الدوبامين هيدروكلوريد

المادة الفعالة: الدوبامين
عندما ATH: C01CA04
CCF: Допаминомиметический и адреномиметический препарат
عندما CSF: 01.07.03
الشركة المصنعة: وارسو الدوائية العمل POLFA S.A. (بولندا)

شكل جرعات, التركيب والتغليف

سواغ: натрия пиросульфат, ثنائي إيديتات.

5 مل – أمبولة (10) – حزم من الورق المقوى.

سواغ: натрия пиросульфат, ثنائي إيديتات.

5 مل – أمبولة (10) – حزم من الورق المقوى.

وصف المواد الفعالة.

الدوائية العمل

Кардиотоническое и гипертензивное средство. مستقبلات الدوبامين ناهض, является их эндогенным лигандом.

В низких дозах (0.5-3 ميكروغرام / كغ / دقيقة) действует преимущественно на допаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, المساريقي, коронарных и мозговых сосудов. Вследствие специфического влияния на периферические допаминовые рецепторы уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в них кровоток, а также клубочковую фильтрацию, выведение ионов натрия и диурез; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 ميكروغرام / كغ / دقيقة) стимулирует постсинаптические бета₁-adrenoreceptory, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Систолическое АД и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. ОПСС обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление миокардом кислорода, عادة, متزايد.

في جرعات عالية (10 мкг/кг/мин или более) преобладает стимуляция α₁-adrenoreceptorov, вызывая повышение ОПСС, ЧСС и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД.

Начало терапевтического эффекта – خلال 5 мин на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 م.

الدوائية

После в/в введения широко распределяется в организме, частично проникает через ГЭБ. حول 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норадреналин. ويتم استقلابه في الكبد, почках и T_1/2 بلازما – حول 2 م, من الجسم – حول 9 م. تغطية الأخبار: حول 80% خلال 24 لا; أساسا الأيض, небольшая часть дозы выводится в неизмененном виде.

شهادة

صدمة نشأة مختلفة (قلبية, بعد عملية جراحية, المعدية سامة, تأقي, гиповолемический /только после восстановления ОЦК/). Острая сердечно-сосудистая недостаточность различного генеза, синдром низкого сердечного выброса у кардиохирургических больных, انخفاض ضغط الدم, для усиления диуреза при отравлениях.

جرعة نظام

Устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести шока, величины АД и реакции больного на введение допамина. С целью повышения сократимости миокарда и увеличения диуреза вводят в/в капельно 100-250 ميكروغرام / دقيقة. В случае необходимости воздействия на АД дозу увеличивают до 300-500-700 ميكروغرام / دقيقة.

Детям вводят в дозе 4-6 ميكروغرام / كغ / دقيقة.

Продолжительность применения допамина может составлять до 28 أيام.

الجرعة القصوى: при в/в капельном введении взрослым – 1500 ميكروغرام / دقيقة.

الآثار الجانبية

نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب أو بطء, ألم في الصدر, زيادة أو نقصان ضغط الدم, اضطرابات التوصيل, تمديد مجمع QRS, بالتشنج, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; عند استخدامها في جرعات عالية – желудочковая или наджелудочковая аритмии.

من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء, نزيف من الجهاز الهضمي.

من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: غالبا – صداع; أقل كثيرا – قلق, الأرق, هزة الأصابع.

التمثيل الغذائي: بوال.

الحساسية: у больных бронхиальной астмой – تشنج قصبي, صدمة

ردود الفعل المحلية: при попадании допамина под кожу – نخر الجلد, النسيج تحت الجلد.

آخر: أقل كثيرا – ضيق التنفس, آزوتيمية, пилоэрекция, نادرا – بوال (при введении в низких дозах).

موانع

Gipertroficheskaya obstruktivnaya القلب, ورم القواتم, الرجفان البطيني, повышенная чувствительность к допамину.

الحمل والرضاعة

خلال فترة الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية) допамин применяют только в тех случаях, عندما الفوائد المرجوة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل.

تحذيرات

C осторожностью следует применять при гиповолемии, احتشاء عضلة القلب, عدم انتظام ضربات القلب (taxiaritmii, عدم انتظام ضربات القلب البطيني, الرجفان الأذيني), الحماض الأيضي, giperkapnii, نقص الأكسجة, гипертензии в малом круге кровообращения, الانسمام الدرقي, زرق مغلق الزاوية, تضخم البروستاتا, أمراض الأوعية الدموية انسداد (مدفوع. تصلب الشرايين, الجلطات الدموية, التهاب وعائي خثاري المسد, مرض الانسداد, диабетический эндартериит, مرض رينود, отморожение), لمرضى السكري, الربو (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту), فترة الحمل, الرضاعة, في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنوات.

При наличии гиповолемии ее следует компенсировать до начала введения допамина.

Введение допамина следует производить под контролем ЧСС, من, ECG, величины диуреза; рекомендуется также контролировать ударный объем сердца, давление наполнения желудочков, центральное венозное давление, давление в легочной артерии. Уменьшение диуреза указывает на необходимость снижения дозы.

На фоне применения ингибиторов МАО дозу допамина следует уменьшить в 10 مرة.

التفاعلات المخدرات

При одновременном применении с диуретиками усиливается мочегонное действие допамина.

При одновременном применении ингибиторов МАО (مدفوع. furazolidona, بروكاربازين, سيليجيلين), гуанетидина возможно усиление интенсивности и длительности кардиостимулирующего и прессорного эффектов допамина.

Введение допамина на фоне приема трициклических антидепрессантов (включая мапротилин) приводит к усилению его эффектов (возможно развитие тахикардии, عدم انتظام ضربات القلب, ارتفاع ضغط الدم الشديد).

При одновременном применении с октадином усиливается симпатомиметическое действие.

Имеется сообщение о развитии тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении допамина с фенитоином.

При одновременном применении с игаляционными средствами для общей анестезии, مشتقات الهيدروكربونات (مدفوع. с циклопропаном, xloroformom, энфлураном, галотаном, изофлураном, metoksifluranom) повышается риск развития тяжелых нарушений сердечного ритма.

Другие симпатомиметики, а также кокаин усиливают кардиотоксическое действие.

Производные бутирофенона, бета-адреноблокаторы уменьшают действие допамина.

Допамин уменьшает гипотензивный эффект гуанадрела, غوانيثيدين, ميثيل دوبا, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).

При одновременном применении с леводопой – повышение риска развития аритмий.

При одновременном применении с гормонами щитовидной железы – возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.

الإرغومترين, ergotamin, methylergometrine, الأوكسيتوسين يزيد من تأثير مضيق للأوعية وخطر نقص التروية والغرغرينا, وارتفاع ضغط الدم الشديد, حتى نزف داخل الجمجمة.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно повышение риска развития нарушений сердечного ритма, аддитивный положительный инотропный эффект.

Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии.

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), okislitelyami, солями железа, tiaminom (способствует разрушению витамина B₁).