الدابسون

عندما ATH:
J04BA02

ميزة.

الأبيض أو مسحوق بلوري أبيض دسم, بدون رائحة. غير قابلة للذوبان في الماء عمليا, شحيح الذوبان في الإيثانول. الوزن الجزيئي الغرامي 248,3.

الدوائية عمل.
مضاد للجراثيم, protivoleproznoe.

تطبيق.

جذام (مرض هانسن), التهاب الجلد الحلئي دوهرينغ, مرض السل.

موانع.

فرط الحساسية, مدفوع. لsulfamilamidam, وظائف الكبد غير طبيعية, فقر الدم الشديد, نقص الجلوكوز-6-fosfatdegidrogenazы أو metgemoglobinreduktazы (قد تتطور فقر الدم الانحلالي).

الحمل والرضاعة الطبيعية.

ربما فقط لعلاج الصيانة في المرضى الذين يعانون من مرض الجذام والتهاب الجلد الحلئي النساء الحوامل (لم تجر دراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في البشر والحيوانات).

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ج. (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية (التركيز في المصل يصل الرضيع 27% أن الأم, بالإضافة إلى, دابسون يمكن أن يسبب فقر الدم الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة مع نقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات).

آثار جانبية.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): تعتمد على الجرعة انحلال الدم مع تناقص مستويات الهيموغلوبين وزيادة عدد الخلايا الشبكية (جميع المرضى), gemoliticheskaya فقر الدم (الم في الظهر, الساقين, معدة, فقدان الشهية, البشرة الفاتحة, غير عادية التعب أو الضعف, حمى), metgemoglobinemiâ (زرقة من الأظافر, الشفاه أو الجلد, ضيق في التنفس، وغيرها.), اعتلال الدم (حمى, احتقان في الحلق, نزيف غير عادي ونزيف، وغيرها.), مدفوع. ندرة المحببات وفقر الدم اللاتنسجي قاتلة, نبض القلب, kardialgija.

للبشرة: التهاب الجلد متقشر (حكة, جفاف, احمرار أو تقشير الجلد, تساقط الشعر), الحمامي السمية, حمامي عديدة الأشكال, انحلال البشرة السمي, حمامي عقدية, القشرة- ورد فعل قرمزية.

من الجهاز العصبي والحواس: أمراض عقلية, مدفوع. تغيرات في المزاج, التهاب الأعصاب الطرفية (إحساس مخدر, تنميل, احتراق, ألم أو ضعف في الذراعين والساقين), العصبية (صداع, أرق, الهلع).

الحساسية: الطفح الجلدي, "متلازمة سولفان" (حمى, توعك, التهاب الجلد متقشر, اليرقان, اعتلال عقد لمفية, metgemoglobinemiâ, الأنيميا), عادة ما يتطور بعد 6-8 أسابيع من العلاج.

من الجهاز الهضمي: كبد (الجلد الأصفر أو الصلبة), فقدان الشهية, غثيان, قيء.

تعاون.

متوافق مع المهدئات وأمينوبيرين. ريفامبيسين يقلل الدابسون 7-10 مرات, من خلال تحفيز نشاط الكبد الانزيمات الميكروسومي (حين لا يطلب التطبيق لعلاج الجذام الدابسون تعديل الجرعة, تي. إلى. يبقى تركيزه فوق MIC). يقلل من امتصاص ديدانوزين, TK. تعيين إلى المخزن المؤقت, تحييد حموضة المعدة. استعدادات, يسبب انحلال الدم (مضادات حمض الفوليك, في تي. لا. pirimetamin), زيادة خطر الآثار الجانبية السامة. ميثوبريم يزيد تركيز (متبادل). استعدادات, تسبب التغيرات المرضية في صورة الدم, تعزيز الآثار سام للنقي. Aminoʙenzoatы (PABA) الحد من تأثير جراثيم ضد المتفطرة الجذامية.

جرعة مفرطة.

الأعراض: غثيان, قيء, فرط التهيجية, منخفض, التشنجات, metgemoglobinemiâ, زرقة قوي.

علاج: غسل المعدة, تعيين الكربون المنشط (30 ز) في وقت واحد مع كل ملين 6 ساعة ل48-72 ساعة على الأقل (الكربون الجرعات المتكررة تقلل T_1/2 الدابسون وmonoatsetildapsona حول 50% إلى 12,7 لا). في حالة الطوارئ - بطء في / في الأزرق الميثيلين (0,05% حل 0,9% محلول كلوريد الصوديوم بمعدل الأولي 0,1 مغ / كغ / ساعة) بجرعة 1-2 ملغ / كغ (لا ينبغي أن تدار على المرضى الذين يعانون من نقص حاد في نازعة الجلوكوز 6 فوسفات); إعادة إدخال من فراغ الميثيلين ممكن في ميتهيموغلوبين reakkumulyatsii; في الحالات غير الطارئة، إذا لزم الأمر، الميثيلين الأزرق، عين الداخلية, بجرعة 3-5 ملغ / كغ كل 4-6 ساعات.

الجرعات والإدارة.

داخل. عندما الجذام (جنبا إلى جنب مع واحد أو أكثر protivoleproznymi وسيلة أخرى للحد من المقاومة الثانوية إلى الدابسون) تدار في دورات 4-5 أسابيع مع فترة راحة لمدة يوم واحد كل 6 أيام. خلال الدورة الأولى 2 الشمس - أكثر 50 ملغ 2 مرة في اليوم, في التالي 3 الشمس - أكثر 100 ملغ 2 مرة في اليوم. ويعقب ذلك فترة انقطاع 2 شمس, ثم قضاء دورة الثانية بنفس الطريقة. دورة العلاج - 4 دورة. بعد دورة الرابعة - كسر ل1-1.5 أشهر. العلاج لفترة طويلة, خلال 6 أشهر 3 سنوات أو أكثر عندما غير متمايزة والسليني, 2-10 سنوات على الحدود (ثنائي الشكل) جذام, من 2 سنوات قبل نهاية حياته في حالة من الجذام الورمي.

الأطفال - 1,4 مغ / كغ 1 مرة في اليوم.

عندما التهاب الجلد الحلئي دوهرينغ - 50-100 ملغ 2 مرات يوميا في دورات من 5-6 أيام مع استراحة 1 يوم, بالطبع - 3-5 دورات والمزيد. الجرعة اليومية القصوى - ما يصل 300 ملغ. بعد اختفاء المظاهر السريرية للمرض - جرعة الصيانة - 50 ملغ يوميا أو 1-2 مرات في الأسبوع. الأطفال - الجرعة الأولي 2 ملغ / كغ / يوم, إذا لزم الأمر، وزيادة الجرعة, ثم في أقرب وقت ممكن للحد من أقل جرعة الصيانة الفعالة.

الاحتياطات.

ويتم العلاج تحت مراقبة مستمرة للمرضى, التي تضم: تعريف ALT و AST في الدم (قبل وبشكل دوري خلال فترة العلاج, إذا يجب أن تتوقف علامات التقدمية علاج أمراض الكبد), تحديد مستوى اليوريا والنيتروجين والكرياتينين في الدم (دوري أثناء العلاج في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى, قد يقلل من الجرعة أو إلغاء المخدرات في التنمية anurii); إجراء اختبار الدم السريري, بما في ذلك تحديد عدد الصفائح الدموية، والخلايا الشبكية (قبل العلاج, شهريا لمدة 1-3 أشهر، وبعد ذلك كل ستة أشهر; مع انخفاض ملحوظ في عدد خلايا الدم البيضاء, صفيحة, الهيماتوكريت، أو زيادة عدد الخلايا الشبكية يتطلب إزالة المخدرات والمراقبة الدقيقة للمرضى); أنشطة تعريف الجلوكوز-6-fosfatdegidrogenazы (لعلاج المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية) وميتهيموغلوبين (من الضروري في المرضى الذين يعانون من زرقة, دوخة, تعب, صداع أو ضيق في التنفس).

في المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الأسابيع 2-3 الأولى من العلاج ينبغي إجراء اختبارات الدم السريرية كل 2-3 أيام.

في المرضى الذين يعانون من نقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات بحاجة إلى رعاية خاصة, في اتصال مع فرصة لزيادة آثار انحلال الدم (قد يكون من الضروري إجراء تعديلات الجرعة). مع زيادة في مستوى ميتهيموغلوبين 20% المخدرات انقلبت, على 30% (جنبا إلى جنب مع وجود أعراض سريرية) - النظر في جدوى الميثيلين الأزرق.

مرضى الجذام يجب أن تتوافق مع نظام واستخدام كامل من العلاج (تناول الدواء في نفس الوقت). حذف تلقي جرعة أخرى في أقرب وقت ممكن لاتخاذ المخدرات, ولكن لا تأخذ, إذا كان الوقت تقريبا للجرعة القادمة أو مضاعفة جرعة.

اتباع نظام غذائي, لا تحتوي على الغلوتين, خلال 6 أشهر في علاج التهاب الجلد الحلئي قد تسمح تخفيض جرعة تقريبا 50% أو إلغاء المنتج.

في التطبيق لعلاج الجذام الدابسون حيد قد تتطور المقاومة البكتيرية, فمن المستحسن أن شارك في إدارة ريفامبيسين وإيثيوناميد. في حال وردود الفعل الثقيلة "العودة" (اكتب 1) التهاب العصب أو أثناء علاج الجذام المقررة القشرية (جرعات كبيرة). مع تطور تفاعلات جلدية جديدة أو السامة المخدرات قلبت. الدول التفاعلية, المرتبطة الجذام, لا تتطلب التوقف عن العلاج. إذا في غضون 2-3 أشهر (جذام) أيام أو أكثر (التهاب الجلد الحلئي) العلاج لم تتحسن, التحدث مع طبيبك. في علاج التهاب الجلد الحلئي aminobenzoates لا يؤثر على عمل الدابسون.