الإيزونيازيد + ريفامبيسين

عندما ATH:
J04AM02

ميزة.

مكافحة السل الأداة الموحدة.

الدوائية العمل.
مضاد السل الرئوي, مضاد للجراثيم.

تطبيق.

مرض السل (جميع أشكال).

موانع.

فرط الحساسية, فشل كبدي, فترة الحمل (I الثلث), الرضاعة, طفولة (إلى 12 سنوات ويزن أقل من 45 كجم).

تنطبق قيود.

فترة الحمل (триместры II-III), الفشل الكلوي المزمن, مرض الكبد (مدفوع. تاريخ), الشر سانت مارتن, المرضى المسنين والوهن.

آثار جانبية.

من الجهاز العصبي والحواس: صداع, دوخة, ترنح, الارتباك, انخفاض حدة البصر; نادر - التعب الشديد أو الضعف, التهيج, النشوة, أرق, مذل, خدر, التهاب العصب البصري, اعتلال الأعصاب, ذهان, تقلقل المزاج, منخفض; في المرضى الذين يعانون من الصرع قد تكون النوبات متكررة.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): نبض القلب, الذبحة الصدرية, ارتفاع ضغط الدم, نادرا جدا - الميل إلى النزف والنزيف; نقص الكريات البيض.

من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء, وجع المعدة, الإسهال, قلة الشهية, التهاب المعدة التآكلي, التهاب الأمعاء الكاذب, الزيادة في الترانساميناسات الكبد, giperʙiliruʙinemija, التهاب الكبد, مدفوع. التهاب الكبد السام.

مع الجهاز البولي التناسلي: nefronekroz, التهاب الكلية الخلالي; نادرا جدا - التثدي, menorragija, عسر الطمث.

الحساسية: الطفح الجلدي, حكة, خلايا النحل, eozinofilija, ارتفاع الحرارة, ألم مفصلي, تشنج قصبي, وذمة وعائية.

آخر: نادرا جدا - تحريض البورفيريا, الوهن العضلي, فرط حمض يوريك الدم, تفاقم النقرس.

عندما أخذ غير منتظمة أو استئناف العلاج بعد انقطاع محتمل باعراض تشبه اعراض الانفلونزا (حمى, قشعريرة برد, صداع, دوخة, ألم عضلي), ردود فعل الجلد, gemoliticheskaya فقر الدم, trombotsitopenicheskaya فرفرية, الفشل الكلوي الحاد.

تعاون.

متوافق مع الأدوية المضادة للسل, إلا سيكلوسيرين, انها قللت من فرصة من الآثار الجانبية عندما جنبا إلى جنب مع حمض الجلوتاميك والبيريدوكسين. يقلل من آثار مضادات التخثر الفموية, الأدوية سكر الدم عن طريق الفم, وسائل منع الحمل الهرمونية, الاستعدادات الديجيتال, dizopiramida, xinidina, glюkokortikoidov (ريفامبيسين - محفز mikrosomalynыh fermentov المحمص). ريفامبيسين يغير إزالة bromsulfaleina. أيزونيازيد يزيد من تركيز الفينيتوين.

جرعة مفرطة.

الإيزونيازيد. الأعراض: دوخة, التلفظ, الركود, الارتباك, فرط المنعكسات, اعتلال الأعصاب المحيطية, وظائف الكبد غير طبيعية, الحماض الأيضي, giperglikemiâ, بيلة سكرية, ketonwrïya, التشنجات (بعد 1-3 ساعات العلاج), غيبوبة.

علاج: اعتلال الأعصاب المحيطية (الفيتامينات B₆, ب₁, ب₁₂, ATP, حمض الغلوتاميك, نيكوتيناميد, تدليك, العلاج الطبيعي); التشنجات (в / м витамин B₆ - 200-250 ملغ, أنا / 40% سكر العنب - 20 مل, / م 25% حل كبريتات المغنيسيوم - 10 مل, ديازيبام); وظائف الكبد غير طبيعية (ميثيونين, حمض thioctic, ATP, فيتامين ب₁₂).

ريفامبيسين. الأعراض: وذمة رئوية, سبات, ارتباك, التشنجات.

علاج: العلاج simptomaticheskaya, غسل المعدة, تعيين الكربون المنشط, diurez.

الجرعات والإدارة.

داخل, بواسطة 1 الجدول / يوم, طوال فترة العلاج الكيميائي على المدى القصير. البالغين وزنها أقل من 50 كغ - 450 ملغ (بناء على الإيزونيازيد), إذا وزنا أكبر 50 كغ - بحد أقصى 600 ملغ. الأطفال - 10-15 ملغ / يوم. في الفشل الكلوي المزمن - 8 مغ / كغ (بناء على ريفامبيسين).

الاحتياطات.

التهاب الكبد شديدة وقاتلة في بعض الأحيان, يرتبط مع العلاج بالأيزونيازيد, قد تتطور حتى بعد عدة أشهر من العلاج. مخاطر التهاب الكبد يعتمد على عمر; تردد أخذ العينات: 0/1000 الناس الذين تقل أعمارهم عن 20 سنوات, 3/1000 في الفئة العمرية 20-34 سنة, 12/1000 في الفئة العمرية 35-49 سنة, 23/1000 في الفئة العمرية 50-64 سنة, 8/1000 العمر 65 سنوات. يزداد خطر الإصابة بالتهاب الكبد مع استهلاك الكحول يوميا. بيانات دقيقة عن نسبة الوفيات في التهاب الكبد الناجم عن الإيزونيازيد ليس, لكن, ووفقا لالامريكية. مراقبة دراسة خدمات الصحة العامة (الديمقراطية الشعبية, 2005), من بين 13838 المرضى, poluchavshikh الإيزونيازيد, تم تسجيله 8 الوفيات الناجمة عن 174 حالات التهاب الكبد. المرضى ول, poluchayushikh الإيزونيازيد, ينبغي أن تدرس بعناية على أساس شهري. زيادة الترانساميناسات مصل لوحظ في حوالي 10-20٪ من المرضى, عادة في غضون الأشهر القليلة الأولى من العلاج. على الرغم من استمرار العلاج, المعلمات تعود إلى وضعها الطبيعي, ولكن في بعض الحالات المتقدمة ضعف الكبد التدريجي. وينبغي توعية المرضى لمعالجة فورا إلى الطبيب إذا كان لديك أي أعراض البادري من التهاب الكبد - التعب, ضعف, توعك, فقدان الشهية, الغثيان أو القيء. إذا تم الكشف عن علامات وأعراض اضطرابات في الكبد وظيفة (مدفوع. الزيادة في الترانساميناسات الكبد), انقلبت الدواء فورا, TK. مع الاستمرار في تلقي تلف الكبد ربما أكثر خطورة.

مع الاستعمال لفترة طويلة يدل على الرصد المنهجي وظائف الكبد (على الأقل 1 مرة واحدة في الشهر), الدم المحيطي, رصد oftalymologa. مع تطور المستمرة علاج ضعف الكبد وتوقف واستؤنفت بعد التطبيع الكامل للالمعلمات السريرية والمختبرية مع جرعات أولية منخفضة, زيادة تدريجيا.

ريفامبيسين okrashivaet قذيفة, بصاق, عرق, طين, السائل الدمعي, بول, والعدسات اللاصقة اللينة أيضا في برتقالة حمراء.

أثناء العلاج لا ينبغي أن تستخدم اختبار bromsulfaleinovy (نتائج إيجابية كاذبة ممكنة) والطرق الميكروبيولوجية لتحديد تركيز حمض الفوليك وفيتامين B₁₂ في مصل الدم. يجب أن تمتنع عن استخدام الإيثانول.