بين المواد في استخدامها جنبا إلى جنب.
الفائدة في دراسة التفاعل المخدرات بكل يرجع ذلك أساسا إلى تأثيرها على الأثر الكمي للعلاج من مختلف الأمراض. دراسة آليات التفاعل بين مكونات النظم الطبية معقد جدا, بسبب مجموعة كبيرة من الأدوية والمواد المساعدة والعوامل, التأثير على هذه العمليات. صعوبات في دراسة هذه المشكلة هو عدم وجود معيار موحد لتقييم نهج التفاعل المخدرات.
الإمكانات العلمية والعملية المتراكمة, المتعلقة الدوائية، والجوانب الطبية والبيولوجية من المخدرات, انها تسمح لك لتحديد وتقديم تصنيف أكثر بأسعار معقولة من التفاعل بين مكونات المكونات في جميع مراحل استخدامها (تطبيقات).
من الناحية العملية المخدرات التفاعلات يمكن تقسيمها إلى الصيدلية والدوائية. في التفاعلات الدوائية ينبغي أن تخصص كيمياء فيزيائية والتفاعل الصيدلانية البيولوجية. وفيما يتعلق التفاعلات الدوائية, التي تنفذ بمشاركة مختلف النظم الوظيفية للجسم البشري, ينبغي أن تكون مقسمة إلى الدوائية والتفاعل الدوائية.
