انعام-N

المادة الفعالة: إنالابريل, Gidroxlorotiazid
عندما ATH: C09BA02
CCF: الأدوية الخافضة للضغط
عندما CSF: 01.09.16.03
الشركة المصنعة: دكتور. مختبرات ريدي المحدودة. (الهند)

نموذج الجرعة, التركيب والتغليف

حبوب منع الحمل أبيض أو أبيض تقريبا, جولة, مع مشطوف الحواف; جانب واحد السلس, آخر – النقش “S134”.

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز, نشا قبل مهيلم, نشا الذرة, خلات الزنك.

10 PC. – شرائط الألومنيوم (2) – حزم من الورق المقوى.
10 PC. – شرائط الألومنيوم (3) – حزم من الورق المقوى.
10 PC. – شرائط الألومنيوم (10) – حزم من الورق المقوى.

الدوائية العمل

دواء خافض للضغط جنبا إلى جنب.

إنالابريل – ACE المانع. هو “بروليكارستفوم”. دواء المستقلب النشط الذى enalaprilat, الذي يتكون من التحلل من إنالابريل, إليه عمل يرتبط بالقمع في نشاط إنزيم, يؤدي إلى تخفيض في التعليم أنجيوتينزينا أنجيوتينزين الثاني; فضلا عن انخفاض في إفراز الدوستيرون, فاسوبريسين; المنظمة انخفاض معامل بريدسيردنيي natriuretic براديكينين وفاسوديلاتورس, تثبيط النشاط لنظام السمبتاويه, قمع تضخم للعضلات الملساء للشرايين, تضخم وانتشار الخلايا جلادكوميشيتشنيخ, أن يساعد على الحد من الجولة. اينالابريل أيضا أسباب الانخفاض في تضخم عضلة القلب البطين الأيسر ويقلل من إفراز البوتاسيوم في البول. تأثير إيجابي على استقلاب الكربوهيدرات والدهون, زيادة نفاذية غشاء الخلية الجلوكوز وزيادة محتوى الكوليسترول الجيد. يوفر تأثير نيفروبروتيكتورنو. يقلل من القلق الهجوم, عدم انتظام دقات القلب وانقباضة ونظرا لازدياد مستويات البوتاسيوم في الدم, ويوفر أيضا تأثير كارديوبروتيكتيفي بتقليل ما قبل- وبوستناجروزكي في عضلة القلب وتدفق الدم التاجي زيادة. يحسن الدورة الدموية في دائرة صغيرة, أن يساعد على تطبيع التنفس.

Gidroxlorotiazid – المخدرات عمل مدر للبول ومنخفضي مع. المخدرات نظراً لتأثيره على ريبسوربقييو أيونات الصوديوم والكلور في الشعب الكلوية البعيدة. عندما يزيد إفراز أيونات الصوديوم والكلور تقريبا في كميات متساوية. تعزيز ناتريلوريزا يجوز أن يرافقه فقدان أيونات البوتاسيوم, المغنيسيوم, ثاني كربونات, تأخير أيونات الكالسيوم. بعد أن تبدأ في تناول تأثير ديوريتيسيسكو تحدث 2 لا, تصل من خلال 4 (ح) ويستمر حوالي 6-12 لا.

عندما تتكامل آثار الأدوية الخافضة للضغط, نتيجة لذلك التأثير العلاجي يصبح أطول وأكثر وضوحاً. ويبين أيضا, أن الاستخدام المشترك انالابريل وهيدروكلوروثيازيد يقلل من فقدان البوتاسيوم في البول.

الدوائية

إنالابريل

امتصاص, التوزيع

بعد تناوله عن طريق الفم حول 60% استوعبت انالابريل وج_ماكس في البلازما هو التوصل إلى حلول نهاية أول ساعة, بعد ذلك ينخفض التركيز سرعة. لا تعتمد على أخذ يصرخ امتصاص. قيمة تركيز الهيدروكلوروثيازايد في البلازما خطيا من الجرعة. يتم تأسيس التوازن بعد 3-4 تقنيات إعداد. بروتين البلازما ملزم هو حول 50%.

التمثيل الغذائي, اقتطاع

انالابريل الغالب تستقلب في الكبد مع تشكيل انجلابريلاتا ميتابوليتا النشطة, ج_ماكس الذي البلازما هو الأحدث 3-4 ساعة بعد الإدارة. تغطية الأخبار. تي_1/2 هو حول 11 لا; فترة القضاء من نواتج الأيض نشطة – حول 30-35 لا.

Gidroxlorotiazid

امتصاص

هيدروكلوروثيازيد بعد كمية فئران في 60-80%, ج_ماكس يتحقق بعد البلازما 1.5-3 لا, تناول الطعام على أثر امتصاص قليلاً.

التمثيل الغذائي, اقتطاع

هيدروكلوروثيازيد في الجسم استقلاب تقريبا لا, يتم الكشف عن نواتج الأيض بتركيزات التتبع. إذا قمت بحفظ الكلي 60-75% الجرعة المعطاة يظهر الكليتين بصيغة غير معدلة داخل 24 لا.

الدوائية في الحالات السريرية الخاصة

لا يتم تحديدها في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد التغيرات في الدوائية هيدروكلوروثيازيد.

مؤشرات

- علاج ارتفاع ضغط الدم, تتطلب استخدام العلاج المركب.

جرعة نظام

يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج بشكل فردي. لا ينبغي أن يبدأ العلاج من ارتفاع ضغط الدم باستخدام تركيبة. المرضى, وقد جيبوتينزيفنوجو كافية التأثير لا يمكن تحقيقه باستخدام الأحادي انجلابريلوم أو هيدروكلوروثيازيد, الموصى بها في تناول القضاء-h 1 أجهزة لوحية 1 مرات / إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 2 أجهزة لوحية 1 الوقت /

الآثار الجانبية

من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: صداع, دوخة, تعب, يقينا; جداً نادراً ما عند استخدامها في الجرعات العالية – أرق, زيادة التهيج العصبي, منخفض, اختلال التوازن, تنمل, ضجيج في الأذنين.

الجهاز التنفسي: ربما – السعال الجاف, ضيق التنفس.

من الجهاز الهضمي: غثيان, الإسهال, الإمساك, ألم المعدة; نادرا – خلل الذوق (طعم معدني في الفم, فقد حاسة الذوق); زيادة في إنزيمات الكبد ومستويات البيليروبين.

نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم, إغماء, نبض القلب, ألم في الصدر.

الحساسية: الطفح الجلدي, حكة; تطوير ألم أنجيونيوروتيسيسكي للتعريب المختلفة (شخص, أطرافه, شفاه, لغة, الحنجرة والبلعوم). رد فعل يمكن أن تحدث في أي وقت خلال فترة العلاج.

من المعلمات المختبر: بروتينية, giperglikemiâ, فرط بوتاسيوم الدم, فرط كالسيوم الدم, فرط حمض يوريك الدم, gipomagniemiya, giponatriemiya, chloropenia, نقص بوتاسيوم الدم, قلاء, زيادة من اليوريا, الكرياتينين في الدم; أحيانا – زيادة نسبة الكوليسترول والشحوم الثلاثية.

من نظام المكونة للدم: نقص الكريات البيض, العدلات, الأنيميا, نقص الصفيحات; في بعض الحالات – ندرة المحببات, تثبيط mielopoèza (في المرضى الذين لديهم تاريخ صور, تلقي كابتوبريل والأخرى مثبطات ACE, مدفوع. إنالابريل). الشرط أعلاه أكثر كثيرا ما تحدث في المرضى مع الكلوي, نظام كولاجينوزامي وأعلى.

آخر: جداً نادراً ما عند استخدامها في الجرعات العالية – تساقط الشعر, انخفاض قوة.

موانع المخدرات القضاء-n

- الوذمة الوعائية, ترتبط باقتناء مثبطات ACE, تاريخ;

- Anurija;

- الحمل;

- الرضاعة (الرضاعة الطبيعية);

- فرط الحساسية للدواء, إلى الأس مثبطات أو سولفوناميدام.

تطبيق الحمل والرضاعة الطبيعية

هو بطلان هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية).

مثبطات آيس في الفئات الثانية والثالثة تريميسترة الحمل قد ينتج عن وضع الجنين غير سليم, مدفوع. غير متوافق مع الحياة. في مجال تطبيق مثبطات ACE في خطر الاثلوث الأول من مثل هذه الانتهاكات الحد الأدنى. عندما يجب تغيير الحمل وسط العلاج الدوائي ن القضاء أقرب وقت العلاج المستمر.

النساء في سن الإنجاب وينبغي أن يتم تنبيهك حول ضرورة وقف الدواء في الحمل.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

بتعيين السيد Ènama فإنه ينبغي أيضا أن يوضع في الاعتبار, أن حتى تغيير طفيف للتوازن اليكتروليتنوجو فودنو قد يسبب زيادة عدم كفاية الكبد. كانت هناك تقارير عن حالات، تطوير ردود فعل شديدة من الجانب من جانب الكبد ظل الخلفية من قبول مثبطات ACE (مدفوع. وانالابريل), حتى عند المرضى الذين بحاجة إلى التوقف عن أخذ اليرقان المخدرات والقيام بالعلاج المناسب.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكلى

تضيق الشرايين الكلوية أثناء الدراسات السريرية استخدام انالابريل في حوالي الساعة 20% المرضى، وكان هناك زيادة في مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم (عادة عكسها). إذا لزم الأمر، يوصي باستخدام انالابريل من هذه المجموعة من المرضى خلال الأسابيع القليلة الأولى من اتخاذ إجراء رصد دقيق لوظيفة الكلي.

لا ينصح باستخدام المخدرات للفشل الكلوي (CC <80 مل / دقيقة).

تحذيرات

تناول الطعام في وقت واحد لا يؤثر على امتصاص مكونات المخدرات.

على خلفية استخدام المخدرات محظور على استهلاك الكحول فيما يتعلق بتأثير جيبوتينزيفنوجو زيادة ممكن.

انخفاض ضغط الدم

قبل وأثناء تطبيق Ènama السيد يتطلب السيطرة على وظيفة الجحيم والكلى فيما يتعلق بإمكانية التنمية “تأثير الجرعة الأولى”. المخاطر للتنمية من انخفاض ضغط الدم الشرياني (التي قد تكون مرتبطة بقلة البول و/أو زيادة أزوتيميا; نادرا – مع الفشل الكلوي الحاد) وتشمل المرضى الذين يعانون من قصور مزمن في القلب, نقص صوديوم الدم; المرضى, أخذ جرعات عالية من مدرات البول; المرضى, على غسيل الكلى; المرضى الذين يعانون من انتهاك التوازن فودنو-اليكتروليتنوجو من مسببات مختلفة. هؤلاء المرضى في بداية العلاج، يجب أن تكون حذراً. التنمية من انخفاض ضغط الدم الشرياني ليست السبب في الإلغاء الكامل لإعداد, لكن يدعو إلى اتخاذ تدابير وقائية (رصد الشوارد, من, وظيفة الكلى, جرعة التكيف Ènama-n، واتخذ له المخدرات).

إذا كان يسمح لحالة المريض, فمن المستحسن ل 1-2 قبل أيام من بدء استقبال Ènama-n لتقليل الجرعة تؤخذ مدرات البول أو إلغائها تماما. وخلال الأسبوعين الأولين من العلاج وفي كل مرة, عندما يتم ضبط الجرعة, المرضى يجب أن يكون تحت إشراف طبي. هذه الرقابة أمر ضروري أيضا في تعيين هذه المخدرات في المرضى الذين يعانون من "مرض القلب الاقفاري" والأمراض القلبية الوعائية (هذه الفئة من المرضى وانخفاض ضغط الدم يمكن أن تؤدي إلى تطوير احتشاء عضلة القلب، وأمراض الأوعية الدماغية الحادة).

تضيق Aortalnыy

إنعام-n يجب أن تكون حذرة تعين المرضى في هذه الفئة (مثل أي الأجهزة الطرفية الأخرى فاسوديبريسور).

الكلى

تضيق الشرايين الكلوية أثناء الدراسات السريرية استخدام انالابريل في حوالي الساعة 20% المرضى، وكان هناك زيادة في مستويات اليوريا والكرياتينين في الدم (عادة عكسها). إذا لزم الأمر، يوصي باستخدام انالابريل من هذه المجموعة من المرضى خلال الأسابيع القليلة الأولى من اتخاذ إجراء رصد دقيق لوظيفة الكلي.

لا ينصح باستخدام المخدرات للفشل الكلوي (CC <80 مل / دقيقة).

الأمراض الصماوي

على خلفية قبول هيدروكلوروثيازيد في بعض الأحيان زيادة مستويات الجلوكوز في الدم, وقد يتطلب زيادة جرعة الأنسولين، أو عن طريق الفم جيبوجليكيميكاكيه الأموال. يتم التعبير عن هذا التأثير بدرجة أقل عندما أخذ هيدروكلوروثيازيد جنبا إلى جنب مع انجلابريلوم.

تلقي المدرات الثيازيديه قد يحسن مستوى الكالسيوم في الدم, التي يجب اعتبارها عند القيام بمهمة البحث في الغدد الدرقية (وينبغي إلغاء المخدرات قبل الدراسة،).

Neytropeniya / ندرة المحببات

إذا لزم الأمر، تعيين السيد Ènama ينبغي إجراء الرصد الدوري الدموية في المرضى الذين يعانون من كولاجينوزامي النظامية, أعلى وأمراض الكلي فيما يتعلق بمخاطر أكبر لانتهاكات الدم.

ردود فعل أنافيلاكتويد

عندما المعاملة مع مثبطات ACE (مدفوع. وانجلابريلوم) ووصف حالات نادرة للتنمية للشخص ألم أنجيونيوروتيسيسكي, أطرافه, شفاه, لغة, صوت الشقوق, حنجرة. في هذه الحالة، يجب إيقاف الدواء فورا واتخاذ التدابير اللازمة. إذا كان التورم مقصور على منطقة الوجه والشفاه, يسمح عادة بعملية دون معالجة إضافية, إذا لزم الأمر، تطبيق مضادات.

الاستخدام في المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكبد

هذه الفئة من المرضى قد تزيد المدة عن المخدرات, TK. انالابريل هو تستقلب في الكبد. بتعيين السيد Ènama فإنه ينبغي أيضا أن يوضع في الاعتبار, أن حتى تغيير طفيف للتوازن اليكتروليتنوجو فودنو قد يسبب زيادة عدم كفاية الكبد. كانت هناك تقارير عن حالات، تطوير ردود فعل شديدة من الجانب من جانب الكبد ظل الخلفية من قبول مثبطات ACE (مدفوع. وانالابريل), حتى عند المرضى الذين بحاجة إلى التوقف عن أخذ اليرقان المخدرات والقيام بالعلاج المناسب.

آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية

ونتيجة للمعاملة انجلابريلوم قد وضع ردود الفعل الفردية, يمكن تعطيل قدرة المريض على قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى, يتطلب تركيز عال وسرعة ردود الفعل النفسي. بيانات الظواهر تتضخم إذا العادات الجرعة من المخدرات، وحين شرب.

جرعة مفرطة

الأعراض: مشترك – انخفاض ضغط الدم.

علاج: وينبغي أن يعطي المريض الموضع الأفقي مع أقدام بريبودناتامي. في الحالات الخفيفة داخل تعين المحاليل الملح. في الحالات الشديدة، هو نقل المريض إلى المستشفى وفي أنشطة المستشفى, لتحقيق الاستقرار في الجحيم (في الأخذ بالحلول المنحل بالكهرباء, موسعات البلازما). ولعل استخدام غسيل الكلى.

التفاعلات المخدرات

إذا كنت تقوم بتطبيق مع أنتيجيبيرتينزيفي المخدرات مجموعات أخرى (حاصرات بيتا, حاصرات قنوات الكالسيوم, مدرات البول, ميثيل دوبا, ألفا حاصرات), وكذلك مع النترات تضخيم تأثير جيبوتينزيفني Ènama-n.

إذا كنت تقوم بتطبيق مع ديوريتيكامي قد وضع انخفاض ضغط الدم الشرياني المعرب عنها في بداية العلاج.

ويسلط الضوء على تعيين واحد من المسكنات اوابا أو المسكنات يمكن أن تقلل من جيبوتينزيفني تأثير المخدرات.

إذا كنت تقوم بتطبيق الإعداد Ènama-n وكاليسبيريجاث ديوريتيكوف أو البوتاسيوم (إذا نقص بوتاسيوم الدم) يجب توخي الحذر وترصد باستمرار تركيز البوتاسيوم في البلازما, تي. إلى. اينالابريل يقلل من سحب البوتاسيوم من الجسم. من المستحسن تجنب المنتجات المستندة إلى البوتاسيوم وكاليسبيريجاث ديوريتيكوف مرضى الفشل الكلوي, تلقي انالابريل, وفيما يتعلق بإمكانية زيادة محتوى البوتاسيوم في الدم.

جنبا إلى جنب مع استخدام الليثيوم قد تبطئ إفراز ليثيوم (وتبين أن تركيز الليثيوم في بلازما الدم); وصف حالات التسمم أثناء تلقي الأدوية الليثيوم بطارية ليثيوم, تعزيز إفراز الصوديوم (بما في ذلك انالابريل وهيدروكلوروثيازيد).

جنبا إلى جنب مع اللوبورينولوم التطبيق, بروكاييناميد, GCS, زيتوستاتيكامي زيادة خطر التعرض لانتهاكات من جانب الدم (lekopeniâ, العدلات), وعندما اتخذت مع الطوائف المنبوذة – خطر الانتهاكات اليكتروليتنوجو التوازن.

إذا قمت بتقديم طلب إلى السيد Ènama بالمخدرات جيبوجليكيميكاكيمي عن طريق الفم أو الأنسولين قد يتطلب تصحيح للعلاج بروتيفوديابيتيسيسكوي (بسبب تأثير Ènama السيد على امتصاص الجلوكوز في الأنسجة).

وفي حين تطبيق سيميتيدين يمتد عمل Ènama-n.

تطبيق ح Ènama جنبا إلى جنب مع أدوات للتخدير ويمكن زيادة تأثير جيبوتينزيفني.

شروط توريد الصيدليات

يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.

الشروط والأحكام

يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال عند أو فوق 25 ° C. مدة الصلاحية – 2 سنة.