إنالابريل
المادة الفعالة: إنالابريل
عندما ATH: C09AA02
CCF: ACE المانع
عندما CSF: 01.04.01.03
الشركة المصنعة: هيموفارم ميلادية. (صربيا)
نموذج الجرعة, التركيب والتغليف
حبوب منع الحمل أبيض, جولة, عدسي, سجل على جانب واحد.
| 1 التبويب. | |
| эnalaprila ماليات | 10 ملغ |
[حلقة] مونوهيدرات اللاكتوز, كربونات المغنيسيوم, الجيلاتين, krospovydon, ستيرات المغنيسيوم.
10 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.
حبوب منع الحمل أبيض, جولة, عدسي, سجل على جانب واحد.
| 1 التبويب. | |
| эnalaprila ماليات | 20 ملغ |
سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز, كربونات المغنيسيوم, الجيلاتين, krospovydon, ستيرات المغنيسيوم.
10 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.
حبوب منع الحمل أبيض, جولة, عدسي, سجل على جانب واحد.
| 1 التبويب. | |
| эnalaprila ماليات | 5 ملغ |
[حلقة] مونوهيدرات اللاكتوز, كربونات المغنيسيوم, الجيلاتين, krospovydon, ستيرات المغنيسيوم.
10 PC. – بثور (2) – حزم من الورق المقوى.
وصف المواد الفعالة.
الدوائية العمل
ACE المانع. وهو دواء مساعد, من الذي يتم تشكيل هيئة لenalaprilat المستقلب النشط. ومن المعتقد, ويرتبط آلية عمل الخافضة للضغط مع تثبيط المنافسة من النشاط ACE, مما يقلل من معدل تحويل الأنجيوتنسين الأول للأنجيوتنسين II (والذي له تأثير مضيق للأوعية قوية ويحفز إفراز الألدوستيرون في قشرة الغدة الكظرية).
نتيجة لخفض تركيز أنجيوتنسين II يحدث زيادة في النشاط الثانوية الرينين البلازما من خلال القضاء على ردود الفعل السلبية من الإفراج عن الرينين والألدوستيرون إفراز الاختزال المباشر. بالإضافة إلى, Enalaprilat, كما يبدو, لأنه يؤثر على نظام كاليكريين كاينين, منع انهيار براديكينين.
بفضل العمل عائي, يقلل الجولة (بعد التحميل), الضغط إسفين في الشعيرات الدموية الرئوية (التحميل المسبق) والمقاومة الوعائية الرئوية; يحسن النتاج القلبي وممارسة التسامح.
الدوائية
عندما تدار حول 60% يمتص من الجهاز الهضمي. تناول الطعام في وقت واحد لا يؤثر على امتصاص. ويتم استقلابه في الكبد عن طريق التحلل المائي لتشكيل enalaprilate, بسبب النشاط الدوائية التي تطبق تأثير خافض للضغط. بروتين ملزمة enalaprilate البلازما 50-60%.
تي1/2 enalaprilate هو 11 ساعة وزيادة في الفشل الكلوي. مرة واحدة داخل 60% تفرز جرعة عن طريق الكلى (20% كما إنالابريل, 40% كما enalaprilat), 33% عرض عن طريق الامعاء (6% كما إنالابريل, 27% كما enalaprilat). بعد يوم / في enalaprilate 100% تفرز عن طريق الكلى في شكل دون تغيير.
شهادة
ارتفاع ضغط الدم الشرياني (مدفوع. وعائي كلوي), قصور القلب الاحتقاني (في الجمع بين العلاج).
جرعة نظام
عندما تدار جرعة أولية – 2.5-5 ملغ 1 الوقت / يوم. الجرعة متوسط – 10-20 ملغ / يوم 2 قبول.
على / في المقدمة – بواسطة 1.25 ملغ كل 6 لا. للكشف عن انخفاض ضغط الدم المفرط في المرضى الذين يعانون من نقص في الصوديوم والجفاف, بسبب العلاج مدر للبول السابق, المرضى, تلقي مدرات البول, وكذلك في الفشل الكلوي تدار جرعة أولية من 625 ملغ. عندما يكون استجابة سريرية كافية، هذه الجرعة يمكن أن يتكرر بعد 1 ساعات والاستمرار جرعة العلاج 1.25 ملغ كل 6 لا.
الجرعة القصوى: ابتلاع – 80 ملغ / يوم.
الآثار الجانبية
من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: دوخة, صداع, اشعر بالتعب, تعب; نادرا جدا عند استخدامها في جرعات عالية – اضطرابات النوم, الهلع, منخفض, اختلال التوازن, تنمل, ضجيج في الأذنين.
نظام القلب والأوعية الدموية: هبوط ضغط الدم الانتصابي, إغماء, نبض القلب, ألم بركي; نادرا جدا عند استخدامها في جرعات عالية – المد والجزر.
من الجهاز الهضمي: غثيان; نادرا – فم جاف, ألم المعدة, قيء, الإسهال, الإمساك, وظائف الكبد غير طبيعية, الزيادة في الترانساميناسات الكبد, زيادة تركيز البيليروبين في الدم, التهاب الكبد, التهاب البنكرياس; نادرا جدا عند استخدامها في جرعات عالية – التهاب اللسان.
من نظام المكونة للدم: نادرا – العدلات; المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية – ندرة المحببات.
من الجهاز البولي: نادرا – الفشل الكلوي, بروتينية.
الجهاز التنفسي: السعال الجاف.
الجهاز التناسلى: نادرا جدا عند استخدامها في جرعات عالية – عجز جنسي.
ردود الفعل الجلدية: نادرا جدا عند استخدامها في جرعات عالية – تساقط الشعر.
الحساسية: نادرا – الطفح الجلدي, وذمة وعائية.
آخر: نادرا – فرط بوتاسيوم الدم, تشنجات العضلات.
موانع
وذمة وعائية في التاريخ, الثنائي ضيق الشريان الكلوي أو تضيق الشريان الكلوي الكلى وحيد, فرط بوتاسيوم الدم, فترة الحمل, فرط الحساسية للإنالابريل ومثبطات ACE أخرى.
الحمل والرضاعة
موانع الحمل. خلال فترة الحمل التي تلت ذلك إنالابريل ينبغي وقفها فورا.
يفرز إنالابريل في حليب الثدي. إذا لزم الأمر، يجب استخدام أثناء الرضاعة يقرر مسألة إنهاء الرضاعة الطبيعية.
تحذيرات
مع الحذر الشديد في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية, مرض السكري, وظائف الكبد اختلال, تضيق الأبهر الشديد, تضيق العضلات subaortal من أصل غير معروف, اعتلال عضلة القلب الضخامي, فقدان السوائل والأملاح. في حالة saluretikami العلاج سابقة, ولا سيما في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن, زيادة خطر نقص ضغط الدم الانتصابي, قبل ذلك للعلاج مع إنالابريل هو ضروري لتعويض فقدان السوائل والأملاح.
الصورة العلاج على المدى الطويل مع إنالابريل ينبغي رصد دورية الدم المحيطي. التوقف المفاجئ للإنالابريل لا يسبب ارتفاعا حادا في ضغط الدم.
عندما الجراحة خلال فترة العلاج مع إنالابريل قد تتطور انخفاض ضغط الدم, الذي ينبغي تصحيحه عن طريق إدخال كمية كافية من السوائل.
قبل النظر في وظيفة الغدة الدرقية من الغدد ينبغي وقفها إنالابريل.
لم تثبت سلامة وفعالية إنالابريل في الأطفال.
آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية
ينبغي توخي الحذر عند القيادة أو أداء عمل آخر, تتطلب مزيدا من الاهتمام, TK. دوخة, خاصة بعد تلقي جرعة أولية من إنالابريل.
التفاعلات المخدرات
في حين أن استخدام الادوية المثبطة للمناعة, التخلاء يزيد من خطر نقص الكريات البيض.
مع الاستخدام المتزامن لمدرات البول للبوتاسيوم (مدفوع. السبيرونولاكتون, triamteren, amilorida), منتجات البوتاسيوم, بدائل الملح والمكملات الغذائية, تحتوي على البوتاسيوم, قد تتطور فرط بوتاسيوم الدم (خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى), TK. مثبطات ACE تقلل الألدوستيرون, الأمر الذي يؤدي إلى تأخير البوتاسيوم في الجسم وسط إفراز البوتاسيوم أو قيود كمية إضافية من.
مع الاستخدام المتزامن لالمسكنات الأفيونية وكلاء مخدر زيادة تأثير الخافضة للضغط من إنالابريل.
في تطبيق “أنشوطة” مدرات البول, مدرات البول الثيازيدية تزيد من تأثير ارتفاع ضغط الدم. هناك خطر من نقص بوتاسيوم الدم. زيادة خطر الفشل الكلوي.
في حين أن استخدام الآزوثيوبرين قد تتطور فقر الدم, بسبب تثبيط نشاط الإريثروبويتين تحت تأثير مثبطات ACE والآزوثيوبرين.
وهناك حالة من رد فعل تحسسي، واحتشاء عضلة القلب في تطبيق المريض الوبيورينول, تلقي إنالابريل.
حمض الصفصاف بجرعات عالية يمكن أن تقلل من تأثير ارتفاع ضغط الدم من إنالابريل.
لم تحدد بشكل نهائي, سواء الأسبرين يقلل من فعالية العلاج من مثبطات ACE في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي وقصور القلب. طبيعة هذا التفاعل يعتمد على مسار المرض.
حمض أسيتيل الساليسيليك, مثبطا تخليق البروستاجلاندين وCOX, يمكن أن يسبب تضيق الأوعية, الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض في الناتج القلب وتدهور في مرضى فشل القلب, تلقي مثبطات ACE.
مع الاستخدام المتزامن لحاصرات بيتا, ميثيل دوبا, نترات, حاصرات قنوات الكالسيوم, gidralazina, برازوسين قد يزيد العمل الخافضة للضغط.
في التطبيق مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مدفوع. بالإندوميتاسين) انخفاض تأثير ارتفاع ضغط الدم من إنالابريل, كما يبدو, أثرت عن طريق تثبيط البروستاغلاندين NSAIDS التوليف (أن, يعتقد, تلعب دورا في تطوير تأثير خافض للضغط من مثبطات ACE). زيادة خطر الفشل الكلوي; فرط بوتاسيوم الدم نادرا ما لاحظت.
مع التطبيق المتزامن للأنسولين, وكلاء سكر الدم السلفونيل يوريا قد تتطور نقص السكر في الدم.
مع الاستخدام المتزامن لمثبطات ACE وانترلوكين 3، هناك خطر من انخفاض ضغط الدم.
في حين أن استخدام كلوزابين، هناك تقارير عن تطور إغماء.
في حين تم الإبلاغ عن استخدام كلوميبرامين لتعزيز عمل كلوميبرامين والتنمية الآثار السامة.
في حين أن استخدام كوتريموكسازول وصف حالات فرط بوتاسيوم الدم.
في التطبيق مع كربونات الليثيوم يزيد من تركيز الليثيوم في مصل الدم, الذي يكون مصحوبا أعراض سمية الليثيوم.
في التطبيق مع أورليستات خفض تأثير ارتفاع ضغط الدم من إنالابريل, التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة كبيرة في ضغط الدم, تطوير أزمة ارتفاع ضغط الدم.
ومن المعتقد, هذا في حين أن استخدام بروكاييناميد قد تزيد من خطر نقص الكريات البيض.
في التطبيق مع إنالابريل تخفيض آثار المخدرات, تحتوي على الثيوفيلين.
كانت هناك تقارير من الفشل الكلوي الحاد في المرضى بعد زراعة الكلى في حين أن استخدام السيكلوسبورين.
في التطبيق مع السيميتيدين يزيد T1/2 إنالابريل ويزيد تركيزه في بلازما الدم.
ومن المعتقد, التي قد تقلل من فاعلية الأدوية الخافضة للضغط، في حين أن التطبيق مع الإريثروبويتين.
في حين أن استخدام الايثانول يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم.
