فسيولوجيا الهضم

يبدأ هضم الطعام في الفم, حيث يتم سحقها ومبلل باللعاب قبل تشكيل عجينة الورق. يمكن أن تبرز الغذاء لا يكفي المقطعة من الجسم في مالويزمينينوم شكل, والنتيجة هي انتهاك لامتصاص العناصر الغذائية. بالإضافة إلى, يتسبب الطعام المفروم غير الكافي في زيادة حركية المعدة, والتي يمكن أن تؤدي إلى الإسهال وتطور الحثل الهضمي الداخلي.

اللعاب - عديم اللون, سائل براق قليلاً ، تفاعل قلوي قليلاً. يتكون من ماء أملاح مختلفة, بعض المواد العضوية, ptialina (amilazы) وكمية صغيرة من المالتوز

الأميليز يحلل نشا الطعام إلى إريثرو- و achrodextrins, الذي يتحول بعد ذلك (تحت تأثير نفس الانزيم) في ديساكهاريد مالتوز, تتحلل بفعل إنزيم المالتوز إلى الجلوكوز. يستمر عمل الأميليز في المعدة حتى, حتى يتشبع الطعام بالمحتويات الحمضية للمعدة. بعد 20-30 دقيقة من دخول الطعام إلى المعدة ، يتوقف تأثير البتيالين في الوسط الحمضي. بحلول هذا الوقت ، يتم تحويل النشا بالكامل تقريبًا إلى ديكسترين ومالتوز..

في المعدة ، يخضع الطعام لمزيد من المعالجة الميكانيكية والتعرض إنزيمات عصير المعدة.

حمض الهيدروكلوريك حامض المعدة يغير الحالة الغروية للبروتينات والألياف النباتية, تحضيرهم لمزيد من الهضم. بفضل هذا ، يتم هضم الفبرين تحت تأثير البيبسين, الكولاجين والنسيج الضام. يتم تحرير ألياف العضلات في المعدة من طبقات النسيج الضام وغمد الليف العضلي, نتيجة لذلك ، عرضية, ثم التخطيط الطولي, وتقريب حواف الألياف. في هذه الحالة، فإن معظم الألياف العضلية يدخل في الاثني عشر.

تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك في ألياف المعدة, جدار الخلية النباتية, تتضخم وتتضخم.

مدة الهضم في المعدة يعتمد على كمية ونوعية الطعام. طعام, غنية بالكربوهيدرات, يدخل الأمعاء بسرعة, الغذاء البروتين - أبطأ, ويبقى دهنيًا في المعدة لفترة طويلة.

تمر منتجات الألبان عبر القناة الهضمية بسرعة أكبر, الذي يحتوي على اللاكتوز, تعزيز التمعج. يمكن أن تنتقل السوائل مباشرة من المعدة إلى الأمعاء, والأخرى الدافئة تمر بشكل أسرع, من البرد. في المتوسط ​​، الطعام في المعدة من 1,5 إلى 5 لا, بكمية كبيرة - تصل إلى 6-8 ساعات.

في الاثني عشر يتم تكسير الطعام أخيرًا عن طريق إنزيمات عصارة البنكرياس والأمعاء بمشاركة الصفراء. الانزيمات, الواردة في إفراز الاثني عشر, قادرون على تكسير العناصر الغذائية المختلفة حتى لو, إذا لم يتم تحضيرها بشكل كافٍ للهضم في المراحل السابقة (في الفم والمعدة). لذلك ، فإن تحويل العناصر الغذائية في الاثني عشر ضروري لعملية الهضم والامتصاص..

التربسين عصير البنكرياس يهضم بسهولة ألياف العضلات, ولكن على الكولاجين والنسيج الضام الكثيف (وتر, الأربطة, الغضروف ، إلخ.) أفعال ضعيفة. ألفا كيموتربسين, كربوكسي ببتيداز, أ- وب- يشارك الإيلاستاز في التحلل المائي للبروتينات إلى الأحماض الأمينية, التي يتم امتصاصها.

ليباز يكسر الدهون الثلاثية في وجود الأحماض الصفراوية (الدهون المحايدة) لِعلاج الجلسرين والأحماض الدهنية (النخلة, الأوليك, ستيارين). يتم تحويل الأحماض الدهنية الموجودة في الوسط القلوي لمحتويات الاثني عشر تحت تأثير الأحماض الصفراوية بشكل رئيسي إلى صابون غير مستقر منفصل, ثم يتم إذابته وامتصاصه. تحت تأثير عصير البنكرياس الأميليز ، يتم تحلل السكريات المتعددة لتشكيل المالتوز.

النكد يعزز عمل الأميليز, التربسين, وخاصة الليباز (في 15 - 20 مرة) عصارة البنكرياس. بالإضافة إلى, يضمن الصفراء تكوين مستحلبات الدهون الثابتة, مما يخلق الظروف المثلى لعمل الليباز. تساهم الأحماض الصفراوية في إذابة الأحماض الدهنية وامتصاص منتجات هضم الدهون. الصفراء لها تأثير محبط على البيبسين من عصير المعدة, وأيضًا مع عصائر البنكرياس والأمعاء تحيد الكيموس الغذائي الحمضي, من المعدة, وبالتالي يمنع تدمير التربسين تحت تأثير البيبسين.

إفراز الغشاء المخاطي في الأمعاء أثناء الهضم يستمر حتى 8 لا. الببتيداز هو أحد الإنزيمات الرئيسية لعصير الأمعاء, التي تشق polypeptides و peptones إلى أحماض أمينية. تشمل هذه الإنزيمات ليسين أمينوبيبتيداز, تقسيم NH₂- مخلفات الأحماض الأمينية النهائية. وهكذا, في الأمعاء ، يتم تحلل البروتينات تمامًا لتحرير الأحماض الأمينية, التي يتم امتصاصها بسهولة. يحتوي عصير الأمعاء أيضًا على نوكليازات, شق الأحماض النووية وعديد النوى:

• β-فروكتوفيورانوسيداز (إنفرتيز, السكروز), الشق β-D- فركتوفيورانوسيدات, بما في ذلك السكروز, للجلوكوز ود- الفركتوز;
• β- جالاكتوزيداز (اللاكتاز), تقسيم اللاكتاز إلى جلوكوز وجلاكتوز;
• المالتاز المعوي, تحطيم المالتوز.

يحتوي عصير الأمعاء على كمية كبيرة من الليباز, و إنتيروكيناز - انزيم الانزيم. يقوم بتحويل إنزيم البنكرياس غير النشط التربسينوجين إلى التربسين النشط.

له أهمية كبيرة في عملية الهضم سال لعابه, وهو جزء لا يتجزأ من عصير الأمعاء. عن طريق امتصاص الإنزيمات على سطحه, المخاط يعزز عملها. يستمر الهضم في الأمعاء الدقيقة 4-5 ساعات. خلال هذا الوقت ، تتحلل جميع العناصر الغذائية تمامًا بواسطة إنزيمات العصارة المعوية ويتم امتصاص منتجات التحلل المائي الناتجة ببطء. إلى حد ما ، يحدث الامتصاص في المعدة., حيث يمكن امتصاص الماء, كحول, الجلوكوز والأملاح المعدنية.

في مكان انتقال الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة لب العضلات, التي هي في حالة تقلص معتدل باستمرار. يعزز استرخاءه الدوري تدفق الكيموس في أجزاء صغيرة إلى القولون., حيث ، أثناء حركة كتلة الغذاء ، يتم خلطها في تكوين البراز. يحتوي إفراز الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة على الببتيداز, نوكلياز, الأميليز, β-فروكتوفيورانوسيداز (السكروز) مالتاز, β- جالاكتوزيداز (اللاكتاز) وأنزيمات أخرى.

امتصاص المغذيات يحدث بكميات صغيرة في القولون, وفي الأجزاء البعيدة من الأمعاء يكاد يكون غائبًا تمامًا. في الأعور وفي الجزء الصاعد من القولون المستعرض ، يتم امتصاصه حتى 90 % ماء.

تركيبة براز طبيعي له تفاعل محايد أو قلوي قليلاً, يحتوي على ستيركوبيلين (هيدروبيليروبين), ألياف العضلات المتغيرة بشدة, ألياف نباتية, صابون; احتمال وجود كميات ضئيلة من الأحماض الدهنية. الدهون محايد غائب. بالإضافة إلى, سكاتول في البراز, الفينول, إندول, يسين, كوبروثيرين (من الكوليسترول), قواعد البيورين (guanin, الأدينين وغيرها.), أملاح الصوديوم غير القابلة للذوبان, الكلسيوم, المغنيسيوم وفوسفات الحديد, وكذلك عناصر الغشاء المخاطي المعوي (ظهارة, موسين) والبكتيريا, من بينها E. coli و enterococcus السائدة.

فحص البراز

فحص البراز يُنصح بإجراء نظام غذائي تجريبي تم وصفه مسبقًا للمريض. الأكثر شيوعًا هي حمية شميت و بيفزنر..

حمية شميت: 1- 1.5 لتر حليب, 2- 3 بيضات مسلوقة, 125 ز لحم مفروم مشوي قليلاً, 200- 250 غ من البطاطس المهروسة, مرق غروي (40 ز دقيق الشوفان), 100 ز خبز أبيض أو بقسماط. 50 ز النفط. قيمة الطاقة - 10467 كج. مع الهضم الطبيعي ، لا يبقى طعام في البراز.

نظام بيفزنر الغذائي: 400 غرام من الخبز, عليهم 200 ز الأسود; 250 غرام من اللحم, قطعة مقلية; 100 ز النفط, 40 غرام من السكر, الحنطة السوداء وعصيدة الأرز, بطاطس مقلية, جزر, سلطة, ملفوف مخلل, كومبوت الفواكه المجففة, التفاح الطازج. قيمة الطاقة - 13607 كج.

يتم اختيار النظام الغذائي في كل حالة مع مراعاة حالة الجهاز الهضمي للمريض ونظامه الغذائي المعتاد. يضع نظام بيفزنر الغذائي الكثير من الضغط على الجهاز الهضمي وبالتالي يساعد في تحديد الاضطرابات في وظيفة الجهاز الهضمي حتى ولو بدرجة صغيرة.. النظام الغذائي شميت - تجنيب, ينطبق في الحالات, عندما يتضح أن نظام بيفسنر الغذائي مزعج للغاية. بالتزامن مع النظام الغذائي ، يتم إعطاء المريض صبغة غير مبالية (Carbolite, أحمر الشفاه) ومراقبة مظهره في البراز.

جمع البراز يجب أن يكون في طبق نظيف, يفضل الزجاج, أو في أكواب مشمع. من غير المقبول إرسال البراز للبحث في علب الثقاب وصناديق الكرتون, لأنه في نفس الوقت يتم امتصاص السائل من البراز في الورق, وقد يختلف اتساقها. من الضروري فحص البراز في موعد لا يتجاوز 8-12 ساعة بعد إفرازه, كما هو الحال تحت تأثير الكائنات الحية الدقيقة والإنزيمات ، يمكن أن تحدث تغييرات فيه. من الأفضل فحص البراز, التغوط الذاتي, بدون شوائب (بول, كلوريد الباريوم, دهن, الماء بعد حقنة شرجية ، إلخ.. د.). ضع البراز في غطاء دخان أو غرفة جيدة التهوية, حيث هو مستعد للبحث.

يتم فحص البراز بالعين المجردة, مجهريا, الكيميائية والبكتريولوجية.