Barotravma – وصف عام

وصف الرضح الضغطي

Barotravma – الألم أو الانزعاج, الذي ينشأ, عندما يكون هناك اختلاف في ضغط الهواء بين البيئة الخارجية والضغط داخل الجسم. قد يحدث الانزعاج عند الطيران على متن طائرة أو الغوص.

الأذن الضغطي

• يؤثر الرضح الضغطي في أغلب الأحيان على الأذن الوسطى, لأن هناك تجويف هناك, مليئة بالهواء, وهو حساس للتغيرات في الضغط الجوي:
  • توجد طبقة رقيقة من الجلد في الأذن (أو الغشاء) في نهاية قناة الأذن, الذي يهتز وينقل الصوت إلى الأذن الوسطى – طبلة الأذن;
  • عادة, ضغط الهواء داخل وخارج الأذن هو نفسه. النفير – تجويف, الذي يربط بين الأذن الوسطى والحنجرة, معادلة ضغط الهواء على جانبي طبلة الأذن;
  • الأذن الضغطي هناك, عند انسداد قناة استاكيوس, ولا يستطيع الجسم معادلة ضغط الهواء داخل طبلة الأذن وخارجها;
  • الأذن الضغطي, عادة, ليست خطيرة وسهلة العلاج, ولكن في بعض الأحيان تنشأ المضاعفات التالية: فقدان السمع, عدوى الأذن, الدوخة أو ثقب (ثقب) طبلة الأذن.

الرضح الضغطي الجيوب الأنفية (جيب)

• الجيوب الأنفية – جيوب مملوءة بالهواء في العظام المحيطة بالأنف.
  • يحدث الرضح الضغطي في الجيوب الأنفية, عندما يكون هناك اختلاف في الضغط بين الهواء الموجود في الجيوب الأنفية والضغط الخارجي:
  • قد يحدث الألم حول عظمة الوجنة أو فوق العينين;
  • قد يحدث الصداع;
  • إذا كنت تعاني من نزلة برد أو انسداد في الأنف، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب حاد في الجيوب الأنفية.

الرضح الضغطي الرئوي

• الرضح الضغطي الرئوي – صدمة, والذي يحدث, عندما يختلف الضغط الخارجي عن ضغط الهواء في الرئتين:
  • يسبح الغواصون باستخدام أسطوانات الهواء المضغوط للتنفس تحت الماء. إذا كان الغواص يتنفس كمية كبيرة من الهواء المضغوط ويرتفع بسرعة إلى السطح, قد تنهار الرئة;
  • سبب آخر هو “مرض تخفيف الضغط“;
  • تخفيف الضغط (غواص) يحدث المرض, عندما النيتروجين, يذوب في الدم تحت ضغط مرتفع, يشكل فقاعات, إذا انخفض الضغط (على سبيل المثال, عند صعوده إلى السطح). هذه الفقاعات يمكن أن تتسرب إلى الدم, مثل فقاعات الهواء, تسمى الصمات الهوائية;
  • يمكن أن يحدث الانصمام الهوائي في أي مكان في الجسم وهو أمر خطير, عندما يسد الأوعية الدموية, التي تزود الدم للأعضاء, وخاصة القلب, الرئتين والدماغ;
  • يتم تصنيف مرض تخفيف الضغط حسب النوع – اكتب 1 أو اكتب 2. اكتب 1 هناك, عندما تحدث بثور في الأنسجة المحيطة بالمفاصل, في أغلب الأحيان في الركبتين, المرفقين والكتفين. اكتب 2 هو أكثر خطورة ويؤثر على الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) أو الرئتين والقلب.

يمكن أن يحدث الرضح الضغطي أيضًا بسبب المعدات, مثل القناع أو البدلة الجافة, والتي تستخدم في رياضة الغوص. يمكنهم منع الهواء وحبسه في الجلد. إذا كان هناك مثل هذا الجيب الهوائي, عندما يغوص الغواص, قد يظهر جرح. يمكن للبدلات الجافة أن تضغط على بشرتك بشكل مؤلم. يمكن أن تتسبب الأقنعة في تمزق الأوعية الدموية في العين.

أسباب الرضح الضغطي

يحدث الرضح الضغطي, عندما يختلف ضغط الهواء داخل الجسم وخارجه, تسبب عدم الراحة. تتضمن الأسباب:

• رحلة جوية;
• الغوص:
  • الارتفاع السريع إلى السطح عند الغوص;
  • حبس أنفاسك أثناء الارتفاع;
  • جلسات غوص طويلة;
  • عدة غطسات أثناء 24 ساعات;
  • الطيران بالطائرة بعد الغوص;
  • وجود جيوب هوائية في المعدات (على سبيل المثال, ارتداء الأقنعة والبدلات الجافة).

عوامل الخطر

العوامل, زيادة احتمالية الإصابة بالصدمة الضغطية:

• احتقان الأنف بسبب الحساسية أو نزلات البرد;
• انسداد خلقي في قناة استاكيوس;
• التدخين;
• عمر: الأطفال وكبار السن:
  • تكون قناة استاكيوس عند الأطفال أصغر حجمًا وأكثر عرضة للإصابة بها, سيتم حظره;
• الأضرار التي لحقت قناة استاكيوس, بسبب الإصابة أو الأورام;
• آذان مسدودة;
• قد يؤثر الحنك المشقوق على توازن الضغط في الأذن الوسطى.;
• حبس أنفاسك أثناء الغوص;
• الغوص العميق;
• جلسات غوص طويلة;
• عدة غطسات أثناء 24 ساعات;
• الطيران بالطائرة بعد الغوص;
• الارتفاع السريع إلى السطح عند الغوص;
• تعب;
• جفاف;
• الماء البارد;
• بدانة;
• إعداد الأجهزة غير صحيح, تستخدم للغوص;
• الانسداد الخلقي أو تضييق نظام تصريف الجيوب الأنفية.

أعراض الرضح الضغطي

إذا كان لديك أعراض الانسداد الهوائي (فقاعات الهواء في الدم) بسبب الرضح الضغطي الرئوي, يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. عادة ما تكون أعراض الانسداد الهوائي في الدماغ, تظهر بسرعة كبيرة بعد صعودها إلى سطح الماء.

تظهر أعراض داء تخفيف الضغط عادة خلال ساعة من صعود الماء إلى السطح., ولكن يمكن أن يحدث لمدة تصل إلى ست ساعات بعد الارتفاع. إذا كنت تعاني من مرض تخفيف الضغط, من المهم جدًا طلب المساعدة الطبية على الفور.

قد تحدث الأعراض المذكورة أعلاه ليس فقط بسبب الرضح الضغطي. أنها يمكن أن تكون ناجمة عن الآخر, أمراض أقل خطورة. إذا كان لديك أي منها، عليك استشارة الطبيب.

ويمكن أن تشمل الأعراض:

الأذن الضغطي

• عدم الراحة أو الألم في إحدى الأذنين أو كلتيهما;
• الشعور بانسداد الأذنين;
• الشعور بالضغط في الأذنين;
• دوخة;
• فقدان السمع (مؤقت);
• نزيف من الأذن (نادرا);
• طنين الأذن.

الرضح الضغطي الجيوب الأنفية

• الضغط و/أو الألم في منطقة الجيوب الأنفية;
• نزيف في الأنف;
• صداع;
• وجع أسنان.

الرضح الضغطي الرئوي

أعراض الانسداد الهوائي

ويمكن أن تشمل الأعراض:

• رد فعل يشبه السكتة الدماغية:
  • صداع;
  • إثارة;
  • ارتباك;
• أعراض أخرى:
  • الشلل الجزئي;
  • فقدان مفاجئ للوعي;
  • التشنجات;
  • سعال الدم;
  • دم رغوي في الفم;
  • ألم في الصدر;
  • ضيق التنفس;
  • بحة في الصوت;
  • الاسترواح الصدري – حالة, حيث يهرب الهواء من الرئتين إلى تجويف الصدر ويضغط على الرئتين نتيجة انهيار الرئة.

أعراض تخفيف الضغط

قد تشمل أعراض تخفيف الضغط:

• تورم;
• ألم عضلي, المفاصل, الأوتار;
• مشاكل الحبل الشوكي, شلل;
• مشاكل في الجهاز الحسي;
• مشاكل في الرئة, ألم في الصدر, سعال, ضيق التنفس;
• طفح جلدي أو حكة في الجلد;
• فقاعات تحت الجلد.

تشخيص الرضح الضغطي

الطبيب يسأل عن الأعراض والتاريخ الطبي, وينفذ اختبار بدني.

إذا كنت تشك في الإصابة بالرضح الضغطي الرئوي أو مرض تخفيف الضغط، فاطلب العناية الطبية الفورية.

الأذن الضغطي

يقوم الطبيب بفحص الأذن بمصباح يدوي خاص – منظار الأذن. يسمح منظار الأذن للطبيب برؤية طبلة الأذن. في حضور الرضح الضغطي يستطيع الطبيب رؤية انتفاخ طبلة الأذن بسبب اختلاف الضغط بين الأجزاء الداخلية والخارجية لطبلة الأذن. إذا كانت حالة المريض خطيرة, قد يكون هناك دم خلف طبلة الأذن.

الرضح الضغطي الجيوب الأنفية

لا توجد اختبارات لتشخيص الرضح الضغطي الجيوب الأنفية. يعتمد التشخيص على تاريخ مرض الجيوب الأنفية, ومن ثم إجراء العناية الواجبة.

الرضح الضغطي الرئوي

للتحقق من انسداد الهواء واحتمال تلف الرئة, قد يصف الطبيب الاختبارات التالية:

• الصدر بالأشعة السينية, والتي سوف تظهر التغيرات في بنية الأوعية الدموية;
• الاشعة المقطعية – اكتساب الصورة, حيث يمكنك أن تجد خطوطًا صغيرة في الدماغ, والتي قد تكون ناجمة عن انسداد الهواء;
• اختبار الرئة – اختبار, مما يدل, ما هي كمية الهواء التي يمكن استنشاقها إلى الرئتين ومدى سرعة زفير هذا الهواء;
• مسح نضح الرئة – اختبارات للكشف عن الانسداد الرئوي. يتم حقن كمية صغيرة من المادة المشعة في الوريد وتنتقل إلى الرئتين. يسمح الفحص للطبيب بفحص تدفق الدم إلى الرئتين;
• التصوير بالرنين المغناطيسي – يتيح لك الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للجسم, مما يسمح للطبيب بالبحث عن اضطرابات الدماغ أو الحبل الشوكي;
• قياس التأكسج النبض – لقياس مستويات الأكسجين في الدم. هذا جهاز بسيط, والذي يتم ارتداؤه على الإصبع لقياس مستويات الأكسجين.

إذا كنت قد قمت بالغوص مؤخرًا وشعرت بأعراض مرض تخفيف الضغط, يمكن للطبيب أن يبدأ العلاج على الفور, دون أي اختبارات أو دون انتظار نتائج الاختبار.

علاج الرضح الضغطي

وبعد الفحص والتشخيص، يصف الطبيب خطة العلاج. وتشمل خيارات العلاج التالية:

الافراج عن الضغط

لتخفيف الضغط في قناة استاكيوس, يستطيع:

• تمتص الحلوى;
• مضغ العلكة;
• التثاؤب;
• تحتاج إلى الشهيق والزفير بعناية من خلال أنفك, معسر أنفك, إجبار الهواء على المرور عبر قناة استاكيوس المسدودة و, ربما, افتحه.

دواء

لتخفيف احتقان الأنف وفتح قناة استاكيوس, خاصة إذا كان لديك حساسية أو نزلة برد. قد يوصي طبيبك بتناول أدوية معينة, بما فيه:

• بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان;
• مزيلات الاحتقان;
• Antigistaminы;
• مسكنات الألم.

المضادات الحيوية

قد يصف طبيبك المضادات الحيوية لمنع عدوى الأذن, إذا كان الرضح الضغطي خطيرًا.

عملية

عملية, عادة, يتم تنفيذها كملاذ أخير. إذا لم تنفتح قناة استاكيوس بالعلاجات الأخرى, قد تكون الجراحة ضرورية لتخفيف الضغط. يقوم الطبيب بعمل شق صغير في طبلة الأذن لمعادلة ضغط الهواء, وأيضا إزالة أي سائل, والتي يمكن أن تمنع الأنابيب.

العلاج بالأكسجين

يجب إعطاء الأكسجين على الفور, إذا كان هناك رضح ضغطي رئوي. يتم إعطاء الأكسجين إما عن طريق قناع يوضع على الوجه أو أنبوب بالقرب من الأنف.

العلاج بإعادة الضغط

إذا كنت تعاني من مرض تخفيف الضغط, يجب أن تكون في بيئة الضغط العالي, بحيث فقاعات الهواء, والتي تتشكل انخفاضا وتفككا في الدم. تحتوي بعض المراكز الطبية على غرفة الضغط العالي (تُعرف أيضًا باسم غرفة الضغط) لضمان ارتفاع الضغط المحيط.

الوقاية من الرضح الضغطي

لتقليل احتمالية الإصابة بالصدمة الضغطية, اتبع الخطوات التالية:

الطيران

• بحاجة إلى تأخير الرحلة, إذا كان لديك نزلة برد أو سيلان في الأنف;
• عندما تحلق على متن طائرة, خاصة أثناء الإقلاع والهبوط, بحاجة للقيام بذلك, مما سيساعد على إبقاء قناة استاكيوس مفتوحة, لتقليل ضغط الدم. تشمل الإجراءات:
  • مص الحلوى;
  • مضغ العلكة;
  • التثاؤب;
  • التنفس وفمك مفتوح;
• عند الطيران يجب تجنب النوم أثناء الهبوط.;
• ويجب استخدام سدادات أذن خاصة لمعادلة ضغط الهواء في طبلة الأذن ببطء.;
• يُنصح الأطفال بمص الزجاجة أو اللهاية عند الطيران.; لا تسمح للطفل بالنوم أثناء النزول;
• يمكنك تناول أقراص مزيلة للاحتقان أو رذاذ للأنف قبل رحلتك. هذا سوف يساعد على تنظيف أذنيك.;
• إذا كنت عرضة للضغطي, قد يقوم طبيبك بوضع أنابيب خاصة جراحيًا في أذنيك, للمساعدة في توازن ضغط الدم والوقاية من هذه الحالة.

الغوص

• تحتاج إلى التدريب بشكل صحيح;
• يجب أن تكون بصحة جيدة قبل الغوص;
• نحن بحاجة للتأكد, أن جميع المعدات تعمل بشكل صحيح;
• ضرورة تناول حبوب مزيلة للاحتقان أو رذاذ الأنف قبل الغوص, لفتح قناة استاكيوس, الأنف أو الجيوب الأنفية;
• للوقاية من الرضح الضغطي الرئوي, لا حاجة لحبس أنفاسك أثناء التسلق;
• نحن بحاجة إلى الإقلاع عن التدخين;
• تحتاج إلى الزفير عند الصعود إلى السطح, حتى في حمامات ضحلة;
• لا حاجة للغوص عميقا;
• لا يمكنك البقاء تحت الماء لفترات طويلة على أعماق كبيرة.;
• تجنب الطيران أو الذهاب إلى ارتفاعات عالية أثناء 24 بعد ساعات من الغوص;
• يوصى بمعرفة موقع أقرب غرفة ضغط;
• يجب فحص البدلة الجافة وقناع الوجه, لتتأكد, أن المعدات تعمل بشكل صحيح;
• يجب ألا تحبس أنفاسك أبدًا عند استنشاق الغاز المضغوط أثناء الصعود إلى السطح.;
• لا يمكنك الغوص بمفردك.