التغييرات في السائل المخي الشوكي في إصابات في الدماغ

لإصابات في الدماغ يتميز مزيج من الدم في السائل الدماغي الشوكي, وجود البروتين في ذلك وزيادة في عدد الخلايا.

الدم السائل النخاعي يضفي ألوان مختلفة - رمادي إلى الوردي أو الأحمر. وعند استلام هذا أجزاء السائل النخاعي من الجزء الثاني بشكل عام، هي نفس اللون, كأول, وأحيانا حتى أكثر دموية. عندما تم حقنها داخل السائل الشوكي من الدم نتيجة لثقب ناجحة رسمت أول جزء لها.

للتمييز الدم غير طبيعي في السائل المخي الشوكي من استخدام الموصى بها من عشوائية مزدوجة-CSF اختبار البروتين. وبالتالي من خلال البزل القطني إزالة في وقت واحد على الأقل لثلاثة أجزاء من السائل النخاعي (مل من 0،5-1-1،5). الأجزاء الأولى والأخيرة من تركيز البروتين الكلي.

في حالة اختلاط غير مقصود من الدم جزء الأول من النخاعي تركيز البروتين السائل عادة 1/3 أفضل, مما كانت عليه في الأخير.

عندما الشوائب الدموية غير الطبيعية في مستويات السائل النخاعي من البروتين في الأجزاء الأول والأخير يبقى دون تغيير. يتحدث, أن دخول عرضية من الدم إلى الجزء الأول من الرصاص السائل المخي الشوكي إلى زيادة كبيرة في محتواها من البروتين, كما تركيزه في الدم أكبر, مما كانت عليه في السائل النخاعي. دم, المرتبة في السائل المخي الشوكي في مجال الصدمات النفسية, موزعة بشكل متجانس, وبالتالي فإن مستوى البروتين في الأجزاء الأول والثالث هو نفسه.

لتحديد الشوائب في الدم حساب عدد خلايا الدم الحمراء. لهذا السائل الممزوج الدم المخفف في 10 مرة واحدة مع متساوي التوتر محلول كلوريد الصوديوم (0,2 مل متساوي التوتر و 0,02 مل من السائل), مختلط, ملء غرفة العد وGoryaeva, وفقا لقواعد حساب عدد خلايا الدم الحمراء, تحديد عدد خلايا الدم الحمراء في الساحات الخمسة الكبيرة. عدد كريات الدم الحمراء في 1 ل<ن> يتم تحديد السائل النخاعي من خلال المعادلة:

(X * 4000 * 10)/80

حيث X - عدد خلايا الدم الحمراء في خمسة كبيرة (80 صغير) الساحات, 1/4000 - حجم المربع الصغير, 10- تربية السائل النخاعي, 80 - عدد من المربعات الصغيرة.

عمليا عدد كريات الدم الحمراء, يقال، خمسة مربعات كبيرة, umnozhayut من 500 (ونتيجة لتخفيض أعداد صيغة دائمة). في حضور 1 ل السائل النخاعي 680-700 الكريات الحمراء لونه يختلف ظاهريا.

مع إصابات في الدماغ ويمكن الكشف عن الكريات الحمراء في السائل النخاعي داخل 5 10 أيام, وعلى الرغم من استمرار نزيف وأطول. في الساعات الأولى بعد طرد إصابة السائل أصباغ الصفراء عديم اللون أو باهتة نتيجة لمزيج من بلازما الدم. في اليوم الثاني بعد حدوث إصابة صفار, مما يزيد في اليوم الثالث أو الرابع, ومزيد من يضعف. بعد 14-21 يوما بعد أن يصبح إصابة السائل النخاعي عديم اللون. عندما أعرب صفار تحديد المحتوى في السائل المخي الشوكي من البيليروبين.

أين, حيث لا يأخذ إزالة كريات الدم الحمراء من السائل النخاعي مكان من التفكك, والاختراق عن طريق الأم العنكبوتية, في غضون بضعة أيام فترة ما بعد الصدمة، يبقى السائل عديم اللون بعد الطرد المركزي.

زيادة محتوى البروتين في السائل النخاعي لاحظت في جميع حالات إصابات الدماغ, حتى في حالة عدم وجود نزيف في الفضاء تحت العنكبوتية. في إصابات خفيفة في الساعات الاولى من محتوى البروتين قد تكون طبيعية, كذلك تزداد إلى 0.4-0.8 غرام / لتر, وإلى اليوم ال 15-20 من المعتاد. في الحالات الشديدة، ومحتوى البروتين تصل إلى مستوى عال (إلى 30 ز / لتر).

ذات أهمية كبيرة لتشخيص إصابات في الدماغ لديها نسبة البروتين في السائل النخاعي وبلازما الدم. في فترة ما بعد الصدمة الحادة كمية الزلال في زيادة السائل النخاعي بشكل ملحوظ, والنقصان في البلازما. في عملية الانتعاش من محتواها في انخفاض السائل النخاعي, وفي بلازما الدم الطبيعي. بروتين عامل تطبيع بطيء, في بعض الأحيان حتى بعد شهر من الإصابة، وقال انه لا يزال مرتفع.

في فترة ما بعد الصدمة الحادة في السائل المخي الشوكي يزيد من كمية الجلوكوز, اللبنيك والبيروفيك الأحماض. عندما تركيز 3-5 مليمول / لتر من حامض اللبنيك هو عادة التشخيص غير المواتية. درجة ارتفاع AST, LDH وألدولاز في مجال الصدمات النفسية الحادة يتوافق مع شدة حالة المريض.

عدد الخلايا في السائل النخاعي يعتمد على شدة الإصابة.

في الساعات الأولى بعد الإصابة مع عدم وجود خليط من عدد خلايا الدم غير الطبيعي أو زيادة طفيفة. في السائل الموجود خلايا الدم النخاعي نزفية (المحببة عدلة, اللمفاويات, وحيدات, المحببة الحمضة) في النسب, وهي تعادل تقريبا مخطط الكريات البيض. إضافي (في اليوم الثاني أو الثالث بعد الاصابة) زيادات cytosis - يزيد عدد العدلات, هناك الناسجة, الضامة. في 10-14 يوما بعد الاصابة الخلايا وحيدة النواة التي يسيطر عليها - الخلايا الليمفاوية والناسجة. تطبيع تكوين الخلايا من السائل النخاعي يحدث عادة بعد 3-5 أسابيع بعد الإصابة.

رد فعل الغروية في الرأس- إصابات الدماغ ليست دائما الإرشادية.

ردود انج وتاكاتا عارة في الأيام الأولى بعد الإصابة العادية, وفي المستقبل قد تكون التهابات أو التهابات التنكسية.

عندما تم حقنها داخل السائل الشوكي اللاكتات في الدم نشاط انزيم نازعة, IS, ALT والفوسفاتيز القلوية أعربت غاية, التي يمكن استخدامها كمؤشر التشخيص مهم، ليس فقط في إصابات في الدماغ, والسكتة الدماغية.