تشخيص العقم الناجم مناعيا

خلال الحياة الزوجية لفترة طويلة من دون استخدام وسائل منع الحمل, وبحضور منطقة صغيرة في الأغشية المخاطية في الأعضاء التناسلية يمكن أن يحدث تدريجيا بقعة مستضدات تحصين الحيوانات المنوية. الفحص البدني بين الزوجين, تتكون في الزواج جرداء, لا يمكن تحديد سبب العقم عند 10-15 % الحالات. هو في هذه المجموعة من الأزواج المصابين بالعقم عند تطبيق أساليب خاصة للتحقيق قناة عنق الرحم سرية, في كثير من الأحيان الكشف عن بلازما السائل المنوي والحيوانات المنوية في الدم الأجسام المضادة (المضادة للسواتل), يستخدم اختبارات النوعية والكمية من الأبحاث المناعية.

Postkoytalnыy اختبار (FCT)

Postkoytalnыy اختبار (FCT) فإنه يشير إلى المناعية النوعي. نتيجة الاختبار سلبية تدل على عدم وجود الحيوانات المنوية في قناة عنق الرحم السر, ولكن لا يمكن تحديد سبب غيابهم.

طريقة. من جانب عدد من الحيوانات المنوية القادرة في قناة عنق الرحم السر, تم الحصول عليها بعد الجماع, تحديد مدى انتهاكات قدرة اختراق مع العقم أو حصانة لهم المخاط من قناة عنق الرحم.

FCT من الضروري تنفيذ الشروط التالية: وينبغي إجراء هذه الدراسة في فترة الإباضة, والتي كشفت colpocytologic أو أي طريقة أخرى, بعد الزوجين الامتناع عن ممارسة الجنس قبل، خلال 2-3 أيام.

منهجية. بعد الجماع المعتاد للمرأة 30 يجب دقائق الاستلقاء على ظهره, الانحناء ركبتيك. الغسل وتنظيف محظورة, تحتاج فوط صحية الوحيد, والتي يتم إزالتها خلال التقاط لدراسة المخاط من قناة عنق الرحم. بعد 2-4 ساعات, يجوز وبعد 6-10 ساعات (مرة, انقضت قبل الدراسة, وأشار في التحليل) بعد تعرض الجماع عنق الرحم باستخدام مرآة كوزكو ومخاط باطن عنق الرحم يستنشق أو حقنة السلين (بدون إبرة), ماصة مع لمبة المطاط, أو البولي إثيلين قسطرة.

عند غسل الصك لا ينبغي أن تستخدم المطهرات, كما أنها تؤثر على الحيوانات المنوية على الحركة. يتم نقل قطرة واحدة من المخاط مما أدى لقناة عنق الرحم لشريحة زجاجية حرارة, ساترة المغلفة, الأراضي مشحم مع البارافين السائل لتسرب. صياغة mikroskopiruyut فورا (العدسة 7X, الهدف 40X), تحديد عدد وطبيعة الحيوانات المنوية على الحركة. يمكن الكشف عن المخدرات مع الحيوانات المنوية النشطة الحركة التقدمية, الحركة المتذبذبة (ظاهرة البديل) والثابت.

قبلت تقديم خمسة أنواع من الاستنتاجات FCT.

• ممتاز (المعايير ذات الصلة): في خمسة مجالات عرض ما يصل إلى 15-20 مع الحيوانات المنوية النشطة التنقل التدريجي وأكثر من ذلك. الحيوانات المنوية مع ظاهرة التذبذب هو أقل من 25 %.
• مرض: في خمسة مجالات عرض ما يصل 10 الحيوانات المنوية النشطة التنقل التدريجي وأقل 25 % الحيوانات المنوية مع ظاهرة البديل.
• فقير: أقل 5 الحيوانات المنوية في خمسة مجالات رأي.
• ناقص: غياب الحيوانات المنوية.
• مشكوك فيه: في خمسة مجالات عرض أكثر 5 الحيوانات المنوية تنشط-متحركة وأكثر من ذلك 25 % ظاهرة البديل.

عندما يكون نوع الخامس من FCT كثيرا ما لوحظ عدم التوافق المناعي بين الزوجين, لذا من الضروري تحديد ACAT. لتحديد ACAT باطن عنق الرحم السري, البلازما، والسائل المنوي أو مصل الدم وعرضها (تراص أو يجمد) فإنه يتطلب تعيين المناعية الكمية.

A PBC السلبية تبدأ الدراسات مع تعريف للاختراق (اختراق) قدرة الحيوانات المنوية عن طريق اختبار مخترق (جمعة) والقابلية للإفراز الحيوانات المنوية من قناة عنق الرحم باستخدام اتصال اختبار الحيوانات المنوية ومخاط عنق الرحم (TKSTSS).

Penetracionnyj اختبار (TP)

طول شعري رقيق 10 انظر كتبته أثناء التبويض المخاط من قناة عنق الرحم. واحد نهاية مفتوحة للالشعرية يغلق الطين, ويتم وضع الثانية في أنبوب اختبار مع السائل المنوي الطازج اختبار (لا أكثر 3 ساعة بعد القذف). مع تعلق الطين في الشعرية إلى أنبوب تستقيم. وحضنت العينة في الحرارة عند درجة حرارة 37 ° C. 1 لا. يتم الحكم على جودة السائل المنوي من عمق الاختراق من الحيوانات المنوية في المخاط من قناة عنق الرحم. هناك ثلاثة أنواع من غازات الدفيئة.

• إيجابي - عمق الاختراق (أكبر قدر من المسافة بالسنتيمتر, سافر في الحيوانات المنوية أقل واحد) فوق 5 سم; عدد الحيوانات المنوية في نقطة الحد الأقصى للتغلغل أكثر 5 على مرأى, وعدد الحيوانات المنوية القادرة على الحركة في الثلث العلوي من الشعرية أكبر من 50 %.
• مشكوك فيه - A عمق الاختراق تصل إلى 5 رؤية أقل عدد الحيوانات المنوية 5, التنقل في الثلث العلوي من الروافد الشعرية 50%.
• ناقص - عمق الاختراق من الروافد الحيوانات المنوية 1 سم.

قدرة الحيوانات المنوية على اختراق ذلك يعتمد على مرحلة من مراحل الدورة الشهرية. أنها تبدأ في الظهور من اليوم 9TH من الدورة الشهرية،, تفعيل تدريجيا, يصل الحد الأقصى التعبير عنها في فترة الإباضة, عقد على هذا المستوى لمدة يومين, ثم يقلل تدريجيا.

السائل المنوي اختبار الاتصال ومخاط عنق الرحم (TKSTSS)

على الشريحة يتم وضع قطرة صغيرة من المخاط من قناة عنق الرحم, أخذت من النساء أثناء التبويض, وعدد من نفس انخفاض حجم السائل المنوي. وتغطي كلا قطرات مع غطاء زجاجي, الذي يتم الضغط عليه قليلا إلى أسفل ل, انضم إلى انخفاض. يتم وضع المخدرات في غرفة رطبة (طبق بيتري مع قطعة من القطن مبللة) وحضنت في الحرارة عند درجة حرارة 37 ° C. 1 لا.

في ظل هذه الظروف، الحيوانات المنوية طبيعية تخترق سر قناة عنق الرحم طبيعية, كما يمكن أن يرى تحت المجهر في التكبير 200X. لحساب رد فعل بالقرب من الحدود بين البلدين وسائل الإعلام بحساب عدد اختراق سر القناة المنوية عنق الرحم في حقلين المتاخمة للعرض.

مع TKSTSS ممتازة في حقلين للرأي يكشف أكثر 25 الحيوانات المنوية القادرة بنشاط في ظاهرة التأرجح أقل 25 %. إذا TKSTSS مرضية في حقلين للرأي كشف المزيد 15 الحيوانات المنوية القادرة بنشاط, TKSTSS في البلدان المنخفضة الدخل - أقل من 15. A سلبية غائبة اختراق TKSTSS, إذا مشكوك فيه - وهي ظاهرة التذبذب تتجاوز 25 %.

في هذا الاختبار, كما هو الحال في معاهدة التعاون بشأن البراءات, ظاهرة البديل, تجاوز 25 %, على الأرجح, هذا يشير الى وجود ACAT ويتطلب تعيين المناعية الكمية.

باستخدام السائل المنوي والإفرازات العنقية الرجال يعانون من العقم والخصوبة قناة بكميات مختلفة لاستخدام TKSTSS تحديد زوجها عقيم.

• مثال 1. اتخذت قناة سرية من عنق الرحم في النساء المصابات بالعقم الأزواج والسيطرة القذف الرجال الأصحاء. TKSTSS ممتاز يدل على ضعف قدرة اختراق الحيوانات المنوية من زوجها، وقابلية إفراز طبيعي لقناة عنق الرحم.
• مثال 2. اتخذت سرا الكامل للقناة امرأة سليمة عنق الرحم وزوجها السائل المنوي من الأزواج الذين يعانون من العقم. سيئة TKSTSS يشير إلى اختراق ضعف الحيوانات المنوية.
• مثال 3. النساء باطن عنق الرحم الأزواج الذين يعانون من العقم السرية المتخذة والسيطرة القذف الرجال الأصحاء. سيئة TKSTSS يشير الدونية قناة عنق الرحم سرية, التي من الواضح أنها لا تخترق الحيوانات المنوية الطبيعي.

الاختبارات المناعية الكمية

Mikroagglyutinatsionny اختبار Friberg

Mikroagglyutinatsionny اختبار Friberg (TF) حساسة وغير متاحة للمختبرات التشخيص السريري بما فيه الكفاية. يمكن استخدام TF تحديد وجود ACAT وتراص عيار في مختلف المواد (القذف البلازما, مقتطفات من المخاط من قناة عنق الرحم وفي الدم من كلا الزوجين).

الكواشف:

1. الفوسفات مخزنة المالحة (FSB) 0,01 М درجة الحموضة 7،2-7،4.

2. النفط Vazelinovoe.

معدات: مجهر, حقنة السلين, mikroagglyutinatsionnye pipetter 1 مل, القدرة micropipette 0,1 مل.

طريقة. هو المعطل اختبار مصل الدم قبل الحضانة في حاضنة في 56 ° C. 30 م. قذف المني, التي تم الحصول عليها عن طريق الاستمناء, المخفف على الفور بحيث FSB, كان تركيز الحيوانات المنوية 40 مليون. في 1 مل.

وذلك لان المواد (القذف البلازما, استخراج سر قناة عنق الرحم أو مصل) تستعد سلسلة من التخفيفات 1:4 إلى 1:128 وذلك باستخدام وسائل لتخفيف FSB. في الآبار مع mikroagglyutinatsionnyh زيت البرافين planchettes حقنة السلين مع وأدخلت إبرة (تحت النفط vazelinovoe) قطرات صغيرة من كل تخفيف من مادة الاختبار. بعد أن يتم غسل كل عينة أربع مرات الحقنة. في كل تخفيف يضاف إلى 5 انخفاض مرات أصغر من السائل المنوي, و 4 ساعة عند درجة حرارة الغرفة الكشف agglutinates. تربية الأخيرة, حيث تحت المجهر في التكبير 100X الكشف عن 3 التصقت قيد الاستعراض وأكثر من ذلك, تراص عيار يتوافق ACAT.

اختبار Spermoimmobilizuyuschy Izodzhima (SIT).

عيار ACAT مستوقف المصل, ومن المقرر بلازما السائل المنوي أو استخراج قناة عنق الرحم سرية من قبل عدد من الحيوانات المنوية القادرة في وجود مستضدات (نطفة).

مكونات.

1. قذف المني, الذي يتم انتاجه وأعد بالمثل, لTF باستخدام FSB; حركية تتجاوز 70 %.

2. Komplementsoderzhaschaya مصل الخنازير الغينية.

3. المصل البشري المناعي (ICHS), إعطاء بحضور مكمل خلال 1 حضانة ح الشلل 90 % نطفة.

4. المصل البشري الطبيعي (NCHS), المعطل عن طريق التسخين في درجة حرارة 56 ° C. 30 م.

5. اختبار المصل المعطل, البلازما والسائل المنوي قناة عنق الرحم استخراج سرية.

طريقة. لتقييم النشاط مكملا شل حركة الأنبوب 1ST هو عرض 0,5 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر, لتحديد التغيرات في الحيوانات المنوية على الحركة دون المضادة للسواتل أنبوب الاختبار 2ND - 0,5 مل NHS, السيطرة تجميد أنبوب الثالث - 0,5 مل من ICHS وتحديد ACAT شل حركة الأنبوب 4TH - 0,5 مل من مصل, أو البلازما من السائل المنوي, استخراج أو إفراز باطن عنق الرحم.

ثم، يتم إدخال أنبوب عن طريق كل 0,1 تكملة مل. يتم إضافة آخر شيء لجميع أنابيب 0,05 مل تعليق الحيوانات المنوية في تركيز 40 مليون. في 1 مل. وضعت أنابيب ترايبود في حاضنة عند درجة حرارة 37 ° C 1 لا. تتم إزالة الأنابيب من الفرن واهتزت بعناية لتعكس استقر الحيوانات المنوية التصق.

لتقييم النتائج في إطار المجهر تضخم عالية (400X) تحسب نسبة الحيوانات المنوية القادرة في قطرة من أنبوب الاختبار, أودعت على شريحة زجاجية ومغطاة بغطاء. وبالمثل، فإنه يحدد نسبة الحيوانات المنوية القادرة في قطرات من أنابيب اختبار مع NHS وICHS. ونتيجة للتفاعل بعين الاعتبار الصيغة

SIT = K / A

حيث K - عدد الحيوانات المنوية القادرة في التحكم مع ICHS وNHS;

حول - عدد الحيوانات المنوية القادرة في أنبوب الاختبار (اختبار مصل, أو البلازما من السائل المنوي, أو سر قناة عنق الرحم).

مع متوسط ​​SIT<2 الاختبار هو سلبي (عدد الخلايا المنوية متحركة في السيطرة وفي أنابيب اختبار تقريبا نفس), إذا كان مؤشر CTI>2 - الاختبار هو إيجابي, تي. إنها. في المادة (مصل الدم, بلازما السائل المنوي أو استخراج قناة عنق الرحم سرية) ويجمد ACAT.

• مثال 1. المراقبة الأرضية لICHS - 10 % الحيوانات المنوية القادرة. عنصر التحكم الثاني مع NHS - 80% الحيوانات المنوية القادرة. الضوابط اثنين معا - 90 % الحيوانات المنوية القادرة. في أنبوب الاختبار - 80 % الحيوانات المنوية القادرة.

SIT = R / D = 90/80 = 1.1

الاختبار هو سلبي, يجمد غائبة ACAT.

• مثال 2. في أنبوب الاختبار - 40 % الحيوانات المنوية القادرة, ومع ذلك، في السيطرة, في مثال 1.

KN = 90/40 = 2.2

اختبار إيجابي. هناك الأجسام المضادة يجمد (المضادة للسواتل), من خلالها الحيوانات المنوية على الحركة انخفاضا كبيرا.