عقار إكسجيد

عندما ATH:
V03AC03

الدوائية العمل

يجند كومبليكسينج الثلاثي, مع قابلية عالية للFE3 + وتوصيله في نسبة 2:1. هذا العقار يزيد من إفراز الحديد أساسا مع البراز. لديه ألفة منخفضة لـ Zn2+ وCu2+ ولا يقلل من تركيزهما في الدم.

الدوائية.

يمتص جيدا بعد تناوله عن طريق الفم. التوافر البيولوجي المطلق - تقريبا. 70%. يزداد التوافر الحيوي بنسبة 13-25% عند تناوله معه 30 دقيقة قبل وجبات الطعام مع الدهون عادي أو مرتفع. التوافر البيولوجي لدى المراهقين (12-17 سنوات) والأطفال (2-12 سنوات) بعد جرعات مفردة ومتعددة أدناه, من البالغين (في الأطفال الذين تقل أعمارهم 6 سنوات من قبل 50%). تكماكس 1.5-4 ساعات. حجم التوزيع عند البالغين تقريبًا. 14 ل. البروتينات الاتصال - 99%. يتم استقلابه عن طريق الجلوكورونيدات بواسطة UGT1A1, UGT1A3, CYP450 (حول 8%). يحدث فك الاقتران وإعادة الامتصاص لاحقًا في الأمعاء (الدورة الدموية المعوية الكبدية). T1/2 - 8-16 ساعة. إرسال أساسا في البراز (84%) وبدرجة أقل - مع البول (8%).

شهادة.

فرط الحديد المزمن بعد نقل الدم لدى البالغين والأطفال الأكبر سنا 2 رحلة بعد عمليات نقل الدم تقريبا 20 الوحدات (100 مل / كغ) كتلة خلايا الدم الحمراء أو أكثر أو في ظل وجود بيانات سريرية, مما يدل على تطور الحديد الزائد المزمن (مدفوع. عندما يرتفع الفيريتين في الدم أكثر من 1000 ميكروغرام / لتر).

جرعة نظام

داخل, صيام (إلى 30 دقيقة قبل تناول الطعام), 1 مرة واحدة يوميا في نفس الوقت تقريبا. الجرعة الأولي - 20 ملغ / كغ / يوم. الجرعة الأولية الموصى بها للمرضى, تلقي المزيد 14 مل/كجم/شهر من كريات الدم الحمراء المعبأة (ما يقرب من أكثر من 4 نقل شهريا للبالغين) - 30 مغ / كغ, تلقي أقل 7 مل/كجم/شهر من كريات الدم الحمراء المعبأة (ما يقرب من أقل من عمليتي نقل دم شهريًا للبالغين) - 10 مغ / كغ.

في المرضى الذين لديهم تأثير سريري جيد أثناء العلاج مع ديفيروكسامين، يجب أن تكون الجرعة الأولية للدواء 1/2 من الجرعة المستخدمة سابقا من الديفيروكسامين. يتم تعديل الجرعة كل 3-6 أشهر (تحت السيطرة على مستويات الفيريتين في الدم) تدريجياً, 5-10 مجم/كجم لكل منهما. إذا ظلت تركيزات الفيريتين في الدم أقل بشكل ملحوظ 500 ميكروغرام / لتر, يوصى بالتوقف عن العلاج بالدواء.

وضعت حبة في كوب من الماء أو عصير البرتقال أو التفاح (100-200 مل) ويقلب حتى يتم الحصول على تعليق متجانس. يؤخذ عن طريق الفم تعليق, وبعد ذلك مخلفاتها في الدورق تمت إضافة كمية صغيرة من الماء أو العصير, امزج واشرب. لا ينصح بتخفيف الأقراص في المشروبات الغازية أو الحليب, مضغ أو بلع الأقراص كاملة.

موانع.

فرط الحساسية, التعصب الجلاكتوز, نقص اللاكتيز الشديد, الجلوكوز galaktoznaya malyabsorbtsiya, فترة الحمل, الرضاعة.

بعناية. القصور الكلوي / الكبدي, فرط الكرياتينين في الدم فوق المعيار العمري, زيادة في نشاط الترانساميناسات "الكبدية" بأكثر من 5 مرة.

الآثار الجانبية.

وحدوث آثار جانبية: غالبا (1/10 و اكثر), غالبا (أكثر 1/100 أقل 1/10), أحيانا (أكثر 1/1000 أقل 1/100).

من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الصداع; في بعض الأحيان - الدوخة, إنذار, اضطراب النوم.

من الحواس: في بعض الأحيان - إعتام عدسة العين المبكر, makulopatija, فقدان السمع.

الجهاز التنفسي: في بعض الأحيان - ألم في الحلق.

من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - الإسهال أو الإمساك, سوء الهضم, قيء, غثيان, وجع المعدة, نفخة, زيادة ALT, IS; في بعض الأحيان - التهاب المعدة, التهاب الكبد, تحص صفراوي.

للبشرة: في كثير من الأحيان - طفح جلدي, حكة; في بعض الأحيان - اضطراب التصبغ.

من الجهاز البولي: في كثير من الأحيان - فرط الكرياتينين في الدم, في كثير من الأحيان - بروتينية.

آخر: في بعض الأحيان - ارتفاع الحرارة, تورم, اشعر بالتعب.

جرعة مفرطة

الأعراض: صداع, غثيان, قيء, الإسهال.

علاج: تحريض القيء أو غسل المعدة, العلاج simptomaticheskaya.

التفاعلات المخدرات

لا ينبغي دمجه مع مضادات الحموضة التي تحتوي على Al3+, رئيس الوزراء, المجمعات شكل مع أيونات الحديد.

تحذيرات.

يجب أن يتم العلاج من قبل الأطباء, مع خبرة في علاج الحديد المزمن الزائد posttransfusion.

يوصى بتحديد الكرياتينين في الدم 2 مرات قبل بدء العلاج وشهريا أثناء العلاج.

بالنسبة للمرضى البالغين، يمكن تقليل الجرعة اليومية من الدواء عن طريق 10 مغ / كغ, إذا كان خلال زيارتين متتاليتين فرط الكرياتينين في الدم غير التدريجي أكثر من 50% بالمقارنة مع متوسط ​​ما قبل المعالجة, ولا يمكن أن تكون مرتبطة بالآخرين. الأسباب. في الأطفال، والجرعة يمكن الحد من 10 مغ / كغ, إذا تجاوز الكرياتينين في البلازما الحد الأعلى للعمر لزيارتين متتاليتين. إذا كان هناك زيادة تدريجية في الكرياتينين فوق الحد الأعلى الطبيعي, يجب مقاطعة العلاج الدوائي. يتم اتخاذ قرار استئناف العلاج بناءً على الحالة السريرية المحددة.

يوصى بمراقبة نشاط الترانساميناسات الكبدية شهريًا. مع زيادة تدريجية في نشاط الترانساميناسات "الكبدية"., لا علاقة لها بأي شيء آخر. الأسباب, يجب أن ينقطع العلاج. بعد تحديد سبب التغييرات أو بعد تطبيع المؤشرات, ويمكن النظر في استئناف العلاج.

في حالة ظهور طفح جلدي خفيف أو متوسط، يستمر العلاج دون تعديل الجرعة.. إذا تطور طفح جلدي أكثر شدة، فيجب إيقاف العلاج..

قبل وأثناء العلاج بالدواء، يوصى بتحديد حدة السمع بانتظام وإجراء فحص العيون. (تنظير العين بما في ذلك قاع). إذا حدث ضعف في السمع أو الرؤية، فمن المستحسن النظر في تخفيض الجرعة أو وقف العلاج..

يجب تحديد مستويات الفيريتين في الدم شهريًا. ينبغي وقف العلاج, إذا كان تركيز الفيريتين في الدم أقل من 500 ميكروغرام / لتر.

في الأطفال كل 12 أشهر، يوصى بمراقبة وزن الجسم وطوله.