Clexane: تعليمات لاستخدام الدواء, هيكل, موانع

المادة الفعالة: Enoxaparin الصوديوم
عندما ATH: B01AB05
CCF: تخثر العمل المباشر – الهيبارين nizkomolyekulyarnyi
ICD-10 رموز (شهادة): I20.0, أنا 21, I26, أنا 74, أنا 82
عندما CSF: 01.12.11.06.02
الشركة المصنعة: سانوفي أفنتيس فرنسا (فرنسا)

Clexane: شكل جرعات, التركيب والتغليف

محلول للحقن واضح, عديم اللون إلى الأصفر الشاحب.

0.2 مل – المحاقن (2) – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
0.2 مل – المحاقن (2) – بثور (5) – حزم من الورق المقوى.

محلول للحقن واضح, عديم اللون إلى الأصفر الشاحب.

0.4 مل – المحاقن (2) – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
0.4 مل – المحاقن (2) – بثور (5) – حزم من الورق المقوى.

محلول للحقن واضح, عديم اللون إلى الأصفر الشاحب.

0.6 مل – المحاقن (2) – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.

محلول للحقن واضح, عديم اللون إلى الأصفر الشاحب.

0.8 مل – المحاقن (2) – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
0.8 مل – المحاقن (2) – بثور (5) – حزم من الورق المقوى.

محلول للحقن واضح, عديم اللون إلى الأصفر الشاحب.

1 مل – المحاقن (2) – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.

Clexane: التأثير الدوائي

إعداد الهيبارين منخفضة الوزن الجزيئي (الوزن الجزيئي للعن 4500 دالتون: أقل 2000 دالتون – < 20%, من 2000 إلى 8000 دالتون – >68%, أكثر 8000 دالتون – < 18%). يتم الحصول على الصوديوم Enoxaparin من قبل التحلل القلوية استر بنزيل الهيبارين, المعزولة من الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة الخنازير. يتميز هيكلها من قبل غير الحد شاردة 2-O-سلفو-4-enpirazinosuronovoy حمض شاردة واستعادة 2-N,6-O-disulfo-D-glucopyranoside. هيكل Enoxaparin يحتوي على حوالي 20% (بين 15% إلى 25%) 1,6-angidroproizvodnogo في استعادة جزء سلسلة السكاريد.

يتميز فعالية عالية ضد عامل التخثر شى (مكافحة شى نشاط حول 100 وحدة دولية / مل) وانخفاض النشاط ضد التخثر عامل الداخليين (مكافحة الداخليين أو نشاط مضاد الثرومبين حوالي 28 وحدة دولية / مل).

في تطبيق الدواء بجرعات وقائية, انه يعدل قليلا من الوقت تجلط الدم الجزئي تفعيلها (APTT), عمليا أي تأثير على تراكم الصفائح الدموية ومستوى الفيبرينوجين ملزم لمستقبلات الصفيحات.

النشاط المضاد للالداخليين في البلازما على وشك 10 أقل الأوقات, من مكافحة شى النشاط. لوحظ أن متوسط ​​الحد الأقصى النشاط المضاد للالداخليين تقريبا 3-4 ساعة بعد ق / لإدخال والروافد 0.13 وحدة دولية / مل و 0.19 إدارة وحدة دولية / مل بعد تكرار 1 ملغم / كغم من وزن الجسم تدار مرتين و 1.5 ملغم / كغم من وزن الجسم في إدارة واحدة، على التوالي.

لوحظ متوسط ​​الحد الأقصى النشاط المضاد للشى في البلازما 3-5 ساعة بعد ص / إدارة وحوالي 0.2, 0.4, 1.0 و 1.3 مكافحة شى وحدة دولية / مل بعد ق / لإدخال 20, 40 ملغ 1 مغ / كغ 1.5 مغ / كغ على التوالي،.

Clexane: الدوائية

الدوائية للنظم enoxaparin الجرعات هذه هي الخطية.

شفط وصaspredelenie

بعد تكرار ع / لإدخال جرعة الصوديوم enoxaparin 40 ملغ، والجرعة 1.5 ملغم / كغم من وزن الجسم 1 الوقت / يوم على متطوعين أصحاء C_SS إلى أن يتحقق 2 يوم, حيث في المتوسط ​​AUC 15% أعلى, من بعد حقنة واحدة. بعد تكرار ع / لإدخال enoxaparin الصوديوم في جرعة يومية 1 ملغم / كغم من وزن الجسم 2 مرات / يوم C_SS تحققت من خلال 3-4 يوم, حيث في المتوسط ​​AUC 65% أعلى, من بعد حقنة واحدة ومتوسط ​​قيم C_ماكس هي على التوالي 1.2 وحدة دولية / مل و 0.52 وحدة دولية / مل.

التوافر البيولوجي للenoxaparin الصوديوم ع / لإدخال, تقييمها على أساس مكافحة شى النشاط, قريب من 100%. الخامس_د enoxaparin الصوديوم (من خلال مكافحة الداخليين النشاط) ما يقرب من 5 لتر ويقترب حجم الدم.

التمثيل الغذائي

Enoxaparin الصوديوم أساسا biotransformed في الكبد عن طريق desulfation و / أو التحلل إلى مستقلبات غير نشطة.

اقتطاع

Enoxaparin الصوديوم دواء إزالة منخفضة. بعد يوم / في ل 6 ح الجرعة 1.5 ملغم / كغم من وزن الجسم من متوسط ​​قيمة التخليص من النشاط المضاد للشى في البلازما 0.74 ل /.

الانسحاب هو حرف الطور. تي_1/2 غير 4 لا (بعد ق / ج إدارة واحدة) و 7 لا (بعد تناوله المتكررة). 40% من الجرعة تفرز عن طريق الكلى, و 10% – في شكل دون تغيير.

الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

إطلاق تأخير ممكن من الصوديوم enoxaparin في المرضى المسنين نتيجة لانخفاض وظائف الكلى.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، وانخفاض ملحوظ في إزالة الصوديوم enoxaparin. في المرضى الذين يعانون من انخفاض (CC 50-80 مل / دقيقة) ومعتدلة (CC 30-50 مل / دقيقة) القصور الكلوي بعد تكرار ع / لإدخال 40 ملغ من الصوديوم enoxaparin 1 مرات / يوم بزيادة قدرها مكافحة شى النشاط, ممثلة AUC. في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد (CC أقل من 30 مل / دقيقة) في تكرار ن / لدواء بجرعة 40 ملغ 1 مرة / AUC اليوم في حالة مستقرة في المتوسط 65% أعلى.

المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن عندما ق / لإزالة من المخدرات أقل إلى حد ما. إن لم يكن جعل جرعة التصحيح على أساس وزن الجسم المريض, بعد إدارة ق / ج واحدة من enoxaparin جرعة الصوديوم 40 سوف ملغ مكافحة شى النشاط يكون 50% أعلى في النساء وزنها أقل من 45 كغ، و 27% أعلى في الرجال الذين يعانون من وزن الجسم أقل من 57 كجم, مقارنة مع المرضى الذين يعانون من العادي متوسط ​​وزن الجسم.

Clexane: شهادة

• الوقاية من الجلطات الوريدية والجلطات الدموية, خصوصا في جراحة العظام والجراحة العامة;
• الوقاية من التخثر الوريدي والجلطات الدموية في المرضى الذين يعانون من أمراض علاجية حادة, كان على الراحة في الفراش (قصور القلب المزمن III أو IV الدرجة الوظيفية تصنيف NYHA, فشل الجهاز التنفسي الحاد, العدوى الحادة, الأمراض الروماتيزمية الحادة في تركيبة مع واحد من عوامل خطر الجلطة الوريدية);
• علاج تجلط الأوردة العميقة مع أو بدون انسداد رئوي;
• علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب غير الموجي Q بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك;
• منع تكوين الجلطة في نظام الدورة الدموية خارج الجسم أثناء غسيل الكلى.

Clexane: رجيم الجرع

يتم حقن المخدرات ف/. لا ينبغي إعطاء الدواء ط / م!

إلى الوقاية من الخثار الوريدي والجلطات الدموية المرضى الذين يعانون من مخاطر معتدلة (جراحة abdominalynaya) Clexane المقررة^® بواسطة 20-40 ملغ (0.2-0.4 مل) ن / أ 1 الوقت / يوم. يتم إجراء الحقن الأولى ل 2 ساعات قبل الجراحة.

المرضى في خطر كبير (جراحة العظام) عين 40 ملغ (0.4 مل) ن / أ 1 الوقت / يوم، وحيث تدار الجرعة الأولى لل 12 ساعات قبل الجراحة أو 30 ملغ (0.3 مل) ن / أ 2 مرات / يوم بدأت الإدارة عبر 12-24 ساعة بعد الجراحة.

مدة العلاج Kleksanom^® غير 7-10 أيام. إذا لزم الأمر، يمكن أن يستمر العلاج حتى, مع الحفاظ على مخاطر تجلط الدم أو انسداد (على سبيل المثال, جراحة العظام Clexane^® تدار بجرعة 40 ملغ 1 مرات / يوم ل 5 أسابيع).

إلى الوقاية من الخثار الوريدي في المرضى الذين يعانون من حالات حادة العلاجية, كان على الراحة في الفراش, عين 40 ملغ 1 مرات / يوم ل 6-14 أيام.

إلى علاج جلطة التي تديرها 1 ملغم / كغم ن / ك كل 12 لا (2 مرات / يوم) أو 1.5 مغ / كغ 1 الوقت / يوم. في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الانصمام الخثاري معقدة فمن المستحسن استخدام الدواء في جرعة 1 مغ / كغ 2 مرات / يوم.

مدة العلاج في المتوسط 10 أيام. فإنه من المستحسن أن يبدأ العلاج مع مضادات التخثر غير المباشرة فورا, بينما العلاج Kleksanom^® ينبغي أن تستمر حتى تأثير المضاد للتخثر كافية, أي. INR يجب أن يكون 2.0-3.0.

في الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب دون Q موجة الجرعة الموصى بها من Clexane^® غير 1 ملغم / كغم ن / ك كل 12 لا. في الوقت نفسه وصف حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة 100-325 ملغ 1 الوقت / يوم. متوسط ​​مدة العلاج هي 2-8 أيام (لتحقيق الاستقرار في الحالة السريرية للمريض).

إلى منع تشكيل خثرة في الدائرة خارج الجسم أثناء غسيل الكلى جرعة Kleksana^® المتوسطات 1 ملغم / كغم من وزن الجسم. عرضة للجرعة نزيف يجب أن تخفض إلى 0.5 مغ / كغ عند الوصول الى الاوعية الدموية مزدوج أو 0.75 ملغ / كغ للوصول إلى الأوعية الدموية واحد.

مع ينبغي أن تدار غسيل الكلى المخدرات في الجزء الشرياني من ناور في بداية غسيل الكلى. جرعة واحدة, عادة, بما فيه الكفاية لدورة لمدة أربع ساعات, ومع ذلك، عند الكشف عن عصابة الفيبرين مع غسيل الكلى أطول يمكن أن تدخل في حساب الدواء 0.5-1 ملغم / كغم من وزن الجسم.

في اختلال وظائف الكلى من الضروري ضبط الجرعة تبعا QC. في CC < 30 مل / دقيقة Clexane^® وقدم بمعدل 1 ملغم / كغم من وزن الجسم 1 الوقت / يوم لأغراض علاجية و 20 ملغ 1 الوقت / يوم كإجراء وقائي. لا ينطبق نظام الجرعات لحالات غسيل الكلى. في CC > 30 مل / دقيقة مطلوب تعديل الجرعة, ولكن يجب أن يتم بطريقة أكثر شمولا من الرصد مختبر العلاج.

حيث الإدارة من الحل

ويفضل حمل حقن بها مع الكذب المريض. Clexane^® حقن تحت الجلد العميقة. عند استخدام الحقن مملوءة مسبقا 20 ملغ 40 ملغ قبل الحقن ليس من الضروري إزالة فقاعات الهواء من الحقنة من أجل تجنب فقدان الدواء. ينبغي أن تعقد الحقن بالتناوب في الجزء الأيمن أو الأيسر، أو السفلي الجانبي verhnebokovuyu من جدار البطن الأمامي.

الإبرة يجب أن تدخل عموديا على طول في الجلد, عقد أضعاف من الجلد بين الإبهام والسبابة. يتم الافراج طيات الجلد إلا بعد الانتهاء من الحقن. لا تدليك مكان الحقن بعد تناوله.

Clexane: اعراض جانبية

النزيف

إذا كنت ترغب في إلغاء التطور النزيف المخدرات, لتحديد سبب وبدء العلاج المناسب.

IN 0.01-0.1% الحالات قد تتطور أعراض نزفية, بما في ذلك خلف الصفاق ونزيف داخل الجمجمة. وكانت بعض هذه الحالات طابع قاتلة.

عند استخدام Clexane^® على خلفية الشوكي / التخدير فوق الجافية واستخدام بعد العملية الجراحية على اختراق القسطرة الحالات الموصوفة من ورم دموي في العمود الفقري (في 0.01-0.1% الحالات), الأمر الذي يؤدي إلى اضطرابات عصبية متفاوتة الخطورة, بما في ذلك الشلل الدائم أو لا رجعة فيه.

قلة الصفيحات

في الأيام الأولى من العلاج قد يتطور وضوحا قليلا الصفيحات أعراض عابرة. أقل من 0.01% حالات نقص الصفيحات المناعية قد تتطور في تركيبة مع الجلطة, والتي يمكن في بعض الأحيان أن تكون معقدة قبل الهيئة عضلة القلب أو نقص تروية الأطراف.

ردود الفعل المحلية

بعد ن / ك قد تحدث في إدارة الألم موقع الحقن, أقل من 0.01% الحالات – ورم دموي في مكان الحقن. في بعض الحالات، وتشكيل تتسرب التهابات الصلبة, تحتوي على المخدرات, حل في غضون أيام قليلة, أنها لا تتطلب التوقف عن استخدام الدواء. IN 0.001% في موقع الحقن قد وضع نخر الجلد, يسبقه فرفرية أو لويحات حمامية (تسلل ومؤلمة); في هذه الحالة، يجب أن تلغى الدواء.

آخر

IN 0.01-0.1% – الحساسية الجلدية أو النظامية. حالات التهاب الأوعية التحسسي (أقل من 0.01%), طالب بإلغاء المخدرات في بعض المرضى.

زيادة أعراض ربما وعكسها في انزيمات الكبد.

Clexane: موانع

• الظروف والأمراض, حيث يوجد خطر كبير من النزيف (خطر الإجهاض, تمدد الأوعية الدموية الدماغية، أو تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري / باستثناء الجراحة /, السكتة الدماغية النزفية, نزيف غير المنضبط, enoxaparin الثقيلة- أو geparin-indutsirovannaya الصفيحات);
• العمر ل 18 سنوات (لم تثبت فعالية وسلامة);
• فرط الحساسية لل enoxaparin, الهيبارين ومشتقاته, بما في ذلك آخر الجزيئي المنخفض الهيبارين الوزن;
• لا ينصح باستخدام الدواء في النساء الحوامل المصابات بصمامات القلب الاصطناعية.

من الحذر يستخدم في الحالات التالية: اضطرابات الارقاء (مدفوع. الهموفيليا مرض بالدم, نقص الصفيحات, hypocoagulation, مرض فون ويلبراند), التهاب الأوعية الدموية tyazhelыy, قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، أو التآكل وغيرها من الآفات التقرحي الجهاز الهضمي, السكتة الدماغية عضلة القلب الأخيرة, غير المنضبط ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد, diabeticheskaya أو gemorragicheskaya اعتلال الشبكية, مرض السكري الحاد, نقل مؤخرا أو يشتبه جراحة عصبية أو العيون, عقد التخدير الشوكي أو فوق الجافية (المخاطر المحتملة من ورم دموي), spinnomozgovaya ثقب (نقل مؤخرا), الولادة الأخيرة, التهاب الشغاف البكتيري (الحادة أو تحت الحاد), التهاب التامور أو انصباب التامور, الكلى و / أو فشل الكبد, وسائل منع الحمل داخل الرحم, إصابة شديدة (وخاصة الجهاز العصبي المركزي), الجروح المفتوحة مع سطح الجرح كبير, يصاحب ذلك من استخدام المخدرات, تؤثر الإرقاء.

الشركة ليس لديها بيانات عن استخدام السريري للClexane المخدرات^® في الدول التالية: السل النشط, العلاج الإشعاعي (في الآونة الأخيرة).

Clexane: الحمل والرضاعة

Clexane^® لا ينبغي أن تستخدم أثناء الحمل إلا, عندما الفوائد المرجوة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. للحصول على معلومات حول, ان الصوديوم enoxaparin يعبر حاجز المشيمة في الثلث الثاني, لا, لا يوجد أي معلومات عن الثلث الأول والثالث من الحمل.

عند استخدام Clexane^® الرضاعة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

Clexane: تعليمات خاصة

عند إدارة الدواء للوقاية لم تظهر أي اتجاه لزيادة النزيف. في تعيين المخدرات لأغراض علاجية هناك خطر النزيف في المرضى من كبار السن (لا سيما في الناس أكثر 80 سنوات). فمن المستحسن أن الملاحظة الدقيقة للمريض.

قبل العلاج مع هذا الدواء يجب أن يلغى أدوية أخرى, التي تؤثر على النظام لوقف نزيف الدم وذلك بسبب خطر حدوث نزيف: salicilaty, مدفوع. حمض أسيتيل الساليسيليك, مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك كيتورولاك); ديكستران 40, تيكلوبيدين, عقار كلوبيدوجريل, GCS, thrombolytics, antykoahulyantы, antiagregantы (بما في ذلك مضادات للسكري بنك الاستثمار الدولي / الثالث ألف), إلا, عندما تطبيقها ضروري. إذا لزم الأمر، والاستخدام المشترك للClexane^® مع هذه الأدوية يجب أن تكون حذرا جدا (الرصد الدقيق للمريض والمعلمات الدم المختبر المناسب).

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى معرضون لخطر النزيف, عن طريق زيادة النشاط المضادة للشى. لا داعي له. وتزداد هذه الزيادة بشكل ملحوظ لدى المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد (CC < 30 مل / دقيقة), فمن المستحسن كما الجرعة الصحيحة لقائي, والإدارة العلاجية من المخدرات. وإن لم يكن مطلوبا لتنفيذ تعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الخفيف والمعتدل (CC > 30 مل / دقيقة), أوصى أن الرصد الدقيق لهؤلاء المرضى.

زيادة النشاط المضاد للشى الصوديوم enoxaparin عندما تدار بشكل وقائي في الإناث وزنها أقل من 45 كغم من الذكور وزنها أقل من 57 كغ قد يؤدي إلى زيادة خطر النزيف.

مخاطر نقص الصفيحات المناعية, الناجم عن الهيبارين, كان موجودا عند استخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي. إذا تطور نقص الصفيحات, ثم عادة ما يتم الكشف عنه بين 5 وبعد 21 يوما ال بدء العلاج enoxaparin الصوديوم. في هذا الصدد، فمن المستحسن لمراقبة عدد الصفائح الدموية قبل enoxaparin العلاج الصوديوم وأثناء استخدامه بانتظام. إذا كان هناك دليل على انخفاض كبير في عدد الصفائح الدموية (على 30-50% بالمقارنة مع خط الأساس) إلغاء فورا الصوديوم enoxaparin ونقل المريض إلى علاج آخر.

Spinalynaya / эpiduralynaya التخدير

كما هو الحال مع مضادات التخثر الأخرى, يصف حالات ورم دموي في العمود الفقري مع الأخذ Clexane^® على خلفية الشوكي / التخدير فوق الجافية مع تطور الشلل الدائم أو لا رجعة فيه. يتم تقليل خطر هذه الآثار عند استخدام الدواء بجرعات 40 ملغ أو أقل. وتتزايد المخاطر مع تزايد الجرعة, وباستخدام القسطرة فوق الجافية اختراق بعد الجراحة, أو عن طريق استخدام ما يصاحب ذلك من أدوية إضافية, له نفس التأثير على الارقاء, NSAID. وزادت أيضا المخاطر عن طريق الصدمة أو التعرض المتكرر البزل القطني.

للحد من خطر النزيف من القناة الشوكية مع تخدير فوق الجافية أو في العمود الفقري من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الشخصي الدوائية للدواء. ومن الأفضل أداء تركيب أو إزالة القسطرة في التأثير المضاد للتخثر منخفضة من الصوديوم enoxaparin.

تثبيت أو إزالة القسطرة يجب أن يتم في وقت لاحق 10-12 ساعة بعد إعطاء جرعات وقائية من Clexane^® جلطة. أين, عندما المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من الصوديوم enoxaparin (1 مغ / كغ 2 مرات / يوم أو 1.5 مغ / كغ 1 الوقت / يوم), يجب تأجيل هذه الإجراءات لفترة أطول من الزمن (24 لا). وينبغي أن تدار الإدارة اللاحقة للدواء أي في وقت سابق من 2 ساعة بعد إزالة القسطرة.

إذا كان يصف الطبيب العلاج المضاد للتخثر أثناء التخدير فوق الجافية / الشوكي, يجب أن يكون الرصد المستمر دقيق ولا سيما للمريض لتحديد أي علامات العصبية والأعراض, مثل: ألم في الظهر, اضطرابات في وظائف الحسية والحركية (التنميل أو الضعف في الأطراف السفلية), خلل في الأمعاء و / أو المثانة. وينبغي توعية المريض على الفور بإبلاغ الطبيب في حال حدوث الأعراض المذكورة أعلاه. عند ظهور علامات أو أعراض, كدمات مميزة من جذع الدماغ, تحتاج تشخيص وعلاج عاجل, بما في ذلك، إذا لزم الأمر، الضغط الشوكي.

Geparin-indutsirovannaya الصفيحات

مع الحذر الشديد Clexane^® يجب أن تدار على المرضى, تاريخ وجود دليل على نقص الصفيحات, الناجم عن الهيبارين, في تركيبة مع أو من دون تجلط الدم.

مخاطر نقص الصفيحات, الناجم عن الهيبارين, قد تستمر لعدة سنوات. إذا كان على أساس من التاريخ أنه من المفترض وجود نقص الصفيحات, الناجم عن الهيبارين, وقد الاختبارات على تراكم الصفائح الدموية في المختبر قيمة محدودة في توقع خطر تطورها. قرار تعيين Clexane^® في مثل هذه الحالة يمكن أن تؤخذ إلا بعد التشاور مع مختص.

Chreskozhnaя koronarnaя قسطرة

للحد من خطر النزيف, التلاعب الأوعية الدموية الغازية في علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب دون Q موجة, لا ينبغي إزالة القسطرة ل 6-8 ساعة بعد ق / لClexane مقدمة^®. بعد جرعة تقدر ينبغي أن تدار أي في وقت سابق من, من 6-8 ساعة بعد إزالة القسطرة. في موقع الإدارة ينبغي رصدها, للكشف في الوقت المناسب علامات نزيف دموي أو تشكيل.

صمامات القلب الاصطناعية

وقد أجريت أية دراسات, السماح لتقدير موثوق فعالية وسلامة Clexane^® الوقاية من المضاعفات الانصمام الخثاري في مرضى صمامات القلب الاصطناعية, ولذلك، فمن غير المستحسن استخدام الدواء لهذا الغرض.

الاختبارات المعملية

بجرعات, تستخدم للوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري, Clexane^® ليس له تأثير كبير على زمن النزف والأداء العام للتخثر, فضلا عن تراكم الصفائح الدموية أو الربط الفيبرينوجين.

في الجرعات العالية يمكن إطالة وAPTT الوقت تخثر. صورة وAPTT الوقت تخثر ليست في وظيفة خطية مباشرة لزيادة النشاط التجلطات من المخدرات, لذلك ليس هناك حاجة لهم لمراقبة.

الوقاية من الخثار الوريدي والانسداد في المرضى الذين يعانون من الأمراض الحادة العلاجية, كان على الراحة في الفراش

في حالة العدوى الحادة, شروط الروماتيزمية الحادة له ما يبرره وقائية enoxaparin الصوديوم إلا إذا كان هناك خطر الجلطات الوريدية الأحداث (عمر أكثر 75 سنوات, الأورام الخبيثة, تجلط الدم وانسداد في التاريخ, بدانة, العلاج gormonalynaya, فشل القلب, فشل الجهاز التنفسي المزمن).

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

Clexane^® أي تأثير على القدرة على القيادة والآليات.

Clexane: جرعة مفرطة

الأعراض. جرعة زائدة عرضية في / في, ektrakorporalnom أو ق / ج الإدارة قد يؤدي إلى مضاعفات نزفية. عندما تدار في جرعات عالية من غير المرجح حتى امتصاص الدواء.

علاج: كما هو مبين محيد أن يتباطأ في / في سلفات بروتامين, الجرعة التي تعتمد على الجرعة المعطاة Clexane^®. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار, ماذا 1 بروتامين ملغ يحيد تأثير مضاد للتخثر 1 enoxaparin ملغ, إذا Clexane^® فإنه لا يفرض أكثر من, من 8 قبل ساعات من إدارة بروتامين. 0.5 بروتامين ملغ يحيد تأثير مضاد للتخثر 1 ملغ Clexane^®, إذا كان عرض أكثر 8 ح قبل أو الجرعة الثانية اختياريا من بروتامين. إذا بعد تناوله Clexane^® مرت أكثر 12 لا, ليس مطلوبا إدارة بروتامين. ولكن، حتى مع الجرعات الكبيرة من بروتامين سلفات, مكافحة شى النشاط Clexane^® تحييدها تماما (كحد أقصى 60%).

Clexane: تفاعل دوائي

مع الاستخدام المتزامن لClexane^® مع المخدرات, التي تؤثر الإرقاء (الساليسيلات / باستثناء الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب دون ST ارتفاع ST /, مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى / بما في ذلك كيتورولاك /, ديكستران 40, تيكلوبيدين, SCS للاستخدام الجهازي, thrombolytics, antykoahulyantы, وكلاء المضادة للصفيحات / الخصوم بما في ذلك بروتين سكري بنك الاستثمار الدولي / الثالث ألف /), قد مضاعفات النزيف. في حالة استخدام مثل هذا الجمع لا يمكن تجنبها, وينبغي أن تستخدم enoxaparin تحت إشراف دقيق من تخثر الدم المؤشرات.

لا بالتناوب استخدام الصوديوم enoxaparin وغيرها الجزيئي المنخفض الهيبارين الوزن, TK. وهي تختلف عن بعضها البعض في طريقة الإنتاج, الوزن الجزيئي الغرامي, محددة لمكافحة شى النشاط, الوحدات والجرعات. هذه الأدوية, بناء على ذلك, الدوائية مختلفة, آخر البيولوجي (النشاط المضاد للالداخليين، والصفائح الدموية التفاعلات).

التفاعل الدوائية

وClexane الحل^® لا ينبغي أن تكون مختلطة مع أدوية أخرى.

Clexane: شروط الاستغناء عن الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

Clexane: شروط وأحكام التخزين

قائمة B. يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال عند أو فوق 25 ° C. مدة الصلاحية – 3 سنة.