Barotravma – وصف عام

Описание баротравмы

Barotravma – боль или дискомфорт, الذي ينشأ, когда есть разница в давлении воздуха между внешней средой и давлением внутри тела. Дискомфорт может возникнуть при полете в самолете или занятиях подводным плаванием.

الأذن الضغطي

• Баротравма наиболее часто поражает среднее ухо, потому что там есть полость, заполненная воздухом, которая чувствительна к изменениям атмосферного давления:
  • В ухе есть тонкий слой кожи (или мембрана) в конце ушного канала, который вибрирует и передает звук в среднее ухо – барабанная перепонка;
  • عادة, давление воздуха внутри и снаружи уха одинаковое. النفير – تجويف, которая соединяет среднее ухо и горло, уравновешивает давление воздуха по обе стороны барабанной перепонки;
  • الأذن الضغطي هناك, когда евстахиева труба блокируется, и тело не может выровнять давление воздуха внутри и вне барабанной перепонки;
  • الأذن الضغطي, عادة, не представляет опасности и легко поддается лечению, но иногда возникают следующие осложнения: فقدان السمع, عدوى الأذن, головокружение или перфорирование (ثقب) барабанной перепонки.

Баротравма пазухи (синуса)

• Пазухи – заполненные воздухом карманы в кости вокруг носа.
  • Баротравма синуса возникает, когда есть разница в давлении между воздухом в пазухах и давлением извне:
  • Может возникнуть боль вокруг скулы или выше глаз;
  • Могут возникнуть головные боли;
  • При простуде или заложенности носа это может привести к тяжелой инфекции пазухи.

Легочная баротравма

• Легочная баротравма – صدمة, والذي يحدث, когда внешнее давление отличается от давления воздуха в легких:
  • Аквалангисты плавают с баллонами сжатого воздуха для дыхания под водой. Если дайвер дышит слишком сжатым воздухом и быстро поднимается на поверхность, легкое может разрушиться;
  • Другая причина заключается в “кессонной болезни“;
  • Декомпрессионная (кесонная) болезнь возникает, когда азот, растворенный в крови под высоким давлением, образует пузырьки, если давление снижается (على سبيل المثال, при подъеме на поверхность). Эти пузырьки могут просочиться в кровь, как и пузырьки воздуха, называемые воздушные эмболии;
  • Воздшная эмболия может возникнуть в любом месте в организме и опасна, когда она блокирует кровеносные сосуды, которые питают кровью органы, особенно сердце, легкие и головной мозга;
  • Декомпрессионная болезнь классифицируется по типам – اكتب 1 или тип 2. اكتب 1 هناك, когда пузырьки возникают в тканях вокруг суставов, чаще всего в коленях, локтях и плечах. اكتب 2 является более опасным и включает в себя центральную нервную систему (головной и спинной мозг) или легкие и сердце.

Баротравма может возникнуть также из-за оборудования, такого как маска или сухой гидрокостюм, которые используются для подводного плавания. Они могут блокировать и задержать воздух в коже. Если такой воздушный карман существует, когда аквалангист ныряет, можете появиться рана. Сухие костюмы могут больно прищемить кожу. Маски могут вызвать разрыв кровеносных сосудов в глазах.

Причины баротравмы

Баротравма возникает, когда давление воздуха внутри и вне тела различны, تسبب عدم الراحة. تتضمن الأسباب:

• Полет;
• Подводное плавание:
  • Быстрый подъем на поверхность при погружении;
  • Задержка дыхания при подъеме;
  • Длительные занятия подводным плаванием;
  • Несколько погружений в течение 24 ساعات;
  • Полет в самолете после погружения;
  • Наличие воздушных пробок в оборудовании (على سبيل المثال, в масках и сухих костюмах).

عوامل الخطر

العوامل, увеличивающие вероятность баротравмы:

• Заложенность носа от аллергии или простуды;
• Врожденные блокирование евстахиевых труб;
• التدخين;
• عمر: الأطفال وكبار السن:
  • Евстахиевы трубы у детей имеют меньшие размеры и более вероятно, будут блокироваться;
• Повреждение евстахиевой трубы, вызванные травмами или опухолями;
• Заложенные уши;
• Волчья пасть может повлиять на баланс давления в среднем ухе;
• Задержка дыхания во время погружения;
• глубокое погружение;
• Длительные занятия подводным плаванием;
• Несколько погружений в течение 24 ساعات;
• Полет в самолете после погружения;
• Быстрый подъем на поверхность при погружении;
• تعب;
• جفاف;
• الماء البارد;
• بدانة;
• Неправильная настройка оборудования, используемого для подводного плавания;
• Врожденные блокирования или сужение системы дренажа пазухи.

Симптомы баротравмы

При наличии симптомов воздушной эмболии (воздушные пузыри в крови) из-за легочной баротравмы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы воздушной эмболии в головной мозг как правило, появляются очень быстро после подъема на поверхность воды.

Симптомы декомпрессионной болезни обычно возникают в течение часа после всплытия из воды, но могут произойти до шести часов после подъема. При наличии декомпрессионной болезни, очень важно сразу обращаться за медицинской помощью.

Приведенные симптомы могут возникнуть не только из-за баротравмы. أنها يمكن أن تكون ناجمة عن الآخر, أمراض أقل خطورة. При наличии любого из них нужно обратиться к врачу.

ويمكن أن تشمل الأعراض:

الأذن الضغطي

• Дискомфорт или боль в одном или обоих ушах;
• الشعور بانسداد الأذنين;
• Ощущение давления в ушах;
• دوخة;
• فقدان السمع (временная);
• Кровотечение из уха (نادرا);
• طنين الأذن.

Синусовая баротравма

• Давления и/или боль в районе синуса;
• نزيف في الأنف;
• صداع;
• وجع أسنان.

Легочная баротравма

Симптомы воздушной эмболии

ويمكن أن تشمل الأعراض:

• Реакция похожая на инсульт:
  • صداع;
  • إثارة;
  • ارتباك;
• أعراض أخرى:
  • Частичный паралич;
  • Внезапная потеря сознания;
  • التشنجات;
  • سعال الدم;
  • Пенистая кровь у рта;
  • ألم في الصدر;
  • ضيق التنفس;
  • بحة في الصوت;
  • الاسترواح الصدري – حالة, при котором воздух выходит из легких в грудную полость и сдавливает легкие в результате коллапса легкого.

Декомпрессионные симптомы

Симптомы декомпрессии могут включать:

• تورم;
• ألم عضلي, المفاصل, الأوتار;
• Проблемы спинного мозга, شلل;
• Проблемы сенсорной системы;
• مشاكل في الرئة, ألم في الصدر, سعال, ضيق التنفس;
• Сыпь или зуд кожи;
• Пузырьки под кожей.

Диагностика баротравмы

الطبيب يسأل عن الأعراض والتاريخ الطبي, وينفذ اختبار بدني.

При подозрении на легочную баротравму или декомпрессионную болезнь нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

الأذن الضغطي

Врачу осматривает ухо специальным фонариком – отоскопом. Отоскоп позволяет врачу увидеть барабанные перепонки. في حضور баротравмы врач может видеть выпуклость барабанной перепонки вследствие разницы давления между внутренней и внешней ее частью. Если состояние пациента серьезное, за барабанной перепонкой может быть даже кровь.

Синусная баротравма

Нет никаких тестов для диагностики баротравмы синуса. Диагноз зависит от истории заболеваний синуса, а затем проведения надлежащей проверки.

Легочная баротравма

Чтобы проверить наличие воздушной эмболии и возможного повреждения легких, قد يصف الطبيب الاختبارات التالية:

• الصدر بالأشعة السينية, который покажет изменения в структуре кровеносных сосудов;
• الاشعة المقطعية – получение изображений, на которых можно найти небольшие штрихи в головном мозге, которые могут быть вызваны воздушной эмболией;
• Легочный тест – اختبار, مما يدل, какое количество воздуха можно вдохнуть в легкие и как быстро этот воздух можно выдохнуть;
• Сканирование перфузии легкого – тесты для обнаружения легочной эмболии. Небольшое количество радиоактивного вещества вводят в вену и оно поступает в легкие. Сканирование позволяет врачу исследовать кровоснабжение легких;
• التصوير بالرنين المغناطيسي – позволяет получить трехмерное изображение тела, что позволяет врачу искать нарушения головного или спинного мозга;
• قياس التأكسج النبض – для измерения уровня кислорода в крови. Это простое устройство, которое надевается на палец для измерения уровня кислорода.

При недавних занятиях дайвингом и возникновении симптомов декомпрессионной болезни, врач может начать лечение сразу же, без какой-либо тестов или не дожидаясь результатов тестирования.

Лечение баротравмы

После осмотра и диагностики доктор назначает план лечения. وتشمل خيارات العلاج التالية:

Сброс давления

Чтобы облегчить давление в евстахиеву трубу, можно:

• Сосать конфеты;
• Жевать резинку;
• Зевать;
• Нужно вдохнуть и осторожно выдохнуть через нос, зажимая ноздри, заставляя воздух пройти через заблокированную евстахиеву трубу и, ربما, открыть его.

دواء

Чтобы снять заложенность носа и открыть евстахиевы трубы, особенно при наличии аллергии или простуды. Врач может порекомендовать принимать некоторые лекарства, بما فيه:

• Противозастойное назальные спреи;
• Противоотечные средства;
• Antigistaminы;
• مسكنات الألم.

المضادات الحيوية

Врач может назначить антибиотики для предотвращения инфекции уха, если баротравмы серьезна.

عملية

عملية, عادة, проводится в крайнем случае. Если евстахиевы трубы не открываются другими методами лечения, может быть необходима операция для снятия давления. Доктор делает небольшой надрез в барабанной перепонке для выравнивания давления воздуха, а также удалить любую жидкость, которая может блокировать трубы.

Лечение кислородом

Кислород следует вводить сразу же, если есть легочная баротравма. Кислород подается либо через маску на лице или трубки рядом с носом.

Рекомпрессионная терапия

При наличии декомпрессионной болезни, нужно находиться в среде высокого давления, чтобы пузырьки воздуха, которые образуются уменьшались и распадались в крови. Некоторые медицинские центры имеют гипербарическую камеру (также известную как барокамера) для обеспечения высокого давления окружающей среды.

Профилактика баротравмы

Чтобы уменьшить вероятность получения баротравмы, اتبع الخطوات التالية:

Полеты

• Нужно отложить рейс, при наличии простуды или насморка;
• При полете в самолете, особенно во время взлета и посадки, нужно делать то, что поможет сохранить евстахиеву трубу открытой, чтобы снизить давление. Действия включают:
  • Сосание конфет;
  • Жевание резинки;
  • Зевание;
  • Дыхание с открытым ртом;
• При полете нужно избегать спать во время снижения;
• Нужно использовать специальные затычки для ушей для медленного выравнивания давления воздуха в барабанной перепонке;
• Детям при полетах рекомендуется сосать бутылочку или соску; нельзя позволять ребенку спать во время спуска;
• Можно принять противозастойные таблетки или назальный спрей до начала полета. Это поможет прочистить уши;
• Если есть склонность к баротравме, врач может хирургическим путем поместить в уши специальные трубочки, чтобы помочь сбалансировать давление и предотвратить состояние.

Подводное плавание

• Нужно быть должным образом обученным;
• Перед погружением нужно быть здоровым;
• نحن بحاجة للتأكد, что все оборудование работает нормально;
• Нужно принять противозастойные таблетки или назальный спрей прежде чем нырнуть, чтобы разблокировать слуховые трубы, нос или пазухи;
• Для предотвращения легочной баротравмы, не нужно задерживать дыхание во время подъема;
• نحن بحاجة إلى الإقلاع عن التدخين;
• Нужно выдыхать при подъеме на поверхность, даже в неглубоких бассейнах;
• Не нужно погружаться на глубину;
• Нельзя долго находиться под водой на больших глубинах;
• Нужно избегать летать или подниматься на большую высоту в течение 24 часов после дайвинга;
• Рекомендуется знать расположение ближайшей барокамеры;
• Необходимо проверить сухой костюм и маску для лица, لتتأكد, что оборудование работает должным образом;
• Никогда не нужно задерживать дыхание при дыхании сжатым газом при подъеме на поверхность;
• Нельзя нырять в одиночку.