التحقيق في وظيفة تشكيل حمض المعدة – دراسة كيميائية لمحتويات المعدة

تحت الدراسة من الوظائف تشكيل حمض المعدة هو المقصود تحديد الحموضة الكلية, حمض الهيدروكلوريك الحر والمقيد, بقايا حمض, معدل التدفق للحمض الهيدروكلوريك 1 لا, الحمضية والقلوية إفراز عنصر, معدل التدفق الحقيقي للحمض الهيدروكلوريك, النشاط بروتين والمحتوى من حمض اللبنيك.

ويتم تحديد الحموضة الكلية محتويات المعدة توليفها في, كما هو الحال عندما تختلف خصائص واقفا. محتويات المعدة معاير 0,1 ن. محلول هيدروكسيد الصوديوم في وجود مؤشرات. لتحديد الحموضة الكلية يستخدم بمثابة مؤشر الفينول, والتي في بيئة حمضية يبقى عديم اللون, والقلوية (при درجة الحموضة 8،2-10) كان أحمرا.

يتم تحديد حمض الهيدروكلوريك الحرة في وجود مؤشر dimetilamidoazobenzola: أحمر اللون, التي ظهرت في المعايرة من محتويات المعدة مع هيدروكسيد الصوديوم, أنه يذهب الى الطوب الأصفر (المصفر اللون الوردي أو سمك السلمون) при درجة الحموضة 2،4-4،0.

في تحديد مؤشر ذي صلة هو حمض الهيدروكلوريك، الصوديوم alizarinsulfonovokisly, والتي في درجة الحموضة 4،3-6،2 يتغير لونه من الأصفر إلى اللون الأرجواني. في هذه الحالة، وأبطالها من التكافؤ الحمضية, باستثناء حمض الهيدروكلوريك المربوطة.

تحديد حموضة محتويات المعدة

الكواشف: 1 % حل الكحولية من الفينول, 0,5 % الكحول حل dimetilamidoazobenzola (ميثيل الاصفر, ثنائي ميثيل الصفراء), 1 % محلول مائي من alizarinsulfonovokislogo الصوديوم (الصبغ الأحمر أحمر S), 0,1 ن. هيدروكسيد الصوديوم. كل هذه الحلول هي ثابتة عند درجة حرارة الغرفة.

طريقة توبفر. يسكب في قوارير اثنين على 5 مل من محتويات المعدة تصفيتها. في البداية وأضاف 1-2 قطرات 1 % حل الكحول dimetilamidoazobenzola و1-2 قطرات من محلول الفينول الكحول. في الثانية - 1-2 قطرات من alizarinsulfonovokislogo الصوديوم. Tytruyut 0,1 ن. هيدروكسيد الصوديوم مع التحريك المستمر. خلال المعايرة محتويات المعدة تغيير اللون.

الجزء الأول من محتويات المعدة ملاحظة مقدار القلوي, اللازمة لمعايرة الأولية لنقل اللون الأحمر إلى الأصفر والوردي, والتي تتطابق مع عدد من حامض الهيدروكلوريك مجاني وكشف dimetilamidoazobenzolom, فضلا عن المبلغ الإجمالي للقلي, تستخدم لمعايرة قبل أن ينتقل صفراء اللون الوردي في المنطقة الحمراء الرف, والتي تتطابق مع الحموضة الكلية والكشف عن الفينول.

الجزء الثاني من محتويات المعدة ملاحظة مقدار القلوي, تستخدم لمعايرة لحظة الانتقال من اللون الأصفر إلى اللون الأرجواني الأولي (وهو يقابل مجموع جميع المواد kisloreagiruyuschih, باستثناء حمض الهيدروكلوريك المربوطة, وكشفت alizarinsulfonovokislym الصوديوم).

يتم تحديد الحموضة الكلية من قبل عدد ملليلتر 0,1 ن. هيدروكسيد الصوديوم, izrashodovannogo من titrovanie 100 مل من محتويات المعدة (وحدة المعايرة التقليدية). منذ توليه المعايرة 5 مل من محتويات المعدة, ويؤدي ذلك إلى دفع 100 مل, يتم ضرب مبلغ القلويات المستخدمة من قبل 20. وحدة واحدة المعايرة التقليدية يتوافق مع تركيز حمض الهيدروكلوريك 1 مليمول / لتر.

طريقة ميخائيل. مع هذا الأسلوب، يتم تحديد الحموضة الكلية تيتريميتريك, حمض الهيدروكلوريك الحر والمقيد; القرار النهائي من الشرطي.

في غياب محتويات المعدة قد يكون حمض الهيدروكلوريك مجانا المتعلقة حمض الهيدروكلوريك طبيعي أو مرتفع. غياب لا يخلو فقط, وحمض الهيدروكلوريك المنضم يظهر مظهر اللون الأرجواني عند إضافتها إلى المؤشر محتويات المعدة alizarinsulfonovokislogo الصوديوم.

منذ تغيير لون الفينولفثالين ليس في محايدة, وفي وسط قلوي (درجة الحموضة 8،2-10،0), مؤشرات الحموضة الكلية المبالغة إلى حد ما. ولذلك، فمن المستحسن استخدام كمؤشر fenolrota (الفينول الأحمر), لون الذي يختلف مع الرقم الهيدروجيني 7,9.

المعايرة باستخدام مؤشر غير دقيق, لتغيير لونها يحدث في طائفة واسعة بدلا من درجة الحموضة وتقييم ذاتي. وهناك طريقة عرض يمكن التحكم في درجة الحموضة متر.

تحديد الحموضة من قبل القياس بالمعايرة مع دراسة مراقبة درجة الحموضة معدي. باستخدام الرقم الهيدروجيني متر تعيين نهاية المعايرة. تحتفل حجم 0,1 ن. edkogo الصوديوم, zatrachennogo من titrovanie 5 مل من محتويات المعدة إلى درجة الحموضة 3,0 في dimetilamiloazobenzola جود لحساب كمية حمض الهيدروكلوريك مجانية لدرجة الحموضة 8,2 أو في وجود الفينولفثالين لدرجة الحموضة 7.9 إذا fenolrota لتحديد الحموضة الكلية.

في تحديد ذات الصلة الهيدروكلوريك مؤشر حمض المعايرة alizarinsulfonovokislym الصوديوم تنتهي مع ظهور اللون البنفسجي لون يتوافق مع الرقم الهيدروجيني 6,2 (مجموعة تذبذب درجة الحموضة 4,3 إلى 6,2).

وهكذا, مراقبة الرقم الهيدروجيني متر يزيل تقييم شخصي لتلون معاير في وجود مؤشرات محتويات المعدة وهذا يزيد من دقة الدراسة. ويتم حساب كمية حمض الهيدروكلوريك الحر والمقيد والحموضة الكلية بواسطة الأسلوب أعلاه استنادا إلى عدد من هيدروكسيد الصوديوم, zatrachennogo من titrovanie.

عندما كمية صغيرة من محتويات المعدة استردادها أو توجهاتها غير عادي بسبب الشوائب من الدم, النكد, الغذاء يمكن محاولة لتحديد مكروكيميائي الحموضة. وأجريت الدراسة مع محتويات المعدة المخفف. يتم وضع الكأس 1 مل من عصير المعدة و 5 مل من الماء المقطر. تحديد الحموضة في ظل وجود مؤشرات, المعايرة من سحاحة مكروية أو ماصة 0,1 ن. حل القلويات الكاوية. حمض الهيدروكلوريك مجانا يساوي كمية القلوي, التي تستخدم لمعايرة محتويات المعدة إلى الطوب الأصفر, umnozhennomu من 100. يتم تحديد الحموضة الكلية على عدد من القلويات, قضى لمعايرة محتويات المعدة قبل اللون الأحمر (في ظل وجود الفينول), umenyshennomu من 0,05 (عدد تصحيح العرض) مضروبا 100 (مع التعديل الحاد مؤشر انخفاض الحموضة أوصى 0,03).

لتحديد الحموضة يجب أن يكون في كل جزء 15 دقيقة من القاعدية وحفز إفراز, التي تسمح لك لتحديد نوع منحنى حمض, وهو أمر مهم في تشخيص أمراض المعدة.

في الاشخاص الاصحاء والمرضى الذين يعانون من التهاب المعدة normatsidnym في حفز إفراز الهستامين مستوى المرحلة من حمض الهيدروكلوريك مجانية وبنسبة 30 دقائق، وانخفاض في نهاية الساعة الأولى من الدراسة. عندما التهاب المعدة ونقص إفرازية وحظ منحنى حمض المتخلفين, عندما يكون مستوى حمض الهيدروكلوريك مجانا يزداد فقط من قبل 60 دقيقة. في هذه الحالات، لا بد من مواصلة سبر, كما أقصى إنتاج حمض يمكن ملاحظتها في الدقيقة 90 أو 115 (يمكن أن يكون حرا مستوى حمض الهيدروكلوريك ضمن المعدل الطبيعي) وخفضت قبل نهاية الساعة الثانية.

عندما فشل إفرازية من الممكن أيضا منحنى حموضة منخفضة أو اللاهيدروكلورية كاذبة, الذي على خلفية حالة anatsidnyh حمض الهيدروكلوريك الحر لا يحدث إلا في نهاية الساعة الثانية من الدراسة ولا يصل إلى المستوى الطبيعي. في فشل إفرازية, بسبب التهاب, كما يشير نوع وهنية من إفراز, تي. إنها. زيادة بطيئة في مستوى حمض الهيدروكلوريك مجانا لمدة 45 دقيقة وخفضه تحت القاعدة بحلول نهاية الساعة الأولى.

في قرحة المعدة خلال تفاقم المرض لوحظ منحنى حمض ممدود مع ارتفاع بطيء لمستويات عالية من حمض الهيدروكلوريك الحرة في نهاية الساعة الثانية من الدراسة.

وجود قرحة الاثني عشر ومتلازمة زولينجر إليسون يظهر ارتفاع حمض أو منحنى السرعة مع مستويات أعلى من حمض الهيدروكلوريك من المعتاد. أين, فقط عندما تكون هناك اضطرابات وظيفية في الجهاز الهضمي, يتميز منحنى الحمضية التي كتبها الاهتزازات غير النظامية.

تقرير بخصم حمض الهيدروكلوريك

لإجراء تقييم أكثر موضوعية من الوظائف تشكيل حمض المعدة مفهوم معدل تدفق حمض الهيدروكلوريك, الذي يميز كميته, وفصل في وحدة الزمن (1 لا) وأعرب في millimoles. لتحديد معدل التدفق ساعة من حمض الهيدروكلوريك اقترح الصيغة التالية:

Dч = V₁*IS₁*0,001+الخامس₂*IS₂*0,001+الخامس₃*IS₃*0,001+الخامس₄*IS₄*0,001

حيث DCH --hour معدل إنتاج حمض الهيدروكلوريك, مليمول; V - حجم جزء من محتويات المعدة, مل; E - تركيز حمض الهيدروكلوريك من نفس الأجزاء, وحدات عيار مكروي; 0,001 - كمية حمض الهيدروكلوريك في 1 مل من محتويات المعدة بتركيز منه, من يساوي 1 مليمول / لتر.

منذ قيمة الوقت الخصم ساعة تعتمد على إفراز التوتر, علينا أن نسعى لاستخراج أكثر اكتمالا من محتويات المعدة.

اعتمادا علي, التي حموضة محتويات المعدة المستخدمة في حساب, تميز خصم حمض الهيدروكلوريك الحر والمقيد, والحموضة الكلية (منتجات حمض), والتي يتم تحديدها من قيمة الحموضة الكلية. يؤخذ ذلك لتحديد معدل تدفق حمض الهيدروكلوريك مجانا. الخصم-ساعة إفراز القاعدية حمض الهيدروكلوريك تمثل باو (انتاج حامض القاعدية - базальная кислотная продукция), وفي أقصى الهستامين stimulyatsii- MAO (انتاج حامض الأقصى - максимальная кислотная продукция). أجزاء تدفق, تلقى الريق, تسمى الخصم جائع حمض الهيدروكلوريك. الخصم-ساعة من حمض الهيدروكلوريك في تحفيز شبه القصوى من الهستامين تشير SAO (انتاج حامض submaximal - субмаксимальная кислотная продукция).

في الممارسة العملية المختبرية، لتسهيل تحديد معدل التدفق ساعة من حمض الهيدروكلوريك المستخدمة في مخطط المعادلة. IN. كالينيتشيكو وآخرون.. أرقام بالتالي, مما يدل على حجم وحموضة جزء من محتويات المعدة, تقع على الفروع الآخر من منحنى, ربط خط. تقاطع خط مع المحور الرأسي المركزية هي قيمة معدل التدفق.

وتظهر مستويات طبيعية من إفراز المعدة في الجدول.

ملاحظة. الخصم-ساعة الصيام إفراز احتسابها بناء على حجم أجزاء عصير المعدة منها.

تقرير العجز حمض الهيدروكلوريك

غياب حمض الهيدروكلوريك محتويات المعدة خالية يشير تثبيط حمض, وهو العجز المقدر من حمض الهيدروكلوريك. نقص حمض الهيدروكلوريك الذي يحدده المعايرة من محتويات المعدة 0,1 ن. حمض الهيدروكلوريك في وجود مؤشر (1 % الكحول حل dimetilamidoazobenzola) حتى حمض الهيدروكلوريك مجانا.

نقص من النقاط حمض الهيدروكلوريك على محتوى العناصر القلوية, غير حمض. انه معتبر, حمض الهيدروكلوريك الأقصى العجز, مساو 40 titr إد, فهذا دليل على انتهاء إفراز حمض الهيدروكلوريك (اللاهيدروكلورية المطلق). على قيمة أقل من حمض الهيدروكلوريك العجز الصادرة عن الخلايا الجدارية, ولكن نظرا لمكونات قلوية ملزمة في شكل حر لم يتم الكشف عن (اللاهيدروكلورية النسبي).

قد تحدث اللاهيدروكلورية النسبية أيضا في غياب كل من مجانا, وحمض الهيدروكلوريك المربوطة. هذا ممكن في حالات, عندما يتم تحييد كل حمض الهيدروكلوريك مع بيكربونات الصوديوم.

وجود اللاهيدروكلورية المطلق لا يمكن إلا أن يكون الحكم بعد التحفيز أقصى الهستامين. لاحظت هذه اللاهيدروكلورية أساسا في B₁₂-فقر الدم بسبب نقص. في أثرت على المطلقة درجة الحموضة اللاهيدروكلورية داخل المعدة لم يتم خفض الهستامين. لأن التحفيز أقصى الهستامين يمكن أن تستخدم إلا في حالات استثنائية, فمن المستحسن استخدام لتشخيص داخل المعدة الحموضة متر.

وهناك نقص كبير من حمض الهيدروكلوريك يدل على وجود تسوس منتجات النسيج محتويات المعدة (صديد, دم).

تقييم إفراز القاعدية

حجم إفراز القاعدية حمض الهيدروكلوريك الحرة في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة وanatsidnyh gipoanatsidnym, سرطان المعدة هو 0-1 مليمول / ساعة, في الأشخاص الأصحاء وأولئك الذين يعانون من التهاب المعدة normatsidnym - 1-4 مليمول / ساعة, قرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر - 4-5 مليمول / ساعة (أكثر 5 مم / ساعة عادة مميزة من قرحة الاثني عشر), متلازمة زولينجر إليسون - 10 20 مليمول / ساعة.

تقدير الحد الأقصى لإفراز

الحد الأقصى لإفراز, التلاشي - اللاهيدروكلورية الحقيقية لوحظ في التهاب المعدة الضموري, سرطان المعدة (في هذه الحالات ينبغي استبعاد محتويات الاثني عشر ارتداد). كمية MAO 1 إلى 18 مليمول / ساعة تشير إلى عدم وجود إنتاج حمض المعدة أو في سرطان المعدة; 18 – 20 مليمول / ساعة - في الانتاج العادي (في الأشخاص الأصحاء أو المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة normatsidnym); 20-26 - إن زيادة إنتاج حامض في المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر, متلازمة زولينجر إليسون.

تقييم إنتاج حامض من نسبة HLW وMAO

في الأشخاص الأصحاء، فإن نسبة HLW:MAO يساوي 1:6.

عند الكبح وظيفة وتقلل من التفاعلات من الخلايا الجدارية وذلك بانخفاض قدره إفراز القاعدية, الحد الأقصى لإنتاج حمض طبيعي, HLW:MAO - 1:10 أو 1:12.

عندما ضمور أو تلف الخلايا الجدارية تخفيض كل من بصل, والحد الأقصى لإنتاج حمض. قيمة HLW:MAO قد تكون على زيادة (إذا تثبيط الوظيفي السائد), وخفضت (في ضمور شديد في الخلايا الجدارية).

مع زيادة التحفيز الهرمونية العصبية من الخلايا الجدارية (حالة hyperreactivity) بزيادة قدرها HLW في العادي أو مرتفعة قليلا MAO; HLW:MAO = 1:2 أو 1:3.

عندما يزيد تضخم الغدد في المعدة مع زيادة في عدد الخلايا الجدارية كما الحد الأقصى, معاهدة الصداقة والتعاون وإفراز bazalynaya.

تحديد المكونات الحمضية والقلوية من إفراز المعدة

في دراسة الهيدروكلوريك معدل إنتاج حمض يتحدد يست جزءا من حمض الهيدروكلوريك, يحيد الهيدروجين المعدة. لحساب الجزء تحييد من حمض الهيدروكلوريك يتم تحديدها من قبل كمية من المكونات الحمضية والقلوية ومعدل التدفق الحقيقي للحمض الهيدروكلوريك.

المكون الحمضية وتحسب على أساس صيغة طومسون اين

P = V *(0,219+4,88*N⁺),

حيث P - كمية المكون الحمضي, مل; V - حجم العصارة المعدية في الاختبار دفعة, مل; N⁺ - الحموضة الكلية للجزء, مليمول / لتر; 0,219 و4.88 الثوابت.

العنصر القلوي التي تحددها الصيغة:

NP = V-P,

حيث NP - كمية من العنصر القلوي, مل; V - حجم جزء من عصير المعدة, مل; P - كمية من عنصر الحمضية في الدفعة, مل.

معرفة كمية المكون الحمضي, ممكن لحساب معدل التدفق الحقيقي للحمض الهيدروكلوريك من الصيغة التالية:

د_vч= C * 160 * 0001

أين د_vч - في الوقت الحقيقي معدل تدفق حمض الهيدروكلوريك, مليمول; P - كمية المكون الحمضي, مل; 160 - قيمة تركيز ثابت من حمض الهيدروكلوريك, الخلايا الجدارية في المعدة المخصصة; 0,001هو عدد من حمض الهيدروكلوريك 1 مل من محتويات المعدة بتركيز منه, من يساوي 1 مليمول / لتر.

في الممارسة العملية، ويتم تحديد كمية المكون الحمضي ومعدل التدفق الحقيقي للحمض كلور الماء من مخطط المعادلة التالية.

مؤشرات معدل التدفق الحقيقي للحمض الهيدروكلوريك تشمل جميع المنتجات الحمضية, بما في ذلك كمية حمض الهيدروكلوريك, بيكربونات الذي يحيد عصير المعدة. معدل التدفق الحقيقي للحمض الهيدروكلوريك أعلاه, من MAO.

إفراز القلوية من خصائص الغدد المعدة يعتمد على وجود المخاط والبيكربونات. تركيز الهيدروجين في الإفرازات القلوية معظم المؤلفين يعتبرون دائمة. وفقا لأدب, فمن 20-45 مليمول / لتر. من هنا, معرفة كمية العنصر القلوي, تحديد معدل تدفق الهيدروجين ساعة بواسطة الصيغة U. و. كوبون- منطقة-Ryss:

د_{هيدروليكي}= N * P * C * 0001,

أين د_{هيدروليكي}.- gidrokarbonata تدفق, مليمول / ساعة; C - концентрация гидрокарбоната, تؤخذ على أنها قيمة ثابتة,- 45 مليمول / لتر; NP - كمية من العنصر القلوي, مل.

في المرضى الذين يعانون من زيادة قرحة الاثني عشر لا تعكر فقط, وإفراز عنصر قلوي.

تقييم إفراز والمكون قلوية من معدل التدفق الحقيقي للالهيدروكلوريك حمض ساعة

حجم إفراز عنصر القلوية يمكن الحكم على شدة المرض ومدى التعويض وظيفة إفرازية من الدول فرط الحموضة المعدية.

إذا عالية الأداء معدل الإنتاج الحقيقية ساعة من مستوى حمض الهيدروكلوريك العنصر القلوي مرتفع أيضا, هناك giperatsidnyh الدولة المحتسب بدل الضائع. في الحالات, عندما بمعدل تدفق عال من الحقيقية ساعة محتوى حمض الهيدروكلوريك زيادة عنصر قلوي قليلا, يمكنك الحديث عن subcompensation. انخفاض إنتاج عنصرا القلوي في giperatsidnom قادرة تشير إلى انهيار المعاوضة، وإمكانية حدوث القرحة الهضمية من المعدة أو الاثنى عشر.

وهكذا, مستويات مرتفعة من المواد القلوية في محتويات المعدة يشير إلى وجود مرض خفيف, يرافقه ارتفاع الحموضة, و, العكس بالعكس, انخفاض مستويات عنصر قلوي تشير إلى مرض أكثر شدة.

تحديد نسبة الهيدروجين إفراز أيون

أسلوب واحد هو دراسة إفراز المعدة تحديد معدل إفراز أيون الهيدروجين مع أقصى اختبار الهستامين أو pentagastrinovogo.

أجريت بحوث على النحو التالي. المريض يبتلع لأنبوب تغذية في المعدة فارغة, يجب أن يكون موجودا نهايتها في المقصورة السفلى من المعدة (يتم التحكم موقفه fluoroscopically), لتحقيق أقصى قدر تمتص العصارة المعدية. جزء من إفراز يستنشق أثناء الصيام 5 دقيقة والتخلص منها. عصير المعدة ساعة إفراز القاعدية للمريض يتلقى بنفسها عن طريق امتصاص بانتظام حقنة له. من خلال 30 دقائق من بداية جمع العصارة المعدية تدار عضليا I مل 1 % حل dimedrol.

على إيصال ساعة إفراز القاعدية تحت الجلد 0,1 % حل الهستامين هيدروكلوريد مقرها 0,025 ملغم / كغم من وزن الجسم. بعد 10 م بدءا من جمع أكثر 1 جرعة ساعة كحد أقصى من إفراز المعدة. قياس حجم اثنين من أجزاء من الوقت تلقى, إقترب من 20 مل كل جزء في الكؤوس, مغمورة القطب درجة الحموضة التحقيق وتحديد درجة الحموضة. إضافي, استخدام حجم البيانات والوقت أجزاء من درجة الحموضة إفراز, مخطط المعادلة لتحديد معدل إفراز أيونات الهيدروجين (N ).

تقريبا في درجة الحموضة = 3،15 إفراز تيرة H⁺= 0. عندما داخل المعدة الحموضة من 0,7 إلى 2,0 معدل إفراز H⁺ تحديد من مخطط المعادلة, ربط المؤشرات خط الحجم ودرجة الحموضة من عصير المعدة. عبور خط مع حجم معدل إفراز H⁺ فهذا دليل على مبلغ مماثل في millimoles في الساعة. في قيم الرقم الهيدروجيني لل 2,0 إلى 3,15 تحديد معدل إفراز H⁺ نفذت بنفس الطريقة, ولكن يتم تخفيض قيمة الرقم الهيدروجيني من قبل 1,0, ويتم تقليل النتيجة في 10 مرة (نقل فاصلة إلى اليسار بحرف واحد).

وتيرة طبيعية من إفراز أيونات الهيدروجين في جزء من نطاقات إفراز القاعدية من 0 إلى 5 مليمول / ساعة, التحفيز القصوى من الهستامين - من 5 إلى 20 مليمول / ساعة, عند استخدام بنتاغاسترين - من 9 إلى 22 مليمول / ساعة.

الأسلوب أعلاه لتحديد الحموضة من عصير المعدة غير دقيقة, كما دراسة حموضة المعدة عصير يستنشق, حيث يتم تحييد المكون حمض مع قلوي, يعطي علم نتائج منخفضة. قد تكون الأخطاء في تحديد إنتاج حمض الهيدروكلوريك يرجع إلى انتعاش ناقصة من عصير المعدة. استبعاد هذه المغالطات يسمح المعدي درجة الحموضة متر.

داخل المعدة درجة الحموضة-متري يؤديها درجة الحموضة-مسبار. فمن المستحسن استخدام مزدوجة القناة درجة الحموضة مسبار, تمكينهم من قياس درجة الحموضة مباشرة من جدار المعدة, تي. إنها. لتحديد الحموضة من الانتخابات التمهيدية في الجزء السفلي من المعدة, حيث سر حامضي, وفي البواب, حيث الغدد تفرز له سرا القلوية, وهو عادة قادرة على حمض تحييد. تسجيل وقت واحد من قيمة الرقم الهيدروجيني في هذه الأجزاء من المعدة يسمح لك لاستكشاف وظيفة kislotovydelitelnuyu والقدرة القلوية للعصير المعدة.

مسبار, تستخدم لدرجة الحموضة متر, أنه يحتوي على سمك 5 مم, طوله حوالي 1,5 مم, مغطاة لينة, ناعم, غطاء من البلاستيك. في نهاية التحقيق لديها الزيتون المعدني, التي هي التي شنت الأقطاب (الأنتيمون والكالوميل). أدخل الرقم الهيدروجيني مسبار على معدة فارغة, حول 0,7 م, حيث يتم وضع قطب واحد في المعدة, والآخر - في كهف البواب. من المستحسن أن يتم إدخال مسبار تحت السيطرة الأشعة السينية. كان متصلا خاص الرقم الهيدروجيني متر - atsidomehanografu Linara أو تشكيلها مختبر درجة الحموضة متر, التي تقام، وهما مجموعة قياس للجسم المعدة والمغارة البواب. عادة الريق في 5،0 درجة الحموضة في المعدة 6,0, في كهف البواب - 7,0, مشيرا إلى السكون الفسيولوجي إفراز المعدة.

وفقا لبعض التقارير, التقلبات المحتملة في قيم الرقم الهيدروجيني للإفراز القاعدية للجسم المعدة: 0,8- 1,5 - فرط (المعدة الحامضة أو غضب); 1,6- 2,0 - Normatsidnost; 2,1-5.9 - Gipoacidnostь; 6,0 وفوق - اللاهيدروكلورية.

إنشاء انخفاض الرقم الهيدروجيني لا يعطي معلومات كاملة عن قوة حمض تشكيل ظيفة المعدة. التفريق أدنى إفراز القاعدية (فرط, normatsidnost) لا تستخدم المنشطات, إفراز superpressory والمعدة. في هذه الحالات، atropinovy ​​اختبار.

Atropinovy ​​اختبار

بعد إدخال -zonda درجة الحموضة في المعدة والرقابة الإشعاعية من صحة موقفها في سجل المريض ل 1 ч фундальный и антральный базальный درجة الحموضة (4-6 تعريفات فترات 10 15 م).

في تحديد درجة الحموضة منخفضة القاعدية (أقل 2,0) تدار تحت الجلد 1 مل 0,1 % واستمر سلفات الأتروبين على مدى ساعة القادمة في تسجيل الرقم الهيدروجيني بنفس الطريقة (درجة الحموضة التسلسلية). يتم تقييم Atropinovogo نتائج الاختبار ليس فقط من خلال مدى ومدة رفع درجة الحموضة, ولكن أيضا من الفرق من متوسطات القاعدية ودرجة الحموضة متتابعة (تغييرات قصيرة الأجل في درجة الحموضة, لوحظ في الجزر الاثني عشر, لا تؤخذ بعين الاعتبار). أين, عندما داخل المعدة الحموضة في ارتفاع قياس الماضي, أجريت بالإضافة إلى اثنين من القياسات (مع فترات من 10-15 دقيقة) استبعاد الجزر الاثني عشر.

عن طريق زيادة درجة التفاعل درجة الحموضة تتبع اختبار atropinovy:

• درجة الحموضة أعلاه 2,0 - قوي;
• من 1,0 إلى 2,0 - متوسط;
• من 0,5 إلى 1,0 - ضعيف;
• أقل 0,5 - الصغيرة;
• أي تغيير - سلبي.

إذا كان متوسط ​​الفرق القاعدية ودرجة الحموضة الثابت هو 0,6, اختبار atropinovy ​​إيجابي ضعيف, 0,02 - سلبي. في الرقم الهيدروجيني أكبر من الفرق 0,6 - إيجابي.

تقييم atropinovogo الاختبار ممكن ليس فقط بالنسبة للمتوسط ​​قيم الوقت القاعدية وثابت قياس درجة الحموضة, ولكن أيضا قيمة الذروة من درجة الحموضة في قاع المعدة بعد تناوله من الأتروبين. هذه الطريقة في تحديد درجة الحموضة داخل المعدة هو أكثر إفادة, ومع ذلك، duodeno المعدة الجزر قد تكون الآثار الجانبية.

كما القلوية قدرة إفراز المعدة في كهف البواب التمييز:

• حمض توقف الإنتاج, عندما تتجاوز درجة الحموضة في غار والجسم من درجة الحموضة في المعدة هي قريبة إلى محايد;
• إنتاج حمض اللا تعويضية مع فارق كبير بين درجة الحموضة غار (المنطقة تحييد) وجسم المعدة (حمض تشكيل المنطقة);
• يقابلها جزئيا اختلاف حامضي بين غار والإحضار 1،0-1،5.

وهكذا, اختبار atropinovy ​​يمكن التمييز بين المرضى الذين يعانون من انخفاض درجة الحموضة داخل المعدة مجموعة الصيام atropinorezistentnyh الأشخاص, في أي كسور التحقيق كشفت عن معدل تدفق كبير من حمض الهيدروكلوريك بسبب إفراز عال. في المرضى الذين يعانون حساسية للكمية الأتروبين من إفراز حامض الهيدروكلوريك أقل عالية. Atropinovy ​​اختبار يزيد من محتوى المعلومات من داخل المعدة الحموضة متر, أنه يوفر اختبار تشخيصي والنذير للقرحة الاثني عشر وأنواع أخرى من فرط الكلورهيدرية المعدة. يتم استخدامه لتحديد طريقة جراحية لعلاج قرحة الهضمية.

للحكم على درجة التعويض يمكن أن تكون المعدة الحامضة استنادا إلى داخل المعدة الحموضة متر مع حمولة من بيكربونات الصوديوم - اختبار القلوي.

تقرير من حمض اللبنيك

إضافة حمض الهيدروكلوريك في محتويات المعدة قد يكون حمض الآخرين, منها أكبر قدر من الفائدة السريرية هي الحليب. بل هو نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي في السرطان, التي تؤثر على المعدة, أو العمليات الراكدة في المعدة, في حالة عدم وجود حمض الهيدروكلوريك مجانا وجود حمض اللبنيك قضبان التخمير.

فحوصات النوعية على أساس حمض اللبنيك تظهر في تفاعلها مع كلوريد الحديديك الأصفر والأخضر اللون بسبب تشكيل لاكتات الحديد.

تقرير لنشاط البيبسين

ويستند تقرير لنشاط البيبسين على الطرق غير المباشرة لدراسة قدرة الجهاز الهضمي من محتويات المعدة. عدة طرق, التي تختلف عن بعضها البعض باستخدام ركائز مختلفة لعملية الهضم والاتصال من الوقت مع انزيم. من أجل تحديد مجمل النشاط بروتين يمكن أن العصارة المعدية الأم أو عصير المعدة مع العازلة, توفير العمل الأمثل للالبيبسين.

الأسلوب الأكثر شيوعا لتحديد نشاط البيبسين هو طريقة Tugolukova. يمكن أن تساعدك على تحديد عصير الببسين في المعدة, يوروبيبسينوجين ومولد الببسين الدم, مما يسمح لك لمقارنة البيانات التي تم الحصول عليها. ويتم الحكم على محتوى البيبسين في محتويات المعدة عن طريق كمية البروتين المهضوم البلازما الجاف.

في تعريف هذا التدفق ساعات (الوقت الإجهاد) يتم ضرب محتوى البيبسين في ملليلتر في هذا الجزء من حجم جزء من محتويات المعدة, الأرقام ثم, حصلت ل 1 لا, أضف.

طريقة موحدة الثاني لتحديد نشاط البيبسين - انسون طريقة تعديل تشيرنيكوف. لأنه يقوم على دراسة قدرة الجهاز الهضمي الببسين في العصارة المعدية في وجود الهيموجلوبين كما الركيزة.

الكمية المعتادة من نشاط البيبسين لسحبها في الدراسة للجهات المانحة في كل مختبر, لأنها تعتمد على نشاط البيبسين البلورية, المستخدمة لبناء منحنى المعايرة.

عادة، ومضمون البيبسين في محتويات المعدة بعد تناول وجبة اختبار الملفوف من 0,2 إلى 0,45 ز / لتر.

لتحديد نشاط البيبسين يستخدم أيضا طريقة هانت, حيث أنه يستخدم باعتباره الركيزة بروتين البلازما. يتم تنفيذ القياس على مقياس الألوان الطبي بعد إضافة كاشف فولين, تستخدم لتقييم جدول المعايرة, بنيت في دراسة الحلول القياسية من البيبسين. في تحديد كمية الببسين, vыdelyvshehosya خلال, تأخذ بعين الاعتبار ساعة من الصعب.

محتوى البيبسين في البشر صحية في جزء من إفراز القاعدية لل 50 إلى 300 ملغ / ساعة, بحد أقصى الهستامين stimulyatsii- 100 إلى 900 ملغ / ساعة. هناك تواز بين إنتاج حمض الهيدروكلوريك والببسين المحتوى. في قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر، وهذه عالية الأداء, في التهاب المعدة المزمن مع عدم كفاية إفرازية انخفاض, إلا أن البيبسين عدم ahilii لم يلحظ.

المعدي تحديد النشاط بروتين من عصير المعدة

لالمعدي النشاط الدراسة بروتين من عصير المعدة تدار من خلال أنبوب أنبوب PVC مع الركيزة (الزلال الفني أو بروتين الدجاج, تعرض لتجلط الدم), أنا وضعت على اسطوانة معدنية, ملحوم إلى كابل من الصلب جامدة. بعد 1 بعد ساعات من الإدارة أنبوب الركيزة يتم إزالته من المعدة عن طريق أنبوب تغذية, تدار submaximal بالحقن أو الجرعة القصوى من الهستامين ويعيد ل 1 ساعات لتقييم شدة الركيزة التحلل البروتيني في المعدة، وليس فقط في الفترة القاعدية, ولكن أيضا لتحفيز إفراز الهستامين.

مدى التحلل البروتيني المعدي قدرت حجم الركيزة هضمها ويعبر عنه ميكروغرام لكل ساعة. بعد إزالة الأنبوب من المعدة يتم تحديدها من قبل كمية البروتين المهضوم, ثم يتم وضعها في 20 ن. محلول حمض الهيدروكلوريك لتقييم الزلال الهضم إضافية, والذي يحدث بسبب البيبسين, اختراق الركيزة من محتويات المعدة. هي شدة التحلل البروتيني إضافية من الزلال بسبب تركيز الببسين في المعدة. من هنا, من قبل عدد من الركيزة هضمها, تحدد على الفور بعد وقت مكوثك في المعدة, الحكم على مدى التحلل البروتيني داخل المعدة, وتعكس بيانات إضافية تركيز التحلل البروتيني ركيزة من البيبسين في محتويات المعدة.

سواء من حيث إفراز القاعدية, وبعد التحفيز submaximal هستامين في المرضى, الذين يعانون من قرحة الاثني عشر, التحلل البروتيني إضافي فوق, من بالأشخاص الأصحاء.

المعدي النشاط الدراسة بروتين من عصير المعدة له قيمة تشخيصية هامة, لأنه يعكس الحالة الوظيفية للجهاز إفرازية من المعدة في, في أقرب وقت ممكن إلى الفسيولوجية.

إجمالي النشاط بروتين من عصير المعدة يمكن تحديد mikroekspress-A. A. بوكروفسكي.

تحديد عامل جوهري

عامل جوهري هو مكون من المخاط من المعدة. يتم تحديد ذلك بطريقة مبسطة (من خلال طريقة الزجاج بويد), بناء على البروتين هطول خطوة لترسيب وحمض الهيدروكلوريك وهيدروكسيد الصوديوم.

تركيز عامل جوهري في الصيام العادي هو 0-0،2 غرام / لتر, بعد الكشف عن وجبة اختبار في الأشخاص الأصحاء - 0،2-0،5 غرام / لتر.

كثيرا يزيد من تركيز الداخلية عامل في قرحة الاثني عشر, الذي هو واضح خصوصا في الفترة interdigestive.

تقليل كمية عامل جوهري لوحظ في التهاب المعدة المزمن ويشير إلى ضمور الغدد في المعدة. انخفاض ملحوظ في إفراز عامل جوهري يشير إلى إمكانية B₁₂-فقر الدم بسبب نقص.

نتائج البحوث عامل جوهري ليس لها قيمة مستقلة, أنها مجرد تكملة نتائج دراسة الوظائف تشكيل حمض المعدة.