كلونازيبام

عندما ATH:
N03AE01

ميزة.

البنزوديازيبينات. ضوء أصفر مسحوق بلوري. غير قابلة للذوبان في الماء عمليا, قابل للذوبان بشكل طفيف في الكحول والكلوروفورم, أفضل - الأسيتون.

الدوائية عمل.
مضاد, مزيل القلق, سكون, miorelaksiruyuschee, مركزي.

تطبيق.

الغياب (عادة, ليس الدواء المختار بسبب الآثار الجانبية والإدمان ممكن); الغياب غير نمطية, اهن، والمضبوطات الرمع العضلي (العلاج الأصلي أو الإضافي); زيادة قوة العضلات, اضطرابات النوم, اضطراب الهلع; حالة صرعية (بالحقن).

موانع.

فرط الحساسية, مدفوع. غيرها من البنزوديازيبينات, zakrыtougolynaya الزرق, الوهن العضلي, الاكتئاب من مركز الجهاز التنفسي, فشل الجهاز التنفسي الحاد, الكبد الحاد و / أو الفشل الكلوي, الرضاعة, العمر ل 18 سنوات (عندما اضطرابات الهلع).

تنطبق قيود.

Otkrыtougolynaya الزرق (على خلفية العلاج المناسب), فشل الجهاز التنفسي المزمن, الشر سانت مارتن, الإدمان على المخدرات, تاريخ شامل, ضعف الكبد و / أو الكلى, فترة الحمل.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

ويسمح للاستخدام في الحمل والولادة فقط على شروط صارمة, إذا كان تأثير العلاج تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

نساء, أخذ كلونازيبام, بإلغائه قبل أو أثناء الحمل لا يمكن تحقيقه إلا في حالات, حيث إذا المضبوطات غير المعالجة ضعيفة ونادرة، وإذا قدرت احتمال حالة صرعية وانسحاب أعراض منخفضة. هناك تقارير, أن تناول مضادات الاختلاج أثناء فترة الحمل في النساء, الصرع, لأنه يزيد من نسبة حدوث العيوب الخلقية في أطفالهم.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د. (هناك أدلة من خطر الآثار السلبية للمخدرات على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة, إذا كانت هناك حاجة للدواء في الحالات التي تهدد الحياة أو المرض الشديد, عندما كلاء أكثر أمانا يجب عدم استخدام أو غير فعالة.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

من الجهاز العصبي والحواس: CNS الاكتئاب - النعاس (حول 50%) ورنح (حول 30%), في بعض الحالات تتناقص مع مرور الزمن; الاضطرابات السلوكية (25%), على الأرجح في المرضى الذين لديهم تاريخ من الاضطرابات النفسية; الإعاقة البصرية (مدفوع. عدم وضوح الرؤية, nistagmo, شفع), حركة العين غير طبيعي, afonija, horeeformnye الوخز, التلفظ, disdiadoxokinez, صداع, gemiparez, ضعف العضلات, هزة أرضية, دوخة, الركود, تعب, الارتباك, سرعة رد الفعل والتركيز; ارتباك, منخفض, فقدان الذاكرة, الهلوسة, الأبخرة, أرق, ذهان, محاولات الانتحار, ردود الفعل المتناقضة (هيجان شديد, التهيج, الهلع, السلوك العنيف, إنذار, اضطرابات النوم, الكوابيس وغيرها.).

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): نبض القلب, الأنيميا, نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات, eozinofilija.

من الجهاز التنفسي: سيلان الأنف, ʙronxoreja, الاكتئاب التنفسي (وخصوصا عندما على / في, في المرضى الذين يعانون من الأمراض المصاحبة في الجهاز التنفسي، أو أثناء تناول أدوية أخرى, الاكتئاب التنفسي).

من الجهاز الهضمي: انتهاك اللعاب (اللعاب أو جفاف الفم), التهاب اللثة, فقدان الشهية / زيادة الشهية, غثيان, الإسهال / الإمساك, بداغة, إلتهاب المعدة, gepatomegaliya.

للبشرة: تساقط الشعر عابرة, girsutizm.

الحساسية: الطفح الجلدي, تورم في الكاحلين والوجه.

آخر: حمى, ألم عضلي, زيادة أو نقصان في وزن الجسم, الزيادات العابرة في مستويات ALT و AST, جفاف, اعتلال عقد لمفية, dizurija, سلس البول, كثرة التبول اثناء الليل, احتباس البول, تغيرات في الرغبة الجنسية.

قد يكون هناك الادمان, الإدمان على المخدرات, أعراض الانسحاب ورجعية (نرى. "احتياطات السلامة").

تعاون.

تأثير كابح بشكل خاص على الجهاز العصبي المركزي زيادة الكحول, المسكنات المخدرة, المنومات (مدفوع. الباربيتورات), آخرون. مزيلات القلق ومضادات الاختلاج, الذهان (مدفوع. fenotiazinы, thioxanthenes وbutyrophenones), مثبطات MAO, مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. الفينيتوين, كاربامازيبين, الفينوباربيتال تسريع عملية التمثيل الغذائي للكلونازيبام, خفض مستواه في الدم 30% ويضعف العمل.

جرعة مفرطة.

الأعراض: CNS الاكتئاب متفاوتة الخطورة (من النعاس إلى الغيبوبة): النعاس الشديد, الارتباك لفترات طويلة, ردود الفعل القمع, غيبوبة; الاكتئاب الجهاز التنفسي ممكن.

علاج: تحريض القيء وتعيين الكربون المنشط (إذا كان المريض واعيا), غسل المعدة عن طريق أنبوب (إذا كان المريض فاقدا للوعي), العلاج simptomaticheskaya, مراقبة الوظائف الحيوية (تنفس, نبض, من), في / في السائل (لتعزيز إدرار البول), إذا لزم الأمر - IVL. كما ترياق معين قد تستخدم البنزوديازيبين مستقبلات فلومازينيل (في المستشفى), ومع ذلك، لم يشر فلومازينيل لاستخدامها في المرضى الذين يعانون من الصرع (احتمال الاستفزازات المضبوطات).

الجرعات والإدارة.

داخل, أنا /. وضع مجموعة على حدة اعتمادا على الأدلة, المرض, ونقل، الخ. يجب أن يبدأ العلاج مع أقل جرعة فعالة. في الصرع داخل, تبدأ الجرعة للبالغين - 1 ملغ / يوم (في المرضى المسنين - 0,5 ملغ / يوم), عادة في الليل ل 4 أيام, ثم زيادة الجرعة تدريجيا على مدى 2-4 أسابيع للصيانة - الفردية بدقة (في حدود 2-6 ملغ / يوم), تردد القبول - 3 مرة في اليوم, الجرعة القصوى - 20 ملغ / يوم.

المرضى في كبار السن, وكذلك في المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد والكلى العلاج يجب أن يبدأ مع جرعات أقل.

وبالنسبة للأطفال، والجرعة ومدة العلاج التقطت بشكل فردي, حسب عمر ووزن الطفل.

اضطراب الهلع (للبالغين فقط, بعد 18 سنوات): 1 ملغ / يوم (كحد أقصى 4 ملغ / يوم).

للتخفيف من حالة صرعية: في / بطيئة, في الأطفال 0,5 ملغ, الكبار - 1 ملغ; إذا لزم الأمر - إعادة; الحد الأقصى للجرعة اليومية لط / إدارة الخامس هو 13 ملغ.

الاحتياطات.

بدء التطبيق، أو الانسحاب المفاجئ للكلونازيبام في المرضى الذين يعانون من الصرع أو تاريخ من المضبوطات قد تسريع عملية تطوير المضبوطات أو حالة صرعية.

وقد أظهرت العديد من الدراسات, أن ما يقرب من 30% المرضى, تعامل مع العلاج مضاد لمدة ثلاثة أشهر, كان هناك انخفاض في النشاط مضاد PM, في بعض الحالات تعديل الجرعة يسمح هذا النشاط للتعافي.

مخاطر إدمان المخدرات يزيد مع استخدام جرعات عالية ومع زيادة فترة الإدارة, وكذلك في المرضى الذين يعانون من الإدمان على المخدرات والكحول في التاريخ. إذا لزم الأمر، يجب أن يكون التوقف عن العلاج مع كلونازيبام إلغاء تدريجي, عن طريق تقليل الجرعة, للحد من مخاطر الانسحاب. فمن الضروري أن شارك في إدارة الأدوية المضادة للصرع أخرى.

عندما إلغاء مفاجئ بعد استخدام على المدى الطويل أو بجرعات عالية يحدث الانسحاب, تتميز النفسي التحريض, خوف, اضطرابات الخضري, أرق, في الحالات الشديدة - الاضطرابات النفسية.

في العلاج والمشورة للمرأة مع الصرع, الرغبة في انجاب طفل, وينبغي النظر التالية: لا ينبغي التوقف عن العلاج بمضادات الاختلاج, إذا تم استخدام PM لمنع النوبات, TK. هناك احتمال كبير لحالة صرعية مع نقص الأكسجة يصاحب وخطر على الحياة. في بعض الحالات،, عندما شدة وتواتر النوبات هي, مما يشير إلى أن, أن إلغاء العلاج لا يؤدي إلى تهديد خطير للحياة, يمكنك إلغاء العلاج قبل وأثناء الحمل. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار, حتى المضبوطات منتصف المقومة يمكن أن تضر الجنين / الجنين.

الاستخدام المطول للكلونازيبام في طب الأطفال المرضى وينبغي تقييم المخاطر والمنافع من الاثار الجانبية المحتملة سلبية على النمو البدني والعقلي للطفل, مدفوع. مؤجل (قد لا تظهر لعدة سنوات،).

لتطبيق الحذر في المرضى لعمليات جراحية والمستشفى, TK. كلونازيبام يمكن قمع منعكس السعال.

خلال فترة العلاج مع كلونازيبام الاستهلاك غير مقبول من المشروبات الكحولية. لتطبيق الحذر بالتزامن مع المخدرات, تسبب CNS الاكتئاب. في حفل الاستقبال في وقت واحد من الأموال, اكتئاب الجهاز العصبي المركزي, أو احتمال الكحول يزيد من خطورة ردود الفعل السلبية.

في حالة من ردود الفعل المتناقضة ينبغي إلغاء كلونازيبام.

الاستعمال لفترة طويلة وينبغي رصد دوري صورة الدم الطرفية وظائف الكبد.

خلال فترة العلاج مع كلونازيبام ولل 3 يوما بعد نهاية لا ينبغي أن قيادة المركبات, وأداء العمل, تتطلب سرعة ردود الفعل النفسي.