كابتوبريل
المادة الفعالة: كابتوبريل
عندما ATH: C09AA01
CCF: ACE المانع
عندما CSF: 01.04.01.01
الشركة المصنعة: M.J.BIOPHARM Pvt.Ltd. (الهند)
نموذج الجرعة, التركيب والتغليف
| حبوب منع الحمل | 1 التبويب. |
| كابتوبريل | 12.5 ملغ |
سواغ: نشا الذرة, اللاكتوز, ستيرات المغنيسيوم, التلك.
10 PC. – عبوات الفاليوم planimetric (2) – حزم من الورق المقوى.
| حبوب منع الحمل | 1 التبويب. |
| كابتوبريل | 25 ملغ |
سواغ: نشا الذرة, اللاكتوز, ستيرات المغنيسيوم, التلك.
10 PC. – عبوات الفاليوم planimetric (2) – حزم من الورق المقوى.
| حبوب منع الحمل | 1 التبويب. |
| كابتوبريل | 50 ملغ |
سواغ: نشا الذرة, اللاكتوز, ستيرات المغنيسيوم, التلك.
10 PC. – عبوات الفاليوم planimetric (2) – حزم من الورق المقوى.
وصف المواد الفعالة
الدوائية العمل
وكلاء الخافضة للضغط, ACE المانع. ويرتبط آلية عمل الخافضة للضغط مع تثبيط المنافسة من النشاط ACE, الأمر الذي يؤدي إلى خفض معدل تحويل الأنجيوتنسين الأول للأنجيوتنسين II (والذي له تأثير مضيق للأوعية قوية ويحفز إفراز الألدوستيرون في قشرة الغدة الكظرية). بالإضافة إلى, كابتوبريل, كما يبدو, لأنه يؤثر على نظام كاليكريين كاينين, منع انهيار براديكينين. تأثير خافض للضغط بشكل مستقل عن النشاط الرينين البلازما, وأشار خفض ضغط الدم في الحالات العادية وحتى تقلل من تركيز هرمون, بسبب التعرض لنظام رينين أنجيوتنسين الأنسجة. يزيد التاجي والكلوي تدفق الدم.
بفضل العمل عائي, يقلل الجولة (بعد التحميل), الضغط إسفين في الشعيرات الدموية الرئوية (التحميل المسبق) والمقاومة الوعائية الرئوية; يحسن النتاج القلبي وممارسة التسامح. الاستعمال لفترة طويلة يقلل من خطورة تضخم البطين الأيسر, يمنع تطور قصور القلب ويؤدي إلى إبطاء تطوير الأيسر توسع البطين. وهو يساعد في تقليل محتوى الصوديوم في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن. أنها توسع الشريان إلى حد كبير, من الأوردة. أنه يحسن من تدفق الدم إلى عضلة القلب الإقفاري. أنه يقلل من تراكم الصفائح الدموية.
أنه يقلل من لهجة من الشرايين صادر من كبيبات الكلى, intraglomerular تحسين ديناميكا الدم, يمنع تطور اعتلال الكلية السكري.
الدوائية
بعد ابتلاع الأقل 75% يمتص بسرعة من الجهاز الهضمي. تناول الطعام في وقت واحد يقلل من امتصاص في 30-40%. جماكس مستويات البلازما التي تحققت بعد 30-90 م. بروتين ملزمة, معظمهم من الزلال, غير 25-30%. تقدم مع حليب الثدي. ويتم استقلابه في الكبد مع تشكيل ديمر ثاني كبريتيد من كابتوبريل كابتوبريل و-tsisteindisulfida. والتأيض غير نشطة دوائيا.
تي1/2 اقل من 3 ساعة وزيادة في الفشل الكلوي (3.5-32 لا). أكثر 95% تفرز عن طريق الكلى, 40-50% في شكل دون تغيير, بقية – كما الأيض.
في مزمنة koumouliruet الفشل الكلوي.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم الشرياني (مدفوع. وعائي كلوي), قصور القلب الاحتقاني (في الجمع بين العلاج), اختلال البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب في المرضى, هي مستقرة سريريا. اعتلال الكلية السكري في السكري من النوع السكري 1 (إذا بيلة أكثر 30 ملغ / يوم).
جرعة نظام
عندما تدار جرعة أولية – بواسطة 6.25-12.5 ملغ 2-3 مرات / يوم. عندما جرعة التأثير قليلا تدريجيا ل 25-50 ملغ 3 مرات / يوم. إذا كانت وظائف الكلى يجب أن يتم تخفيض الجرعة اليومية.
الجرعة اليومية القصوى: 150 ملغ.
الآثار الجانبية
من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: دوخة, صداع, اشعر بالتعب, يقينا, تنمل.
نظام القلب والأوعية الدموية: هبوط ضغط الدم الانتصابي; نادرا – عدم انتظام دقات القلب.
من الجهاز الهضمي: غثيان, قلة الشهية, خلل الذوق; نادرا – ألم المعدة, الإسهال أو الإمساك, الزيادة في الترانساميناسات الكبد, giperʙiliruʙinemija; علامات تلف الكبد (التهاب الكبد); في بعض الحالات – ركود صفراوي; في حالات قليلة – التهاب البنكرياس.
من نظام المكونة للدم: نادرا – العدلات, الأنيميا, نقص الصفيحات; نادر جدا في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية – ندرة المحببات.
التمثيل الغذائي: فرط بوتاسيوم الدم, الحماض.
من الجهاز البولي: بروتينية, انخفاض وظائف الكلى (زيادة تركيز اليوريا والكرياتينين في الدم).
الجهاز التنفسي: السعال الجاف.
الحساسية: الطفح الجلدي; نادرا – وذمة وعائية, تشنج قصبي, داء المصل, اعتلال عقد لمفية; في بعض الحالات – ظهور الأجسام المضادة في الدم.
موانع
فترة الحمل, الرضاعة, العمر ل 18 سنوات, فرط الحساسية للكابتوبريل ومثبطات ACE أخرى.
الحمل والرضاعة
وسوف أكون ممتنا, أن استخدام كابتوبريل في الثاني والثالث الثلث من الحمل يمكن أن يسبب اضطرابات النمو وفاة الجنين. متى يجب أن يرفع أنشأت الحمل كابتوبريل فورا.
وتفرز في حليب الثدي كابتوبريل. إذا لزم الأمر، يجب استخدام أثناء الرضاعة يقرر مسألة إنهاء الرضاعة الطبيعية.
تحذيرات
يجب توخي الحذر C عند تحديد تاريخ وذمة وعائية أثناء العلاج مع مثبطات ACE, وذمة وعائية وراثية أو مجهول السبب, عندما تضيق الأبهر, الدماغية- وأمراض القلب والشرايين (مدفوع. عندما قصور الدماغية, CHD, قصور الشريان التاجي), أمراض المناعة الذاتية الشديدة من النسيج الضام (مدفوع. SLE, تصلب الجلد), اضطهاد نخاع العظام تكون الدم, لمرضى السكري, فرط بوتاسيوم الدم, الثنائي تضيق الشريان الكلوي, تضيق الشريان إلى الكلى الانفرادي, حالة بعد زرع الكلى, الكلى و / أو فشل الكبد, معلومات أساسية عن الصوديوم يقتصر الوجبات الغذائية, الدول, يرافقه انخفاض في مخفية (مدفوع. الإسهال, rvote), في المرضى المسنين.
في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن كابتوبريل يستخدم تحت إشراف طبي دقيق.
تنشأ خلال انخفاض ضغط الدم الجراحة في المرضى الذين يتلقون كابتوبريل القضاء على الانتهاء من حجم السائل.
تجنب الاستخدام المتزامن لمدرات البول للبوتاسيوم والاستعدادات البوتاسيوم, خاصة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي والسكري.
عندما كابتوبريل ويمكن ملاحظة تفاعل إيجابي كاذب في تحليل البول لالأسيتون.
استخدام كابتوبريل في الأطفال هو ممكن فقط في حال فشل الأدوية الأخرى.
آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية
ينبغي توخي الحذر عند القيادة أو أداء عمل آخر, تتطلب مزيدا من الاهتمام, TK. دوخة, خصوصا بعد الجرعة الأولى من كابتوبريل.
التفاعلات المخدرات
في حين أن استخدام الادوية المثبطة للمناعة, التخلاء يزيد من خطر نقص الكريات البيض.
في حين أن استخدام مدرات البول للبوتاسيوم (مدفوع. السبيرونولاكتون, Triamteren, amiloridom), مكملات البوتاسيوم, بدائل الملح والمكملات الغذائية, تحتوي على البوتاسيوم, قد تتطور فرط بوتاسيوم الدم (خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى), TK. مثبطات ACE تقلل الألدوستيرون, الأمر الذي يؤدي إلى تأخير البوتاسيوم في الجسم وسط إفراز البوتاسيوم أو قيود كمية إضافية من.
مع الاستخدام المتزامن لمثبطات ACE ومضادات الالتهاب يزيد من خطر الفشل الكلوي; فرط بوتاسيوم الدم نادرا ما لاحظت.
جنبا إلى جنب مع التطبيق “أنشوطة” مدرات البول أو مدرات البول الثيازيدية يمكن أن تكون علامة انخفاض ضغط الدم, خصوصا بعد الجرعة الأولى من مدر للبول, كما يبدو, من خلال نقص حجم الدم, الأمر الذي يؤدي إلى تعزيز عابر للعمل الخافضة للضغط من كابتوبريل. هناك خطر من نقص بوتاسيوم الدم. زيادة خطر الفشل الكلوي.
في التطبيق مع وسائل التخدير، وانخفاض ضغط الدم الشديد.
في حين أن استخدام الآزوثيوبرين قد تتطور فقر الدم, بسبب تثبيط نشاط الإريثروبويتين تحت تأثير مثبطات ACE والآزوثيوبرين. هناك حالات نقص الكريات البيض, قد يكون راجعا إلى مضافة تثبيط وظيفة نخاع العظم.
في التطبيق مع الوبيورينول يزيد من خطر اضطرابات دموية; الحالات الموصوفة من تفاعلات فرط الحساسية الشديدة, بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون.
مع الاستخدام المتزامن لهيدروكسيد الألومنيوم, هيدروكسيد المغنيسيوم, كربونات المغنيسيوم يقلل من التوافر البيولوجي للكابتوبريل.
حمض الصفصاف بجرعات عالية يمكن أن تقلل من تأثير ارتفاع ضغط الدم من كابتوبريل. لم تحدد بشكل نهائي, سواء الأسبرين يقلل من فعالية العلاج من مثبطات ACE في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي وقصور القلب. طبيعة هذا التفاعل يعتمد على مسار المرض. حمض أسيتيل الساليسيليك, مثبطا تخليق البروستاجلاندين وCOX, يمكن أن يسبب تضيق الأوعية, الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض في الناتج القلب وتدهور في مرضى فشل القلب, تلقي مثبطات ACE.
هناك تقارير عن زيادة تركيز الديجوكسين في بلازما الدم، في حين أن استخدام كابتوبريل مع الديجوكسين. زاد خطر التفاعلات المخدرات في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
في تطبيق بالإندوميتاسين, انخفاض ايبوبروفين تأثير ارتفاع ضغط الدم من كابتوبريل, كما يبدو, أثرت عن طريق تثبيط البروستاغلاندين NSAIDS التوليف (أن, يعتقد, تلعب دورا في تطوير تأثير خافض للضغط من مثبطات ACE).
في حين أن استخدام الأنسولين, وكلاء سكر الدم سولفونيلوريا قد تتطور نقص السكر في الدم نتيجة لزيادة تحمل الغلوكوز.
مع الاستخدام المتزامن لمثبطات ACE وانترلوكين 3، هناك خطر من انخفاض ضغط الدم.
في حين أن استخدام الإنترفيرون ألفا-2A, الانترفيرون بيتا وصفت حالات شديدة المحببات.
في الانتقال من تلقي الكلونيدين على تأثير ارتفاع ضغط الدم كابتوبريل آخر يتطور تدريجيا. في حالة المرضى الكلونيدين المفاجئ, تلقي كابتوبريل, ارتفاع حاد في ضغط الدم ممكن.
مع الاستخدام المتزامن لكربونات الليثيوم يزيد من تركيز الليثيوم في مصل الدم, يرافقه أعراض التسمم.
في حين أن استخدام المينوكسيديل, نتروبروسيد الصوديوم زاد تأثير ارتفاع ضغط الدم.
في حين أن استخدام أورليستات قد يقلل من فعالية كابتوبريل, مما قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم, أزمة ارتفاع ضغط الدم, وصف بنزيف في الدماغ.
مع الاستخدام المتزامن لمثبطات ACE مع pergolide قد يزيد من تأثير ارتفاع ضغط الدم.
في التطبيق مع البروبينسيد يقلل من التصفية الكلوية للكابتوبريل.
في حين أن استخدام بروكاييناميد قد تزيد من خطر نقص الكريات البيض.
في حين أن استخدام ميثوبريم خطر فرط بوتاسيوم الدم, خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
في التطبيق مع الكلوربرومازين هناك خطر من انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
في التطبيق المتزامن مع السيكلوسبورين تم الإبلاغ تطوير الفشل الكلوي الحاد, oligurii.
ومن المعتقد, التي قد تقلل من فاعلية الأدوية الخافضة للضغط، في حين أن التطبيق مع الإريثروبويتين.
