CAROZETTA
المادة الفعالة: Desogestrel
عندما ATH: G03AC09
CCF: Гестаген для пероральной контрацепции
ICD-10 رموز (شهادة): Z30.0
عندما CSF: 15.11.03
الشركة المصنعة: . ن. ت. عضو (هولندا)
الدوائية شكل, التركيب والتغليف
حبوب منع الحمل, مطلي أبيض, جولة, قطر 5 مم, عدسي, وصفت “KV” над цифрой “2” على جانب واحد و “Organon” – آخر.
| 1 التبويب. | |
| desogestrel | 75 ز |
سواغ: السيليكا الغروية اللامائي, على بعد токоферол, مونوهيدرات اللاكتوز, نشا الذرة, البوفيدون, حمض دهني, gipromelloza, ماكروغول 400, التلك, ثاني أكسيد التيتانيوم.
28 PC. – بثور (1) – конверты из полиэстер-алюминиевой фольги (1) – صناديق من الورق المقوى.
28 PC. – بثور (1) – конверты из полиэстер-алюминиевой фольги (3) – صناديق من الورق المقوى.
الدوائية العمل
Гестаген для пероральной контрацепции. Чарозетта® – контрацептивный препарат, содержащий только прогестаген (desogestrel). Контрацептивный эффект Чарозетты® حققت, في المقام الأول, за счет ингибирования овуляции. Это доказано серийными эхографическими исследованиями яичников, отсутствием пикового повышения концентрации ЛГ в середине цикла и повышения уровня прогестерона. Контрацептивный эффект обеспечивается также сгущением цервикальной слизи. В сравнительных исследованиях препарата Чарозетта® индекс Перля составил 0.14, в то время как для препаратов, تحتوي 0.03 мг левоноргестрела этот показатель достигал 1.6. وهكذا, частота наступления беременности при приеме Чарозетты® сопоставима с таковой при назначении комбинированных эстроген-гестагенных препаратов.
Прием Чарозетты® приводит к снижению уровня эстрадиола до значений, характерных для ранней фолликулярной фазы. При этом не выявлено каких-либо существенных изменений со стороны углеводного, липидного обмена и показателей гемостаза.
Как и другие таблетки, содержащие только прогестаген (“minipill”), Чарозетта® может приниматься кормящими матерями, а также теми женщинами, кому противопоказан или нежелателен прием эстрогенов.
الدوائية
امتصاص
После приема препарата Чарозетта® داخل, дезогестрел быстро абсорбируется и превращается в активный метаболит Etonogestrel. После достижения стационарного состояния Cماكس этоногестрела достигается через 1.8 ч после приема очередной таблетки. При этом абсолютная биодоступность этоногестрела составляет примерно 70%.
التوزيع
جSS في البلازما يتم التوصل بعد 4-5 дней приема.
Этоногестрел на 95.5-99% связывается с сывороточными белками, преимущественно альбумином и в меньшей степени с глобулином, هرمون الجنس ملزمة.
Этоногестрел выделяется с грудным молоком в соотношении молоко/сыворотка крови 0.37-0.55, هكذا, при примерном объеме потребляемого молока 150 мл/кг/сут новорожденный может получить 0.00001-0.00005 мг этоногестрела.
التمثيل الغذائي
Дезогестрел превращается путем гидроксилирования и дегидрогенизации в активный метаболит этоногестрел. Этоногестрел метаболизируется через образование сульфатных и глюкуронидных конъюгатов.
اقتطاع
Этоногестрел элиминируется с T1/2 حول 30 ح كلا واحد, так и курсовом приеме препарата. Сывороточный клиренс после в/в введения этоногестрела составляет примерно 10 ل /. Экскреция этоногестрела и его метаболитов осуществляется как в виде свободных стероидов, так и в виде конъюгатов с мочой и калом (على علاقة ب 1.5/1).
شهادة
- وسائل منع الحمل.
جرعة نظام
ينبغي أن تؤخذ في المخدرات على 1 التبويب / يوم, يوميا, في نفس الوقت, خلال 28 أيام, в порядке, مبين على العبوة. Прием каждой последующей упаковки следует начинать немедленно после окончания предыдущей, без какого-либо перерыва. Принятую таблетку можно запивать небольшим количеством жидкости.
При отсутствии предшествующего приема гормональных контрацептивов (за последний месяц)
Прием таблеток следует начинать в 1-й день менструального цикла (1-й день менструального кровотечения). Возможно начало на 2-5-й день, но тогда во время первого цикла в течение первых 7 дней приема препарата рекомендуется использовать дополнительный (барьерный) метод контрацепции.
Переход с комбинированного перорального контрацептива
Следует начать прием Чарозетты® на следующий день после приема последней таблетки комбинированного перорального контрацептива, содержащей гормоны.
Переход с других препаратов, تحتوي على البروجستين فقط (“minipill”, حقن, импланты)
امرأة, принимающая “minipill”, может перейти на прием Чарозетты в любой день. امرأة, использующая имплант, может перейти на прием Чарозетты® في يوم زواله. امرأة, использующая препарат в виде инъекций, – في يوم, когда следовало бы делать очередную инъекцию. Во всех случаях в течение первых 7 дней приема Чарозетты® рекомендуется дополнительно использовать барьерную контрацепцию.
بعد الإجهاض, сделанного в I триместре, женщина может начинать прием препарата немедленно.
بعد الولادة أو الإجهاض, сделанного во II триместре
Рекомендуется начать прием препарата на 21-й или 28-й день после родов или аборта. При начале приема препарата в более поздние сроки рекомендуется в течение первых 7 дней приема Чарозетты® использовать барьерные методы контрацепции. لكن, если у женщины после родов или аборта до начала приема Чарозетты® уже были половые сношения, следует сначала исключить беременность до начала приема препарата или подождать до первой менструации.
Пропуск очередного приема препарата
Контрацептивная эффективность может уменьшиться, если перерыв между приемом двух таблеток составляет более 36 لا. Если прием очередной таблетки задержан менее чем на 12 لا, следует принять таблетку, как только женщина об этом вспомнила, и последующие таблетки принимать в обычное время. Если прием очередной таблетки задержан более чем на 12 لا, следует придерживаться вышеуказанных правил приема таблеток. Однако в течение последующих 7 дней следует дополнительно использовать барьерные методы контрацепции. Если прием таблетки был пропущен в первую неделю их применения, и при этом было половое сношение в неделю, предшествующую пропуску таблеток, ينبغي استبعاد الحمل.
Рекомендации в случае возникновения рвоты
Если рвота возникает в течение 3-4 ساعة بعد الجرعات, всасывание может быть неполным. В таком случае следует воспользоваться рекомендациями, касающимися пропуска очередного приема препарата. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема, ей необходимо принять дополнительную(ые) لوح(و) из другой упаковки.
الآثار الجانبية
В клинических испытаниях чаще всего отмечены нерегулярные кровянистые выделения, حب الشباب, تغيرات في المزاج, حنان الثدي, тошнота и увеличение массы тела. Не все побочные проявления, отмеченные в исследованиях и представленные ниже, имеют связь с приемом Чарозетты®.
Распространенные (>1/100): صداع, زيادة الوزن, حنان الثدي, غثيان, нерегулярные кровянистые выделения, إنحباس الطمث, حب الشباب, تغيرات في المزاج, انخفاض الرغبة الجنسية.
أقل شيوعا (<1/100): التهاب المهبل, عسر الطمث, كيسات المبيض, قيء, تساقط الشعر, الإعياء, дискомфорт при использовании контактных линз.
قليل (<1/1000): طفح جلدي, خلايا النحل, uzlovataya эritema.
موانع
- أو الحمل المشتبه بهم;
— наличие в данный момент или в анамнезе венозной тромбоэмболии;
— наличие в данный момент или в анамнезе тяжелых заболеваний печени (حتى, пока показатели функции печени не нормализуются);
— прогестагензависимые опухоли;
- نزيف مهبلي مجهول السبب;
— повышенная чувствительность к любому из компонентов Чарозетты®.
الحمل والرضاعة
Исследования на беременных животных показали, что высокие дозы прогестагена могут вызвать маскулинизацию у плодов женского пола.
Широкомасштабные эпидемиологические исследования не выявили ни повышения риска рождения детей с аномалиями развития от матерей, принимавших пероральные контрацептивы до беременности, ни какого-либо тератогенного эффекта в тех случаях, когда пероральные контрацептивы принимались в ранние сроки беременности.
Данные мониторинга за побочными эффектами различных дезогестрел-содержащих препаратов также не выявили увеличения риска.
تحذيرات
При наличии любых из перечисленных ниже состояний, следует в каждом случае индивидуально тщательно взвесить преимущества и возможный риск приема Чарозетты®. Этот вопрос следует обсудить с пациенткой еще до того, как она примет свое решение по поводу приема препарата. В случае аггравации, обострения заболеваний, ухудшения течения заболевания или появления первых симптомов нижеупомянутых состояний пациентке следует немедленно обратиться к врачу. Врачу следует решить, нужно ли отменить препарат.
Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом. Во время приема пероральных контрацептивов риск того, что у женщины будет диагностирован рак молочной железы, زيادات. Эти различия в риске исчезают в течение 10 лет после прекращения приема пероральных контрацептивов. Риск рака молочной железы не зависит от продолжительности предшествующего приема пероральных контрацептивов, но зависит от ее возраста. Ожидаемое количество случаев рака молочной железы среди 10 000 نساء, الذين كانوا جنبا إلى جنب حبوب منع الحمل (خلال 10 лет после их отмены), по отношению к никогда их не применявшим, составляет в одинаковых возрастных группах следующие значения: 4.5/4 (16-19 سنوات), 17.5/16 (20-24), 48,7/44 (25-29), 110/100 (30-34), 180/160 (35-39) و 260/230 (40-44). Риск у использующих пероральные контрацептивы, تحتوي على البروجستين فقط, ربما, аналогичен таковому для комбинированных пероральных контрацептивов. Однако для пероральных контрацептивов, содержащих только прогестагены, данные не столь определенные. По сравнению с риском возникновения рака молочной железы на протяжении всей жизни, خطر, связанный с приемом пероральных контрацептивов, قاصر. Случаи рака молочной железы у женщин, أخذ حبوب منع الحمل, имеют тенденцию быть диагностированными на более ранней стадии, من تلك, кто не использует эти препараты. Повышенная частота диагностики рака молочной железы у использующих пероральные контрацептивы может быть связана с более ранней диагностикой этого состояния, биологическими эффектами препарата или комбинацией обоих факторов. Поскольку биологический эффект препарата не может быть исключен, следует проводить индивидуальный анализ риска и преимуществ от назначения Чарозетты® أنثى, ранее пролеченных по поводу рака молочной железы.
Поскольку биологический эффект прогестагенов на развитие рака печени не может быть исключен, следует проводить индивидуальный анализ риска и преимуществ перед назначением Чарозетты® أنثى, ранее пролеченных по поводу рака печени.
В результате эпидемиологических исследований установлена связь между использованием комбинированных пероральных контрацептивов и увеличением риска венозных тромботических и тромбоэмболических осложнений, таких как тромбоз глубоких вен и легочная эмболия. И хотя клиническая значимость полученных данных для контрацептивов, содержащих прогестаген без эстрогенного компонента, غير معروف, прием Чарозетты® следует прекратить в случае развития тромбоза. Препарат следует отменить также в случае длительной иммобилизации, связанной с операцией или заболеванием. Женщину с указанными в анамнезе тромбоэмболическими осложнениями следует предупредить о возможности рецидива.
Хотя прогестагены могут влиять на резистентность периферических тканей к инсулину и толерантность к глюкозе, لا يوجد أي دليل, что больным сахарным диабетом, использующим чистопрогестагенные оральные контрацептивы (ЧПОК), необходимо изменять терапевтическую схему. Однако женщинам, больным сахарным диабетом, следует находиться под медицинским наблюдением в течение всего периода приема ЧПОК.
Прием Чарозетты® приводит к снижению уровня эстрадиола в плазме крови до уровня, характерного для ранней фолликулярной фазы. До сих пор неизвестно, имеет ли это какой-либо клинически значимый эффект по отношению к минеральной плотности костной ткани.
Предупреждение эктопической беременности традиционными ЧПОК не столь эффективно по сравнению с комбинированными пероральными контрацептивами, поскольку при приеме традиционных ЧПОК часто происходит овуляция. وعلى الرغم من كون, что в отличие от традиционных препаратов, содержащих прогестагены, Чарозетта® эффективно ингибирует овуляцию, в случае аменореи и наличия болей в животе, следует все же исключить и внематочную беременность при проведении дифференциальной диагностики.
Возможно развитие хлоазмы при указании в анамнезе на развитие таковой во время беременности. Женщинам с предрасположенностью к хлоазме следует избегать долгого пребывания на солнце или экспозиции ультрафиолетовым излучением во время приема Чарозетты®.
Следующие состояния были описаны как при беременности, так и при приеме стероидных препаратов, однако их связь с назначением прогестагенов не установлена: холестатическая желтуха и/или зуд кожи, تحص صفراوي, البورفيريا, الذئبة الحمامية الجهازية, متلازمة انحلال الدم اليوريمي, هنتنغتون Sidenhema, الهربس حامل, فقدان السمع, ذات الصلة تصلب الأذن.
Медицинские осмотры/консультации
Перед назначением препарата следует внимательно ознакомиться с медицинской историей женщины. Во время гинекологического осмотра следует исключить беременность. При нарушении менструального цикла, مدفوع. при аменорее или олигоменорее, следует уточнить их причину. Интервал между контрольными медицинскими осмотрами решается в каждом случае индивидуально. Несмотря на регулярный прием Чарозетты®, могут быть нерегулярные кровянистые выделения. Если кровотечения достаточно частые и нерегулярные, необходимо решить вопрос о назначении другого контрацептива. Если вышеуказанные симптомы продолжаются после отмены Чарозетты®, следует исключить органическую патологию. Тактика по отношению к аменорее во время приема препарата зависит от того, применялись ли таблетки в соответствии с инструкцией или имелись какие-либо нарушения в их приеме. В ряде случаев в исследование следует включать проведение тестов на беременность. При наличии беременности прием препарата должен быть прекращен.
Женщин следует предупреждать, что прием Чарозетты® не предохраняет от инфицирования ВИЧ (الإيدز) и возбудителями других заболеваний, التي تنتقل بالاتصال الجنسي.
Изменения менструаций
Во время приема ЧПОК у некоторых женщин влагалищные кровянистые выделения могут стать более частыми или более продолжительными или более редкими или вообще отсутствуют. Эти изменения часто становятся причиной того, что женщина отвергает этот метод контрацепции или использует его с нарушениями инструкции. Приемлемость таких изменений менструаций может быть улучшена дополнительными консультациями. Оценка существующих вагинальных кровотечений должна проводиться на регулярной основе и может включать исследования для исключения злокачественных новообразований и беременности.
Развитие фолликулов
При приеме низкодозированных гормональных пероральных контрацептивов происходит рост и развитие фолликулов (в т.ч размеров, превышающих нормальные). В целом эти увеличенные фолликулы исчезают самостоятельно без каких-либо проявлений. Иногда отмечается легкая боль внизу живота. Редко требуется хирургическое вмешательство.
انخفاض كفاءة
Эффективность контрацептива, содержащего только прогестаген, может быть снижена при пропуске таблеток, рвоте или при приеме некоторых лекарственных препаратов.
النتائج المخبرية
البيانات, полученные при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, عرض, что содержащиеся в них гормональные компоненты, могут влиять на результаты некоторых лабораторных исследований, بما في ذلك المؤشرات البيوكيميائية لوظيفة الكبد, درقي, الغدد الكظرية والكلى, المستوى في بروتينات البلازما النقل, على سبيل المثال, кортикостероид-связывающий глобулин и фракции липидов/липопротеинов, параметры метаболизма углеводов и параметры свертывания и фибринолиза. Обычно эти изменения происходят в пределах нормальных значений. غير معروف, можно ли переносить эти данные на контрацептивы, содержащие только прогестаген.
آثار على القدرة على قيادة المركبات والآليات الإدارية
Не выявлено какого либо влияния Чарозетты® на способность управлять автомобилем или другими механизмами.
جرعة مفرطة
Нет сообщений о каких-либо серьезных осложнениях при передозировке Чарозетты®.
الأعراض: غثيان, قيء, незначительные кровянистые выделения из влагалища.
علاج: لا يوجد ترياق محدد; дальнейшее лечение должно быть симптоматическим.
التفاعلات المخدرات
Взаимодействие лекарственных веществ, приводящее к возрастанию клиренса половых гормонов, может привести к прорывным вагинальным кровянистым выделениям и снижению эффективности пероральных контрацептивов. Механизм такого взаимодействия основан на индукции ферментов печени. Ни одно специфическое исследование по взаимодействию Чарозетты с другими препаратами к настоящему времени не выполнялось. На основе наблюдений с другими контрацептивами можно ожидать, что такие случаи могут быть при одновременном приеме гидантоинов, ʙarʙituratov, karʙamazepina, ريفامبيسين, oxcarbazepine, rifaʙutina, троглитазона, felbamata وغريزيوفولفين. Максимальный уровень индукции ферментов обычно достигается не ранее чем через 2-3 من الاسبوع, но затем он может сохраняться до 4 недель после отмены сопутствующего препарата.
نساء, которые принимают любой из вышеупомянутых препаратов в течение небольшого промежутка времени, следует временно использовать дополнительно барьерный метод контрацепции на протяжении всего курса лечения и в течение 7 дней после отмены сопутствующего препарата. При приеме рифампцина метод барьерной контрацепции следует использовать на протяжении всего курса печения и в течение 28 дней после отмены этого препарата.
نساء, принимающим препараты, индуцирующие ферменты печени, على مدى فترة طويلة من الزمن, рекомендуется прекратить прием Чарозетты® и использовать негормональные методы контрацепции.
Прием активированного угля может снизить всасывание препарата и уменьшить контрацептивную эффективность. В таком случае следует поступать как при пропуске таблетки.
شروط توريد الصيدليات
يتم تحريرها الدواء تحت صفة طبية.
الشروط والأحكام
يجب أن يتم تخزين الدواء بعيدا عن متناول الأطفال, جاف, مكان مظلم في درجة حرارة من 2° إلى 30 درجة مئوية. مدة الصلاحية – 3 سنة.
