ГИПОТИАЗИД
المادة الفعالة: Gidroxlorotiazid
عندما ATH: C03AA03
CCF: مدر للبول
ICD-10 رموز (شهادة): E23.2, أنا 10, I50.0, N00, N04, N18, N20, N21, N94.3
عندما CSF: 01.08.02.01
الشركة المصنعة: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. المحدودة. (هنغاريا)
نموذج الجرعة, التركيب والتغليف
حبوب منع الحمل أبيض أو أبيض تقريبا, جولة, مسطحة, منقوش “N” على جانب واحد والفاليوم – آخر.
| 1 التبويب. | |
| gidroxlorotiazid | 25 ملغ |
| -“- | 100 ملغ |
سواغ: ستيرات المغنيسيوم, التلك, الجيلاتين, نشا الذرة, مونوهيدرات اللاكتوز.
20 PC. – بثور (1) – حزم من الورق المقوى.
الدوائية العمل
مدر للبول. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Вследствие этого повышается экскреция натрия и хлора и, بناء على ذلك, ماء. Также увеличивается экскреция калия и магния.
В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 لا. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения бикарбонат-иона, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи.
Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.
الدوائية
الامتصاص والتوزيع
Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 لا. После приема внутрь дозы в 100 ملغ سيماكس مستويات البلازما التي تحققت بعد 1.5-2.5 لا. На максимуме диуретической активности (تقريبا 4 ساعة بعد الإدارة) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 ميكروغرام / مل.
ملزمة للبروتينات البلازما هو 40%.
اقتطاع
Первичный путь выведения – الكلى (фильтрация и секреция) في شكل معدلة. تي1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 لا. تي1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 لا. تي1/2 для пациентов с КК<30 мл/мин составляет 20.7 لا. هيدروكلوروثيازيد يعبر حاجز المشيمة ويفرز في حليب الثدي.
شهادة
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (وحيد, в составе комплексной антигипертензивной терапии);
- متلازمة ذمي من مختلف نشأة (مدفوع. في قصور القلب المزمن, المتلازمة الكلوية, синдроме предменструального напряжения, остром гломерулонефрите, الفشل الكلوي المزمن, ارتفاع ضغط الدم البابي, лечении кортикостероидами);
— контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
— профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).
جرعة نظام
يجب تحديد الجرعة فردياً. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. يؤخذ الدواء عن طريق الفم بعد تناول وجبة.
الكبار
في ارتفاع ضغط الدم جرعة البداية هي 25-50 ملغ / يوم واحد, وحدها أو بالاشتراك مع خافضات الضغط الأخرى. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 ملغ (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, لا تتجاوز 100 ملغ / يوم. При комбинировании Гипотиазида® с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.
Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 أيام, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 من الاسبوع. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 من الاسبوع.
في отечном синдроме различного генеза جرعة البداية هي 25-100 мг/сут однократно или 1 مرة واحدة كل 2 يوم. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 مرة واحدة كل 2 يوم. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 ملغ / يوم.
في синдроме предместруального напряжения يوصف هذا الدواء في جرعة 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.
في нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 ملغ (مقسمة على جرعات).
В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 مليمول / لتر) возникает необходимость в замещении калия и магния.
أطفال
Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 ملغم / كغم من وزن الجسم أو 30-60 مغ/م2 سطح الجسم 1 الوقت / يوم. Суточная доза у الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 12 سنوات فهو يرقى إلى 37.5-100 ملغ.
الآثار الجانبية
من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: دوخة, временно расплывчатое зрение, صداع, تنمل.
من الجهاز الهضمي: التهاب المرارة, التهاب البنكرياس, اليرقان الركودي, الإسهال, التهاب الغدد اللعابية, الإمساك, فقدان الشهية.
نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب, هبوط ضغط الدم الانتصابي, التهاب الأوعية الدموية.
من الجهاز البولي: انخفاض وظائف الكلى, التهاب الكلية الخلالي.
من نظام المكونة للدم: نادرا – نقص الكريات البيض, ندرة المحببات, نقص الصفيحات, gemoliticheskaya فقر الدم, aplasticheskaya فقر الدم.
التمثيل الغذائي: giperglikemiâ (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), بيلة سكرية, فرط حمض يوريك الدم (с развитием приступа подагры), نقص بوتاسيوم الدم, gipomagniemiya, فرط كالسيوم الدم, giponatriemiya (مدفوع. ارتباك, التشنجات, سبات, замедление процесса мышления, تعب, الاهتياجية, تشنجات العضلات), قلاء hypochloraemic (مدفوع. فم جاف, عطش, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, غثيان, قيء, غير عادية التعب أو الضعف). Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.
الحساسية: خلايا النحل, فرفرية, التهاب الأوعية الدموية nekroticheskiy, متلازمة ستيفنز جونسون, متلازمة الضائقة التنفسية (مدفوع. التهاب رئوي, некардиогенный отек легкого), حساسية للضوء, анафилактические реакции вплоть до шока.
آخر: انخفاض قوة.
موانع
- Anurija;
- الفشل الكلوي الحاد (CC<30 مل / دقيقة);
- اختلال كبدي حاد;
— трудноконтролируемый сахарный диабет;
- مرض أديسون;
- Refrakternaя gipokaliemiя, giponatriemiya, فرط كالسيوم الدم;
- الأطفال حتى سن 3 سنوات (для твердой лекарственной формы);
- فرط الحساسية للدواء;
- فرط الحساسية للسلفونات مشتق.
من الحذر следует применять препарат при гипокалиемии, giponatriemii, فرط كالسيوم الدم, CHD, التليف الكبدي, podagre, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, وكذلك في المرضى المسنين.
الحمل والرضاعة
لا تستخدم هذا الدواء في الثلث الأول من الحمل. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, عندما الفوائد المرجوة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.
هيدروكلوروثيازيد يعبر حاجز المشيمة. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.
Препарат выделяется с грудным حليب. إذا لزم الأمر، يجب استخدام أثناء الرضاعة يقرر مسألة إنهاء الرضاعة الطبيعية.
تحذيرات
При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, أولا, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, وظائف الكبد اختلال, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (مدفوع. فم جاف, عطش, ضعف, سبات, نعاس, قلق, мышечные боли или судороги, ضعف العضلات, gipotenziya, oligurija, عدم انتظام دقات القلب, жалобы со стороны ЖКТ).
Применение калийсодержащих препаратов или пищи, الغنية بالبوتاسيوم (مدفوع. فاكهة, خضروات), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.
Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.
При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.
У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.
При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.
Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.
Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.
كحول, الباربيتورات, опиоидные анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.
В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.
Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.
Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид® 25 мг содержат 63 ملغ اللاكتوز, Гипотиазид® 100 ملغ – 39 ملغ اللاكتوز.
آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية
В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, تتطلب زيادة الاهتمام.
جرعة مفرطة
الأعراض: в связи с потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, انخفاض في ضغط الدم, صدمة, ضعف, ارتباك, دوخة, التشنج عضلات الساق, تنمل, اضطراب في الوعي, تعب, غثيان, قيء, عطش, بوال, قلة البول أو انقطاع البول (из-за гемоконцентрации), نقص بوتاسيوم الدم, giponatriemiya, chloropenia, قلاء, повышение уровня мочевинного азота в крови (خاصة في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي).
علاج: القيء الاصطناعي, غسل المعدة, كربون نشط. При снижении АД или шоковом состоянии следует возместить ОЦК и электролиты (مدفوع. بوتاسيوم, صوديوم). Следует контролировать состояние водно-электролитного баланса (особенно уровень калия в сыворотке) и функцию почек до установления нормальных значений. لا ترياق محدد.
التفاعلات المخدرات
Одновременного применения Гипотиазида® с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.
При одновременном применении Гипотиазида® с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.
При одновременном применении Гипотиазида® с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.
При одновременном применении Гипотиазида® с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией.
При одновременном применении Гипотиазида® с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.
При одновременном применении Гипотиазида® с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.
При одновременном применении Гипотиазида® с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.
При одновременном применении Гипотиазида® с недеполяризирующими миорелаксантами усиливается эффект последних.
При одновременном применении Гипотиазида® с амантадином увеличивается концентрация и токсичность последнего, в результате снижается его клиренс.
При одновременном применении Гипотиазида® с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.
При одновременном применении Гипотиазида® الإيثانول, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается риск развития ортостатической гипотензии.
Тиазиды могут снижать в плазме уровень йода, связанного с белками; повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.
Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.
شروط توريد الصيدليات
يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.
الشروط والأحكام
يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال, مكان مظلم في درجة حرارة من 15 درجة إلى 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 5 سنوات.
