سرطان الدم الليمفاوي المزمن

سرطان الدم الليمفاوي المزمن هو ورم حميد, الركيزة التي تتكون الخلايا الليمفاوية بشكل رئيسي ناضجة شكليا. ويستند تشخيص سرطان الدم الليمفاوي المزمن على النتيجة الدم وزيادة عدد الكريات البيضاء اللمفاوية اللمفاوية منتشر انتشار في نخاع العظم. ضخامة الغدد, طحال, يشير الكبد لمعايير التشخيص لسرطان الدم الليمفاوي المزمن.

ولما كانت عملية الورمية في سرطان الدم الليمفاوي المزمن, كما يبدو, المتورطين في قضايا مختلفة، استنساخ مختلفة من الخلايا الليمفاوية, وينبغي أن تتضمن استمارة تصنيف الأمراض من سرطان الدم الليمفاوي المزمن مجموعة متنوعة من الأمراض, لدينا عدد من السمات المشتركة. بالفعل التحليل الصرفي من سرطان الدم الليمفاوي المزمن يكشف عن مجموعة متنوعة من المتغيرات الخلية: انتشار أو uzkoplazmennyh, مقابل, أشكال خلية shirokoplazmennyh مع الأصغر سنا أو النوى grubopiknotichnymi ومستقعد مكثف مكثف أو عديم اللون تقريبا السيتوبلازم.

حتى الآن، مع مساعدة من علم النوى قادرة على تأكيد قابلية التنسيل وT-, وB-أشكال سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

وقد تم الحصول على استنساخ الخلايا اللمفاوية مع كروموسوم الشاذة عند T-الأشكال عن طريق العمل على الخلايا الليمفاوية باعتباره mitogen PHA. عندما سرطان الدم الليمفاوي قسم B-اللمفاويات الناجمة عن التعرض لmitogens متعددة التكافؤ: فيروس ابشتاين بار, lipopolysaccharide في في E. القولونية и др. البيانات Karyological تثبت قابلية التنسيل ليس فقط, ولكن أيضا طبيعة تحور سرطان الدم الليمفاوي المزمن وظهور subclones في عملية التنمية, كما يمكن أن يرى في تطور التغيرات الكروموسومية, لوحظ في بعض الحالات.

أنشئ, أن غالبية اللوكيميا الليمفاوية B-في المزمنة وحيدة النسيلة سرطان الدم الليمفاوي تحتوي على الغلوبولين المناعي حشوية, بالأحرى, السلسلة الثقيلة μ- или د- أو كل من السلسلة الثقيلة المناعي. أثبتت المناعي حشوية وحيدة النسيلة أكثر وضوحا, وحيدة النسيلة من السطح, قدم A B الخلايا المزمن سرطان الدم الليمفاوي غير ناضجة مناعيا, الخلايا الليمفاوية غير متمايزة, تقع على بعد نحو على مستوى ما قبل-B-اللمفاويات, على الرغم من شكليا هم عناصر ناضجة تماما.

مظاهر سرطان الدم الليمفاوي المزمن

لسنوات عديدة، والمرضى قد يعاني من اللمفاويات - 40-50 %, على الرغم من أن عدد الكريات البيض حوالي الحد الأعلى للطبيعي. الغدد الليمفاوية هي الحجم العادي تقريبا, ولكن قد تزيد مع التهابات مختلفة. هكذا, الغدد الليمفاوية العنقية الصدرية أحيانا زادت بشكل كبير, ضيق, مؤلمة قليلا, وللقضاء على العملية الالتهابية يتم تقليل إلى حجمه الأصلي.

في المقام الأول عادة زيادة تدريجية في الغدد الليمفاوية في الرقبة, في المناطق الإبطية, ثم عملية تمتد إلى المنصف, تجويف البطن, المنطقة pahovuyu. هناك عناصر مشتركة بين جميع الظواهر من سرطان الدم nespetsificheskne:

• زيادة التعب;
• ضعف;
• تعرق.

في معظم الحالات فقر الدم ونقص الصفيحات خلال المراحل المبكرة من المرض بعدم تطوير.

اللمفاويات يزيد تدريجيا, مع استبدال شبه كامل من الخلايا الليمفاوية النخاع العظمي في دم عددهم قد يصل إلى 80-90 %. توزيع الأنسجة اللمفاوية في نخاع العظام يمكن أن يسبب الاكتئاب لسنوات دون إنتاج الخلايا الطبيعية. حتى عندما تكون أعداد كبيرة من الكريات البيض في الدم في --100 F 1 ل أنا أكثر - فقر الدم غالبا ما مفقود, عدد الصفائح الدموية طبيعيا أو انخفاض طفيف.

في نخاع العظام كشفت زيادة الخلايا الليمفاوية - عادة ما تكون أكثر 30 %. هذه الميزة أكثر أو أقل غريبة إلى l المزمن وم كريهة عنزة لها عندما تكون الظروف, منقط التي لا تضعف بشكل ملحوظ الدم المحيطي. في trepanate وانتشار منتشر مميزة من الخلايا اللمفاوية.

الصورة الخلوي من سرطان الدم الليمفاوي المزمن

لم يقم مورفولوجيا الخلايا الليمفاوية في سرطان الدم الليمفاوي المزمن ملامح مستقرة ومميزة. قد تتغير خلال المرض تحت تأثير العدوى الفيروسية. خلافا لغيرها من انتشار سرطانات الدم من خلايا الدم بنفس الاسم, في هذه الحالة - الخلايا الليمفاوية, لا يعني خلايا اللوكيميا الإنتشار, كما هو الحال في الدورة الدموية وغالبا ما تكون في وقت واحد مثل B-اللمفاويات استنساخ ابيضاض الدم, وزيادة عدد بولكلونل الخلايا اللمفاوية التائية. خلايا الدم تشكل غالبية الخلايا الليمفاوية ناضجة, لا يختلف عن وضعها الطبيعي.

جنبا إلى جنب مع خلايا لمفاوية هذه قد يتم الكشف عن العناصر مع نواة أكثر تجانسا, ليس لدي حتى لونين الخام glybchatosti تنضج الخلايا الليمفاوية, ولكن مع حافة tsytoplazmы واسعة, والتي في بعض الأحيان, وكذلك في عدد كريات الدم البيضاء المعدية, التنوير محيط بالنواة.

قد يكون نواة الخلية بشكل صحيح تقريب أو نوع مختلف من التواء الحلقات لونين, أحيانا تكون على شكل الفول; السيتوبلازم مع ملامح obryvchatymi أو مع "شعر", ولكن من دون ملامح النسيجية من سرطان الدم الخلية شعر.

وهناك سمة مميزة من سرطان الدم الليمفاوي المزمن - وجود الخلايا الليمفاوية النووية المتهالكة, كتل من لونين مع بقايا نويات, يشار إلى خلايا سلة بوتكين الساق (خلايا سلة). عددهم ليس مؤشرا على خطورة عملية. هذه الخلايا هي leykoliza قطعة أثرية: الدم السائل فيها هناك, تتشكل أثناء إعداد مسحة. ظهور عدد قليل من الخلايا خلايا بوتكين سلة في التهابات شديدة, سرطان الدم الحاد ليست شيئا نادرا, ولكن glybchatye نموذجية, تم العثور فقط بأضرار طفيفة حبات الخلايا الليمفاوية مع بقايا الأنوية بشكل حصري تقريبا في سرطان الدم الليمفاوي المزمن (في بعض الأحيان - في اللمفاويات المعدية). الكشف عن خلايا سلة خلية بوتكين في المراحل المبكرة من المرض له قيمة تشخيصية.

في المراحل الأولى من سرطان الدم الليمفاوي المزمن prolymphocytes, الابيضاض اللمفاوي وعادة ما تكون غائبة في مخطط الكريات البيض. ومع ذلك، هناك حالات, التي تتدفق من البداية مع غلبة حادة من prolymphocytes الدم - الخلايا مع لونين النووي متجانسة, ولكن مع الأنوية وضوحا واضح. على هذا الأساس تخصيص شكل prolymphocytic من سرطان الدم الليمفاوي المزمن. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث سرطان الدم مع إفراز المناعي وحيدة النسيلة (والتي في بعض الحالات لوحظ في العادي zrelokletochnom سرطان الدم الليمفاوي المزمن) .

كما المرض في الدم تبدأ لتلبية prolymphocytes واحد والابيضاض اللمفاوي. يظهر عدد كبير منهم فقط في المرحلة النهائية, فمن النادر جدا.

لسرطان الدم الليمفاوي المزمن فضلا عن العديد من العمليات التكاثرية اللمفية أخرى, تتميز نقص غاماغلوبولين الدم. ويمكن أن تقلل من محتوى جميع المناعية الثلاثة درسوا عادة (أ,G و M) أو بعض.

عندما إفراز العمليات التكاثرية اللمفية جنبا إلى جنب مع زيادة المناعي وحيدة النسيلة يقلل بصفة عامة على مستوى المناعية الطبيعية (كما هو الحال في hemoblastoses paraproteinemic). في الحالات المشكوك فيها، وانخفاض حقيقة اللمفاويات التشخيص خفض مستوى الغلوبولين المناعي الطبيعي يمكن أن تكون بمثابة حجة في صالح فرضية عملية تكاثري لمفي. ومع ذلك، يمكن للنمط نموذجي سرطان الدم الليمفاوي مع الجلوبيولين غاما العادية والمناعية في الدم.

لا يرتبط نقص غاماغلوبولين الدم مع مدة المرض ودرجة اللمفاويات. آلية معقدة ل. قد يكون راجعا إلى, على سبيل المثال, تعطيل التفاعل T- والخلايا الليمفاوية B-, نسبة عالية من T-القامع, عجز leukaemic B-الخلايا الليمفاوية تستجيب لاللمفوكينات, التي تنتجها الخلايا اللمفاوية التائية العادية- تامي, ور. د.

في سرطان الدم الليمفاوي المزمن غالبا ما لوحظ تسلل الزوج الثامن من الأعصاب القحفية: هناك فقدان السمع, شعور خانق وطنين الأذن. كما هو الحال في غيرها من اللوكيميا, قد تتطور neuroleukemia, اين في, عادة, نحن نتحدث عن تفاقم المحطة, عندما السحايا التسلل الخلايا اللمفاوية الشباب. الصورة السريرية neuroleukemia لا تختلف عن تلك في سرطان الدم الحاد. جنبا إلى جنب مع تسلل السحايا قد يحدث تسرب مادة الدماغ. ظهور متلازمة الجذرية, الناجمة عن تسلل اللمفاوي من الأعصاب في العمود الفقري, يحدث عادة في المرضى الميؤوس من شفائهم.

واحدة من مظاهر الحاد وسرطان الدم الليمفاوي المزمن - الانصباب الجنبي. الطبيعة قد تختلف:

• زوجان- أو ذات الجنب metapnevmonichesky عند الاصابة عاديا;
• tubyerkulyeznyi التهاب الجنبة;
• تسلل اللمفاوي من غشاء الجنب;
• ضغط أو تمزق القناة الصدرية.

عندما الجنب أصل معد في الافرازات، جنبا إلى جنب مع الخلايا الليمفاوية والعثور على عدد كبير من العدلات. كما هو الحال مع تسلل من غشاء الجنب, وضغط من تمزق أو الصدر الافرازات القناة الليمفاوية, ولكن في الحالة الثانية أنه يحتوي على كمية كبيرة من الدهون (السائل كيلوسي). آلية التنمية من الجنب تكاثري لمفي محدد أوضحت أخيرا.

مراحل سرطان الدم الليمفاوي المزمن

IN الخطوة العملية الأولية يظهر زيادة متواضعة أكثر الغدد الليمفاوية واحدة أو مجموعتين, زيادة عدد الكريات البيضاء لا يتجاوز 30-50 غرام في 1 ل, و, الأهم من ذلك, لعدة أشهر هناك يميل إلى أن يكون زيادة ملحوظة في تعويضه في المريض الجسدية. في هذه المرحلة، يبقى المريض تحت الملاحظة أمراض الدم, والعلاج تثبيط الخلايا لا تنفذ.

المرحلة المتقدمة يتميز زيادة عدد الكريات البيضاء التقدمية, أو اعتلال عقد لمفية معممة التقدمي, ظهور الالتهابات المتكررة, autoimmunnymi tsitopyeniyami. هذه المرحلة تتطلب العلاج تثبيط الخلايا.

K المرحلة النهائية ويشمل حالات التحول السرطاني للسرطان الدم الليمفاوي المزمن.

المرضى يموتون يرجع ذلك أساسا إلى مضاعفات شديدة المعدية, نضوب التدريجي, متلازمة النزفية, الأنيميا, نمو الساركومي.

عادة, يتميز سرطان الدم الليمفاوي المزمن بسبب غياب لفترة طويلة من دلائل على وجود تغير نوعي في سلوك الخلايا السرطانية. علامات على حدوث تقدم مع الافراج عن خلايا غير طبيعية من سيطرة الأدوية السامة للخلايا قد لا تكون متاحة في جميع أنحاء المرض.

في بعض الحالات, ولكن عندما حصيلة العملية إلى المرحلة النهائية, يتميز نفس الأعراض, أن اللوكيميا أخرى: تثبيط الجراثيم تكون الدم طبيعية, استبدال الكلي للخلايا الانفجار نخاع العظم وT. د.

الانتقال من سرطان الدم الليمفاوي المزمن في المرحلة النهائية غالبا ما تتميز بالنمو الساركومي في العقدة الليمفاوية, ما الأزمة vlastným. هذه العقد الليمفاوية تتزايد بشكل سريع, تصبح الكثافة الصخرية, اختراق الأنسجة المجاورة والضغط, مما تسبب في تورم وألم, المرحلة لا تقتصر على نمو الغدد الليمفاوية وضعت سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

في كثير من الأحيان نمو الساركومي في الغدد الليمفاوية مصحوبة بالحمى. في بعض الأحيان تقع هذه المواقع في الأنسجة تحت الجلد على الوجه, جذع, أطرافه, تحت الغشاء المخاطي في تجويف الفم, أنف, ونما إلى سفنها منحهم نوعا من نزيف; فقط كثافة "نزيف", انتفاخ له فوق السطح يشير إلى طبيعتها.

المرضى الميؤوس من شفائهم, بداية وهو أمر مستحيل في بعض الأحيان إلى إنشاء, صعوبة كبيرة هو تحديد سبب ارتفاع الحرارة ظهر فجأة. قد يكون نتيجة لعملية التحول الساركومي في وضع القائمة منذ فترة طويلة الليمفاوي المزمن التهابات سرطان الدم, ولا سيما مرض السل. في هذه الحالات، وتحديد السبب الحقيقي لانخفاض حرارة الجسم يتطلب التطبيق المتسق للمخدرات للجراثيم, خزعة من العقد الليمفاوية ظهر ضيق.

عملية التحول sarkomnaya أحيانا, النقيلي لنخاع العظم, قلة الكريات الشاملة الجلية, المرتبطة بالعدوى, حيث هناك تعفن الدم.

يمكن للمرء أن مظاهر المرض في نهاية المرحلة يكون القصور الكلوي الحاد, الذي يحدث نتيجة لتسلل الخلايا السرطانية الجهاز حمة. وانقطاع البول المفاجئ ينبغي أن يكون دائما على أساس هذا الافتراض.

أشكال سرطان الدم الليمفاوي المزمن

على الرغم من أن التاريخ تصنيف القياسي للسرطان الدم الليمفاوي المزمن غير موجود, بناء على العلامات السريرية والصرفية, بما في ذلك واستجابة للعلاج, هي الأشكال التالية من هذا المرض:

1. حميدة;
2. تقدمية (كلاسيكي);
3. ورم;
4. بضخامة الطحال;
5. نخاعي;
6. سرطان الدم الليمفاوي المزمن, انحلال خلوي معقدة;
7. prolymphocytic;
8. سرطان الدم الليمفاوي المزمن, تفيض جود البارابروتين في الدم;
9. خلية مشعر;
10. شكل T.

شكل حميد من سرطان الدم الليمفاوي المزمن

يتميز شكل حميد من سرطان الدم الليمفاوي المزمن عن طريق بطيء جدا, ملحوظة فقط على مر السنين, لا أشهر, زيادة اللمفاويات في الدم بالتوازي مع زيادة عدد الكريات البيض. في بداية المرض أو الليمفاوية العقد لم الموسع, أو احتفل زيادة طفيفة للغاية العقد عنق الرحم. عند الانضمام للعدوى قد تكون مرتفعة (20-30 F في 1 ل) lymfatycheskyy زيادة عدد الكريات البيضاء, الذي يختفي عند تصفيتها. فترة النمو البطيء جدا للخلايا الليمفاوية حتى زيادة واضحة في الغدد الليمفاوية ويمكن أن تستمر سنوات, والعقود. خلال هذا الوقت، المرضى الذين هم تحت الملاحظة الطبية, يقام دراسة تعداد الدم الكامل وتعداد الشبكيات كل I-3 أشهر.

شكل التدريجي لسرطان الدم الليمفاوي المزمن

تقدمية (كلاسيكي) نوع من سرطان الدم الليمفاوي المزمن يبدأ كما, كما السابق, ولكن عدد خلايا الدم البيضاء ترتفع من شهر إلى شهر, كما سعت بشكل ملحوظ والغدد الليمفاوية. الاتساق أنها يمكن أن تكون testovatoy, لينة ومرنة قليلا. الغدد الليمفاوية وعادة ما لا وحظ كثافة الخشب, عندما تظهر أعراض الخزعة. وعادة ما يتم تعيين العلاج تثبيط الخلايا في هؤلاء المرضى في تراكم مظاهر أصيلة من المرض, الكريات البيض وحجم العقدة الليمفاوية - في المقام الأول.

شكل ورم سرطان الدم الليمفاوي المزمن

وهناك ميزة خاصة لهذا النوع من سرطان الدم الليمفاوي المزمن, التي تحدد اسمها, زيادة كبيرة في الغدد الليمفاوية من المجموعات الطرفية, في كثير من الأحيان الغدد الليمفاوية الحشوية, وزيادة كبيرة في اللوزتين, أحيانا المتشابكة تقريبا مع بعضها البعض. تضخم الطحال غالبا معتدلة, في بعض الأحيان إلى حد كبير (تتحدث بضعة سنتيمترات من حافة الضلع). الاتساق الغدد الليمفاوية كثيفة. زيادة عدد الكريات البيضاء, عادة, باختصار, في مخطط الكريات البيض حفظها بما فيه الكفاية - 20% وأكثر من ذلك - عدد العدلات. نخاع العظام هي عادة ليست أكثر من 20 40 % اللمفاويات, على الرغم ربما له الهزيمة الكاملة. نمط الفحص النسيجي من العقدة الليمفاوية لوحظ من منتشر اللمفاوية تسلل zrelokletochnoy.

وعلى الرغم من تضخم كبير في الأنسجة الليمفاوية في, تسمم لفترة طويلة من ضعيف أعرب في المقابل لمفاوي المعمم, التي تم تحديدها في بعض الأحيان مع هذا النوع من سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

شكل بضخامة الطحال من سرطان الدم الليمفاوي المزمن

يتميز بضخامة الطحال شكل من أشكال سرطان الدم الليمفاوي المزمن بشكل رئيسي إلى زيادة في الطحال مع زيادة معتدلة في الغدد الليمفاوية. مستوى زيادة عدد الكريات البيضاء قد تكون مختلفة.

ورم لمفاوي الطحال من هذا النموذج يختلف عناصر النمو الليمفاوية منتشرة في نخاع العظم (منشار الجمجمة), العقد الليمفاوية والطحال. يزيد في كثير من الأحيان (ليس كثيرا) والكبد.

شكل نخاع العظام من سرطان الدم الليمفاوي المزمن

لهذا النوع من سرطان الدم التي تتميز قلة الكريات الشاملة التقدمية بسرعة، واستبدال الكلي أو الجزئي للنخاع العظام غير منتشرة تزايد الخلايا الليمفاوية ناضجة. لم تضخم العقد الليمفاوية, الطحال، مع استثناءات قليلة جدا زادت أيضا, الكبد الحجم العادي.

تجانس ملحوظ شكليا من هيكل لونين النووي, picnotic أحيانا, العيش أقل من عناصر البنية, انفجار يذكرنا بشكل منفصل; السيتوبلازم مع مستقعد ملحوظ, ضيق, في كثير من الأحيان obryvchataya.

سرطان الدم الليمفاوي المزمن, انحلال خلوي معقدة

سرطان الدم الليمفاوي المزمن, انحلال خلوي معقدة, في أكثر الأحيان هو صعوبات التشخيص, على الرغم من الخصائص السريرية أنها ليست فريدة من نوعها: ربما زيادة كبيرة في الغدد الليمفاوية أو أي اعتلال عقد لمفية, زيادة عدد الكريات البيضاء اللمفاوية عالية جدا أو البديل المرض من دون ابيضاضي.

تعزيز حل خلايا الدم الحمراء يرافقه كثرة الشبكيات, زيادة مستويات البيليروبين والمحتوى erythrokaryocytes في نخاع العظم, شكله والمناعة - إيجابي اختبار كومبس المباشر. ارتفاع الصفائح الدموية تحلل تحديد الصفيحات, megakariotsitozom العدد المرتفع أو العادي النواء في نخاع العظم, أسهل الكشف عنه في trepanate, بدلا من منقط.

أكثر من ذلك بكثير من الصعب الكشف عن تحلل زيادة المحببة, كما محتوى السلائف في نخاع العظام في الخلفية من إجمالي انتشار اللمفاوية لا يمكن تحديده. على زيادة اضمحلال المحببة مع وجود احتمال أننا لا نقدر أن يحكم من الاختفاء المفاجئ من الدم المحيطي (تقييم مستوى المحببة في هذه الحالة، من حيث الأرقام المطلقة). ومع ذلك، لم يثبت طبيعة عملية لحل الخلايا في هذه الحالة, كآلية محتملة قد تكون على قدم المساواة قمع انتقائي من المحببات نخاع العظم.

اختفاء جزئي لل- أو الجرثومية في نخاع العظام هي أساس لافتراض وجود انحلال خلوي داخل النقي.

شكل Prolymphocytic من سرطان الدم الليمفاوي المزمن

ويتميز شكل Prolymphocytic من سرطان الدم الليمفاوي المزمن في المقام الأول من قبل التشكل من الخلايا الليمفاوية, ومسحات من نخاع العظام (أحيانا الدم), المطبوعات والاستعدادات النسيجية من الغدد الليمفاوية والطحال لها نويات واضحة كبيرة; تكثف الكروماتين في النواة, كما هو مبين من خلال المجهر الإلكتروني, فمن معتدل ومحيطي كبير. خصائص Cytochemical هذه الخلايا غائبة.

توصيف المناعية يكشف B-, طبيعة T خلايا سرطان الدم الليمفاوي, ولكن في كثير من الأحيان - أول. على عكس الخلايا الليمفاوية B-CLL نموذجية لهذا الشكل من المرض على سطح الخلايا الليمفاوية اللوكيميا كشفت وفرة من الغلوبولين المناعي M أو G.

المظاهر السريرية لهذا النوع من سرطان الدم الليمفاوي – عملية التطور السريع, تضخم الطحال كبير وزيادة طفيفة في الغدد الليمفاوية الطرفية.

كما يبدو, وينبغي تخصيص هذا النوع من سرطان الدم الليمفاوي المزمن على مزيج من الأحرف السريرية والصرفية, وليس فقط على توصيف الخلايا الليمفاوية, هناك حالات من مرض اللوكيميا الليمفاوية مع مميزة prolymphocytic, ولكن مع شكل من أشكال سرطان الدم الليمفاوي المزمن ورم, هي المضي قدما سريريا أكثر إيجابية, من شكل prolymphocytic.

سرطان الدم الليمفاوي المزمن, تفيض جود البارابروتين في الدم

سرطان الدم الليمفاوي المزمن, تفيض جود البارابروتين في الدم, تتميز الصورة السريرية المعتادة من واحدة من هذه الأشكال السابقة لل, soprovozhdayushteysya monoklomalynoy (M أو G) gipyergammaglobulinyemiyei (اعتلال غامائي).

في الحالة الأولى نتحدث عن مرض فالدنستريم, النوع الثاني من إفراز الكاتب بدون اسم. أي ميزة معينة في مسار العملية وفقا لحقيقة أن إفراز المناعي يفرز أو نوع ملاحظة فشل, على الرغم من إفراز بارابروتين عالية يمكن أن يؤدي إلى متلازمة فرط اللزوجة.

شكل شعر سرطان الدم الليمفاوي المزمن

شكل شعر سرطان الدم الليمفاوي المزمن هو أمر شائع جدا. اسم هذا النموذج بسبب الميزات المورفولوجية التي تمثل اللمفاويات. نواة هذه الخلايا متجانس, أحيانا تشبه نواة الهيكلي من الانفجارات, في كثير من الأحيان غير منتظمة الشكل وملامح غير واضحة مع, قد تحتوي على بقايا من نويات.

سيتوبلازم خلايا raznoobrazna: على نطاق واسع مع حافة صدفي أو obryvchataya, لا تحيط محيط كامل من القفص, أو العمليات, تشبه الشعر أو زغب. في بعض الحالات، سيتوبلازم الخلايا الليمفاوية في هذا النوع من سرطان الدم المزمن مستقعد لمفاوي, ولكن في الغالب رمادي أزرق. حصى في السيتوبلازم من هذه الخلايا لا.

ملامح هيكل الخلايا الليمفاوية, إجبار المشتبه شكل شعر سرطان الدم الليمفاوي المزمن, مرئية تحت المجهر الضوئي, ولكن بمزيد من التفصيل - مع المرحلة وعلى النقيض من الإلكترون.

عجين, يؤكد تشخيص اللوكيميا خلية مشعر, إنها خصائص tsytohymycheskaya leykoznыh الخلايا. يتم إعطاء الخلايا الليمفاوية في هذا النموذج رد فعل منتشر مشرق جدا لالفوسفاتيز الحمضي, لا أيونات الساحقة طرطرات (0,05 M vinnokislыm kalaemia-natriem). النسبة المئوية للخلايا التفاعل مع cytochemical مسحات الدم, نخاع العظم, في منقط أو مسحات من المباريات الطحال, عادة, عدد الخلايا المشعرة في هذه المسحات.

إذا كان رد فعل على استقرار الحمضية أيونات الفوسفات طرطرات لسبب غير مقنع تماما, يجب تثبيت هذا الشكل من أشكال سرطان الدم الليمفاوي المزمن وفقا لخصائص المورفولوجية للخلايا وعلامات cytochemical الإجمالية, نموذجي بالنسبة لهم:

• رد الفعل حيا لالفوسفاتيز الحمضي;
• منتشر إيجابي (حبيبات فردية صغيرة) реакции на على بعد нафтилэстеразу, لا ساحق فلوريد الصوديوم;
• رد فعل إيجابي ضعيف لhloratsetatesterazu;
• تفاعل PAS إيجابي, يقع في شكل حبيبات منتشرة;
• حبيبي, مثل المنجل بالقرب من النواة, رد فعل على butiratesterazu.

وصف سمة cytochemical من الخلايا الليمفاوية وسرطان الدم الخلية شعر تذكرنا إلى حد ما من توصيف cytochemical من عناصر الدم النخاعي.

في المجهر الإلكتروني، الكشف عن طريقة خلية مشعر اللوكيميا خلية مناعى وجود فيها لالميلوبيروكسيداز. ومن المعروف أيضا, أن الخلايا في هذا النوع من سرطان الدم لديها قدرة معينة على البلعمة جزيئات اللاتكس. هذه الميزات خلية اللوكيميا خلية مشعر شرح الشكوك القائمة منذ فترة طويلة حول طبيعة اللمفاوية.

أظهرت دراسة الطرق المناعية, في معظم الحالات، هو شكل من أشكال B-خلية المزمن سرطان الدم الليمفاوي, على الرغم من أن الحالات الموصوفة من اللوكيميا خلية مشعر طبيعة الخلايا اللمفاوية التائية. الخلايا الطبيعية الأولية - السلائف من سرطان الدم الخلية شعر غير معروف.

الصورة السريرية لسرطان الدم الخلية شعر انها تتميز بدرجات متفاوتة من قلة الكريات - متوسطة الى شديدة (قد تكون هناك حالات دون قلة الكريات), متزايد, أهمية أحيانا, طحال (علامة nepostoяnnый), لا زيادة في الغدد الليمفاوية الطرفية.

في نخاع العظام trepanate يمكن ملاحظتها فراغي (قدم هذا المصطلح لوصف ملامح نمو الخلايا الليمفاوية في نخاع العظام في عمليات التكاثرية اللمفية) خلايا هايت leykoznыh, عادة, عدم تشكيل التكاثري لا تهجير تماما الأنسجة المكونة للدم والدهون.

الأنسجة من الطحال يشير الطبيعة المنتشرة لنمو الخلايا الليمفاوية اللوكيميا والأحمر, وفي اللب الأبيض, الأمر الذي يؤدي إلى اختلال هيكل الجسم.

خلال مختلف اللوكيميا خلية مشعر. هو, وغيرها من أشكال سرطان الدم الليمفاوي المزمن, سنوات لا يمكن الكشف عن علامات التقدم. granulozitopenia احظ, الأمر الذي يؤدي في بعض الأحيان إلى مضاعفات مميتة المعدية, والصفيحات, يرافقه أعراض نزفية.

T-شكل من أشكال سرطان الدم الليمفاوي المزمن

سرطان الدم الليمفاوي المزمن, قدمها الخلايا اللمفاوية التائية, ويحدث ذلك في حوالي 5% الحالات.

ويتميز هذا تضخم الطحال كبير, في كثير من الأحيان وتضخم الكبد, زيادة غير الدائمة في الغدد الليمفاوية الطرفية, المزيد من آفة متكررة من الغدد الليمفاوية الحشوية، وآفات الجلد المتكررة.

تسلل ابيضاض الدم من الجلد مع هذا النوع من سرطان الدم، على عكس أمراض الجلد السيزاري احظ, عادة, في الطبقات العميقة من الأدمة والأنسجة تحت الجلد. سن بداية المرض يختلف من 25 إلى 78 سنوات.

صورة الدم التي تتميز بدرجات متفاوتة من زيادة عدد الكريات البيضاء, العدلات, الأنيميا. خلايا اللوكيميا لها جولة كبيرة, على شكل حبة أو نواة قبيحة متعددة الأشكال, هائج, في كثير من الأحيان الملتوية, xromatin; ويمكن الكشف عنها في حبيبات أليف اللازورد السيتوبلازم, أكبر, من الخلايا الليمفاوية حبيبات التقليدية. أبعاد الخلايا متعددة الأشكال. Cytochemical في هذه الخلايا يمكن تحديد النشاط عالية من حمض الفوسفاتيز (طبيعة الليزوزومية), على بعد нафтилацетатэстеразы, يقع في السيتوبلازم محليا.

الخلايا الليمفاوية مناعيا, مكونات ركيزة من هذا النوع من سرطان الدم, كدراسة من علامات السطحية باستخدام الاجسام المضادة, قد يكون في بعض الحالات، وخلايا T-المساعد, أخرى - T-المكثفات, في الثلث - والمساعدين, وsupressorami.

عندما تشكل تحليل karyological من الخلايا اللمفاوية التائية من سرطان الدم في اليابان 90 % تم العثور على حالات التغيرات في النمط النووي: وخاصة في كثير من الأحيان ثبت أن تكون علامة على التثلث الصبغي 7 زوجا من الكروموسومات, في حين النبات للزوج الكروموسوم ال14 هو ندرة, من غيرها من أشكال سرطان الدم اللمفاوي.

تقدم T-شكل سريع, في كثير من الأحيان في شك, يفعل ذلك لسرطان الدم الليمفاوي المزمن سرطان الدم الليمفاوي الحاد أو.