الخصائص الفسيولوجية الصور colpocytologic في أعمار مختلفة
وفقا لبعض الباحثين, في الأيام الأولى من فترة ما بعد الولادة لدى الفتيات لوحظ زيادة طفيفة في إفراز هرمون الاستروجين - نتيجة التوازن الهرموني, ثمرة من الأم. خلال أيام قليلة من الهرمونات الأم تفرز من جسم الطفل, وبعد ذلك, قبل البلوغ, يبقى هرمون الاستروجين البولية منخفضة. وهكذا, الغدد التناسلية الفتيات قبل سن البلوغ هم في حالة من الهدوء النسبي.
مسحات الخلوي من الأطفال حديثي الولادة المحتوى المهبل تشبه لطخات من النساء في مرحلة الجسم الأصفر من الدورة الشهرية العادية. في الأيام الأولى بعد الولادة ويهيمن بواسطة الخلايا السطحية, في بعض الأحيان مع النوى تغلظية. تدريجيا الخلايا السطحية وتختفي بعد 2-3 أسابيع بعد ولادة الرضع في مسحات مهبلية تظهر وتبدأ في السيطرة على الخلايا المتوسطة والمجاور للقاعدة. مثل هذا التركيب من مسحة يمكن ملاحظة قبل البلوغ.
فترة الإنجاب
في فترات الإنجابية تحدث التغيرات الدورية المبيض, يتميز مظهر الدوري من نزيف الرحم (دورة الشهرية). هناك ثلاث مراحل:
- حيض;
- حيض, أو تكاثرية;
- ما قبل الحيض, أو إفرازية.
منذ ذلك الحين في المرحلة التكاثري والنضوج المبيض المسام الابتدائي, ومن ثم دعا أيضا الجريبي, وpredmenstrualnuyu- أصفري (هو في هذه المرحلة في المبايض النامية وينتج الجسم الأصفر هرمون البروجسترون).
على أساس حساب في مسحة من خلايا الظهارية والعناصر غير الظهارية يمكن أن تعطي وصفا دقيقا لجميع مراحل الدورة الشهرية.
المتوسطات تكوين الخلايا من مسحات مهبلية أثناء الدورة الشهرية العادية | ||||
في مرحلة من مراحل الدورة الشهرية | في مرحلة من مراحل دورة | خلايا السكتات الدماغية, % | ||
| سطح | وسيطة | المجاور للقاعدة | ||
| حيض | 1 | 17,2 | 73,6 | 9,2 |
| 2 | 12,5 | 72,7 | 12,8 | |
| 3 | 12,5 | 76,2 | 11,3 | |
| مسامي المبكر | 4 | 27,2 | 70,5 | 2,3 |
| 5 | 43,9 | 54,3 | 0,8 | |
| 6 | 60 | 39,7 | 0,3 | |
| متوسط الجريبي | 7 | 74,4 | 25,6 | 0 |
| 8 | 81,2 | 18,8 | 0 | |
| 9 | 83,7 | 16,3 | 0 | |
| 10 | 86 | 14 | 0 | |
| مسامي الراحل | 11 | 88,5 | 11,5 | 0 |
| 12 | 92 | 8 | 0 | |
| 13 | 94,6 | 5,4 | 0 | |
| 14 | 96,5 | 3,5 | 0 | |
| أصفري في وقت مبكر | 15 | 90,9 | 9,1 | 0 |
| 16 | 79,4 | 20,6 | 0 | |
| 17 | 67,8 | 32,2 | 0 | |
| 18 | 62,2 | 37,8 | 0 | |
| متوسط أصفري | 19 | 56,7 | 43,3 | 0 |
| 20 | 43 | 57 | 0 | |
| 21 | 33,8 | 66,2 | 0 | |
| 22 | 16,2 | 83,8 | 0 | |
| 23 | 9,7 | 90,2 | 0 | |
| 24 | 18,7 | 81,3 | 0 | |
| أصفري الراحل | 25 | 12,6 | 87,4 | 0 |
| 26 | 6 | 94 | 0 | |
| 27 | 4,4 | 95,5 | 0,1 | |
| 28 | 3,9 | 94,7 | 1,4 | |
أثناء الحيض هناك رفض كبير من خلايا الغشاء المخاطي المهبلي, وبالتالي وجدت لطخات في جميع أنواع تقريبا من الخلايا الظهارية المهبلية, عدد كبير من كريات الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء, كميات كبيرة فضلا اعتبارا من المخاط.
المرحلة Follikulinovaya
هناك في وقت مبكر, المرحلة الجرابية المتوسطة والمتأخرة.
المرحلة الجرابية في وقت مبكر (4-7 دورة اليوم ال) تتميز غلبة الخلايا المتوسطة في المسحات مع ملامح واضحة, رسمت باللون الأخضر- لهجة الزرقاء (قعدة). يمكن أن تلبي خلايا المجاور للقاعدة واحدة. سيتوبلازم الخلايا السطحية في الغالب مستقعد, لذا مؤشرات EI وCI منخفضة (EI - هنا 1 إلى 20 %; KI - من 1 إلى 30 %). يتم ترتيب الخلايا في مجموعات, تشويه خلفية شفافة بسبب الوحل الطيني, عدد معتدل من الكريات البيض, يمكن أن تلبي خلايا الدم الحمراء ومنسجات; أحيانا هناك كمية صغيرة من العصي Dederleyna.
متوسط المرحلة الجرابية (8-11 دقائق أيام دورة) تتميز بانخفاض في عدد من المتوسطة وزيادة في عدد الخلايا السطحية. عدد المحببة الحمضة والخلايا السطحية cariopyknotic (EI - هنا 20 إلى 50 %; KI - من 30 إلى 50%)- يتم ترتيب الخلايا بشكل منفصل, تشويه خلفية المستنير كبير. عدد قضبان Dederleyna, تختفي تقريبا الكريات البيض.
المرحلة الجرابية في وقت متأخر (12أيام ث -15 من الدورة) يتميز بزيادة في عدد الخلايا السطحية ناضجة, رتبت بشكل منفصل في شكل لوحات شفافة مسطحة رقيقة. بحلول نهاية المرحلة الجرابية في وقت متأخر من الخلايا السطحية تتميز فرط الحمضات وضوحا ورسمت أساسا في ألوان زاهية. خلايا أبعاد تصل قيمتها القصوى, النواة تخضع تغلظ.
وهناك سمة نموذجية من المرحلة الجرابية في وقت متأخر من دورة هي موضع خلية معزولة على مسافة معينة من بعضها البعض، وترتيبها في شكل البلاط, عندما ملامح من خلية واحدة مرئيا بسهولة من خلال السيتوبلازم شفافة أخرى.
هناك مشرق تشويه خلفية شفافة في غياب الكريات البيض ووجود العصي Dederleyna. EI وCI في نهاية هذه المرحلة, كما دعا سابق للإباضة, قمة (EI - هنا 50 إلى 70%; KI -من 50 إلى 80 %). خفض انتشار بعد دورة 14-15 يوما هو حدث مؤشرا على الإباضة عشية.
المرحلة Lyuteinovaya
IN مرحلة الجسم الأصفر في وقت مبكر (16أيام ث -18 من الدورة) هناك دلائل على تأثير هرمون البروجسترون على شكل هوامش تشديد خلايا سطح مستو. تدريجيا يبدأ عدد الخلايا السطحية لخفض, وسيط - لزيادة. EI وCI 60-50 لponyzhayutsya %. نظرا لطبيعة المتغيرة للالكريات البيض تشويه المخاط وظهور يصبح عكر, مكفهر.
متوسط مرحلة الجسم الأصفر (19-23 دقائق أيام دورة) تتميز بزيادة عدد الخلايا المتوسطة وانخفاضا في عدد من السطح. خلايا في الغالب مستقعد (لذا دورة EI وCI 23 يوم يقلل بشكل ملحوظ), تشكيل فريق (4-6) أو الازدحام.
مرحلة الجسم الأصفر في وقت متأخر (24أيام ث -28 من الدورة) تتميز التقشر الهائل للخلايا الظهارية, الناجمة عن تأثير هرمون البروجسترون. يهيمن عليها خلايا مستقعد المتوسطة الملونة بشكل مكثف, مرتبة في مجموعات وتشكيلات. قيمة الخلايا المتوسطة والسطحية النقصان.
بواسطة 27-28 أيام عشر من دورة في المسحات وجدت تشكيل صلبة من الخلايا المتوسطة دون ملامح محددة على الظلام, الخلفية القذرة, المخلفات والكريات البيض مكيفة. في اليوم 26 من الدورة كانت زيادة طفيفة في EI وCI (الذروة الثانية), ثم قبل انخفاض القيم الحيض من هذه المعايير بشكل حاد.
وهكذا, زيادة التحفيز للاستروجين المرحلة الجرابية من دورة تسبب انتشار مكثف للظهارة المهبل, وبالتناوب آثار هرمون البروجسترون - تعزيز التقشر الظهارية وتحول الخلايا مميزة. دراسة هذه التغيرات تعطي فكرة عن نشاط المبايض في وضعها الطبيعي, وفي الحالات المرضية.
مؤشرات النضوج, تغلظ النواة والحمضات في الدورة الشهرية العادية | |||||
| مرحلة من مراحل دورة | مؤشر النضج, % | تغلظ النواة مؤشر, % | فرط الحمضات مؤشر, % | ||
| خلايا المجاور للقاعدة | الخلايا المتوسطة | الخلايا السطحية | |||
| مسامي المبكر | 1-3 | 80± 7،9 | 20± 2،4 | 15± 2،1 | 10± 1،9 |
<68-79> | <12-27> | <10-18> | <6-15> | ||
| متوسط الجريبي | 0 | 60-4-6,7 | 40± 4،1 | 30± 3،6 | 25+4,0 |
<43-72> | <31-50> | <21-40> | <15-30> | ||
| مسامي الراحل | 0 | 15+2,1 | 85± 9،3 | 80± 9،3 | 75-6.0 |
<5-18> | <70-95> | <62-90> | <60-80> | ||
| أصفري في وقت مبكر | 0 | 60± 6،2 | 40± 5،3 | 303,9 | 25± 4،7 |
<49-70> | <31-50> | <24-39> | <17-34> | ||
| متوسط مرحلة الجسم الأصفر | 0 | 80± 9،3 | 20± 2،9 | 10± 2،0 | 8± 1،9 |
<68-90> | <9-28> | <8-18> | <4-12> | ||
| أصفري الراحل | 0 | 90± 6،8 | 10± 2،7 | 5± 1،4 | 4± 1،1 |
<80-96> | <5-12> | <2-3> | <2-7> | ||
التغيرات الخلوية في المهبل ويمكن استخدامه لتحديد موعد الإباضة. للقيام بذلك، يجب عليك القيام ديناميات الخلايا, منه لبضعة أيام قبل التاريخ المتوقع للإباضة وتنتهي بعد أيام قليلة لها. في وقت التبويض في تشويه يهيمن عليها خلايا ناضجة من الطبقة السطحية من شكل متعدد الأضلاع مع السيتوبلازم اليوزيني ونوى تغلظية.
موقع الخلية الانفصال, تشويه خلفية الخفيفة, واضح. في وقت الإباضة EI وCI تصل قيمته القصوى. بالإضافة إلى, لpreovulyarnogo تتميز تشويه العصي Dederleyna وعدم وجود خلايا الدم البيضاء. في دراسة مسحة بعد 4-5 أيام بعد الإباضة لوحظ انخفاض في CI وEI, ظهور قابلة للطي, تجميع الخلايا, موقع مجموعاتهم وطبقات.
نمط مماثل من التغييرات في الصورة الخلوي من المسحات المهبلية, غير أن الانتقال من أقصى التمايز وانتشار الخلايا إلى التحول أصفري, لوحظ فقط تحت تأثير الهرمونات الجنسية (هرمون الاستروجين والبروجستيرون), الحويصلات الناضجة تنتج, وبعد ذلك الجسم الأصفر المبيض. لذلك، والتغيرات في الغشاء المخاطي المهبلي يمكن أن تستخدم كاختبار تشخيصي لتقييم وظيفة المبيض.
أعراض المخاط تبلور قناة عنق الرحم – أعراض السرخس
إذا كان شريط الشريحة تطبيق مخاط باطن عنق الرحم, مأخوذة من الحيض عادة midcycle الإناث, بعد التجفيف في زيادة صغيرة في تشويه المجهري هو واضح نمط مرئي, تشبه السرخس - ظاهرة arborizacii من قبل بابانيكولاو. ومن المعتقد, بلورات, شكلت في المخاط من قناة عنق الرحم, وهو يتألف من كلوريد الصوديوم. هناك بلورات كبيرة في شكل ورقة السرخس (+++), أصغر وأرق (++), skeletizirovannye عارية, مثل أوراق مع التعلق (+). لا بلورات تمثل ناقص (-).
في الدورة الشهرية العادية، تحدث تبلور في أيام 7-8, ثم خلال المرحلة الجرابية من دورة، ويزيد من كثافته. في المرحلة الجرابية في وقت متأخر, يحدث التبويض عشية كثافة اكبر من المخاط تبلور (+++), وهذا هو أعلى ارتفاع من EI وCI.
في بداية المرحلة الأصفري من السرخس دورة لأنه يفقد تشعباتها, وفي أواخر بلورة الأصفري يختفي تماما. وفقا لبعض الكتاب, درجة تبلور المخاط يتناسب طرديا مع النشاط استروجين. لتحديد نشاط هرمون البروجسترون هو غير ذي صلة تقريبا. يتم استخدام هذه الظاهرة من المخاط تبلور لتحديد وظيفة المبيض الهرمونية.
إنقطاع الطمث
إنقطاع الطمث يتميز إعادة ترتيب معقد وظائف الغدد الصماء, المبيض بشكل خاص. التغييرات, التي تحدث في المبيض, تسبب عدم انتظام الدورة الشهرية أو النزيف الرحمي. عادة يتم تأسيس انقطاع الطمث بعد عدة سنوات من اضطرابات الدورة الشهرية, أقل - مباشرة بعد الدورة الشهرية, والتي يمكن أن يكون كل إباضي, والطابع غياب الإباضة.
إنهاء النشاط دوري المبيض أنه يؤدي إلى وقف التغيرات الدورية في الغشاء المخاطي للمهبل. ومع ذلك، يتم التعبير عن التغييرات التكاثري لها لفترة طويلة, على الرغم من بداية سن اليأس. خلال, predšestvuûŝij انقطاع الطمث, غالبا ما تختفي التغيرات الدورية في الغشاء المخاطي للمهبل, قمم لم يلاحظ من EI وCI أثناء التبويض, أي تحويل الأصفري, سمة من سمات عمل الجسم الأصفر.
نوع من السكتات الدماغية, svojstvennyj فترة klimakteričeskomu, فمن المستحيل لتخصيص. يجب أن المظاهر المرضية من انقطاع الطمث تشمل درجة عالية الثابتة بوصفها الانتشار, وأعلن التغييرات ضامرة.
إنقطاع الطمث
في الأشهر الأولى, وأحيانا سنوات من المسحات المهبلية انقطاع الطمث أنماط استمرار مختلفة، وغالبا ما تذكر واحد من المرحلة التكاثري من الدورة الشهرية. وتتميز العامين الأولين من سن اليأس عن ارتفاع هرمون الاستروجين إفراز, وبعد ذلك تم تخفيضه إلى النصف تقريبا, يبقى على هذا المستوى لفترة طويلة.
هناك عدة أنواع من المسحات المهبلية, سمة من انقطاع الطمث.
مسحات نوع التكاثري
الخلايا السائدة في الطبقة السطحية, التي قد تكون موجودة بشكل منفصل; CI وEI لا تزال عالية جدا. الكريات البيض في كمية صغيرة أو غائبة, دائما تقريبا وجدت العصي Dederleyna, تشويه خلفية الخفيفة.
تحدث هذه الجلطات في 26 % النساء في السنوات الخمس الأولى من سن اليأس، وتعكس عدم وجود هرمون البروجسترون في النشاط الجاري لإنتاج المبيض للاستروجين.
نوع الوسيط مسحات
الخلايا المتوسطة تسود (إلى 90%), التي يتم ترتيبها في مجموعات, طبقات وحدة. تحريف حواف الخلايا (كما هو الحال في تحفيز هرمون البروجسترون) لم يلاحظ. هناك عدد صغير من الخلايا السطحية, في الغالب مستقعد. أن 15٪; EI - ما يصل 10%. مؤشر النضج غائبة أو تقلص إلى حد كبير - 0/100/0; 0/90/10; 0/85/ /15. لوحظ في 37 % النساء بعد انقطاع الطمث 3-5 سنوات.
مسحات من النوع المختلط
وتتميز مسحات من النوع المختلط من قبل كميات مختلفة من بالسطح, الخلايا المتوسطة والمجاور للقاعدة.
عدد الكريات البيضاء غير زائل: كثير منهم, أو أنها غائبة تماما. العصي Dederleyna في كثير من الأحيان لم يتم الكشف عن. مسحات من هذا النوع هي الانتقالية إلى صحيح ومراعاتها في انقطاع الطمث الضموري 12 % نساء.
مسحات من نوع الضموري
في الأساس وجدوا خلايا المجاور للقاعدة.
عندما يحدث ضمور خفيف الخلايا المتوسطة (إلى 50%). ظهور خلايا المجاور للقاعدة من الطبقات السفلى يظهر ضمور عميق من الغشاء المخاطي المهبلي. الكريات البيض بكميات كبيرة, العصي Dederleyna في عداد المفقودين. وقد لوحظ هذا النوع من التجريح بعد خمس سنوات من بداية سن اليأس (في 17 % نساء) ودليل على انخفاض حاد في إنتاج الأستروجين من قبل المبيض.
مسحات نوع لحل الخلايا
على خلفية مخلفات من قصاصات من السيتوبلازم والكذب على حدة نوى عارية من خلايا دمرت عددا كبيرا من العصي Dederleyna, الخلايا المتوسطة انحلال خلوي ساهمت. الخلايا السطحية أكثر مقاومة ولم يخضعوا انحلال خلوي.
مسحات نوع منشط الذكورة
شيوعا في النساء بعد إزالة المبيضين خلال انقطاع الطمث. في ضوء ذلك السكتات الدماغية, مع خلفية شفافة. الخلايا الوسيطة التي تم تحديدها مع السيتوبلازم مستقعد, الكريات البيض غائبة. القولونية يمكن أن يتم الكشف عن Dederleyna.
ظهور خمس سنوات أو أكثر من بداية سن اليأس مسحات من نوع التكاثري, فيه عدد من الخلايا السطحية يتجاوز المعايير الفسيولوجية, قد تترافق مع عملية المرضية في المبيض والغدد الثديية.
